سرطان العين

نظرة عامة

الورم الميلاني هو نوع من السرطان يتطور في الخلايا التي تنتج الميلانين - الصبغة التي تعطي بشرتك لونها. تحتوي عيناك أيضًا على خلايا منتجة للميلانين ويمكن أن تصاب بسرطان الجلد. يُطلق على الورم الميلانيني في العين أيضًا الورم الميلانيني العيني.

تتشكل معظم الأورام الميلانينية في العين في جزء من العين لا يمكنك رؤيته عند النظر في المرآة. هذا يجعل من الصعب اكتشاف سرطان الجلد في العين. بالإضافة إلى ذلك ، عادةً لا يسبب سرطان الجلد في العين علامات أو أعراضًا مبكرة.

العلاج متاح للأورام الميلانينية في العين. قد لا يتداخل علاج بعض الأورام الميلانينية الصغيرة في العين مع رؤيتك. ومع ذلك ، عادةً ما يؤدي علاج الأورام الميلانينية الكبيرة في العين إلى بعض فقدان البصر.

الأعراض

قد لا يتسبب سرطان الجلد في العين في ظهور علامات وأعراض. عند حدوثها ، يمكن أن تشمل علامات سرطان الجلد في العين وأعراضه ما يلي:

• إحساس ومضات أو بقع من الغبار في رؤيتك (العوامات)
• بقعة داكنة متنامية على القزحية
• تغيير في شكل الدائرة المظلمة (التلميذ) في مركز عينك
• ضعف أو ضبابية الرؤية في عين واحدة
• فقدان الرؤية المحيطية

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. تشير التغييرات المفاجئة في رؤيتك إلى حالة طارئة ، لذا اطلب الرعاية الفورية في تلك المواقف.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان الجلد في العين.

يعرف الأطباء ذلك يحدث سرطان الجلد في العين عندما تتطور أخطاء في الحمض النووي لخلايا العين السليمة. تخبر أخطاء الحمض النووي الخلايا أن تنمو وتتكاثر خارج نطاق السيطرة ، لذلك تستمر الخلايا الطافرة في العيش عندما تموت بشكل طبيعي. تتراكم الخلايا الطافرة في العين وتشكل سرطان الجلد في العين.

مكان حدوث سرطان الجلد في العين

يتطور سرطان الجلد في العين بشكل شائع في خلايا الطبقة الوسطى من العين (العنبية). تتكون العنبية من ثلاثة أجزاء ويمكن أن يتأثر كل منها بسرطان الجلد في العين:

• القزحية ، وهي الجزء الملون في مقدمة العين
• الطبقة المشيمية ، والتي هي طبقة الأوعية الدموية والنسيج الضام بين الصلبة والشبكية في الجزء الخلفي من العنبية
• الجسم الهدبي ، الذي يقع في مقدمة العنبية ويفرز السائل الشفاف (الخلط المائي) في العين.

يمكن أن يحدث سرطان الجلد أيضًا في الطبقة الخارجية من مقدمة العين (الملتحمة) ، في التجويف الذي يحيط بمقلة العين وعلى الجفن ، على الرغم من أن هذه الأنواع من العين الورم الميلانيني نادر جدًا.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لسرطان الجلد الأولي في العين:

• لون فاتح للعين. الأشخاص ذوو العيون الزرقاء أو العيون الخضراء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد.
• كونك أبيض. الأشخاص البيض أكثر عرضة للإصابة بسرطان الجلد مقارنة بالأجناس الأخرى.
• العمر. يزداد خطر الإصابة بسرطان الجلد في العين مع تقدم العمر.

• بعض الاضطرابات الجلدية الموروثة. قد تؤدي حالة تسمى متلازمة وحمة خلل التنسج ، والتي تسبب شامات غير طبيعية ، إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد على الجلد وفي عينك.

  بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من تصبغ جلدي غير طبيعي يشمل الجفون والأنسجة المجاورة ويزداد التصبغ الموجود على العنبية - المعروف باسم كثرة الخلايا الصباغية في العين - يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الجلد في العين.

• التعرض للأشعة فوق البنفسجية. إن دور التعرض للأشعة فوق البنفسجية في الورم الميلاني بالعين غير واضح. هناك بعض الأدلة على أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية ، مثل ضوء الشمس أو من أجهزة التسمير ، قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الجلد في العين.
• بعض الطفرات الجينية. قد تزيد بعض الجينات التي تنتقل من الآباء إلى الأطفال من خطر الإصابة بسرطان الجلد في العين.

المضاعفات

قد تشمل مضاعفات سرطان الجلد في العين ما يلي:

• زيادة الضغط داخل العين (الجلوكوما). قد يتسبب الورم الميلانيني المتزايد في العين في حدوث الجلوكوما. قد تشمل علامات وأعراض الجلوكوما ألم العين واحمرارها ، وكذلك رؤية ضبابية.

