رعاش

نظرة عامة

الرعاش مجهول السبب هو اضطراب في الجهاز العصبي (عصبي) يسبب الاهتزاز اللاإرادي والمنتظم. يمكن أن يؤثر على أي جزء من جسمك تقريبًا ، لكن الارتعاش يحدث غالبًا في يديك - خاصةً عند القيام بمهام بسيطة ، مثل الشرب من كأس أو ربط الحذاء.

الرعاش مجهول السبب عادةً ليس حالة خطيرة ، ولكنها تزداد سوءًا بمرور الوقت ويمكن أن تكون شديدة لدى بعض الأشخاص. لا تسبب الحالات الأخرى الرعاش مجهول السبب ، على الرغم من الخلط بين الرعاش مجهول السبب ومرض باركنسون في بعض الأحيان.

يمكن أن يحدث الرعاش مجهول السبب في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكبر.

الأعراض

علامات وأعراض الرعاش مجهول السبب:

• تبدأ تدريجيًا ، وعادة ما تكون أكثر بروزًا على جانب واحد من الجسم
• تسوء مع الحركة
• عادة ما يحدث في اليدين أولاً ، مما يؤثر على يد واحدة أو كلتا اليدين
• يمكن أن يتضمن حركة الرأس بنعم أو لا أو لا
• قد تتفاقم بسبب الانفعالات الإجهاد أو الإرهاق أو الكافيين أو درجات الحرارة القصوى

الرعاش الأساسي مقابل مرض باركنسون

يربط العديد من الأشخاص الرعاش بمرض باركنسون ، لكن الحالتين تختلفان في نواحٍ رئيسية:

• توقيت الهزات. عادة ما يحدث الرعاش مجهول السبب في اليدين عند استخدام يديك. تظهر الرعشات الناتجة عن مرض باركنسون بشكل أكثر وضوحًا عندما تكون يداك على جانبيك أو تستريح في حضنك.
• الحالات المصاحبة. لا يسبب الرعاش مجهول السبب مشاكل صحية أخرى ، ولكن مرض باركنسون يرتبط بانحناء الموقف وبطء الحركة ومشية متقطعة. ومع ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من الرعاش مجهول السبب تظهر عليهم أحيانًا علامات وأعراض عصبية أخرى ، مثل المشية غير المستقرة (ترنح).
• أجزاء الجسم المصابة. يشمل الرعاش مجهول السبب يديك ورأسك وصوتك بشكل أساسي. تبدأ رعشة مرض باركنسون عادةً في اليدين ، ويمكن أن تؤثر على ساقيك وذقنك وأجزاء أخرى من جسمك.

الأسباب

يبدو أن حوالي نصف حالات الرعاش مجهول السبب نتيجة طفرة جينية. يشار إلى هذا النموذج باسم الرعاش العائلي. ليس من الواضح سبب الرعاش مجهول السبب لدى الأشخاص الذين ليس لديهم طفرة جينية معروفة.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر المعروفة للرعاش مجهول السبب ما يلي:

• طفرة جينية. النوع الموروث من الرعاش مجهول السبب (الرعاش العائلي) هو اضطراب صبغي جسدي سائد. يلزم وجود جين معيب من أحد الوالدين فقط لنقل هذه الحالة.

  إذا كان أحد الوالدين لديه طفرة جينية للرعاش مجهول السبب ، فلديك فرصة بنسبة 50 في المائة لتطوير الاضطراب بنفسك.

• العمر. الرعاش مجهول السبب أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 40 عامًا أو أكبر.

المضاعفات

لا يهدد الرعاش مجهول الحياة ، ولكن غالبًا ما تزداد الأعراض سوءًا بمرور الوقت. إذا اشتد الرعاش ، فقد تجد صعوبة في:

• إمساك كوب أو كوب دون انسكاب
• تناول الطعام بشكل طبيعي
• وضع المكياج أو حلق
• تحدث ، إذا تأثر صندوق صوتك أو لسانك
• اكتب بوضوح

التشخيص

يتضمن تشخيص الرعاش مجهول السبب مراجعة تاريخك الطبي وتاريخ عائلتك وأعراضك وإجراء فحص بدني.

