عملقة الجنين

نظرة عامة

يستخدم مصطلح عملقة الجنين لوصف المولود الجديد الأكبر من المتوسط.

يزن الطفل الذي تم تشخيصه على أنه مصاب بعملقة الجنين أكثر من 8 أرطال ، 13 أوقية (4000 جرام) ، بغض النظر عن عمر الحمل. حوالي 9٪ من الأطفال في جميع أنحاء العالم يزنون أكثر من 8 أرطال ، 13 أونصة.

تزداد المخاطر المرتبطة بعملقة الجنين بشكل كبير عندما يكون وزن الولادة أكثر من 9 أرطال ، 15 أونصة (4500 جرام).

قد تؤدي عملقة الجنين إلى تعقيد الولادة المهبلية ويمكن أن تعرض الطفل لخطر الإصابة أثناء الولادة. تعمل عملقة الجنين أيضًا على زيادة خطر تعرض الطفل لمشاكل صحية بعد الولادة.

الأعراض

قد يكون من الصعب اكتشاف وتشخيص عملقة الجنين أثناء الحمل. تشمل العلامات والأعراض:

ارتفاع قاع الرحم الكبير. أثناء زيارات ما قبل الولادة ، قد يقيس مقدم الرعاية الصحية ارتفاع قاع الرحم - المسافة من أعلى الرحم إلى عظم العانة. يمكن أن يكون ارتفاع قاع الرحم أكبر من المتوقع علامة على عملقة الجنين.
السائل الأمنيوسي الزائد (الاستسقاء السلوي). قد يكون وجود الكثير من السائل الأمنيوسي - السائل الذي يحيط بالطفل ويحميه أثناء الحمل - علامة على أن طفلك أكبر من المتوسط.
تعكس كمية السائل الأمنيوسي كمية البول لدى طفلك ، وينتج الطفل الأكبر حجمًا المزيد من البول. قد تؤدي بعض الحالات التي تتسبب في زيادة حجم الطفل إلى زيادة إنتاج البول.

الأسباب

العوامل الوراثية وحالات الأم مثل السمنة أو مرض السكري يمكن أن يسبب عملقة الجنين. نادرًا ما يعاني الطفل من حالة طبية تجعله ينمو بشكل أسرع وأكبر.

في بعض الأحيان يكون غير معروف ما الذي يجعل الطفل أكبر من المتوسط.

عوامل الخطر

قد تؤدي العديد من العوامل إلى زيادة خطر الإصابة بعملقة الجنين - بعضها يمكنك التحكم فيه ، بينما لا يمكنك التحكم في البعض الآخر.

على سبيل المثال:

سكري الأم. تزداد احتمالية الإصابة بعملقة الجنين إذا كنتِ مصابة بداء السكري قبل الحمل (سكري ما قبل الحمل) أو إذا كنتِ مصابة بداء السكري أثناء الحمل (سكري الحمل).

إذا لم يتم التحكم جيدًا في مرض السكري ، فمن المرجح أن طفلك أكتاف أكبر وكميات أكبر من الدهون في الجسم مقارنة بالطفل الذي لا تعاني والدته من مرض السكري.

تاريخ من الإصابة بعملقة الجنين. إذا كنت قد أنجبت طفلًا كبيرًا من قبل ، فأنت في خطر متزايد من إنجاب طفل كبير آخر. أيضًا ، إذا كان وزنك أكثر من 8 أرطال ، 13 أونصة عند الولادة ، فمن المرجح أن يكون لديك طفل كبير الحجم.
سمنة الأمهات. تزداد احتمالية الإصابة بعملقة الجنين إذا كنتِ تعانين من السمنة.
زيادة الوزن المفرطة أثناء الحمل. زيادة الوزن أثناء الحمل يزيد من خطر الإصابة بعملقة الجنين.
حالات الحمل السابقة. يزداد خطر الإصابة بعملقة الجنين مع كل حمل. حتى الحمل الخامس ، يزيد متوسط الوزن عند الولادة لكل حمل متتالي بنحو 4 أونصات (113 جرامًا).
إنجاب طفل. عادة ما يزن الأطفال الذكور أكثر بقليل من الإناث. معظم الأطفال الذين يزيد وزنهم عن 9 أرطال و 15 أونصة (4500 جرام) هم من الذكور.
تأخر الحمل. إذا استمر الحمل لأكثر من أسبوعين بعد موعد ولادتك ، يكون طفلك معرضًا بشكل متزايد لخطر الإصابة بعملقة الجنين.
عمر الأم. النساء الأكبر من 35 عامًا أكثر عرضة لإنجاب طفل مصاب بعملقة الجنين.

من المرجح أن تكون عملقة الجنين نتيجة لمرض السكري أو السمنة أو زيادة الوزن أثناء الحمل أكثر من الأسباب الأخرى. إذا لم تكن عوامل الخطر هذه موجودة وكان هناك شك في عملقة الجنين ، فمن المحتمل أن يكون طفلك يعاني من حالة طبية نادرة تؤثر على نمو الجنين.

