فيبروميالغيا

نظرة عامة

الألم العضلي الليفي هو اضطراب يتسم بألم عضلي هيكلي واسع النطاق مصحوبًا بالإرهاق والنوم والذاكرة ومشاكل المزاج. يعتقد الباحثون أن الألم العضلي الليفي يضخم الأحاسيس المؤلمة من خلال التأثير على طريقة معالجة الدماغ والحبل الشوكي للإشارات المؤلمة وغير المؤلمة.

غالبًا ما تبدأ الأعراض بعد حدث ما ، مثل الصدمة الجسدية أو الجراحة أو العدوى أو الضغط النفسي الكبير. في حالات أخرى ، تتراكم الأعراض تدريجيًا بمرور الوقت مع عدم وجود حدث مثير واحد.

تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي أكثر من الرجال. يعاني العديد من الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي أيضًا من صداع التوتر واضطرابات المفصل الصدغي الفكي ومتلازمة القولون العصبي والقلق والاكتئاب.

بينما لا يوجد علاج للفيبروميالغيا ، يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من الأدوية في السيطرة على الأعراض. قد تساعد أيضًا ممارسة الرياضة والاسترخاء وتدابير الحد من التوتر.

الأعراض

تشمل الأعراض الأساسية للفيبروميالغيا:

• انتشار الألم. غالبًا ما يوصف الألم المصاحب للفيبروميالغيا بأنه ألم خفيف مستمر استمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. لكي يتم اعتبار الألم منتشرًا ، يجب أن يحدث على جانبي جسمك وفوق وتحت خصرك.
• التعب. غالبًا ما يستيقظ الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا متعبين ، على الرغم من أنهم أبلغوا عن نومهم لفترات طويلة. غالبًا ما يتقطع النوم بسبب الألم ، ويعاني العديد من مرضى الألم العضلي الليفي من اضطرابات نوم أخرى ، مثل متلازمة تململ الساقين وانقطاع النفس النومي.
• صعوبات في الإدراك. أحد الأعراض التي يشار إليها عادةً باسم الضباب الليفي يضعف القدرة على التركيز والانتباه والتركيز على المهام العقلية.

غالبًا ما يتزامن الألم العضلي الليفي مع حالات أخرى ، مثل:

• متلازمة القولون العصبي
• متلازمة التعب المزمن
• الصداع النصفي وأنواع الصداع الأخرى
• التهاب المثانة الخلالي أو متلازمة المثانة المؤلمة
• اضطرابات المفصل الصدغي الفكي
• القلق
• الاكتئاب
• متلازمة تسرع القلب الوضعي

الأسباب

العديد يعتقد الباحثون أن التحفيز العصبي المتكرر يتسبب في تغير المخ والحبل الشوكي للأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا. يتضمن هذا التغيير زيادة غير طبيعية في مستويات بعض المواد الكيميائية في الدماغ التي تشير إلى الألم.

بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن مستقبلات الألم في الدماغ تطور نوعًا من ذاكرة الألم وتصبح حساسة ، مما يعني أنها يمكن أن تبالغ في رد الفعل إلى إشارات مؤلمة وغير مؤلمة.

هناك العديد من العوامل المحتملة التي تؤدي إلى هذه التغييرات ، بما في ذلك:

• علم الوراثة. نظرًا لأن الألم العضلي الليفي يميل إلى الانتشار في العائلات ، فقد تكون هناك بعض الطفرات الجينية التي قد تجعلك أكثر عرضة للإصابة بهذا الاضطراب.
• العدوى. يبدو أن بعض الأمراض تؤدي إلى ظهور الألم العضلي الليفي أو تفاقمه.
• الأحداث الجسدية أو العاطفية. يمكن أن يحدث الألم العضلي الليفي أحيانًا بسبب حدث جسدي ، مثل حادث سيارة. قد يؤدي الإجهاد النفسي المطول أيضًا إلى حدوث هذه الحالة.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بالفيبرومالغيا:

• جنسك. يتم تشخيص الألم العضلي الليفي في النساء أكثر من الرجال.
• تاريخ العائلة. قد تكون أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي إذا كان أحد الوالدين أو الأشقاء مصابًا أيضًا بهذه الحالة.
• اضطرابات أخرى. إذا كنت تعاني من هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي.

المضاعفات

الألم والإرهاق وضعف جودة النوم المرتبط بالفيبروميالغيا يمكن أن يتعارض مع قدرتك على العمل في المنزل أو في العمل. يمكن أن يؤدي الإحباط الناتج عن التعامل مع حالة يُساء فهمها غالبًا إلى الاكتئاب والقلق المتعلق بالصحة.