لا توجد فحوصات طبية لتشخيص الرعاش مجهول السبب. غالبًا ما يكون تشخيصه مسألة استبعاد الحالات الأخرى التي قد تسبب أعراضك. للقيام بذلك ، قد يقترح طبيبك الاختبارات التالية:

الفحص العصبي

في الفحص العصبي ، يقوم طبيبك باختبار أداء الجهاز العصبي ، بما في ذلك فحص:

• ردود الأوتار
• قوة العضلات ونغماتها
• القدرة على الشعور ببعض الأحاسيس
• الموقف والتنسيق
• المشي

الفحوصات المخبرية

يمكن اختبار الدم والبول لعدة عوامل ، من بينها:

• مرض الغدة الدرقية
• مشاكل التمثيل الغذائي
• الآثار الجانبية للأدوية
• مستويات المواد الكيميائية التي قد تسبب الرعاش

اختبارات الأداء

لتقييم الرعاش في حد ذاته ، قد يطلب منك طبيبك:

• اشرب من كوب
• ابسط ذراعيك
• اكتب
• a spiral

إذا كان طبيبك لا يزال غير متأكد إذا كان الرعاش الذي تعاني منه هو الرعاش الأساسي أو مرض باركنسون ، فقد يطلب ناقل الدوبامين مسح. يمكن أن يساعد هذا الفحص طبيبك في معرفة الفرق بين نوعي الرعاش.

العلاج

لا يحتاج بعض الأشخاص الذين يعانون من الرعاش مجهول السبب إلى علاج إذا كانت أعراضهم خفيفة. ولكن إذا كان الرعاش مجهول السبب يجعل من الصعب العمل أو أداء الأنشطة اليومية ، فناقش خيارات العلاج مع طبيبك.

الأدوية

• حاصرات بيتا. تُستخدم عادةً حاصرات بيتا مثل بروبرانولول (إندرال) لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، وتساعد في تخفيف الرعاش عند بعض الأشخاص. قد لا تكون حاصرات بيتا خيارًا إذا كنت تعاني من الربو أو بعض مشاكل القلب. قد تشمل الآثار الجانبية التعب أو الدوار أو مشاكل في القلب.
• الأدوية المضادة للتشنج. قد تكون أدوية الصرع ، مثل بريميدون (ميسولين) ، فعالة في الأشخاص الذين لا يستجيبون لحاصرات بيتا. تشمل الأدوية الأخرى التي يمكن وصفها جابابنتين (جراليس ونيورونتين) وتوبيراميت (توباماكس وكوديكسي إكس آر). تشمل الآثار الجانبية النعاس والغثيان ، والتي تختفي عادةً في غضون فترة زمنية قصيرة.
• المهدئات. قد يستخدم الأطباء أدوية البنزوديازيبين مثل كلونازيبام (كلونوبين) لعلاج الأشخاص الذين يؤدي التوتر أو القلق إلى تفاقم الرعاش. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية التعب أو التخدير الخفيف. يجب استخدام هذه الأدوية بحذر لأنها يمكن أن تسبب الإدمان.

حقن أونابوتولينومتوكسين أ (البوتوكس). قد تكون حقن البوتوكس مفيدة في علاج بعض أنواع الرعاش ، وخاصة رعاش الرأس والصوت. يمكن أن تحسن حقن البوتوكس الرعاش لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر في كل مرة.

ومع ذلك ، إذا تم استخدام البوتوكس لعلاج رعاش اليد ، فقد يتسبب في ضعف أصابعك. إذا تم استخدام البوتوكس لعلاج ارتعاش الصوت ، فقد يتسبب ذلك في صوت أجش وصعوبة في البلع.

العلاج

قد يقترح الأطباء العلاج الطبيعي أو المهني. يمكن أن يعلمك المعالجون الفيزيائيون تمارين لتحسين قوة عضلاتك وتحكمك وتنسيقها.

يمكن أن يساعدك المعالجون المهنيون على التكيف مع الرعاش الأساسي. قد يقترح المعالجون أجهزة تكيفية لتقليل تأثير الرعاش على أنشطتك اليومية ، بما في ذلك:

• النظارات والأواني الأثقل وزنًا
• أوزان المعصم
• أوسع ، أدوات الكتابة الثقيلة ، مثل الأقلام ذات القبضة العريضة

الجراحة

قد تكون الجراحة خيارًا إذا كانت الهزات التي تعاني منها تؤدي إلى إعاقة شديدة ولم تستجب للأدوية.

تحفيز عميق للدماغ. هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من الجراحة للرعاش مجهول السبب. إنه الإجراء المفضل بشكل عام في المراكز الطبية ذات الخبرة الكبيرة في إجراء هذه الجراحة. يقوم الأطباء بإدخال مسبار كهربائي طويل ورفيع في جزء الدماغ الذي يسبب الرعاش (المهاد). يمر سلك من المسبار تحت جلدك إلى جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب (محفز عصبي) مزروع في صدرك. ينقل هذا الجهاز نبضات كهربائية غير مؤلمة لمقاطعة الإشارات من المهاد التي قد تسبب لك الرعشة.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية للتحفيز العميق للدماغ حدوث خلل في المعدات ؛ مشاكل في التحكم في المحرك أو الكلام أو التوازن ؛ الصداع؛ والضعف. غالبًا ما تختفي الآثار الجانبية بعد مرور بعض الوقت أو بعد تعديل الجهاز.

