الصرع

نظرة عامة

الصرع هو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي (عصبي) يصبح فيه نشاط الدماغ غير طبيعي ، مما يسبب نوبات أو فترات من السلوك غير العادي ، والأحاسيس ، وفي بعض الأحيان فقدان الوعي.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالصرع. يؤثر الصرع على كل من الذكور والإناث من جميع الأجناس والخلفيات العرقية والأعمار.

يمكن أن تختلف أعراض النوبات بشكل كبير. بعض الأشخاص المصابين بالصرع ببساطة يحدقون بهدوء لبضع ثوان أثناء النوبة ، بينما يقوم آخرون بنفض أذرعهم أو أرجلهم بشكل متكرر. لا تعني الإصابة بنوبة واحدة أنك مصاب بالصرع. يتطلب تشخيص الصرع نوبتين على الأقل غير مبررين.

يمكن للعلاج بالأدوية أو بالجراحة في بعض الأحيان السيطرة على النوبات لدى غالبية الأشخاص المصابين بالصرع. يحتاج بعض الأشخاص إلى علاج مدى الحياة للسيطرة على النوبات ، ولكن بالنسبة للآخرين ، تختفي النوبات في النهاية. قد يتغلب بعض الأطفال المصابين بالصرع على الحالة مع تقدم العمر.

الأعراض

نظرًا لأن الصرع ناتج عن نشاط غير طبيعي في الدماغ ، يمكن أن تؤثر النوبات على أي عملية ينسقها دماغك. قد تشمل علامات وأعراض النوبة:

• ارتباك مؤقت
• تعويذة تحديق
• حركات ارتعاش لا يمكن السيطرة عليها في الذراعين والساقين
• فقدان الوعي أو الإدراك
• الأعراض النفسية مثل الخوف أو القلق أو الانزعاج

تختلف الأعراض حسب نوع النوبة. في معظم الحالات ، يميل الشخص المصاب بالصرع إلى الإصابة بنفس النوع من النوبات في كل مرة ، لذلك ستكون الأعراض متشابهة من حلقة إلى أخرى.

يصنف الأطباء عمومًا النوبات على أنها إما بؤرية أو عامة ، بناءً على كيف يبدأ نشاط الدماغ غير الطبيعي.

النوبات البؤرية

عندما يبدو أن النوبات ناتجة عن نشاط غير طبيعي في منطقة واحدة فقط من الدماغ ، فإنها تسمى النوبات البؤرية (الجزئية). تنقسم هذه النوبات إلى فئتين:

• النوبات البؤرية دون فقدان الوعي. بمجرد أن تسمى النوبات الجزئية البسيطة ، لا تسبب هذه النوبات فقدان الوعي. قد يغيرون المشاعر أو يغيرون شكل الأشياء أو رائحتها أو ملمسها أو طعمها أو صوتها. قد تؤدي أيضًا إلى ارتعاش لا إرادي في جزء من الجسم ، مثل الذراع أو الساق ، وأعراض حسية عفوية مثل الوخز والدوخة والأضواء الساطعة.
• نوبات بؤرية مع ضعف الوعي. بمجرد أن تسمى النوبات الجزئية المعقدة ، تنطوي هذه النوبات على تغيير أو فقدان للوعي أو الإدراك. أثناء النوبة الجزئية المعقدة ، قد تحدق في الفضاء ولا تستجيب بشكل طبيعي لبيئتك أو تؤدي حركات متكررة ، مثل فرك اليدين أو المضغ أو البلع أو المشي في دوائر.

الأعراض البؤرية قد يتم الخلط بين النوبات والاضطرابات العصبية الأخرى ، مثل الصداع النصفي أو الخدار أو المرض العقلي. يلزم إجراء فحص واختبار شاملين لتمييز الصرع عن الاضطرابات الأخرى.

النوبات المعممة

تسمى النوبات التي يبدو أنها تشمل جميع مناطق الدماغ النوبات المعممة. توجد ستة أنواع من النوبات المعممة.

