الربو الناجم عن ممارسة الرياضة

نظرة عامة

الربو الناتج عن التمرين هو ضيق في المجاري الهوائية في الرئتين ناتج عن التمارين الشاقة. يسبب ضيق التنفس ، والصفير ، والسعال ، وأعراض أخرى أثناء أو بعد التمرين.

المصطلح المفضل لهذه الحالة هو تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة (brong-koh-kun-STRIK-shun). هذا المصطلح أكثر دقة لأن التمرين يؤدي إلى تضييق المسالك الهوائية (تضيق القصبات) ولكنه ليس السبب الجذري للربو. بالنسبة للأشخاص المصابين بالربو ، من المحتمل أن تكون التمارين مجرد عامل واحد من عدة عوامل يمكن أن تؤدي إلى صعوبات في التنفس.

يمكن لمعظم الأشخاص الذين يعانون من تضيق القصبات الهوائية الناتج عن التمارين الرياضية الاستمرار في ممارسة الرياضة والحفاظ على نشاطهم من خلال علاج الأعراض بأدوية الربو وتناول الأدوية الوقائية التدابير.

الأعراض

عادة ما تبدأ علامات وأعراض تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة أثناء التمرين أو بعده بفترة وجيزة. يمكن أن تستمر هذه الأعراض لمدة 60 دقيقة أو أكثر إذا لم يتم علاجها. يمكن أن تشمل العلامات والأعراض:

• السعال
• الصفير
• ضيق التنفس
• ضيق الصدر أو الألم
• الإرهاق أثناء التمرين
• أداء رياضي أقل من المتوقع
• تجنب النشاط (علامة بشكل أساسي بين الأطفال الصغار)

متى راجع الطبيب

راجع طبيبك إذا كانت لديك علامات أو أعراض لتضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة. يمكن أن يتسبب عدد من الحالات في ظهور أعراض مشابهة ، مما يجعل من المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق.

احصل على علاج طبي طارئ إذا كان لديك:

• ضيق في التنفس أو أزيز يتزايد بسرعة ، مما يجعل التنفس صعبًا
• لا يوجد تحسن حتى بعد استخدام جهاز الاستنشاق بوصفة طبية لنوبات الربو

الأسباب

إنه ليس كذلك واضح ما الذي يسبب تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة. قد يكون هناك أكثر من عملية بيولوجية واحدة. يعاني الأشخاص المصابون بتضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة من التهاب وقد ينتجون مخاطًا زائدًا بعد ممارسة التمارين الشاقة.

عوامل الخطر

من المرجح أن يحدث تضيق القصبات الهوائية الناتج عن التمارين في:

• مرضى الربو. يعاني حوالي 90٪ من المصابين بالربو من تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى الأشخاص غير المصابين بالربو أيضًا.
• نخبة الرياضيين. على الرغم من أنه يمكن لأي شخص أن يعاني من تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة ، إلا أنه أكثر شيوعًا عند الرياضيين رفيعي المستوى.

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بهذه الحالة أو تعمل كمحفزات ما يلي:

• الهواء البارد
• الهواء الجاف
• تلوث الهواء
• الكلور في حمامات السباحة
• المواد الكيميائية الناتجة عن معدات التنظيف بالثلج
• الأنشطة التي تتطلب فترات طويلة من التنفس العميق ، مثل الجري لمسافات طويلة أو السباحة أو كرة القدم

المضاعفات

إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن يؤدي تضيق الشعب الهوائية الناتج عن التمارين الرياضية يؤدي إلى:

• صعوبات التنفس الخطيرة أو التي تهدد الحياة ، خاصةً بين الأشخاص الذين يعانون من الربو الذي تتم إدارته بشكل سيئ
• تدني نوعية الحياة بسبب عدم القدرة على ممارسة الرياضة

التشخيص

سيجري طبيبك فحصًا طبيًا ويطلب فحوصات لتقييم وظائف رئتيك واستبعاد الحالات الأخرى التي يمكن أن يسبب أعراضك.

اختبار القاعدة وظائف الرئة

من المحتمل أن يقوم طبيبك بإجراء اختبار قياس التنفس (spy-ROM-uh-tree) لتقييم مدى كفاءة عمل الرئتين عند عدم ممارسة الرياضة. يقيس مقياس التنفس كمية الهواء التي تستنشقها ومقدار الزفير وسرعة الزفير.