في حالة الاشتباه في حالة طبية نادرة ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك التوصية باختبارات التشخيص قبل الولادة وربما زيارة استشاري علم الوراثة ، اعتمادًا على نتائج الاختبار.

المضاعفات

تشكل عملقة الجنين مخاطر صحية لك ولطفلك - أثناء الحمل وبعده الولادة.

مخاطر الأمهات

قد تشمل المضاعفات المحتملة التي تصيب الأم بسبب عملقة الجنين ما يلي:

مشاكل المخاض. يمكن أن تتسبب عملقة الجنين في انغلاق الطفل في قناة الولادة (عسر ولادة الكتف) ، أو التعرض لإصابات الولادة ، أو تتطلب استخدام ملقط أو جهاز شفط أثناء الولادة (الولادة المهبلية الجراحية). في بعض الأحيان تكون هناك حاجة إلى ولادة قيصرية.
تهتك الجهاز التناسلي. أثناء الولادة ، يمكن أن تسبب عملقة الجنين إصابة الطفل بقناة الولادة - مثل تمزق الأنسجة المهبلية والعضلات بين المهبل والشرج (عضلات العجان).
النزيف بعد الولادة. تزيد عملقة الجنين من خطر عدم تقلص عضلات الرحم بشكل صحيح بعد الولادة (ونى الرحم). قد يؤدي ذلك إلى نزيف خطير محتمل بعد الولادة.
تمزق الرحم. إذا كنت قد خضعت لعملية ولادة قيصرية أو عملية جراحية كبرى في الرحم ، فإن عملقة الجنين تزيد من خطر تمزق الرحم أثناء المخاض - وهي مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة حيث ينفتح الرحم على طول خط الندبة من القسم C أو جراحة الرحم الأخرى . يلزم إجراء عملية قيصرية طارئة للوقاية من المضاعفات التي تهدد الحياة.

مخاطر حديثي الولادة والأطفال

قد تتضمن المضاعفات المحتملة لعملقة الجنين على طفلك ما يلي:

انخفاض مستوى السكر في الدم عن المعدل الطبيعي. من المرجح أن يولد الطفل المصاب بعملقة الجنين بمستوى سكر في الدم أقل من الطبيعي.
سمنة الأطفال. تشير الأبحاث إلى أن خطر السمنة لدى الأطفال يزداد مع زيادة الوزن عند الولادة.

متلازمة التمثيل الغذائي. إذا تم تشخيص إصابة طفلك بعملقة الجنين ، فسيكون معرضًا لخطر الإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي أثناء الطفولة.

متلازمة التمثيل الغذائي هي مجموعة من الحالات - ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع مستوى السكر في الدم ، وزيادة الدهون في الجسم حول الخصر ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية - التي تحدث معًا ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت هذه الآثار قد تزيد من خطر الإصابة بمرض السكري لدى البالغين والسمنة وأمراض القلب.

الوقاية

قد لا تتمكنين من منع عملقة الجنين ، ولكن يمكنك تعزيز الحمل الصحي. تظهر الأبحاث أن ممارسة الرياضة أثناء الحمل وتناول نظام غذائي منخفض نسبة السكر في الدم يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بعملقة.

على سبيل المثال:

حدِّد موعدًا قبل الحمل. إذا كنت تفكر في الحمل ، فتحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إذا كنتِ تعانين من السمنة ، فقد تتم إحالتك أيضًا إلى مقدم رعاية صحية آخر - مثل اختصاصي تغذية أو أخصائي سمنة - يمكنه مساعدتك في الوصول إلى وزن صحي قبل الحمل.
راقب وزنك. إن اكتساب قدر صحي من الوزن أثناء الحمل - غالبًا من 25 إلى 35 رطلاً (حوالي 11 إلى 16 كجم) إذا كان وزنك طبيعيًا قبل الحمل - يدعم نمو طفلك وتطوره. النساء اللواتي يزنن أكثر عند الحمل سيكون لديهن زيادة أقل في الوزن أثناء الحمل. تعاون مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد ما هو مناسب لك.
إدارة مرض السكري. إذا كنتِ مصابة بداء السكري قبل الحمل أو إذا أصبتِ بسكري الحمل ، فاعملي مع مقدم الرعاية الصحية لإدارة الحالة. يعد التحكم في مستوى السكر في الدم هو أفضل طريقة لمنع المضاعفات ، بما في ذلك عملقة الجنين.
كن نشيطًا. اتبع توصيات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بشأن النشاط البدني.

content:

التشخيص

لا يمكن تشخيص عملقة الجنين إلا بعد ولادة الطفل ووزنه.

ومع ذلك ، إذا كانت لديك عوامل خطر للإصابة بعملقة الجنين ، فمن المحتمل أن يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختبارات لمراقبة صحة طفلك ونموه أثناء الحمل ، مثل:

الموجات فوق الصوتية. قرب نهاية الثلث الثالث من الحمل ، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية أو أي عضو آخر في فريق الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء الموجات فوق الصوتية لأخذ قياسات لأجزاء من جسم طفلك ، مثل الرأس والبطن وعظم الفخذ. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بعد ذلك بإدخال هذه القياسات في صيغة لتقدير وزن طفلك.