• نوبات مصحوبة بغيبة. غالبًا ما تحدث نوبات الغياب ، المعروفة سابقًا باسم نوبات الصرع الصغير ، عند الأطفال وتتميز بالتحديق في الفضاء أو حركات الجسم الدقيقة مثل وميض العين أو صفع الشفاه. قد تحدث هذه النوبات في شكل مجموعات وتسبب فقدانًا قصيرًا للوعي.
• النوبات التوترية. تسبب النوبات التوترية تصلب عضلاتك. عادة ما تصيب هذه النوبات عضلات ظهرك وذراعيك وساقيك وقد تتسبب في سقوطك على الأرض.
• نوبات عصبية. النوبات اللاوتونية ، المعروفة أيضًا باسم نوبات السقوط ، تسبب فقدان السيطرة على العضلات ، مما قد يؤدي إلى الانهيار أو السقوط المفاجئ.
• النوبات الارتجاجية. ترتبط النوبات الارتجاجية بحركات عضلية متشنجة متكررة أو إيقاعية. وعادة ما تؤثر هذه النوبات على الرقبة والوجه والذراعين.
• النوبات الرمعية العضلية. عادة ما تظهر نوبات الرمع العضلي على شكل هزات قصيرة مفاجئة أو تشنجات في الذراعين والساقين.
• النوبات التوترية الارتجاجية. النوبات التوترية الارتجاجية ، التي كانت تُعرف سابقًا باسم نوبات الصرع الكبرى ، هي أكثر أنواع نوبات الصرع خطورة ويمكن أن تسبب فقدانًا مفاجئًا للوعي وتيبس الجسم واهتزازه ، وأحيانًا فقدان السيطرة على المثانة أو عض اللسان.

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب المساعدة الطبية الفورية إذا حدث أي مما يلي:

• استمرت النوبة لأكثر من خمس دقائق.
• لا يعود التنفس أو الوعي بعد توقف النوبة.
• يتبعها نوبة ثانية على الفور.
• لديك حمى شديدة.
• أنت تعاني من الإنهاك الحراري.
• أنت حامل.
• تعانين من مرض السكري.
• أصبت نفسك أثناء النوبة.

إذا تعرضت لنوبة لأول مرة ، فاطلب المشورة الطبية.

الأسباب

لا يوجد سبب محدد للصرع في حوالي نصف المصابين بهذه الحالة. في النصف الآخر ، يمكن إرجاع الحالة إلى عوامل مختلفة ، بما في ذلك:

• التأثير الجيني. بعض أنواع الصرع ، والتي يتم تصنيفها حسب نوع النوبة التي تتعرض لها أو الجزء المصاب من الدماغ ، تسري في العائلات. في هذه الحالات ، من المحتمل أن يكون هناك تأثير وراثي.

  ربط الباحثون بعض أنواع الصرع بجينات معينة ، ولكن بالنسبة لمعظم الناس ، فإن الجينات ليست سوى جزء من سبب الصرع. قد تجعل بعض الجينات الشخص أكثر حساسية للظروف البيئية التي تؤدي إلى حدوث النوبات.

• صدمة الرأس. يمكن أن تتسبب إصابات الرأس الناتجة عن حادث سيارة أو إصابة رضحية أخرى في الإصابة بالصرع.
• حالات الدماغ. يمكن أن تسبب حالات الدماغ التي تسبب تلفًا للدماغ ، مثل أورام المخ أو السكتات الدماغية ، الصرع. السكتة الدماغية هي سبب رئيسي للصرع لدى البالغين الأكبر من 35 عامًا.
• الأمراض المعدية. الأمراض المعدية ، مثل التهاب السحايا والإيدز والتهاب الدماغ الفيروسي ، يمكن أن تسبب الصرع.
• إصابة ما قبل الولادة. قبل الولادة ، يكون الأطفال حساسين لتلف الدماغ الذي قد يكون ناتجًا عن عدة عوامل ، مثل العدوى لدى الأم أو سوء التغذية أو نقص الأكسجين. يمكن أن يؤدي تلف الدماغ هذا إلى الإصابة بالصرع أو الشلل الدماغي.
• اضطرابات النمو. يمكن أن يرتبط الصرع أحيانًا باضطرابات النمو ، مثل التوحد والورم العصبي الليفي.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بالصرع:

• العمر. ظهور الصرع أكثر شيوعًا عند الأطفال وكبار السن ، ولكن يمكن أن تحدث الحالة في أي عمر.
• تاريخ العائلة. إذا كان لديك تاريخ عائلي من الصرع ، فقد تكون في خطر متزايد للإصابة باضطراب النوبات.
• إصابات الرأس. إصابات الرأس مسؤولة عن بعض حالات الصرع. يمكنك تقليل المخاطر من خلال ارتداء حزام الأمان أثناء القيادة في السيارة وارتداء خوذة أثناء ركوب الدراجات أو التزلج أو ركوب دراجة نارية أو الانخراط في أنشطة أخرى تنطوي على مخاطر عالية لإصابة الرأس.
• السكتة الدماغية و أمراض الأوعية الدموية الأخرى. يمكن أن تؤدي السكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية الأخرى إلى تلف الدماغ الذي قد يؤدي إلى الإصابة بالصرع. يمكنك اتخاذ عدد من الخطوات لتقليل خطر الإصابة بهذه الأمراض ، بما في ذلك الحد من تناول الكحول وتجنب السجائر واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.
• الخرف. يمكن أن يزيد الخرف من خطر الإصابة بالصرع عند كبار السن.
• التهابات الدماغ. يمكن أن تؤدي العدوى مثل التهاب السحايا ، الذي يسبب التهابًا في الدماغ أو الحبل الشوكي ، إلى زيادة خطر إصابتك.
• النوبات في مرحلة الطفولة. يمكن أن تترافق الحمى الشديدة في الطفولة أحيانًا مع النوبات. لا يُصاب الأطفال الذين يعانون من نوبات بسبب ارتفاع درجة الحرارة عمومًا بالصرع. يزداد خطر الإصابة بالصرع إذا كان الطفل يعاني من نوبة طويلة أو حالة أخرى في الجهاز العصبي أو تاريخ عائلي من الصرع.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي التعرض لنوبة في أوقات معينة تؤدي إلى ظروف تكون خطرة على نفسك أو على الآخرين.

• السقوط. إذا وقعت أثناء نوبة صرع ، فيمكنك إصابة رأسك أو كسر عظم.
• الغرق. إذا كنت مصابًا بالصرع ، فمن المحتمل أن تتعرض للغرق أثناء السباحة أو الاستحمام بنسبة 15 إلى 19 مرة أكثر من بقية السكان بسبب احتمال حدوث نوبة أثناء التواجد في الماء.

• السيارة الحوادث. قد تكون النوبة التي تسبب فقدان الوعي أو التحكم خطيرة إذا كنت تقود سيارة أو تشغل معدات أخرى.

  تفرض العديد من الدول قيودًا على رخصة القيادة تتعلق بقدرة السائق على التحكم في النوبات وفرض حد أدنى مقدار الوقت الذي يكون فيه السائق خاليًا من النوبات ، ويتراوح من شهور إلى سنوات ، قبل السماح له بالقيادة.

مضاعفات الحمل. تشكل النوبات أثناء الحمل خطراً على كل من الأم والطفل ، وتزيد بعض الأدوية المضادة للصرع من خطر الإصابة بعيوب خلقية. إذا كنت مصابة بالصرع وتفكرين في الحمل ، فتحدثي إلى طبيبك أثناء التخطيط للحمل.

يمكن لمعظم النساء المصابات بالصرع الحمل وإنجاب أطفال أصحاء. ستحتاجين إلى المراقبة الدقيقة طوال فترة الحمل ، وقد تحتاجين إلى تعديل الأدوية. من المهم جدًا أن تعمل مع طبيبك للتخطيط للحمل.

مشكلات الصحة العاطفية. من المرجح أن يعاني الأشخاص المصابون بالصرع من مشاكل نفسية ، وخاصة الاكتئاب والقلق والأفكار والسلوكيات الانتحارية. قد تكون المشاكل نتيجة لصعوبات التعامل مع الحالة نفسها بالإضافة إلى الآثار الجانبية للأدوية.

تعد مضاعفات الصرع الأخرى التي تهدد الحياة غير شائعة ، ولكنها قد تحدث ، مثل:

حالة الصرع. تحدث هذه الحالة إذا كنت في حالة نشاط نوبات مستمرة تستمر لأكثر من خمس دقائق أو إذا كنت تعاني من نوبات متكررة متكررة دون استعادة الوعي الكامل فيما بينها. يعاني الأشخاص المصابون بحالة الصرع من خطر متزايد للإصابة بتلف دائم في الدماغ والموت.

الموت المفاجئ غير المتوقع في حالة الصرع (SUDEP). يعاني الأشخاص المصابون بالصرع أيضًا من خطر الموت المفاجئ غير المتوقع. السبب غير معروف ، ولكن تشير بعض الأبحاث إلى أنه قد يحدث بسبب أمراض القلب أو الجهاز التنفسي.

قد يكون الأشخاص الذين يعانون من نوبات الصرع التوترية الارتجاجية المتكررة أو الأشخاص الذين لا يمكن السيطرة على نوباتهم بالأدوية أكثر عرضة للإصابة بـ SUDEP . بشكل عام ، يموت حوالي 1 في المائة من المصابين بالصرع بسبب SUDEP.

