ساركوما إوينغ

Overview

ساركوما إوينغ (YOO-ing) هي نوع نادر من السرطان يحدث في العظام أو في الأنسجة الرخوة حول العظام.

غالبًا ما تبدأ ساركوما إوينغ في عظام الساق والحوض ، ولكن يمكن أن تحدث في أي عظم. في كثير من الأحيان ، يبدأ في الأنسجة الرخوة للصدر أو البطن أو الأطراف أو أماكن أخرى.

تعتبر ساركوما إوينغ أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين ، ولكنها قد تحدث في أي عمر.

ساعدت التطورات الرئيسية في علاج ساركوما إوينغ في تحسين النظرة المستقبلية للأشخاص المصابين بهذا السرطان. بعد الانتهاء من العلاج ، يوصى بالمراقبة مدى الحياة لمراقبة الآثار المتأخرة المحتملة للعلاج الكيميائي والإشعاعي المكثف.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض ساركوما إوينغ ما يلي:

• ألم أو انتفاخ أو إيلام بالقرب من المنطقة المصابة
• ألم العظام
• إجهاد غير مبرر
• حمى بدون سبب معروف
• فقدان الوزن دون محاولة

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كنت تعاني أنت أو طفلك أي علامات وأعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب ساركوما إوينغ.

يعرف الأطباء أن ساركوما إوينغ تبدأ عندما تطور الخلية تغيرات في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر التغييرات الخلية أن تتكاثر بسرعة وأن تستمر في الحياة عندما تموت الخلايا السليمة بشكل طبيعي. والنتيجة هي كتلة (ورم) من الخلايا غير الطبيعية يمكنها أن تغزو أنسجة الجسم السليمة وتدمرها. يمكن أن تتفكك الخلايا غير الطبيعية وتنتشر (تنتشر) في جميع أنحاء الجسم.

في ساركوما إوينغ ، غالبًا ما يؤثر الحمض النووي على جين يسمى EWSR1. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بساركوما إوينغ ، فقد يتم اختبار الخلايا السرطانية لديك للبحث عن التغيرات في هذا الجين.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بساركوما إوينغ ما يلي:

• عمرك. يمكن أن تحدث ساركوما إوينغ في أي عمر ، ولكن من المرجح أن تحدث عند الأطفال والمراهقين.
• أسلافك. يُعد ساركوما إوينغ أكثر شيوعًا عند الأشخاص من أصل أوروبي. إنه أقل شيوعًا في الأشخاص من أصل أفريقي وشرق آسيوي.

المضاعفات

تشمل مضاعفات ساركوما إوينغ وعلاجها:

• السرطان الذي ينتشر (ينتشر). يمكن أن تنتشر ساركوما إوينغ من حيث بدأت إلى مناطق أخرى ، مما يجعل العلاج والشفاء أكثر صعوبة. غالبًا ما تنتشر ساركوما إوينغ إلى الرئتين والعظام الأخرى.
• الآثار الجانبية للعلاج طويل الأمد. يمكن أن تسبب العلاجات القوية اللازمة للسيطرة على ساركوما إوينغ آثارًا جانبية كبيرة ، على المدى القصير والطويل. يمكن لفريق الرعاية الصحية مساعدتك في إدارة الآثار الجانبية التي تحدث أثناء العلاج وتزويدك بقائمة من الآثار الجانبية التي يجب مراقبتها في السنوات التي تلي العلاج.

التشخيص

عادة ما يبدأ تشخيص ساركوما إيوينج بفحص جسدي لفهم الأعراض التي قد تعانيها أنت أو طفلك بشكل أفضل. بناءً على هذه النتائج ، قد يُوصى بإجراء اختبارات وإجراءات أخرى.

اختبارات التصوير

تساعد اختبارات التصوير طبيبك في فحص أعراض العظام لديك والبحث عن السرطان والبحث عن علامات انتشار السرطان .

قد تشمل اختبارات التصوير:

• الأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) )
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)
• مسح العظام

إزالة عينة من الخلايا للاختبار (خزعة)

يتم استخدام إجراء الخزعة لجمع عينة من الخلايا المشبوهة لفحصها في المختبر. يمكن أن توضح الاختبارات ما إذا كانت الخلايا سرطانية ونوع السرطان الذي تعاني منه.