ومع ذلك ، فإن دقة الموجات فوق الصوتية للتنبؤ بعملقة الجنين لا يمكن الاعتماد عليها.

اختبار ما قبل الولادة. إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في عملقة الجنين ، فقد يقوم بإجراء اختبار ما قبل الولادة ، مثل اختبار عدم الإجهاد أو الملف البيوفيزيائي للجنين ، لمراقبة صحة طفلك.

اختبار عديم الإجهاد يقيس قلب الطفل. معدل استجابة لتحركاته. يجمع الملف البيوفيزيائي للجنين بين اختبار عدم الإجهاد والموجات فوق الصوتية لمراقبة حركة طفلك ونغمة وتنفسه وحجم السائل الأمنيوسي.

إذا كان يُعتقد أن نمو طفلك الزائد ناتج عن حالة أمومية ، فإن رعايتك الصحية قد يوصي مزود الخدمة بإجراء اختبار ما قبل الولادة - يبدأ مبكرًا في الأسبوع 32 من الحمل.

لاحظ أن العملقة وحدها ليست سببًا لاختبارات ما قبل الولادة لمراقبة صحة طفلك.

قبل ولادة طفلك ، قد تفكر أيضًا في استشارة طبيب أطفال لديه خبرة في علاج الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بعملقة الجنين.

العلاج

عندما يحين وقت ولادة طفلك ، لن تكون الولادة المهبلية بالضرورة غير واردة. سيناقش مزود الرعاية الصحية الخاص بك الخيارات بالإضافة إلى المخاطر والفوائد. سيراقب المخاض عن كثب بحثًا عن العلامات المحتملة للولادة المهبلية المعقدة.

لا يُنصح عمومًا بتحفيز المخاض - تحفيز تقلصات الرحم قبل بدء المخاض من تلقاء نفسه. تشير الأبحاث إلى أن تحفيز المخاض لا يقلل من خطر حدوث مضاعفات مرتبطة بعملقة الجنين وقد يزيد من الحاجة إلى ولادة قيصرية.

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بإجراء ولادة قيصرية إذا:

لديك مرض السكري. إذا كنت مصابة بداء السكري قبل الحمل أو أصبت بسكري الحمل ويقدر مقدم الرعاية الصحية أن طفلك يزن 9 أرطال أو 15 أونصة (4500 جرام) أو أكثر ، فقد يكون القسم C هو الطريقة الأكثر أمانًا لولادة طفلك.
يزن طفلك 11 رطلاً أو أكثر وليس لديك تاريخ من الإصابة بسكري الأم. إذا لم يكن لديك سكري ما قبل الحمل أو سكري الحمل ويقدر مقدم الرعاية الصحية أن طفلك يزن 11 رطلاً (5000 جرام) أو أكثر ، فقد يوصى بإجراء ولادة قيصرية.
لقد ولدت طفلًا كتفها عالقة خلف عظم الحوض (عسر ولادة الكتف). إذا ولدت طفلًا مصابًا بعسر ولادة الكتف ، فأنت في خطر متزايد لحدوث المشكلة مرة أخرى. قد يُوصى بإجراء ولادة قيصرية لتجنب المخاطر المرتبطة بعسر ولادة الكتف ، مثل كسر عظم الترقوة.

إذا أوصى مقدم الرعاية الصحية بإجراء ولادة قيصرية اختيارية ، فتأكد من مناقشة المخاطر والفوائد.

بعد ولادة طفلك ، من المرجح أن يتم فحصه بحثًا عن علامات إصابات الولادة وانخفاض نسبة السكر في الدم بشكل غير طبيعي (نقص السكر في الدم) واضطراب في الدم يؤثر على عدد خلايا الدم الحمراء (كثرة الحمر ). قد يحتاج إلى رعاية خاصة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة بالمستشفى.

ضع في اعتبارك أن طفلك قد يكون معرضًا لخطر السمنة لدى الأطفال ومقاومة الأنسولين ويجب مراقبته لهذه الحالات أثناء الفحوصات المستقبلية.

أيضًا ، إذا لم يتم تشخيصك من قبل بمرض السكري وكان مقدم الرعاية الصحية قلقًا بشأن احتمالية الإصابة بمرض السكري ، فقد يتم اختبارك لمعرفة الحالة. أثناء الحمل في المستقبل ، ستتم مراقبتك عن كثب بحثًا عن علامات وأعراض سكري الحمل - وهو نوع من مرض السكري يتطور أثناء الحمل.

التأقلم والدعم

إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عملقة الجنين أثناء الحمل ، قد تشعرين بالقلق بشأن الولادة وصحة طفلك - والقلق قد يجعل من الصعب الاعتناء بنفسك.

استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول ما يمكنك القيام به لتخفيف التوتر و تعزيز صحة طفلك. ضع في اعتبارك أيضًا طلب المعلومات والدعم من النساء اللواتي تم تشخيص أطفالهن بعملقة الجنين.