المحتوى:

التشخيص

لتشخيص حالتك ، سيراجع طبيبك الأعراض والتاريخ الطبي. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص الصرع وتحديد سبب النوبات. قد يشمل تقييمك:

• فحص عصبي. قد يختبر طبيبك سلوكك وقدراتك الحركية ووظائفك العقلية ومجالات أخرى لتشخيص حالتك وتحديد نوع الصرع الذي قد تعاني منه.
• اختبارات الدم. قد يأخذ طبيبك عينة دم للتحقق من علامات العدوى أو الحالات الوراثية أو الحالات الأخرى التي قد تترافق مع النوبات.

قد يقترح طبيبك أيضًا اختبارات للكشف عن تشوهات الدماغ ، مثل :

مخطط كهربية الدماغ (EEG). هذا هو الاختبار الأكثر شيوعًا لتشخيص الصرع. في هذا الاختبار ، يتم توصيل أقطاب كهربائية بفروة رأسك بمادة تشبه المعجون أو غطاء. تسجل الأقطاب الكهربائية النشاط الكهربائي لدماغك.

إذا كنت مصابًا بالصرع ، فمن الشائع حدوث تغييرات في النمط الطبيعي لموجات الدماغ ، حتى عندما لا تكون مصابًا بنوبة صرع. قد يراقبك طبيبك عبر الفيديو عند إجراء مخطط كهربية الدماغ أثناء الاستيقاظ أو النوم ، لتسجيل أي نوبات تتعرض لها. قد يساعد تسجيل النوبات الطبيب في تحديد نوع النوبات التي تعاني منها أو استبعاد الحالات الأخرى.

يمكن إجراء الاختبار في عيادة الطبيب أو المستشفى. إذا كان ذلك مناسبًا ، فقد يكون لديك أيضًا جهاز تخطيط كهربية الدماغ متنقل ، والذي ترتديه في المنزل بينما يسجل مخطط كهربية الدماغ نشاط النوبات على مدار بضعة أيام.

قد يعطيك طبيبك تعليمات للقيام بشيء قد يتسبب في حدوث نوبات. ، مثل الحصول على قسط قليل من النوم قبل الاختبار.

• تخطيط كهربية الدماغ عالي الكثافة. في أحد أشكال اختبار مخطط كهربية الدماغ ، قد يوصي طبيبك بمخطط كهربية الدماغ عالي الكثافة ، والذي يفصل بين الأقطاب الكهربائية مسافة أقرب من مخطط كهربية الدماغ التقليدي - بمسافة نصف سنتيمتر تقريبًا. قد يساعد مخطط كهربية الدماغ عالي الكثافة طبيبك في تحديد مناطق المخ التي تتأثر بالنوبات بدقة أكبر.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT). يستخدم التصوير المقطعي المحوسب الأشعة السينية للحصول على صور مقطعية للدماغ. يمكن أن تكشف فحوصات التصوير المقطعي المحوسب عن وجود تشوهات في دماغك قد تكون سببًا في حدوث نوبات ، مثل الأورام والنزيف والخراجات.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي مغناطيسات قوية وموجات راديو لإنشاء عرض تفصيلي لعقلك. قد يكون طبيبك قادرًا على اكتشاف الآفات أو التشوهات في دماغك والتي يمكن أن تسبب نوباتك.
• التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI). يقيس التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي التغيرات في تدفق الدم التي تحدث عندما تعمل أجزاء معينة من دماغك. قد يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي قبل الجراحة لتحديد المواقع الدقيقة للوظائف الحرجة ، مثل الكلام والحركة ، بحيث يمكن للجراحين تجنب إصابة تلك الأماكن أثناء الجراحة.
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET). تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني كمية صغيرة من المواد المشعة منخفضة الجرعات التي يتم حقنها في الوريد للمساعدة في تصور المناطق النشطة في الدماغ واكتشاف التشوهات.

التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT). يستخدم هذا النوع من الاختبارات بشكل أساسي إذا كنت قد خضعت للتصوير بالرنين المغناطيسي ومخطط كهربية الدماغ ولم يحددا الموقع في دماغك حيث نشأت النوبات.

يستخدم اختبار التصوير المقطعي المحوسب بالرنين المغناطيسي كمية صغيرة من الجرعات المنخفضة مادة مشعة يتم حقنها في الوريد لإنشاء خريطة مفصلة ثلاثية الأبعاد لنشاط تدفق الدم في دماغك أثناء النوبات.