بضع المهاد بالموجات فوق الصوتية المركزة. تتضمن هذه الجراحة غير الغازية استخدام موجات صوتية مركزة تنتقل عبر الجلد والجمجمة. تولد الموجات حرارة لتدمير أنسجة المخ في منطقة معينة من المهاد لإيقاف الرعاش. يستخدم الجراح التصوير بالرنين المغناطيسي لاستهداف المنطقة الصحيحة من الدماغ وللتأكد من أن الموجات الصوتية تولد الكمية الدقيقة من الحرارة اللازمة للإجراء.

يؤدي بضع المهاد بالموجات فوق الصوتية المركزة إلى حدوث آفة يمكن أن تؤدي إلى تغييرات دائمة في وظائف المخ. يعاني بعض الأشخاص من تغير في الإحساس أو صعوبة في المشي أو صعوبة في الحركة. ومع ذلك ، فإن معظم المضاعفات تختفي من تلقاء نفسها أو تكون خفيفة بدرجة كافية بحيث لا تؤثر على جودة الحياة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتقليل أو تخفيف الرعاش:

• تجنب الكافيين. الكافيين والمنبهات الأخرى يمكن أن تزيد من الرعشة.
• تناول الكحول باعتدال ، إذا استخدمت على الإطلاق. يلاحظ بعض الأشخاص أن رعشاتهم تتحسن قليلاً بعد شرب الكحول ، لكن الشرب ليس حلاً جيدًا. تميل الهزات إلى التفاقم بمجرد زوال آثار الكحول. أيضًا ، هناك حاجة إلى زيادة كميات الكحول في نهاية المطاف للتخفيف من الرعاش الذي يمكن أن يؤدي إلى إدمان الكحول.
• تعلم الاسترخاء. يميل التوتر والقلق إلى جعل الرعاش أسوأ ، وقد يؤدي الاسترخاء إلى تحسين الرعاش. على الرغم من أنه لا يمكنك التخلص من جميع الضغوطات في حياتك ، إلا أنه يمكنك تغيير طريقة تفاعلك مع المواقف العصيبة باستخدام مجموعة من تقنيات الاسترخاء ، مثل التدليك أو التأمل.

قم بإجراء تغييرات في نمط الحياة. استخدم اليد الأقل تأثرًا بالرعشة كثيرًا. ابحث عن طرق لتجنب الكتابة باليد المتأثرة بالرعاش ، مثل استخدام الخدمات المصرفية عبر الإنترنت وبطاقات الخصم بدلاً من كتابة الشيكات.

جرِّب الأوامر التي يتم تفعيلها بالصوت على هاتفك الذكي وبرامج التعرف على الكلام على جهاز الكمبيوتر.

التأقلم والدعم

بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يمكن أن يكون للرعاش مجهول السبب عواقب اجتماعية ونفسية خطيرة. إذا كانت آثار الرعاش مجهول السبب تجعل من الصعب أن تعيش حياتك بشكل كامل كما فعلت من قبل ، ففكر في الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم.

مجموعات الدعم ليست متاحة للجميع ، ولكن قد تجد أنه من المفيد أن يكون لديك تشجيع الأشخاص الذين يفهمون ما تمر به. أو قم بزيارة مستشار أو أخصائي اجتماعي يمكنه مساعدتك في مواجهة تحديات التعايش مع الرعاش مجهول السبب.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأولية. أو قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب مدرب على أمراض الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك القيام به

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام قبل إجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة وعلاج الأسرة التاريخ
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

خذ أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء جنبًا إلى جنب ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها لك.

بالنسبة للرعاش مجهول السبب ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً من أعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما الاختبارات التي أحتاج إليها؟
• كيف يتطور الرعاش مجهول السبب عادة؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وأيها تنصحني؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الشروط معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك قيود يجب علي اتباعها؟
• هل ينبغي عليّ رؤية أخصائي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمن تنصح؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدد من الأسئلة عليك ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل لديك تاريخ عائلي من الرعاش؟
• هل سبق لك أن تعرضت لإصابة في الرأس؟
• ما هي أجزاء جسمك المصابة؟
• هل هناك أي شيء يخفف من الرعاش أو يسوء؟