فقدان البصر. غالبًا ما تسبب الأورام الميلانينية الكبيرة في العين فقدان البصر في العين المصابة ويمكن أن تسبب مضاعفات ، مثل انفصال الشبكية الذي يؤدي أيضًا إلى فقدان البصر.

يمكن أن تسبب الأورام الميلانينية الصغيرة في العين بعض فقدان البصر إذا حدثت في أجزاء حرجة من عين. قد تجد صعوبة في الرؤية في مركز رؤيتك أو على الجانب. يمكن أن تتسبب الأورام الميلانينية المتقدمة جدًا في العين في فقدان البصر تمامًا.

• سرطان الجلد الذي ينتشر خارج العين. يمكن أن ينتشر سرطان الجلد في العين خارج العين وإلى مناطق بعيدة من الجسم ، بما في ذلك الكبد والرئتين والعظام.

التشخيص

لتشخيص سرطان الجلد في العين ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

فحص العين. سيفحص طبيبك الجزء الخارجي من عينك بحثًا عن الأوعية الدموية المتضخمة التي يمكن أن تشير إلى وجود ورم داخل عينك. بعد ذلك ، وبمساعدة الأدوات ، سينظر طبيبك داخل عينك.

إحدى الطرق ، تسمى تنظير العين غير المباشر ثنائي العين ، تستخدم العدسات والضوء الساطع المركب على جبهة طبيبك - يشبه إلى حد ما مصباح عامل المنجم. طريقة أخرى ، تسمى الفحص المجهري الحيوي للمصباح الشقي ، تستخدم العدسات والمجهر الذي ينتج شعاعًا مكثفًا من الضوء لإضاءة الجزء الداخلي للعين.

• الموجات فوق الصوتية للعين. تستخدم الموجات فوق الصوتية للعين موجات صوتية عالية التردد من جهاز محمول باليد يشبه العصا يسمى محول الطاقة لإنتاج صور للعين. يتم وضع الترجام على جفنك المغلق أو على السطح الأمامي للعين.

تصوير الأوعية الدموية داخل الورم وحوله (تصوير الأوعية الدموية). أثناء تصوير الأوعية الدموية للعين ، تُحقن صبغة ملونة في وريد بذراعك. تنتقل الصبغة إلى الأوعية الدموية في عينك.

تلتقط كاميرا مع مرشحات خاصة لاكتشاف الصبغة صورًا فلاشية كل بضع ثوانٍ لعدة دقائق.

• التصوير المقطعي بالتماس البصري. ينشئ اختبار التصوير صورًا لأجزاء من المسالك العنبية وشبكية العين.

  إزالة عينة من الأنسجة المشبوهة للاختبار. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء لإزالة عينة من الأنسجة (خزعة) من عينك.

  لإزالة العينة ، يتم إدخال إبرة رفيعة في عينك وتستخدم لاستخراج الأنسجة المشبوهة. يتم اختبار الأنسجة في المعمل لتحديد ما إذا كانت تحتوي على خلايا سرطان الجلد في العين.

  لا تكون خزعة العين ضرورية عادةً لتشخيص سرطان الجلد في العين.

تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر

قد يوصي طبيبك باختبارات وإجراءات إضافية لتحديد ما إذا كان الورم الميلانيني قد انتشر (انتشر) إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد تشمل الاختبارات:

• اختبارات الدم لقياس وظائف الكبد
• تصوير الصدر بالأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• الموجات فوق الصوتية للبطن
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET)

العلاج

ستعتمد خيارات علاج سرطان الجلد في العين على موقع وحجم الورم الميلانيني في العين ، بالإضافة إلى صحتك العامة وتفضيلاتك.

انتظار علاج الأورام الميلانينية الصغيرة في العين

عين صغيرة قد لا يتطلب سرطان الجلد علاجًا فوريًا. إذا كان الورم الميلانيني صغيرًا ولا ينمو ، فقد تختار أنت وطبيبك الانتظار ومراقبة علامات النمو.

إذا كان الورم الميلاني ينمو أو يتسبب في حدوث مضاعفات ، فقد تختار الخضوع للعلاج في ذلك الوقت .

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي طاقة عالية الطاقة ، مثل البروتونات أو أشعة جاما ، لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يُستخدم العلاج الإشعاعي للأورام الميلانينية الصغيرة والمتوسطة الحجم في العين.

عادةً ما يتم توصيل الإشعاع إلى الورم عن طريق وضع لوحة مشعة على عينك ، مباشرة فوق الورم في إجراء يسمى المعالجة الكثبية. يتم تثبيت اللويحة في مكانها بغرز مؤقتة. تشبه اللويحة غطاء الزجاجة وتحتوي على العديد من البذور المشعة. تظل اللويحة في مكانها لمدة أربعة إلى خمسة أيام قبل إزالتها.

يمكن أن يأتي الإشعاع أيضًا من جهاز يوجه الإشعاع ، مثل أشعة البروتون ، إلى عينك (إشعاع الحزمة الخارجية ، أو العلاج عن بعد). غالبًا ما يتم إجراء هذا النوع من العلاج الإشعاعي على مدار عدة أيام.