قد يُجري الأطباء أيضًا شكلاً من أشكال اختبار SPECT يسمى الطرح النبضي SPECT المُسجل لـ التصوير بالرنين المغناطيسي (SISCOM) ، والذي قد يوفر نتائج أكثر تفصيلاً.

• الاختبارات العصبية النفسية. في هذه الاختبارات ، يقوم الأطباء بتقييم مهارات التفكير والذاكرة والكلام لديك. تساعد نتائج الاختبار الأطباء على تحديد المناطق المتأثرة في دماغك.

جنبًا إلى جنب مع نتائج الاختبار ، قد يستخدم طبيبك مجموعة من تقنيات التحليل للمساعدة في تحديد مكان بدء نوبات الصرع:

• رسم الخرائط الإحصائية (SPM). SPM هي طريقة لمقارنة مناطق الدماغ التي زادت من عملية التمثيل الغذائي أثناء النوبات مع الأدمغة الطبيعية ، والتي يمكن أن تعطي الأطباء فكرة عن مكان بدء النوبات.
• تحليل الكاري. تحليل الكاري هو تقنية تأخذ بيانات مخطط كهربية الدماغ وتعرضها على التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ لتوضيح للأطباء مكان حدوث النوبات.
• تخطيط الدماغ المغناطيسي (MEG). يقيس MEG المجالات المغناطيسية التي ينتجها نشاط الدماغ لتحديد المناطق المحتملة لبدء النوبة.

يمنحك التشخيص الدقيق لنوع النوبة ومكان بدء النوبات أفضل فرصة للعثور على علاج فعال.

العلاج

يبدأ الأطباء بشكل عام بعلاج الصرع بالأدوية. إذا لم تعالج الأدوية الحالة ، فقد يقترح الأطباء الجراحة أو أي نوع آخر من العلاج.

الأدوية

يمكن لمعظم المصابين بالصرع أن يصبحوا خاليين من النوبات عن طريق تناول دواء واحد مضاد للنوبات ، والذي يسمى أيضًا الأدوية المضادة للصرع. قد يتمكن الآخرون من تقليل وتيرة وشدة نوباتهم عن طريق تناول مجموعة من الأدوية.

يمكن للعديد من الأطفال المصابين بالصرع والذين لا يعانون من أعراض الصرع التوقف عن تناول الأدوية في نهاية المطاف والعيش حياة خالية من النوبات. يمكن للعديد من البالغين التوقف عن تناول الأدوية بعد عامين أو أكثر دون نوبات. سينصحك طبيبك بشأن الوقت المناسب للتوقف عن تناول الأدوية.

قد يكون العثور على الدواء والجرعة المناسبين أمرًا معقدًا. سينظر طبيبك في حالتك وتكرار النوبات وعمرك وعوامل أخرى عند اختيار الدواء الذي يجب وصفه. سيراجع طبيبك أيضًا أي أدوية أخرى قد تتناولها للتأكد من أن الأدوية المضادة للصرع لن تتفاعل معها.

من المحتمل أن يصف طبيبك أولاً دواءً واحدًا بجرعة منخفضة نسبيًا وقد قم بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى يتم التحكم في نوباتك جيدًا.

قد يكون للأدوية المضادة للتشنج بعض الآثار الجانبية. تشمل الآثار الجانبية الخفيفة:

• التعب
• الدوخة
• زيادة الوزن
• فقدان كثافة العظام
• طفح جلدي
• فقدان التنسيق
• مشاكل في الكلام
• مشاكل في الذاكرة والتفكير

جانب أكثر حدة ولكنه نادر تشمل التأثيرات:

• الاكتئاب
• الأفكار والسلوكيات الانتحارية
• الطفح الجلدي الشديد
• التهاب بعض الأعضاء ، مثل الكبد

لتحقيق أفضل تحكم ممكن في النوبات باستخدام الأدوية ، اتبع الخطوات التالية:

• تناول الأدوية كما هو موصوف تمامًا.
• اتصل دائمًا طبيبك قبل التحول إلى نسخة عامة من دوائك أو تناول أدوية أخرى موصوفة أو أدوية بدون وصفة طبية أو علاجات عشبية.
• لا تتوقف أبدًا عن تناول أدويتك دون التحدث إلى طبيبك.
• أخبر طبيبك فورًا إذا لاحظت مشاعر اكتئاب جديدة أو متزايدة ، أو أفكار انتحارية ، أو تغيرات غير عادية في مزاجك أو سلوكك.
• تي يجب أن يكون طبيبك مصابًا بالصداع النصفي. قد يصف الأطباء أحد الأدوية المضادة للصرع التي يمكن أن تمنع الصداع النصفي وتعالج الصرع.

