العقم عند النساء

نظرة عامة

يُعرَّف العقم بأنه محاولة الحمل (مع الجماع المتكرر) لمدة عام على الأقل دون نجاح. يؤثر العقم عند النساء أو العقم عند الرجال أو مزيج من الاثنين على ملايين الأزواج في الولايات المتحدة. يواجه ما يقدر بنحو 10 إلى 18 بالمائة من الأزواج صعوبة في الحمل أو الولادة الناجحة.

ينجم العقم عن عوامل أنثوية حوالي ثلث الوقت وعوامل ذكورية حوالي ثلث الوقت. السبب إما غير معروف أو مزيج من عوامل الذكور والإناث في الحالات المتبقية.

قد يصعب تشخيص أسباب العقم عند النساء. هناك العديد من العلاجات المتاحة والتي ستعتمد على سبب العقم. سيستمر العديد من الأزواج المصابين بالعقم في إنجاب طفل دون علاج. بعد محاولة الحمل لمدة عامين ، ينجح نحو 95 في المائة من الأزواج في حدوث الحمل.

الأعراض

تتمثل أهم أعراض العقم في عدم القدرة على الحمل. قد تعني الدورة الشهرية الطويلة جدًا (35 يومًا أو أكثر) ، أو القصيرة جدًا (أقل من 21 يومًا) ، أو غير المنتظمة أو الغائبة ، عدم حدوث التبويض. قد لا تكون هناك علامات أو أعراض خارجية أخرى.

متى يجب زيارة الطبيب

يعتمد وقت طلب المساعدة أحيانًا على عمرك:

• أعلى حتى سن 35 ، يوصي معظم الأطباء بمحاولة الحمل لمدة عام على الأقل قبل الاختبار أو العلاج.
• إذا كان عمرك بين 35 و 40 عامًا ، ناقشي مخاوفك مع طبيبك بعد ستة أشهر من المحاولة.
• إذا كان عمرك أكبر من 40 عامًا ، فقد يرغب طبيبك في بدء الاختبار أو العلاج على الفور.

قد يرغب طبيبك أيضًا في بدء الاختبار أو العلاج على الفور إذا كنت تعرفين أنت أو شريكك مشاكل في الخصوبة ، أو إذا كان لديك تاريخ من دورات غير منتظمة أو مؤلمة ، أو مرض التهاب الحوض ، أو حالات الإجهاض المتكررة ، أو علاج السرطان ، أو الانتباذ البطاني الرحمي.

الأسباب

كل من هذه العوامل ضروري للحمل:

• تحتاجين إلى الإباضة. لكي تصبحي حاملاً ، يجب أن ينتج المبيضان بويضة ويطلقها ، وهي عملية تعرف باسم الإباضة. يمكن لطبيبك المساعدة في تقييم دوراتك الشهرية وتأكيد الإباضة.
• يحتاج شريكك إلى الحيوانات المنوية. بالنسبة لمعظم الأزواج ، هذه ليست مشكلة ما لم يكن لشريكك تاريخ من المرض أو الجراحة. يمكن لطبيبك إجراء بعض الاختبارات البسيطة لتقييم صحة الحيوانات المنوية لشريكك.
• تحتاج إلى الجماع المنتظم. أنت بحاجة إلى الجماع بانتظام خلال فترة الخصوبة. يمكن لطبيبك مساعدتك على فهم أفضل الأوقات التي تكون فيها أكثر خصوبة.
• يجب أن يكون لديك قناة فالوب مفتوحة ورحم طبيعي. تلتقي البويضة والحيوانات المنوية في قناتي فالوب ، ويحتاج الجنين إلى رحم سليم ينمو فيه.

لكي يحدث الحمل ، يجب أن تحدث كل خطوة في عملية التكاثر البشري بشكل صحيح. الخطوات في هذه العملية هي:

• يطلق أحد المبيضين بويضة ناضجة.
• يتم التقاط البويضة من قناة فالوب.
• تسبح الحيوانات المنوية في عنق الرحم عبر الرحم وفي قناة فالوب لتصل إلى البويضة للتخصيب.
• تنتقل البويضة المخصبة عبر قناة فالوب إلى الرحم.
• المخصب يزرع البويضة وينمو في الرحم.