العلاج بالليزر

قد يكون العلاج الذي يستخدم الليزر لقتل خلايا الورم الميلاني خيارًا في مواقف معينة. نوع واحد من العلاج بالليزر ، يسمى العلاج الحراري ، يستخدم الليزر بالأشعة تحت الحمراء ويستخدم أحيانًا مع العلاج الإشعاعي.

العلاج الضوئي

يجمع العلاج الضوئي الديناميكي بين الأدوية وطول موجي خاص من الضوء. الدواء يجعل الخلايا السرطانية عرضة للضوء. يدمر العلاج الأوعية الدموية والخلايا التي يتكون منها الورم الميلانيني في العين. يُستخدم العلاج الضوئي الديناميكي في الأورام الصغيرة ، حيث إنه غير فعال مع السرطانات الكبيرة.

العلاجات الباردة

يمكن استخدام البرودة الشديدة (العلاج بالتبريد) لتدمير خلايا الورم الميلانيني في بعض العين الصغيرة الأورام الميلانينية ، ولكن هذا العلاج غير شائع الاستخدام.

الجراحة

تشمل العمليات المستخدمة لعلاج سرطان الجلد في العين إجراءات لإزالة جزء من العين أو إجراء لإزالة العين بأكملها. يعتمد الإجراء الذي ستخضع له على حجم وموقع الورم الميلاني في العين. قد تشمل الخيارات:

• جراحة لإزالة الورم الميلانيني ومنطقة صغيرة من الأنسجة السليمة. قد تكون الجراحة لإزالة الورم الميلاني وحزمة من الأنسجة السليمة المحيطة به خيارًا لعلاج الأورام الميلانينية الصغيرة.

جراحة لإزالة العين بأكملها (استئصال). غالبًا ما يستخدم الاستئصال لأورام العين الكبيرة. يمكن استخدامه أيضًا إذا كان الورم يسبب ألمًا في العين.

بعد إزالة العين المصابة بالورم الميلاني ، يتم إدخال غرسة في نفس الموضع ، ويتم ربط العضلات التي تتحكم في حركة العين بالغرسة الذي يسمح للزرع بالتحرك.

بعد قضاء بعض الوقت في التعافي ، يتم عمل عين اصطناعية (بدلة). سيتم رسم السطح الأمامي للعين الجديدة خصيصًا ليلائم عينك الحالية.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

التعامل مع الرؤية التغييرات

إذا تسبب علاج السرطان في فقد كلي للرؤية في عين واحدة ، كما يحدث عند إزالة العين ، فلا يزال من الممكن القيام بمعظم الأشياء التي كنت قادرًا على القيام بها باستخدام عينين عاملتين. ولكن قد يستغرق الأمر بضعة أشهر للتكيف مع رؤيتك الجديدة.

تؤثر عين واحدة فقط على قدرتك على الحكم على المسافة. وقد يكون من الصعب أن تكون على دراية بالأشياء من حولك ، لا سيما الأشياء التي تحدث على الجانب بدون رؤية.

اطلب من طبيبك إحالتك إلى مجموعة دعم أو معالج مهني ، والذي يمكنه المساعدة في وضع الاستراتيجيات للتأقلم مع الرؤية المتغيرة والتكيف معها.

الاستعداد لموعدك

ابدأ بزيارة طبيب الأسرة إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بمشكلة في العين ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي عيون (طبيب عيون).

إذا كنت مصابًا بسرطان الجلد في العين ، فقد تتم إحالتك إلى جراح عيون متخصص في علاج سرطان الجلد في العين. يمكن لهذا الاختصاصي أن يشرح لك خيارات العلاج وقد يحيلك إلى متخصصين آخرين اعتمادًا على العلاجات التي تختارها.

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، ولأن هناك غالبًا الكثير من الأمور الواجب توضيحها ، فمن الجيد أن كن مستعدا جيدا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الصحة العامة وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا. سيكون التاريخ الطبي للعائلة مفيدًا أيضًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بسرطان الجلد في العين ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من سرطان الجلد في العين؟
• أين يقع الورم الميلاني في العين؟
• ما هو حجم الورم الميلاني في العين؟
• هل انتشر الورم الميلاني في العين خارج عيني؟
• هل سأحتاج إلى اختبارات إضافية؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي ؟
• هل يمكن لأي علاجات أن تشفي من سرطان العين؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• هل يجب أن أتلقى العلاج؟
• كم من الوقت يمكنني اتخاذ قرار بشأن العلاج؟
• هل هناك علاج واحد تشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• كيف سيؤثر العلاج على حياتي اليومية؟ هل يمكنني الاستمرار في العمل؟
• كيف سيؤثر العلاج على بصري؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل أثناء العلاج؟
• هل يجب إحالتي إلى متخصصين إضافيين؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟
• ما الذي سيحدد ما إذا كان ينبغي علي التخطيط لزيارة متابعة؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها لا يتردد طبيبك في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها وقتًا لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