سيصبح ما لا يقل عن نصف الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بالصرع خاليًا من النوبات باستخدام أدويتهم الأولى. إذا لم تقدم الأدوية المضادة للصرع نتائج مرضية ، فقد يقترح طبيبك الجراحة أو العلاجات الأخرى. سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك لتقييم حالتك وأدويتك.

الجراحة

عندما تفشل الأدوية في توفير السيطرة الكافية على النوبات ، قد تكون الجراحة خيارًا. من خلال جراحة الصرع ، يزيل الجراح منطقة الدماغ التي تسبب النوبات.

عادةً ما يُجري الأطباء الجراحة عندما تظهر الاختبارات أن:

• تنشأ النوبات في بئر صغير - منطقة محددة من دماغك
• المنطقة في دماغك المراد تشغيلها لا تتداخل مع الوظائف الحيوية مثل الكلام أو اللغة أو الوظيفة الحركية أو الرؤية أو السمع

على الرغم من أن العديد من الأشخاص لا يزالون بحاجة إلى بعض الأدوية للمساعدة في منع النوبات بعد الجراحة الناجحة ، فقد تتمكن من تناول عدد أقل من الأدوية وتقليل جرعاتك.

في عدد قليل من الحالات ، يمكن أن تسبب جراحة الصرع مضاعفات مثل التغيير الدائم لقدرات التفكير (الإدراكية). تحدث إلى الجراح حول خبرته ومعدلات نجاحه ومعدلات المضاعفات في الإجراء الذي تفكر فيه.

العلاجات

بصرف النظر عن الأدوية والجراحة ، توفر هذه العلاجات المحتملة بديل لعلاج الصرع:

تحفيز العصب المبهم. في تحفيز العصب المبهم ، يقوم الأطباء بزرع جهاز يسمى محفز العصب المبهم تحت جلد صدرك ، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب. ترتبط أسلاك المنبه بالعصب المبهم في رقبتك.

يرسل الجهاز الذي يعمل بالبطارية دفعات من الطاقة الكهربائية عبر العصب المبهم إلى عقلك. ليس من الواضح كيف يثبط هذا النوبات ، ولكن يمكن للجهاز عادةً تقليل النوبات بنسبة 20 إلى 40 في المائة.

لا يزال معظم الأشخاص بحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للصرع ، على الرغم من أن بعض الأشخاص قد يتمكنون من خفض جرعة الدواء . قد تواجه آثارًا جانبية من تحفيز العصب المبهم ، مثل ألم الحلق أو أجش الصوت أو ضيق التنفس أو السعال.

النظام الغذائي الكيتون. تمكن بعض الأطفال المصابين بالصرع من تقليل نوباتهم من خلال اتباع نظام غذائي صارم يحتوي على نسبة عالية من الدهون وقليل من الكربوهيدرات.

في هذا النظام الغذائي ، المسمى بالنظام الغذائي الكيتون ، يقوم الجسم بتفكيك الدهون بدلاً من الكربوهيدرات من أجل الطاقة. بعد بضع سنوات ، قد يتمكن بعض الأطفال من إيقاف النظام الغذائي الكيتون - تحت إشراف دقيق من أطبائهم - ويظلوا خاليين من النوبات.

استشر الطبيب إذا كنت أنت أو طفلك تفكران في اتباع نظام غذائي الكيتون. من المهم التأكد من عدم إصابة طفلك بسوء التغذية عند اتباع النظام الغذائي.

قد تشمل الآثار الجانبية للنظام الغذائي الكيتون الجفاف والإمساك وتباطؤ النمو بسبب نقص التغذية وتراكم حمض البوليك في الدم الذي يمكن أن يسبب حصوات الكلى. هذه الآثار الجانبية غير شائعة إذا كان النظام الغذائي خاضعًا للإشراف الطبي الصحيح.

يمكن أن يمثل اتباع نظام غذائي الكيتون تحديًا. يوفر المؤشر المنخفض نسبة السكر في الدم وأنظمة أتكينز الغذائية المعدلة بدائل أقل تقييدًا والتي قد لا تزال توفر بعض الفوائد للتحكم في النوبات.

• التحفيز العميق للدماغ. في التحفيز العميق للدماغ ، يقوم الجراحون بزرع أقطاب كهربائية في جزء معين من الدماغ ، عادةً ما يكون المهاد. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بمولد مزروع في صدرك أو جمجمتك يرسل نبضات كهربائية إلى دماغك وقد يقلل من نوباتك.