في النساء ، يمكن لعدد من العوامل أن تعطل هذه العملية في أي خطوة. ينتج عقم النساء عن واحد أو أكثر من العوامل المذكورة أدناه.

اضطرابات التبويض

تتسبب اضطرابات الإباضة ، التي تعني حدوث التبويض بشكل غير منتظم أو عدم حدوثها على الإطلاق ، في العقم عند حوالي 1 من كل 4 أزواج يعانون من العقم. يمكن أن تسبب مشاكل تنظيم الهرمونات التناسلية عن طريق منطقة ما تحت المهاد أو الغدة النخامية أو مشاكل في المبيض اضطرابات الإباضة.

• متلازمة تكيس المبايض (PCOS). تتسبب متلازمة تكيس المبايض في اختلال التوازن الهرموني الذي يؤثر على الإباضة. ترتبط متلازمة تكيس المبايض بمقاومة الأنسولين والسمنة ونمو الشعر غير الطبيعي على الوجه أو الجسم وحب الشباب. إنه السبب الأكثر شيوعًا للعقم عند النساء.
• ضعف المهاد. إن هرمونين تنتجهما الغدة النخامية مسؤولان عن تحفيز الإباضة كل شهر - الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH). يمكن أن يؤدي الإجهاد البدني أو العاطفي المفرط ، أو ارتفاع أو انخفاض وزن الجسم للغاية ، أو زيادة الوزن أو فقدانه بشكل كبير مؤخرًا إلى تعطيل إنتاج هذه الهرمونات والتأثير على الإباضة. أشهر العلامات هي عدم انتظام الدورة الشهرية.
• فشل المبايض المبكر. يُطلق عليه أيضًا قصور المبيض الأولي ، وعادةً ما يحدث هذا الاضطراب بسبب استجابة المناعة الذاتية أو عن فقدان البويضات المبكرة من المبيض (ربما بسبب الجينات أو العلاج الكيميائي). لم يعد المبيض ينتج البويضات ، كما أنه يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء تحت سن الأربعين.
• زيادة البرولاكتين. قد تسبب الغدة النخامية زيادة في إنتاج البرولاكتين (فرط برولاكتين الدم) ، مما يقلل من إنتاج هرمون الاستروجين وقد يسبب العقم. عادة ما يكون مرتبطًا بمشكلة في الغدة النخامية ، ويمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب الأدوية التي تتناولها لمرض آخر.

تلف قناة فالوب (العقم البوقي)

التالفة أو قناة فالوب المسدودة تمنع الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة أو تمنع مرور البويضة المخصبة إلى الرحم. يمكن أن تشمل أسباب تلف قناة فالوب أو انسدادها ما يلي:

• مرض التهاب الحوض ، وهو التهاب في الرحم وقناتي فالوب بسبب الكلاميديا ​​أو السيلان أو غيرها من الأمراض المنقولة جنسياً
• السابق جراحة في البطن أو الحوض ، بما في ذلك جراحة الحمل خارج الرحم ، حيث تُزرع البويضة المخصبة وتتطور في قناة فالوب بدلاً من الرحم
• يُعد مرض السل الحوضي سببًا رئيسيًا لعقم البوق في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من أنه غير شائع في الولايات المتحدة

الانتباذ البطاني الرحمي

يحدث الانتباذ البطاني الرحمي عندما تزرع الأنسجة التي تنمو بشكل طبيعي في الرحم وتنمو في أماكن أخرى. يمكن أن يتسبب نمو الأنسجة الإضافي - والإزالة الجراحية له - في حدوث ندبات ، مما قد يؤدي إلى انسداد قناة فالوب ومنع البويضة والحيوانات المنوية من الاتحاد.

يمكن أن يؤثر الانتباذ البطاني الرحمي أيضًا على بطانة الرحم ، مما يؤدي إلى تعطيل زرع البويضة الملقحة. يبدو أن الحالة تؤثر أيضًا على الخصوبة بطرق أقل مباشرة ، مثل تلف الحيوانات المنوية أو البويضة.

