تشنجات المريء

نظرة عامة

تشنجات المريء هي تقلصات مؤلمة داخل الأنبوب العضلي الذي يربط الفم والمعدة (المريء). يمكن أن تشعر تشنجات المريء بألم شديد مفاجئ في الصدر يستمر من بضع دقائق إلى ساعات. قد يخطئ بعض الناس في أنها ألم في القلب (ذبحة صدرية).

تحدث تقلصات المريء عادة فقط من حين لآخر وقد لا تحتاج إلى علاج. لكن في بعض الأحيان تكون التشنجات متكررة ويمكن أن تمنع الطعام والسوائل من المرور عبر المريء. إذا كانت تشنجات المريء تؤثر على قدرتك على الأكل أو الشرب ، فإن العلاجات متاحة.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض تقلصات المريء ما يلي:

• الضغط ألم في صدرك. غالبًا ما يكون الألم شديدًا ، وقد تعتقد خطأً أنه ألم في القلب (الذبحة الصدرية).
• صعوبة في ابتلاع المواد الصلبة والسوائل ، والتي تتعلق أحيانًا بابتلاع مواد معينة ، مثل النبيذ الأحمر أو السوائل شديدة الحرارة أو الباردة.
• الشعور بأن جسمًا عالق في حلقك.
• عودة الطعام والسوائل إلى المريء (قلس).

متى لرؤية الطبيب

يمكن أن يكون ألم الصدر المرتبط بتقلصات المريء ناتجًا أيضًا عن نوبة قلبية. إذا كنت تعاني من ألم شديد في الصدر ، فاطلب الرعاية الطبية الفورية.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب تقلصات المريء. ومع ذلك ، يبدو أنها مرتبطة بوظيفة غير طبيعية للأعصاب التي تتحكم في العضلات التي تستخدمها عند البلع.

ينقل المريء السليم الطعام إلى معدتك من خلال سلسلة من التقلصات العضلية المنسقة. تجعل تقلصات المريء من الصعب على عضلات جدران المريء السفلي التنسيق من أجل نقل الطعام إلى معدتك.

هناك نوعان من تشنجات المريء - تشنج المريء البعيد والمريء شديد الانقباض ، المشار إليهما أيضًا لمريء ثقب الصخور.

عوامل الخطر

لا توجد عوامل خطر معروفة لتقلصات المريء.

التشخيص

قد يوصي طبيبك بما يلي:

• قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات الإيقاعية في المريء عند البلع ، والتنسيق والقوة التي تمارسها عضلات المريء ، ومدى ارتخاء العضلة العاصرة للمريء السفلية أو انفتاحها أثناء البلع.
• التصوير بالأشعة السينية لعضلات المريء. الجهاز الهضمي العلوي (المريء). تُؤخذ الأشعة السينية بعد شرب سائل طباشيري يكسو ويملأ البطانة الداخلية لجهازك الهضمي. يسمح الغلاف لطبيبك برؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العلوية.
• التنظير الداخلي العلوي. يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بمصباح وكاميرا (منظار داخلي) أسفل حلقك لفحص المريء والمعدة من الداخل. يمكن أيضًا استخدام التنظير الداخلي لجمع عينة من الأنسجة (خزعة) لفحصها بحثًا عن أمراض المريء الأخرى.

العلاج

يعتمد العلاج على تواتر وشدة تقلصات المريء.

إذا كانت التشنجات عرضية ، فقد يوصي طبيبك أولاً بتجنب الأطعمة الساخنة أو الباردة للغاية لمعرفة ما إذا كان ذلك يخفف الأعراض. ​​

إذا كانت التشنجات لديك تجعل من الصعب تناول الطعام أو الشرب ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• إدارة أي حالات أساسية. ترتبط التشنجات المريئية أحيانًا بحالات مثل الحموضة المعوية أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD). قد يوصي طبيبك بمثبط مضخة البروتون لعلاج ارتجاع المريء ، أو مضاد للاكتئاب ، مثل إيميبرامين (توفرانيل) ، والذي قد يساعد في تقليل الإحساس بالألم في المريء.
• أدوية لإرخاء عضلات البلع. يمكن أن يقلل زيت النعناع وحقن أونابوتولينومتوكسين أ (البوتوكس) أو حاصرات قنوات الكالسيوم ، مثل ديلتيازيم (كارديزيم وتيازاك وغيرهما) من شدة التشنجات.
• الجراحة (بضع العضل). إذا لم ينجح الدواء ، فقد يوصي طبيبك بإجراء يتضمن قطع العضلات في الطرف السفلي من المريء لإضعاف تقلصات المريء. لا تتوفر الدراسات طويلة المدى لهذا النهج ، لذلك لا يُنصح عمومًا بقطع العضل لتشنجات المريء. ومع ذلك ، يمكن اعتباره إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.
• بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم (POEM). في هذه التقنية الجديدة طفيفة التوغل ، يتم إدخال منظار داخلي من خلال فمك وأسفل حلقك يسمح للجراح بعمل شق في البطانة الداخلية للمريء. بعد ذلك ، كما هو الحال في بضع العضل القياسي ، يقوم الجراح بقطع العضلة الموجودة في الطرف السفلي من المريء. مثل بضع العضل القياسي ، لا يُنظر عادةً إلى POEM إلا إذا لم تنجح العلاجات الأخرى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لمساعدتك على التعامل مع تقلصات المريء العرضية ، حاول:

• تجنب مسبباتك. أعد قائمة بالأطعمة والمشروبات التي تسبب تقلصات المريء.
• اختر الأطعمة الدافئة أو الباردة. دع الأطعمة والمشروبات الساخنة جدًا أو شديدة البرودة تجلس قليلًا قبل تناولها أو شربها.
• مص مستحلب النعناع. زيت النعناع مرخي للعضلات الملساء وقد يساعد في تخفيف تشنجات المريء. ضع مستحلب النعناع تحت لسانك.

التحضير لموعدك

قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

ما يمكنك فعله

• كن على دراية بأي قيود قبل الموعد ، مثل الصيام قبل موعدك.
• اكتب الأعراض التي تعانيها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت الموعد لأجله.
• اكتب أي محفزات لأعراضك ، مثل أطعمة معينة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية.
• اكتب معلوماتك الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حدثت مؤخرًا في حياتك.
• اكتب الأسئلة أن تسأل طبيبك.
• اطلب من قريب أو صديق مرافقتك ، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• دبليو القبعة هي السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• ما أنواع الأطعمة التي يُرجح أن تُصنع أعراضي أسوأ؟
• أعاني من مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُطلب منك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟ ما مدى شدتها؟
• هل الأعراض التي تعاني منها مستمرة أو متقطعة؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا ، إن وجد؟
• هل يؤدي المجهود إلى على ألم صدرك؟
• هل يترافق ألم صدرك مع ألم الذراع أو الفك أو ضيق التنفس أو الغثيان؟
• هل أعراضك مرتبطة بتناول الطعام؟ هل يسببها أي طعام أو نوع معين من الطعام؟
• هل تعاني من أعراض حرقة المعدة بعد الأكل ، مثل الإحساس بالحرقان في صدرك أو الطعم الحمضي في فمك؟
• هل سبق لك أن استيقظت أثناء الليل وأنت تعاني من حرقة في المعدة أو ألم في الصدر أو طعم حامضي في فمك؟
• هل تعاني من صعوبة في بلع الطعام ، أو اضطررت إلى تغيير نظامك الغذائي لتجنب صعوبة البلع؟