العلاجات المستقبلية المحتملة

الباحثون هم دراسة العديد من العلاجات الجديدة المحتملة للصرع ، بما في ذلك:

• التحفيز العصبي المتجاوب. الأجهزة المزروعة التي تشبه جهاز تنظيم ضربات القلب والتي تساعد في منع النوبات قيد التحقيق. تعمل أجهزة التحفيز أو الحلقة المغلقة المتجاوبة على تحليل أنماط نشاط الدماغ لاكتشاف النوبات قبل حدوثها وتوصيل شحنة كهربائية أو دواء لوقف النوبة.
• التحفيز المستمر لمنطقة بداية النوبة (تحفيز العتبة الفرعية). يبدو أن تحفيز الحد الأدنى - التحفيز المستمر لمنطقة من دماغك أقل من مستوى يمكن ملاحظته جسديًا - يحسن نتائج النوبات ونوعية الحياة لبعض الأشخاص الذين يعانون من النوبات. قد ينجح نهج العلاج هذا في الأشخاص الذين يعانون من نوبات تبدأ في منطقة من الدماغ لا يمكن إزالتها لأنها ستؤثر على وظائف الكلام والحركة (المنطقة البليغة). أو قد يفيد الأشخاص الذين تعني خصائص نوباتهم أن فرص نجاحهم في العلاج باستخدام التحفيز العصبي سريع الاستجابة منخفضة.
• الجراحة طفيفة التوغل. تبشر التقنيات الجراحية الجديدة طفيفة التوغل ، مثل الاستئصال بالليزر الموجه بالرنين المغناطيسي ، بتقليل النوبات بمخاطر أقل من جراحة الدماغ المفتوح التقليدية لعلاج الصرع.
• الاستئصال بالليزر التجسيمي أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية. بالنسبة لبعض أنواع الصرع ، قد يوفر الاستئصال بالليزر التجسيمي أو الجراحة الإشعاعية التجسيمية علاجًا فعالاً عندما يكون الإجراء المفتوح محفوفًا بالمخاطر. في هذه الإجراءات ، يوجه الأطباء الإشعاع إلى منطقة معينة في الدماغ مما يتسبب في حدوث نوبات لتدمير هذا النسيج في محاولة للتحكم بشكل أفضل في النوبات.
• جهاز تحفيز العصب الخارجي. على غرار تحفيز العصب المبهم ، فإن هذا الجهاز يحفز أعصابًا معينة لتقليل تكرار النوبات. ولكن على عكس تحفيز العصب المبهم ، سيتم ارتداء هذا الجهاز خارجيًا بحيث لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية لزرع الجهاز.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن يساعدك فهم حالتك على التحكم فيها بشكل أفضل:

• تناول الدواء بشكل صحيح. لا تقم بتعديل جرعتك قبل التحدث مع طبيبك. إذا شعرت أنه يجب تغيير أدويتك ، ناقشها مع طبيبك.
• احصل على قسط كافٍ من النوم. يمكن أن تؤدي قلة النوم إلى حدوث نوبات. احرص على الحصول على قسط كافٍ من الراحة كل ليلة.
• ارتدِ سوار تنبيه طبي. سيساعد هذا أفراد الطوارئ على معرفة كيفية معاملتك بشكل صحيح.
• تمرين. قد تساعدك ممارسة الرياضة في الحفاظ على صحتك الجسدية وتقليل الاكتئاب. تأكد من شرب كمية كافية من الماء ، والراحة إذا شعرت بالتعب أثناء ممارسة الرياضة.

بالإضافة إلى ذلك ، اتخذ اختيارات الحياة الصحية ، مثل التحكم في التوتر ، والحد من المشروبات الكحولية وتجنب السجائر.

التأقلم والدعم

قد تؤدي النوبات التي لا يمكن السيطرة عليها وتأثيرها على حياتك أحيانًا إلى الشعور بالإرهاق أو تؤدي إلى الاكتئاب. من المهم ألا تدع الصرع يعيقك. لا يزال بإمكانك أن تعيش حياة نشطة وكاملة. للمساعدة في التأقلم:

• ثقف نفسك وأصدقائك وعائلتك حول الصرع حتى يفهموا الحالة.
• حاول تجاهل ردود الفعل السلبية من الناس. من المفيد التعرف على الصرع حتى تعرف الحقائق بدلاً من المفاهيم الخاطئة حول المرض. وحاول أن تحافظ على حس الفكاهة لديك.
• عِش باستقلالية قدر الإمكان. استمر في العمل إن أمكن. إذا كنت لا تستطيع القيادة بسبب نوباتك ، فابحث عن خيارات النقل العام القريبة منك. إذا لم يكن مسموحًا لك بالقيادة ، فيمكنك التفكير في الانتقال إلى مدينة بها خيارات نقل عام جيدة.
• ابحث عن طبيب تحبه وتشعر بالراحة معه.
• حاول عدم للقلق باستمرار بشأن حدوث نوبة.
• ابحث عن مجموعة دعم الصرع لمقابلة أشخاص يفهمون ما تمر به.