أسباب الرحم أو عنق الرحم

يمكن أن تؤثر العديد من أسباب الرحم أو عنق الرحم على الخصوبة من خلال التدخل مع الانغراس أو زيادة احتمالية حدوث إجهاض:

• الأورام الحميدة أو الأورام الحميدة (الأورام الليفية أو الأورام العضلية) شائعة في الرحم. يمكن للبعض أن يسد قناتي فالوب أو يتداخل مع الانغراس ، مما يؤثر على الخصوبة. ومع ذلك ، فإن العديد من النساء المصابات بأورام ليفية أو سلائل تحمل بالفعل.
• يمكن أن يؤدي تندب بطانة الرحم أو التهاب داخل الرحم إلى تعطيل الانغراس.
• تشوهات الرحم الموجودة منذ الولادة ، مثل شكل الرحم غير الطبيعي ، يمكن أن يسبب مشاكل في الحمل أو الاستمرار فيه.
• تضيق عنق الرحم ، وهو تضييق في عنق الرحم ، يمكن أن يكون سببه تشوه وراثي أو تلف في عنق الرحم.
• في بعض الأحيان يمكن لعنق الرحم ' ينتج أفضل نوع من المخاط للسماح للحيوانات المنوية بالانتقال عبر عنق الرحم إلى الرحم.

عقم غير مبرر

في بعض الأحيان ، لا يتم العثور على سبب العقم مطلقًا. مزيج من عدة عوامل ثانوية في كلا الشريكين يمكن أن يسبب مشاكل خصوبة غير مبررة. على الرغم من أنه من المحبط عدم الحصول على إجابة محددة ، إلا أن هذه المشكلة قد تصحح نفسها بمرور الوقت. لكن ، لا يجب تأخير علاج العقم.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض العوامل من خطر إصابتك بالعقم ، بما في ذلك:

• العمر. تبدأ جودة وكمية بويضات المرأة في الانخفاض مع تقدم العمر. في منتصف الثلاثينيات من القرن الماضي ، يسرع معدل فقدان البصيلات ، مما ينتج عنه بويضات أقل جودة وأقل جودة. هذا يجعل الحمل أكثر صعوبة ويزيد من خطر الإجهاض.
• التدخين. بالإضافة إلى إتلاف عنق الرحم وقناتي فالوب ، يزيد التدخين من خطر الإجهاض والحمل خارج الرحم. يُعتقد أيضًا أنه يؤدي إلى تقدم العمر في المبايض واستنفاد بويضاتك قبل الأوان. توقف عن التدخين قبل البدء في علاج الخصوبة.
• الوزن. قد تؤثر زيادة الوزن أو نقص الوزن بشكل ملحوظ على التبويض الطبيعي. قد يؤدي الوصول إلى مؤشر كتلة الجسم الصحي (BMI) إلى زيادة وتيرة الإباضة واحتمال حدوث الحمل.
• التاريخ الجنسي. يمكن للأمراض المنقولة جنسياً مثل الكلاميديا ​​والسيلان أن تتلف قناتي فالوب. يؤدي الجماع غير المحمي مع عدة شركاء إلى زيادة خطر الإصابة بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي والتي قد تسبب مشاكل في الخصوبة لاحقًا.
• الكحول. التزم بتناول الكحول باعتدال بما لا يزيد عن مشروب كحولي واحد في اليوم.

الوقاية

بالنسبة للنساء اللواتي يفكرن في الحمل قريبًا أو في المستقبل ، قد تساعد هذه النصائح تحسين الخصوبة:

• الحفاظ على وزن طبيعي. النساء ذوات الوزن الزائد ونقص الوزن معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة باضطرابات التبويض. إذا كنت بحاجة إلى إنقاص الوزن ، قم بممارسة الرياضة باعتدال. ارتبطت التمارين الشاقة والمكثفة لأكثر من خمس ساعات في الأسبوع بانخفاض التبويض.
• الإقلاع عن التدخين. للتبغ آثار سلبية متعددة على الخصوبة ، ناهيك عن صحتك العامة وصحة الجنين. إذا كنتِ مدخنة وتفكر في الحمل ، فتركيه الآن.
• تجنب الكحول. قد يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى انخفاض الخصوبة. وأي استخدام للكحول يمكن أن يؤثر على صحة الجنين. إذا كنتِ تخططين للحمل ، فتجنبي الكحوليات ولا تشربي الكحوليات أثناء الحمل.
• قللي من التوتر. أظهرت بعض الدراسات أن الأزواج الذين يعانون من ضغوط نفسية كانت نتائجهم أسوأ مع علاج العقم. إذا استطعت ، فابحث عن طريقة لتقليل التوتر في حياتك قبل محاولة الحمل.
• قللي من الكافيين. تشير الأبحاث إلى أن الحد من تناول الكافيين إلى أقل من 200 ملليجرام يوميًا لا ينبغي أن يؤثر على قدرتك على الحمل. هذا حوالي كوب أو كوبين من 6 إلى 8 أونصات من القهوة يوميًا.