تشمل أنواع إجراءات الخزعة المستخدمة لتشخيص ساركوما إوينغ ما يلي:

• خزعة بالإبرة. يقوم الطبيب بإدخال إبرة رفيعة عبر الجلد ويوجهها إلى الورم. تُستخدم الإبرة لإزالة قطع صغيرة من نسيج الورم.
• خزعة جراحية. يقوم الطبيب بعمل شق عبر الجلد ويزيل إما الورم بأكمله (خزعة استئصالية) أو جزء من الورم (خزعة مقطعية).

تحديد نوع الخزعة المطلوبة وخصائصها كيف يجب أن يتم إجراء ذلك يتطلب تخطيطًا دقيقًا من قبل الفريق الطبي. يحتاج الأطباء إلى إجراء الخزعة بطريقة لا تتعارض مع الجراحة المستقبلية لإزالة السرطان. لهذا السبب ، اطلب من طبيبك الإحالة إلى فريق من الخبراء ذوي الخبرة الواسعة في علاج ساركوما يوينغ قبل الخزعة.

اختبار الخلايا السرطانية بحثًا عن الطفرات الجينية

سيتم اختبار عينة من الخلايا السرطانية في المعمل لتحديد تغييرات الحمض النووي الموجودة في الخلايا. عادة ما يكون لخلايا ساركوما إوينغ تغيرات في جين EWSR1. غالبًا ما يتم دمج جين EWSR1 مع جين آخر يسمى FLI1 ، مما يؤدي إلى تكوين جين جديد يسمى EWS-FLI1. يمكن أن يساعد اختبار الخلايا السرطانية لهذه التغييرات الجينية في تأكيد تشخيصك وإعطاء أدلة لطبيبك حول مدى عدوانية مرضك.

العلاج

يبدأ علاج ساركوما إوينغ عادةً بالعلاج الكيميائي. عادة ما يتبع ذلك جراحة لإزالة السرطان. يمكن استخدام العلاجات الأخرى ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي ، في مواقف معينة.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي عقاقير قوية لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يجمع العلاج الكيميائي بين عقارين أو أكثر يمكن إعطاؤهما على شكل تسريب في الوريد (IV) ، أو في شكل أقراص ، أو من خلال كلتا الطريقتين.

يبدأ علاج ساركوما إوينغ عادةً بالعلاج الكيميائي. قد تعمل الأدوية على تقليص الورم وتسهيل إزالة السرطان بالجراحة أو العلاج الإشعاعي المستهدف.

بعد الجراحة أو العلاج الإشعاعي ، قد يستمر العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون باقية.

بالنسبة للسرطان المتقدم الذي ينتشر في مناطق أخرى من الجسم ، قد يساعد العلاج الكيميائي في تخفيف الألم وإبطاء نمو السرطان.

الجراحة

الهدف من الجراحة هي إزالة جميع الخلايا السرطانية. لكن التخطيط للعملية يأخذ في الاعتبار أيضًا كيف ستؤثر على قدرتك على ممارسة حياتك اليومية.

قد تتضمن جراحة ساركوما إوينغ إزالة جزء صغير من العظام أو إزالة طرف كامل. تعتمد قدرة الجراحين على إزالة السرطان بالكامل دون إزالة الطرف بأكمله على عدة عوامل ، مثل حجم الورم وموقعه وما إذا كان يتقلص بعد العلاج الكيميائي.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات ، لقتل الخلايا السرطانية.

أثناء العلاج الإشعاعي ، يتم توصيل حزم الطاقة من جهاز يتحرك من حولك وأنت مستلقٍ على الطاولة. يتم توجيه الأشعة بعناية إلى منطقة ساركوما إوينغ لتقليل خطر تلف الخلايا السليمة المحيطة.

قد يُوصى بالعلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية باقية. يمكن أيضًا استخدامه بدلاً من الجراحة إذا كانت ساركوما إوينغ تقع في جزء من الجسم حيث الجراحة غير ممكنة أو قد تؤدي إلى نتائج وظيفية غير مقبولة (مثل فقدان وظيفة الأمعاء أو المثانة).