إذا كانت النوبات شديدة لدرجة لا يمكنك العمل خارج منزلك ، فلا تزال هناك طرق لتشعر بالإنتاجية والاتصال بالناس. يمكنك التفكير في العمل من المنزل.

دع الأشخاص الذين تعمل معهم وتعيش معهم يعرفون الطريقة الصحيحة للتعامل مع النوبة في حالة تواجدهم معك عند إصابتك بها. يمكنك أن تقدم لهم اقتراحات ، مثل:

• دحرج الشخص بحرص على جانب واحد.
• ضع شيئًا ناعمًا تحت رأسه.
• قم بفك رباط العنق الضيق.
• لا تحاول وضع أصابعك أو أي شيء آخر في فم الشخص. لم يبتلع أحد لسانه أثناء النوبة - فهذا مستحيل جسديًا.
• لا تحاول كبح جماح أي شخص يعاني من نوبة.
• إذا كان الشخص يتحرك ، فابتعد الأشياء الخطرة.
• ابق مع الشخص حتى وصول الطاقم الطبي.
• راقب الشخص عن كثب حتى تتمكن من تقديم تفاصيل حول ما حدث.
• حدد توقيت النوبات. .
• كن هادئًا أثناء النوبات.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الأسرة أو العام ممارس المهنة. ومع ذلك ، في بعض الحالات عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك على الفور إلى أخصائي ، مثل طبيب مدرب في حالات الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو طبيب أعصاب مدرب على الصرع (اختصاصي الصرع).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور التي يمكن الحديث عنها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• احتفظ بتقويم مفصل للنوبات. في كل مرة تحدث فيها نوبة ، دوِّن الوقت ونوع النوبة التي تعرضت لها ومدة استمرارها. دوِّن أيضًا أي ظروف ، مثل تفويت الأدوية ، أو الحرمان من النوم ، أو زيادة التوتر ، أو الدورة الشهرية أو غيرها من الأحداث التي قد تؤدي إلى حدوث نوبات صرع.

  اطلب معلومات من الأشخاص الذين قد يلاحظون نوباتك ، بما في ذلك العائلة والأصدقاء والعائلة. زملاء العمل ، بحيث يمكنك تسجيل المعلومات التي قد لا تعرفها.

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.

• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

  أيضًا ، نظرًا لأنك قد لا تكون على دراية بكل ما يحدث عند الإصابة بنوبة صرع ، فقد يرغب طبيبك في طرح أسئلة على شخص ما شهدهم.

• اكتب الأسئلة لطرحها على طبيبك. سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك.

فيما يتعلق بالصرع ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لنوباتي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن يكون الصرع مؤقتًا أم مزمنًا؟
• ما هو نهج العلاج الذي تتبعه نوصي؟
• ما هي بدائل الطريقة الأساسية التي تقترحها؟
• كيف يمكنني التأكد من عدم إيذاء نفسي إذا تعرضت لنوبة أخرى؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما هي تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني استخدامها خذ البيت معي؟ ما المواقع التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة:

• متى بدأت تعاني من النوبات لأول مرة؟
• هل تبدو النوبات التي تعانيها لأحداث أو ظروف معينة؟
• هل لديك أحاسيس مشابهة قبل بداية النوبة مباشرة؟
• هل نوباتك متكررة أم متقطعة؟
• ما الأعراض التي تشعر بها عند التعرض لنوبة؟
• ما الذي يبدو أنه يُحسِّن من نوباتك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد نوباتك سوءًا ، إن وجد؟ li>

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

يمكن أن تؤدي بعض الظروف والأنشطة إلى حدوث نوبات ، لذلك قد يكون من المفيد:

• تجنب الإفراط استهلاك الكحول
• تجنب استخدام النيكوتين
• الحصول على قسط كاف من النوم
• تقليل التوتر

من المهم أيضًا أن تبدأ في الاحتفاظ بسجل للنوبات قبل زيارة طبيبك.