التشخيص

إذا كنت غير قادر على الحمل خلال فترة زمنية معقولة ، فاطلب المساعدة من طبيبك لتقييم وعلاج العقم.

قد تشمل اختبارات الخصوبة:

• اختبار التبويض. تكتشف مجموعة أدوات التنبؤ بالإباضة في المنزل والتي لا تستلزم وصفة طبية الزيادة في الهرمون اللوتيني (LH) الذي يحدث قبل الإباضة. يمكن أن يوثق فحص الدم لهرمون البروجسترون - وهو هرمون يتم إنتاجه بعد الإباضة - حدوث التبويض لديك. يمكن أيضًا فحص مستويات الهرمونات الأخرى ، مثل البرولاكتين.
• تصوير الرحم والبوق. أثناء تصوير الرحم والبوق ، يتم حقن تباين الأشعة السينية في الرحم ويتم أخذ الأشعة السينية للكشف عن أي تشوهات في تجويف الرحم. يحدد الاختبار أيضًا ما إذا كان السائل يخرج من الرحم وينسكب من قناتي فالوب. إذا تم العثور على تشوهات ، فستحتاج على الأرجح إلى مزيد من التقييم. في بعض النساء ، يمكن للاختبار نفسه تحسين الخصوبة ، ربما عن طريق شطف قناتي فالوب وفتحها.
• اختبار احتياطي المبيض. يساعد هذا الاختبار في تحديد جودة وكمية البويضات المتاحة للإباضة. قد تخضع النساء المعرضات لخطر نفاد البويضات - بما في ذلك النساء الأكبر من 35 عامًا - لهذه السلسلة من اختبارات الدم والتصوير.
• اختبارات الهرمونات الأخرى. اختبارات هرمونية أخرى للتحقق من مستويات هرمونات التبويض وكذلك هرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية التي تتحكم في العمليات التناسلية.
• اختبارات التصوير. تبحث الموجات فوق الصوتية في الحوض عن أمراض الرحم أو قناة فالوب. في بعض الأحيان ، يتم استخدام مخطط الموجات فوق الصوتية ، ويسمى أيضًا مخطط الموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي ، لمعرفة التفاصيل داخل الرحم التي لا يمكن رؤيتها في الموجات فوق الصوتية العادية.

اعتمادًا على حالتك ، نادرًا ما قد يتم إجراء الاختبار الخاص بك تشمل:

• اختبارات التصوير الأخرى. اعتمادًا على أعراضك ، قد يطلب طبيبك إجراء تنظير الرحم للبحث عن أمراض الرحم أو قناة فالوب.
• تنظير البطن. تتضمن هذه الجراحة طفيفة التوغل إجراء شق صغير أسفل السرة وإدخال جهاز عرض رفيع لفحص قناتي فالوب والمبيضين والرحم. قد يحدد تنظير البطن الانتباذ البطاني الرحمي ، والندبات ، والانسدادات أو الشذوذ في قناتي فالوب ، ومشاكل المبايض والرحم.
• الاختبارات الجينية. تساعد الاختبارات الجينية في تحديد ما إذا كان هناك خلل جيني يسبب العقم.

العلاج

يعتمد علاج العقم على السبب ، والعمر ، وطول المدة التي عانيت فيها من العقم والتفضيلات الشخصية. نظرًا لأن العقم اضطراب معقد ، فإن العلاج ينطوي على التزامات مالية وجسدية ونفسية ووقتية كبيرة.

على الرغم من أن بعض النساء يحتاجن إلى علاج واحد أو اثنين فقط لاستعادة الخصوبة ، فمن الممكن أن تكون هناك حاجة إلى عدة أنواع مختلفة من العلاج .

