نوبات الفص الجبهي

نظرة عامة

نوبات الفص الجبهي هي شكل شائع من الصرع ، وهو اضطراب عصبي ترسل فيه مجموعات من خلايا الدماغ إشارات غير طبيعية وتسبب نوبات. تنبع هذه الأنواع من النوبات من الجزء الأمامي من الدماغ.

يمكن أن تتسبب أيضًا أنسجة المخ غير الطبيعية أو العدوى أو الإصابة أو السكتة الدماغية أو الأورام أو غيرها من الحالات في حدوث نوبات في الفص الجبهي.

لأن النسيج الجبهي الفص كبير وله وظائف مهمة ، يمكن أن تؤدي نوبات الفص الجبهي إلى ظهور أعراض غير عادية يمكن أن يبدو أنها مرتبطة بمشاكل نفسية أو اضطراب في النوم. تحدث غالبًا أثناء النوم.

يمكن أن تتحكم الأدوية عادة في نوبات الفص الجبهي ، ولكن قد تكون الجراحة أو جهاز التحفيز الكهربائي خيارين إذا لم تكن الأدوية المضادة للصرع فعالة.

الأعراض

غالبًا ما تستغرق نوبات الفص الجبهي أقل من 30 ثانية. في بعض الحالات ، يكون الشفاء فوريًا.

قد تشمل علامات وأعراض نوبات الفص الجبهي ما يلي:

• حركة الرأس والعين إلى جانب واحد
• كاملة أو عدم الاستجابة الجزئية أو صعوبة التحدث
• الصراخ المتفجر ، بما في ذلك الألفاظ النابية أو الضحك
• وضع الجسم غير الطبيعي ، مثل تمديد إحدى الذراعين بينما ينثني الآخر ، كما لو كان الشخص يتظاهر مثل المبارز
• الحركات المتكررة ، مثل التأرجح أو دواسة الدراجة أو دفع الحوض

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت وجود علامات أو أعراض النوبة. اتصل برقم 911 أو اطلب المساعدة الطبية الطارئة إذا رأيت شخصًا يعاني من نوبة استمرت أكثر من خمس دقائق.

الأسباب

يمكن أن تحدث نوبات الفص الجبهي أو صرع الفص الجبهي بسبب تشوهات - مثل الأورام والسكتة الدماغية والعدوى أو الإصابات الرضحية - في الفص الجبهي للدماغ.

ترتبط نوبات الفص الجبهي أيضًا باضطراب وراثي نادر يسمى صرع الفص الجبهي الليلي السائد. إذا كان أحد والديك مصابًا بهذا النوع من الصرع ، فلديك فرصة بنسبة 50 في المائة لوراثة الجين غير الطبيعي الذي يسبب هذا الاضطراب ويطور المرض بنفسك.

بالنسبة لنحو نصف الأشخاص الذين يعانون من صرع الفص الجبهي ، يبقى السبب غير معروف.

المضاعفات

• الحالة الصرعية. قد تؤدي نوبات الفص الجبهي ، التي تميل إلى الحدوث في مجموعات ، إلى إثارة هذه الحالة الخطيرة التي يستمر فيها نشاط النوبة لفترة أطول من المعتاد. ضع في اعتبارك النوبات التي تستمر لأكثر من خمس دقائق حالة طبية طارئة ، واطلب المساعدة الفورية.
• الإصابة. تؤدي الحركات التي تحدث أثناء نوبات الفص الجبهي أحيانًا إلى إصابة الشخص المصاب بالنوبة. يمكن أن تؤدي النوبات أيضًا إلى وقوع حوادث وغرق.
• الموت المفاجئ غير المبرر في حالة الصرع (SUDEP). لأسباب غير معروفة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من النوبات معرضون لخطر الموت بشكل غير متوقع أكبر من المتوسط. تشمل العوامل المحتملة مشاكل في القلب أو التنفس ، ربما تتعلق بالتشوهات الجينية. يبدو أن السيطرة على النوبات قدر الإمكان بالأدوية هي أفضل وسيلة للوقاية من الموت المفاجئ المفاجئ.
• الاكتئاب والقلق. كلاهما شائع في الأشخاص المصابين بالصرع. الأطفال أيضًا أكثر عرضة للإصابة باضطراب نقص الانتباه / فرط النشاط.