بالنسبة لساركوما إوينغ المتقدمة ، يمكن أن يبطئ العلاج الإشعاعي من نمو السرطان ويساعد في تخفيف الألم.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

تشخيص ساركوما إوينغ يمكن أن يكون مخيفًا - خاصة لعائلة طفل تم تشخيصه حديثًا مع مرور الوقت ، ستجد طرقًا للتكيف مع الضيق وعدم اليقين الناتج عن مرض السرطان. حتى ذلك الحين ، قد تجد أنه من المفيد:

• التعرف على معلومات كافية عن ساركوما إوينغ لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية. اسأل طبيبك عن ساركوما إوينغ ، بما في ذلك خيارات العلاج. كلما تعلمت المزيد ، قد تصبح أكثر ثقة في فهم واتخاذ القرارات بشأن خيارات العلاج. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان ، فاطلب من فريق الرعاية الصحية الحصول على إرشادات حول مشاركة هذه المعلومات بطريقة حانية ومناسبة للعمر.
• اجعل الأصدقاء والعائلة قريبين. سيساعدك الحفاظ على قوة علاقاتك الوثيقة في التعامل مع ساركوما إوينغ. يمكن للأصدقاء والأقارب تقديم الدعم العملي الذي تحتاجه ، مثل المساعدة في العناية بمنزلك إذا كان طفلك في المستشفى. ويمكن أن تكون بمثابة دعم عاطفي عندما تشعر بالإرهاق.
• اسأل عن دعم الصحة العقلية. قد يساعدك أيضًا الاهتمام والتفهم من مستشار أو أخصائي اجتماعي طبي أو أخصائي نفسي أو غيرهم من متخصصي الصحة العقلية. إذا كان طفلك مصابًا بالسرطان ، فاطلب من فريق الرعاية الصحية الخاص بك النصيحة بشأن تقديم الدعم العاطفي والاجتماعي وخيارات دعم الصحة العقلية المهنية. يمكنك أيضًا البحث عبر الإنترنت عن منظمة السرطان ، مثل جمعية السرطان الأمريكية ، التي تسرد خدمات الدعم.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت هناك علامات وأعراض ما يثير قلقك ، فمن المحتمل أن تبدأ بتحديد موعد مع طبيب الرعاية الأولية - أو طبيب الأطفال إذا كان القلق مع طفلك. إذا اشتبه طبيبك في ساركوما إوينغ ، فتأكد من إحالتك إلى أخصائي متمرس.

يحتاج ساركوما إيوينغ عادةً إلى العلاج من قبل فريق من المتخصصين ، والذي قد يشمل:

• جراحو العظام المتخصصون في إجراء عمليات السرطان التي تصيب العظام (أطباء أورام العظام)
• الجراحون الآخرون ، اعتمادًا على موقع الورم وعمر المريض (على سبيل المثال ، جراحو الصدر أو جراحو الأطفال)
• الأطباء المتخصصون في علاج السرطان بالعلاج الكيميائي أو الأدوية الجهازية الأخرى (أطباء الأورام أو ، للأطفال ، أطباء أورام الأطفال)
• الأطباء الذين يستخدمون الإشعاع لعلاج السرطان (أطباء الأورام بالإشعاع)
• الأطباء الذين يحللون الأنسجة لتشخيص النوع المحدد من السرطان (علماء الأمراض)
• اختصاصيو إعادة التأهيل الذين يمكنهم المساعدة في التعافي بعد الجراحة

ما يمكنك فعله

قبل الموعد ، ضع قائمة بما يلي:

• العلامات والأعراض ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بسبب الموعد
• أي أدوية يتم تناولها ، بما في ذلك الفيتامينات والأعشاب والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية وجرعاتها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة

أيضًا:

• أحضر عمليات المسح أو الأشعة السينية السابقة (الصور والتقارير) وأي سجلات طبية أخرى متعلقة بهذا الموقف
• ضع في اعتبارك اصطحاب أحد الأقارب أو الأصدقاء معك لمساعدتك على تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد
• قم بإعداد قائمة بالأسئلة لطرحها على الطبيب لتحقيق أقصى استفادة من وقتك

سواء كنت أنت المريض أو طفلك المريض ، قد تشمل أسئلتك ، على سبيل المثال:

• ما هو نوع السرطان هذا؟
• هل انتشر السرطان؟
• هل هناك حاجة لمزيد من الاختبارات ؟
• ما هي خيارات العلاج؟
• ما هي فرص العلاج في علاج هذا السرطان؟
• ما هي الآثار الجانبية ومخاطر كل خيار علاجي ؟
• هل سيؤثر العلاج على القدرة لإنجاب أطفال؟ إذا كان الأمر كذلك ، فهل تقدمون تقييمات وخدمات الحفاظ على الخصوبة؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أن يطرح طبيبك عدة أسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لإتاحة المزيد من الوقت لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. سواء كنت أنت المريض أو طفلك هو المريض ، فقد يسأل الطبيب:

• ما هي العلامات والأعراض التي تقلقك؟
• متى حدث ذلك هل لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض؟