يمكن أن تحاول العلاجات إما استعادة الخصوبة من خلال الأدوية أو الجراحة ، أو مساعدتك على الحمل بتقنيات متطورة.

استعادة الخصوبة: تحفيز الإباضة باستخدام أدوية الخصوبة

تعمل أدوية الخصوبة على تنظيم أو تحفيز الإباضة. تُعد أدوية الخصوبة العلاج الرئيسي للنساء المصابات بالعقم بسبب اضطرابات الإباضة.

تعمل أدوية الخصوبة بشكل عام مثل الهرمونات الطبيعية - الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون اللوتيني (LH) - لتحفيز التبويض. كما يتم استخدامها أيضًا في النساء اللواتي يبدأن في محاولة لتحفيز بيضة أفضل أو بيضة أو بيضة إضافية. قد تشمل أدوية الخصوبة:

• سترات الكلوميفين. يؤخذ كلوميفين سترات عن طريق الفم ويحفز الإباضة عن طريق التسبب في إفراز الغدة النخامية المزيد من FSH و LH ، مما يحفز نمو جريب المبيض الذي يحتوي على بويضة.
• Gonadotropins. بدلاً من تحفيز الغدة النخامية لإفراز المزيد من الهرمونات ، تحفز هذه العلاجات المحقونة المبيض مباشرة لإنتاج بويضات متعددة. تشمل أدوية Gonadotropin gonadotropin أو hMG (Menopur) و FSH (Gonal-F و Follistim AQ و Bravelle). يتم استخدام gonadotropin آخر ، وهو موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (Ovidrel ، Pregnyl) ، لتنضج البويضات وتحفيز إطلاقها في وقت الإباضة. توجد مخاوف من وجود مخاطر أكبر في حدوث الحمل المضاعف والولادة المبكرة باستخدام gonadotropin.
• الميتفورمين. يستخدم الميتفورمين عندما تكون مقاومة الأنسولين سببًا معروفًا أو مشتبهًا فيه للعقم ، عادةً عند النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض. يساعد الميتفورمين على تحسين مقاومة الأنسولين ، مما يحسن من احتمالية حدوث التبويض.
• ليتروزول. ينتمي عقار ليتروزول (فيمارا) إلى فئة من العقاقير تعرف باسم مثبطات الأروماتاز ​​ويعمل بطريقة مشابهة لمادة عقار كلوميفين. قد يحفز الليتروزول الإباضة. ومع ذلك ، فإن تأثير هذا الدواء على الحمل المبكر غير معروف حتى الآن ، لذلك لا يتم استخدامه لتحفيز الإباضة بشكل متكرر مثل غيره.
• بروموكريبتين. يمكن استخدام بروموكريبتين (سيكلوسيت) ، وهو ناهض للدوبامين ، عندما تكون مشاكل التبويض ناتجة عن زيادة إفراز الغدة النخامية للبرولاكتين (فرط برولاكتين الدم).

مخاطر أدوية الخصوبة

ينطوي استخدام عقاقير الخصوبة على بعض المخاطر ، مثل:

• الحمل بتوائم. تنطوي الأدوية التي تؤخذ عن طريق الفم على مخاطر منخفضة نسبيًا للإصابة بمضاعفات (أقل من 10 بالمائة) وغالبًا ما تكون خطر التوائم. تزيد فرصك بنسبة تصل إلى 30 في المائة مع الأدوية القابلة للحقن. تنطوي أدوية الخصوبة عن طريق الحقن أيضًا على مخاطر كبيرة تتمثل في حدوث ثلاثة توائم أو أكثر (الحمل المتعدد من الدرجة الأعلى).

  بشكل عام ، كلما زاد عدد الأجنة التي تحملينها ، زاد خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة والنمو فيما بعد مشاكل. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي تعديل الأدوية إلى تقليل مخاطر التوائم المتعددة ، إذا ظهرت الكثير من الجريبات.

متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). يمكن أن يؤدي حقن أدوية الخصوبة للحث على الإباضة إلى الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS) التي تسبب تورمًا وألمًا في المبايض. عادة ما تختفي العلامات والأعراض دون علاج ، وتشمل ألمًا خفيفًا في البطن ، والانتفاخ ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال.