التشخيص

قد يكون من الصعب تشخيص صرع الفص الجبهي لأن أعراضه يمكن أن تكون خاطئة لعلاج المشاكل النفسية أو اضطرابات النوم مثل الذعر الليلي. من المحتمل أيضًا أن تكون بعض تأثيرات النوبات الموجودة في الفص الأمامي ناتجة عن نوبات تبدأ في أجزاء أخرى من الدماغ.

سيراجع طبيبك الأعراض والتاريخ الطبي ويفحصك بدنيًا. قد تخضع أيضًا لاختبار عصبي ، والذي سيقيم:

• قوة العضلات
• المهارات الحسية
• السمع والكلام
• الرؤية
• التنسيق والتوازن

قد يقترح طبيبك الاختبارات التالية.

• فحوصات الدماغ. قد يكشف تصوير الدماغ ، عادة التصوير بالرنين المغناطيسي ، عن مصدر نوبات الفص الجبهي. يستخدم فحص التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للأنسجة الرخوة التي يتكون منها الدماغ.

  يتضمن فحص التصوير بالرنين المغناطيسي الاستلقاء على منصة ضيقة تنزلق في أنبوب طويل. يستغرق الاختبار غالبًا حوالي ساعة. يشعر بعض الأشخاص برهاب الأماكن المغلقة داخل أجهزة التصوير بالرنين المغناطيسي ، على الرغم من أن الاختبار نفسه غير مؤلم.

• مخطط كهربية الدماغ (EEG). يراقب مخطط كهربية الدماغ (EEG) النشاط الكهربائي في دماغك عبر سلسلة من الأقطاب الكهربائية المتصلة بفروة رأسك. غالبًا ما يكون مخطط كهربية الدماغ مفيدًا في تشخيص بعض أنواع الصرع ، ولكن يمكن أن تكون النتائج طبيعية في صرع الفص الجبهي.
• فيديو EEG. عادة ما يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ بالفيديو أثناء المبيت في عيادة النوم. تعمل كل من كاميرا الفيديو وشاشة EEG طوال الليل. يمكن للأطباء بعد ذلك مطابقة ما يحدث جسديًا عند الإصابة بنوبة صرع مع ما يظهر على مخطط كهربية الدماغ أثناء النوبة.

العلاج

على مدار العقد الماضي ، زادت خيارات العلاج لنوبات الفص الجبهي. هناك أنواع جديدة من الأدوية المضادة للتشنج بالإضافة إلى مجموعة متنوعة من الإجراءات الجراحية التي قد تساعد إذا لم تنجح الأدوية.

الأدوية

يبدو أن جميع الأدوية المضادة للتشنج تعمل بنفس القدر من الكفاءة في السيطرة على نوبات الفص الجبهي ، ولكن لا يصبح كل شخص خاليًا من النوبات عند تناول الدواء. قد يجرب طبيبك أنواعًا مختلفة من الأدوية المضادة للتشنج أو قد تتناول مجموعة من الأدوية للسيطرة على نوباتك. يواصل الباحثون البحث عن أدوية جديدة وأكثر فاعلية.

الجراحة

إذا كان لا يمكن السيطرة على نوباتك بالأدوية ، فقد تكون الجراحة خيارًا. تتضمن الجراحة تحديد مناطق الدماغ التي تحدث فيها النوبات.

يمكن أن تساعد طريقتان من تقنيات التصوير الأحدث - التصوير المقطعي المحوسب بانبعاث فوتون واحد (SPECT) والطرح النبضي SPECT المُسجل في التصوير بالرنين المغناطيسي (SISCOM) - في تحديد المنطقة المولدة النوبات.

تُستخدم تقنية تصوير أخرى ، تُعرف باسم رسم خرائط الدماغ ، بشكل شائع قبل جراحة الصرع. يتضمن رسم خرائط الدماغ زرع أقطاب كهربائية في منطقة من الدماغ واستخدام التحفيز الكهربائي لتحديد ما إذا كانت هذه المنطقة لها وظيفة مهمة ، مما يستبعد الجراحة في تلك المنطقة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) لرسم خريطة لمنطقة اللغة في الدماغ.