قد يطلب منك طبيبك إعادة الاختبار بعد تناول دواء استنشاق لفتح رئتيك (موسع قصبي). سيقارن طبيبك نتائج القياسين ليرى ما إذا كان موسع القصبات يحسن تدفق الهواء. يعد اختبار وظائف الرئة الأولي هذا مهمًا لاستبعاد الربو المزمن الأساسي كسبب للأعراض. ​​

اختبارات تحدي التمرين

يعد الاختبار الإضافي الذي يمكّن طبيبك من تقييم الأعراض تحديًا رياضيًا . ستركض على جهاز المشي أو تستخدم معدات تمارين ثابتة أخرى تزيد من معدل تنفسك.

يجب أن يكون هذا التمرين مكثفًا بما يكفي لإثارة الأعراض. إذا لزم الأمر ، فقد يُطلب منك أداء تحدٍ في ممارسة الرياضة الواقعية ، مثل صعود السلالم. يمكن أن توفر اختبارات قياس التنفس قبل التحدي وبعده دليلًا على تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة.

اختبار التحدي البديل

كبديل لتحدي التمرين ، قد يستخدم طبيبك اختبار استنشاق يحاكي الظروف التي من المحتمل أن تؤدي إلى تضيق القصبات الهوائية الناجم عن التمرين. إذا استجابت مجرى الهواء لديك لهذه المحفزات ، فيجب أن ينتج عن الاختبار نفس وظيفة الرئة التي تتمتع بها عند ممارسة الرياضة.

توفر اختبارات قياس التنفس قبل اختبار التحدي وبعده معلومات حول التغيرات في وظائف الرئة. عادةً ما يتم إجراء اختبار التحدي هذا باستخدام الميثاكولين ، وهو عامل استنشاق يسبب تضيق القصبات الهوائية.

العلاج

قد يصف طبيبك أدوية لتتناولها قبل التمرين بفترة قصيرة أو لتناولها يوميًا للتحكم طويل المدى .

أدوية ما قبل التمرين

إذا وصف طبيبك دواء تتناوله قبل التمرين لتقليل أو منع تضيق الشعب الهوائية الناجم عن ممارسة الرياضة ، فاسأل عن مقدار الوقت الذي تحتاجه بين تناول الدواء و ممارسة. تشمل الأدوية في هذه المجموعة ما يلي:

• ناهضات بيتا قصيرة المفعول ، وهي أدوية تُستنشق وتساعد في فتح المجاري التنفسية. هذه هي الأدوية الأكثر استخدامًا والأكثر فعالية بشكل عام قبل التمرين. ومع ذلك ، لا يُنصح بالاستخدام اليومي لهذه الأدوية ، لأنه يمكنك تطوير القدرة على تحملها. تشمل هذه الأدوية ألبوتيرول (ProAir HFA ، و Proventil-HFA ، و Ventolin HFA) و levalbuterol (Xopenex HFA).
• Ipratropium (Atrovent HFA) ، وهو دواء مستنشق يريح المسالك الهوائية وقد يكون فعالًا لبعض الأشخاص. يمكن أيضًا تناول نسخة عامة من ipratropium باستخدام البخاخات.

أدوية التحكم طويلة المدى

قد يصف طبيبك أيضًا دواءً للتحكم طويل المدى للتحكم في الأسباب الكامنة. الربو المزمن أو للسيطرة على الأعراض عندما لا يكون العلاج قبل التمرين وحده فعالاً. تشمل هذه الأدوية ، التي يتم تناولها يوميًا عادةً ، ما يلي:

• الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ، والتي تساعد في قمع الالتهاب في مجرى الهواء. قد تحتاج إلى استخدام هذا العلاج لمدة تصل إلى أربعة أسابيع قبل أن يحقق أقصى فائدة. تشمل أدوية الكورتيكوستيرويد المستنشقة فلوتيكاسون (Flovent Diskus و Flovent HFA) وبوديسونيد (Pulmicort Flexhaler) وموميتازون (Asmanex Twisthaler) وبيكلوميثازون (Qvar Redihaler).
• أجهزة الاستنشاق المركبة التي تحتوي على كورتيكوستيرويد وطويل المفعول ناهض بيتا (LABA) ، وهو دواء يريح المسالك الهوائية. بينما يتم وصف أجهزة الاستنشاق هذه للتحكم طويل المدى ، قد يوصي طبيبك باستخدامها قبل التمرين. تشتمل أجهزة الاستنشاق المركبة على فلوتيكاسون وسالميتيرول (أدفير ديسكوس) وبوديسونيد وفورموتيرول (سيمبيكورت) وموميتازون وفورموتيرول (دوليرا).