إذا أصبحت حاملاً ، فقد تستمر الأعراض لعدة أسابيع. نادرًا ما يمكن تطوير شكل أكثر حدة من متلازمة فرط تحفيز المبيض الذي يمكن أن يسبب أيضًا زيادة سريعة في الوزن ، وتضخمًا مؤلمًا في المبايض ، وسوائل في البطن وضيق في التنفس.

مخاطر طويلة الأمد للإصابة بأورام المبيض. تشير معظم الدراسات التي أجريت على النساء اللائي يستخدمن أدوية الخصوبة إلى وجود مخاطر قليلة على المدى الطويل ، إن وجدت. ومع ذلك ، تشير بعض الدراسات إلى أن النساء اللاتي يتناولن أدوية للخصوبة لمدة 12 شهرًا أو أكثر بدون حمل ناجح قد يتعرضن بشكل متزايد لخطر الإصابة بأورام المبيض الحدية في وقت لاحق من الحياة. أورام المبيض ، لذلك قد تكون مرتبطة بالمشكلة الأساسية بدلاً من العلاج. نظرًا لأن معدلات النجاح عادة ما تكون أعلى في دورات العلاج القليلة الأولى ، فإن إعادة تقييم استخدام الأدوية كل بضعة أشهر والتركيز على العلاجات التي تحقق أكبر قدر من النجاح تبدو مناسبة.

استعادة الخصوبة: جراحة

يمكن للعديد من الإجراءات الجراحية تصحيح المشكلات أو تحسين خصوبة الإناث. ومع ذلك ، فإن العلاجات الجراحية للخصوبة نادرة هذه الأيام بسبب نجاح العلاجات الأخرى. وهي تشمل:

• جراحة تنظير البطن أو تنظير الرحم. يمكن لهذه العمليات الجراحية إزالة أو تصحيح التشوهات للمساعدة في تحسين فرصك في الحمل. قد تتضمن الجراحة تصحيح شكل الرحم غير الطبيعي ، وإزالة الأورام الحميدة في بطانة الرحم وبعض أنواع الأورام الليفية التي تشوه تجويف الرحم ، أو إزالة التصاقات الحوض أو الرحم.
• جراحات البوق. في حالة انسداد قناتي فالوب أو امتلائهما بالسوائل (موه البوق) ، قد يوصي طبيبك بإجراء جراحة بالمنظار لإزالة الالتصاقات أو توسيع أنبوب أو إنشاء فتحة بوق جديدة. هذه الجراحة نادرة ، لأن معدلات الحمل عادة ما تكون أفضل مع أطفال الأنابيب. بالنسبة إلى موه البوق ، فإن إزالة الأنابيب (استئصال البوق) أو سد الأنابيب القريبة من الرحم يمكن أن يحسن فرصك في الحمل مع التلقيح الاصطناعي.

المساعدة الإنجابية

الأكثر شيوعًا تشمل الطرق المستخدمة للمساعدة على الإنجاب:

• التلقيح داخل الرحم (IUI). أثناء التلقيح داخل الرحم ، يتم وضع الملايين من الحيوانات المنوية السليمة داخل الرحم في وقت قريب من وقت الإباضة.
• تقنية المساعدة على الإنجاب. يتضمن ذلك استخراج البويضات الناضجة من المرأة ، وتخصيبها بالحيوانات المنوية من الرجل في طبق في المختبر ، ثم نقل الأجنة إلى الرحم بعد الإخصاب. التلقيح الاصطناعي هو أكثر تقنيات المساعدة على الإنجاب فعالية. تستغرق دورة أطفال الأنابيب عدة أسابيع وتتطلب فحوصات دم متكررة وحقن هرمونات يومية.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

التعامل مع العقم عند النساء يمكن أن يكون مرهقًا جسديًا وعاطفيًا. للتعامل مع تقلبات اختبار العقم وعلاجه ، ضع في اعتبارك الاستراتيجيات التالية:

• كن مستعدًا. يمكن أن تكون حالة عدم اليقين بشأن اختبارات وعلاجات العقم صعبة ومرهقة. اطلب من طبيبك شرح خطوات علاجك لمساعدتك أنت وشريكك على الاستعداد. قد يساعد فهم العملية في تقليل قلقك.
• اطلب الدعم. على الرغم من أن العقم يمكن أن يكون مشكلة شخصية للغاية ، تواصل مع شريكك أو أفراد العائلة المقربين أو الأصدقاء أو أحد المتخصصين للحصول على الدعم. تتيح لك العديد من مجموعات الدعم عبر الإنترنت الحفاظ على سرية هويتك أثناء مناقشة المشكلات المتعلقة بالعقم.
• ممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي صحي. يمكن أن يؤدي الحفاظ على روتين تمارين معتدلة وتناول الأطعمة الصحية إلى تحسين مظهرك والحفاظ على تركيزك على عيش حياتك بالرغم من مشاكل الخصوبة.
• فكري في الخيارات الأخرى تحديد البدائل - التبني ، أو التبرع بالحيوانات المنوية أو البويضة ، أو حتى عدم إنجاب الأطفال - في أقرب وقت ممكن في عملية علاج العقم. يمكن أن يقلل ذلك من القلق أثناء العلاج وخيبة الأمل إذا لم يحدث الحمل.

التحضير لموعدك

لإجراء تقييم للعقم ، من المحتمل أن ترى اختصاصي الغدد الصماء الإنجابية - طبيب متخصص في علاج الاضطرابات التي تمنع الأزواج من الإنجاب. من المحتمل أن يرغب طبيبك في تقييمك أنت وشريكك لتحديد الأسباب والعلاجات المحتملة للعقم.

ما يمكنك القيام به

للتحضير لموعدك:

• رسم بيانيًا لدورات الحيض والأعراض المصاحبة لها لبضعة أشهر. على التقويم أو الجهاز الإلكتروني ، سجّل موعد بدء الدورة الشهرية وتوقفها وكيف يبدو مخاط عنق الرحم. دوّن الأيام التي تمارس فيها الجماع أنت وشريكك.
• أعد قائمة بأي أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أو مكملات أخرى تتناولها. قم بتضمين الجرعات وعدد مرات تناولها.
• أحضر السجلات الطبية السابقة. سيرغب طبيبك في معرفة الاختبارات التي أجريتها والعلاجات التي جربتها بالفعل.
• أحضر مفكرة أو جهازًا إلكترونيًا معك. قد تتلقى الكثير من المعلومات في زيارتك ، وقد يكون من الصعب تذكر كل شيء.
• فكر في الأسئلة التي ستطرحها. ضع قائمة بأهم الأسئلة أولاً للتأكد من الإجابة عليها.

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها ما يلي:

• متى وكم مرة يجب علينا الجماع إذا كنا نأمل في الحمل؟
• هل هناك أي تغييرات في نمط الحياة يمكننا إجراؤها لتحسين فرص الحمل؟
• هل توصي بأي اختبار؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما نوعها؟
• هل الأدوية المتوفرة قد تحسن القدرة على الحمل؟
• ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها الأدوية؟
• هل تشرح لنا خيارات العلاج بالتفصيل؟
• ما هو العلاج الذي توصي به في حالتنا؟
• ما هو معدل نجاحك في مساعدة الأزواج في تحقيق الحمل؟
• هل لديك أي علاج الكتيبات أو المواد المطبوعة الأخرى التي يمكن أن نحصل عليها؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بزيارتها؟

لا تتردد في مطالبة طبيبك بتكرار المعلومات أو طرح أسئلة متابعة.

ما يمكن توقعه من طبيبك

بعض الأسئلة المحتملة التي يحتمل أن يراها طبيبك أو غير ذلك من الأمور الصحية قد يسأل مقدم الرعاية ما يلي:

• منذ متى وأنت تحاول أن تصبحي؟
• كم مرة تمارس الجماع؟
• هل سبق لك كانت حاملا؟ إذا كان الأمر كذلك ، فماذا كانت نتيجة هذا الحمل؟
• هل خضعت لأي عمليات جراحية في الحوض أو البطن؟
• هل تم علاجك من أي أمراض نسائية؟
• في أي عمر بدأت الدورة الشهرية؟
• في المتوسط ، كم عدد الأيام التي تمر بين بداية الدورة الشهرية وبداية الدورة الشهرية التالية؟
• هل تعانين من ذلك؟ أعراض ما قبل الحيض ، مثل ألم الثدي ، وانتفاخ البطن أو تقلصات؟