التشخيص

في الماضي ، كان الأطباء يفحصون 18 نقطة محددة على جسم الشخص ليروا كم منها مؤلمًا عند الضغط عليه بشدة. لا تتطلب الإرشادات الأحدث من الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم إجراء اختبار نقاط الضعف.

بدلاً من ذلك ، فإن العامل الرئيسي المطلوب لتشخيص الألم العضلي الليفي هو الألم المنتشر في جميع أنحاء الجسم لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

لاستيفاء المعايير ، يجب أن تشعر بالألم في أربعة من هذه المناطق الخمسة على الأقل:

• المنطقة العلوية اليسرى ، بما في ذلك الكتف أو الذراع أو الفك
• الجزء العلوي الأيمن المنطقة ، بما في ذلك الكتف أو الذراع أو الفك
• المنطقة السفلية اليسرى ، بما في ذلك الورك أو الأرداف أو الساق
• المنطقة السفلية اليمنى ، بما في ذلك الورك أو الأرداف أو الساق
• محوري المنطقة التي تشمل الرقبة والظهر والصدر أو البطن

فحوصات

قد يرغب طبيبك في استبعاد الحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مشابهة. قد تشمل اختبارات الدم:

• تعداد الدم الكامل
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء
• اختبار الببتيد السيتروليني الحلقي
• عامل الروماتويد
• اختبارات وظائف الغدة الدرقية
• الأجسام المضادة للنووية
• أمصال الاضطرابات الهضمية
• فيتامين د

إذا كان هناك من المحتمل أن تكون مصابًا بانقطاع النفس النومي ، قد يوصي طبيبك بدراسة نوم ليلية.

العلاج

بشكل عام ، تشمل علاجات الألم العضلي الليفي كلاً من الأدوية واستراتيجيات الرعاية الذاتية. ينصب التركيز على تقليل الأعراض وتحسين الصحة العامة. لا يوجد علاج واحد يصلح لجميع الأعراض ، ولكن تجربة مجموعة متنوعة من استراتيجيات العلاج يمكن أن يكون لها تأثير تراكمي.

الأدوية

يمكن أن تساعد الأدوية في تقليل ألم الألم العضلي الليفي وتحسين النوم. تشمل الخيارات الشائعة:

• مسكنات الألم. قد تكون مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل أسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) ، أو إيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أو نابروكسين الصوديوم (أليف ، وغيره) مفيدة. لا ينصح بأدوية المسكنات الأفيونية لأنها يمكن أن تؤدي إلى آثار جانبية كبيرة والاعتماد عليها وستزيد الألم مع مرور الوقت.
• مضادات الاكتئاب. قد يساعد دولوكستين (سيمبالتا) وميلناسيبران (سافيلا) في تخفيف الألم والإرهاق المرتبطين بالفيبروميالغيا. قد يصف لك طبيبك أميتريبتيلين أو سيكلوبنزابرين المرخي للعضلات للمساعدة في تعزيز النوم.
• الأدوية المضادة للتشنج. غالبًا ما تكون الأدوية المصممة لعلاج الصرع مفيدة في تقليل أنواع معينة من الألم. يساعد الجابابنتين (نيورونتين) أحيانًا في الحد من أعراض الألم العضلي الليفي ، بينما كان بريجابالين (ليريكا) أول دواء معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء لعلاج الألم العضلي الليفي.

العلاجات

يمكن أن تساعد مجموعة متنوعة من العلاجات المختلفة في تقليل تأثير الألم العضلي الليفي على جسمك وحياتك. تشمل الأمثلة:

• العلاج الطبيعي. يمكن لأخصائي العلاج الطبيعي أن يعلمك تمارين من شأنها تحسين قوتك ومرونتك وقدرتك على التحمل. قد تكون التمارين التي تعتمد على الماء مفيدة بشكل خاص.
• العلاج الوظيفي. يمكن أن يساعدك المعالج المهني في إجراء تعديلات على منطقة عملك أو الطريقة التي تؤدي بها مهام معينة من شأنها أن تسبب ضغطًا أقل على جسمك.
• الاستشارة. يمكن أن يساعد التحدث مع مستشار في تقوية إيمانك بقدراتك وتعليمك استراتيجيات للتعامل مع المواقف العصيبة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تعد الرعاية الذاتية أمرًا بالغ الأهمية في إدارة الألم العضلي الليفي.