• معدلات الليكوترين ، وهي أدوية عن طريق الفم تمنع النشاط الالتهابي لبعض الأشخاص . يمكن استخدام هذه الأدوية يوميًا أو كعلاج وقائي قبل التمرين إذا تم تناولها مسبقًا بساعتين على الأقل. تشمل الأمثلة مونتيلوكاست (سينجولير) وزافيرلوكاست (أكولاتي) وزيليوتون (زيفلو ، زيفلو سي آر).

  تشمل الآثار الجانبية المحتملة لمعدلات الليكوترين التغيرات السلوكية والمزاجية والأفكار الانتحارية. تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك هذه العلامات أو الأعراض. ​​

لا تعتمد فقط على أدوية الإغاثة السريعة

يمكنك أيضًا استخدام ما قبل عقاقير التمرين كعلاج سريع للتخفيف من الأعراض. ومع ذلك ، لن تحتاج إلى استخدام جهاز الاستنشاق قبل التمرين أكثر مما يوصي به طبيبك.

احتفظ بسجل لعدد البخاخات التي تستخدمها كل أسبوع ، وعدد مرات استخدام جهاز الاستنشاق قبل التمرين الوقاية وكم مرة تستخدمها لعلاج الأعراض. إذا كنت تستخدمه يوميًا أو كنت تستخدمه بشكل متكرر لتخفيف الأعراض ، فقد يقوم طبيبك بتعديل دواء التحكم طويل المدى.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تعتبر التمارين جزءًا مهمًا من نمط حياة صحي للجميع ، بما في ذلك معظم الأشخاص الذين يعانون من تضيق الشعب الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة. إلى جانب تناول الدواء ، تشمل الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمنع أو تقليل أعراض تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة ما يلي:

• قم بإجراء حوالي 15 دقيقة من الإحماء الذي يختلف في شدته قبل البدء في ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.
• تنفس من خلال أنفك لتدفئة الهواء وترطيبه قبل دخوله إلى رئتيك.
• ارتدِ قناعًا للوجه أو وشاحًا عند ممارسة الرياضة ، خاصةً في الطقس البارد والجاف.
<إذا كنت تعاني من الحساسية ، فتجنب المحفزات. على سبيل المثال ، لا تمارس الرياضة بالخارج عندما تكون أعداد حبوب اللقاح عالية.
• حاول تجنب المناطق ذات المستويات العالية من تلوث الهواء ، مثل الطرق ذات حركة المرور الكثيفة.

في المدرسة

إذا كان طفلك يعاني من تضيق قصبي ناتج عن ممارسة الرياضة ، فتحدث إلى طبيبك بشأن تقديم خطة عمل. يوفر هذا المستند إرشادات خطوة بخطوة للمعلمين والممرضات والمدربين الذين يشرحون العلاجات التي يحتاجها طفلك ، ومتى يجب تقديم العلاجات وماذا تفعل إذا ظهرت أعراض على طفلك.

الطب البديل

هناك أدلة سريرية محدودة على أن أي علاجات بديلة تفيد الأشخاص الذين يعانون من تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة. على سبيل المثال ، تم اقتراح أن مكملات زيت السمك أو فيتامين ج أو فيتامين ج يمكن أن تساعد في منع تضيق القصبات الهوائية الناتج عن ممارسة الرياضة ، ولكن لا توجد أدلة كافية لإثبات ما إذا كانت مفيدة.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمراجعة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب متخصص في الربو (اختصاصي أمراض الحساسية والمناعة أو اختصاصي أمراض الرئة).

كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية:

• ما الأعراض التي لديك لديك؟
• هل يبدأون فورًا عند بدء ممارسة الرياضة ، في وقت ما أثناء التمرين أو بعده؟
• إلى متى تستمر الأعراض؟
• هل تعاني من صعوبات التنفس أثناء عدم ممارسة الرياضة؟
• ما هي التدريبات أو الأنشطة الترفيهية المعتادة؟
• هل أجريت مؤخرًا تغييرات على روتين التمرين؟
• هل تحدث الأعراض في كل مرة تمارس فيها الرياضة أو في بيئات معينة فقط؟
• هل تم تشخيصك بالحساسية أو الربو؟
• ما هي الحالات الطبية الأخرى التي تعاني منها؟
• ما الأدوية التي تتناولها؟ ما هي جرعة كل دواء؟
• ما هي المكملات الغذائية أو الأدوية العشبية التي تتناولها؟