• إدارة الإجهاد. ضع خطة لتجنب أو الحد من الإجهاد والضغط العاطفي. امنح نفسك وقتًا كل يوم للاسترخاء. قد يعني ذلك تعلم كيفية قول لا دون الشعور بالذنب. لكن حاول ألا تغير روتينك تمامًا. يميل الأشخاص الذين يتركون العمل أو يتركون كل نشاط إلى أداء أسوأ من أولئك الذين يظلون نشيطين. جرب تقنيات إدارة الإجهاد ، مثل تمارين التنفس العميق أو التأمل.
• النوم الصحي. نظرًا لأن التعب هو أحد المكونات الرئيسية للفيبروميالغيا ، فإن الحصول على نوم جيد أمر ضروري. بالإضافة إلى تخصيص وقت كافٍ للنوم ، مارس عادات نوم جيدة ، مثل الذهاب إلى الفراش والاستيقاظ في نفس الوقت كل يوم والحد من القيلولة أثناء النهار.
• ممارسة الرياضة بانتظام. في البداية ، قد تزيد التمارين من ألمك. لكن القيام بذلك بشكل تدريجي ومنتظم غالبًا ما يقلل من الأعراض. قد تشمل التمارين المناسبة المشي والسباحة وركوب الدراجات والتمارين الرياضية المائية. يمكن أن يساعدك اختصاصي العلاج الطبيعي في تطوير برنامج تمارين منزلية. كما أن تمارين الإطالة والوضعية الجيدة وتمارين الاسترخاء مفيدة أيضًا.
• نظم نفسك. حافظ على نشاطك على مستوى متساو. إذا كنت تفعل الكثير في أيامك الجيدة ، فقد تمر بمزيد من الأيام السيئة. الاعتدال يعني عدم المبالغة في ذلك في أيامك الجيدة ، ولكنه يعني أيضًا عدم التقييد الذاتي أو بذل القليل من الجهد في الأيام التي تشتد فيها الأعراض. ​​
• حافظ على نمط حياة صحي. أكل الأطعمة الصحية. لا تستخدم منتجات التبغ. قلل من تناول الكافيين. افعل شيئًا تجده ممتعًا ومفيدًا كل يوم.

الطب البديل

العلاجات التكميلية والبديلة للتحكم في الألم والتوتر ليست جديدة. يمارس بعضها ، مثل التأمل واليوغا ، منذ آلاف السنين. لكن استخدامها أصبح أكثر شيوعًا في السنوات الأخيرة ، خاصةً مع الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة ، مثل الألم العضلي الليفي.

يبدو أن العديد من هذه العلاجات تخفف التوتر بشكل آمن وتقلل الألم ، وبعضها يلقى قبولًا في الطب السائد. ولكن تظل العديد من الممارسات غير مثبتة لأنها لم تتم دراستها بشكل كافٍ.

• الوخز بالإبر. الوخز بالإبر هو نظام طبي صيني يقوم على استعادة التوازن الطبيعي لقوى الحياة عن طريق إدخال إبر دقيقة جدًا عبر الجلد إلى أعماق مختلفة. وفقًا للنظريات الغربية للوخز بالإبر ، تسبب الإبر تغيرات في تدفق الدم ومستويات الناقلات العصبية في الدماغ والحبل الشوكي. تشير بعض الدراسات إلى أن الوخز بالإبر يساعد في تخفيف أعراض الألم العضلي الليفي ، بينما لا يُظهر البعض الآخر أي فائدة.
• العلاج بالتدليك. هذه واحدة من أقدم طرق الرعاية الصحية التي لا تزال قيد الممارسة. يتضمن استخدام تقنيات تلاعب مختلفة لتحريك عضلات الجسم والأنسجة الرخوة. يمكن أن يقلل التدليك من معدل ضربات القلب ، ويريح عضلاتك ، ويحسن نطاق الحركة في مفاصلك ويزيد من إنتاج مسكنات الألم الطبيعية في جسمك. غالبًا ما يساعد في تخفيف التوتر والقلق.
• اليوجا والتاي تشي. تجمع هذه الممارسات بين التأمل والحركات البطيئة والتنفس العميق والاسترخاء. تم العثور على كلاهما مفيد في السيطرة على أعراض الألم العضلي الليفي.

التحضير لموعدك

نظرًا لأن العديد من علامات وأعراض الألم العضلي الليفي تشبه العديد من الاضطرابات الأخرى ، قد ترى عدة أطباء قبل تلقي التشخيص. قد يحيلك طبيب الأسرة إلى طبيب متخصص في علاج التهاب المفاصل والحالات المماثلة الأخرى (أخصائي الروماتيزم).

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في اكتب قائمة تتضمن:

• وصفًا تفصيليًا لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها في الماضي
• معلومات حول مشاكل والديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

ما تتوقعه من طبيبك

بالإضافة إلى الفحص البدني ، من المحتمل أن يسألك طبيبك عما إذا كنت تعاني من مشاكل في النوم وما إذا كنت تشعر بالاكتئاب أو القلق.