إذا أجريت جراحة لنوبات الفص الجبهي ، فمن المحتمل أن تظل بحاجة إلى دواء مضاد للنوبات بعد الجراحة ، على الرغم من احتمال تناولها بجرعة أقل.

جراحة الصرع قد تشمل:

• إزالة النقطة المحورية. إذا بدأت نوباتك دائمًا في مكان واحد في دماغك ، فإن إزالة هذا الجزء الصغير من أنسجة المخ قد يقلل أو يزيل النوبات.
• عزل النقطة المحورية. إذا كان الجزء من الدماغ الذي يسبب النوبات حيويًا للغاية بحيث لا يمكن إزالته ، فقد يقوم الجراحون بإجراء سلسلة من الجروح للمساعدة في عزل هذا الجزء من الدماغ. هذا يمنع النوبات من الانتقال إلى أجزاء أخرى من الدماغ.
• تحفيز العصب المبهم. يتضمن ذلك زرع جهاز - مشابه لمنظم ضربات القلب - لتحفيز العصب المبهم. عادة ما يقلل هذا الإجراء من عدد النوبات.
• الاستجابة لنوبة. المحفز العصبي سريع الاستجابة هو نوع جديد من الأجهزة المزروعة. يتم تنشيطه فقط عندما تبدأ في الإصابة بنوبة ، ويوقف حدوث النوبة.
• التحفيز العميق للدماغ (DBS). يتضمن هذا الإجراء الأحدث زرع قطب كهربائي في دماغك متصل بجهاز تحفيز ، على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يوضع تحت جلد صدرك. يرسل الجهاز إشارات إلى القطب لإيقاف الإشارات التي تؤدي إلى حدوث نوبة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد تحدث بعض النوبات بسبب تناول الكحول والتدخين وخاصةً ، قلة النوم. هناك أيضًا أدلة على أن الإجهاد الشديد يمكن أن يؤدي إلى نوبات ، وأن النوبات نفسها يمكن أن تسبب الإجهاد. قد يساعد تجنب هذه المحفزات قدر الإمكان في تحسين السيطرة على النوبات.

الطب البديل

يلجأ بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات عصبية شائعة ، بما في ذلك النوبات ، إلى الطب التكميلي والبديل ، مثل:

• الأدوية العشبية
• الوخز بالإبر
• العلاج النفسي
• تقنيات العقل والجسم
• المعالجة المثلية

يبحث الباحثون في هذه العلاجات ، على أمل تحديد سلامتها وفعاليتها ، ولكن الأدلة الجيدة لا تزال غير متوفرة في الغالب. هناك بعض الأدلة على أن اتباع نظام غذائي صارم يحتوي على نسبة عالية من الدهون ومنخفضة الكربوهيدرات (الكيتون) قد يكون فعالًا ، خاصة للأطفال.

يستخدم العديد من الأشخاص المصابين بالصرع العلاجات العشبية. ومع ذلك ، هناك القليل من الأدلة على فعاليتها ، ويمكن أن يتسبب بعضها في زيادة خطر الإصابة بالنوبات.

الماريجوانا (القنب) هي أحد العلاجات العشبية الأكثر استخدامًا لعلاج الصرع ، ولكن معظم الأدلة لا تظهر أنه يساعد. ومع ذلك ، هناك القليل من البيانات المتاحة والبحث مستمر حول فائدتها. أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم القنب.

لا تنظم إدارة الغذاء والدواء المنتجات العشبية ، ويمكن أن تتفاعل مع الأدوية الأخرى المضادة للصرع التي تتناولها ، مما يعرض صحتك للخطر. تحدث إلى طبيبك قبل تناول المكملات العشبية أو الغذائية لعلاج نوباتك.

التأقلم والدعم

يشعر بعض الأشخاص المصابين بالصرع بالحرج أو الإحباط بسبب حالتهم. يمكن أن تكون نوبات الفص الجبهي محرجة بشكل خاص إذا كانت تتضمن نطق بصوت عالٍ أو حركات جنسية.

يمكن لأولياء أمور الأطفال المصابين بنوبات الفص الجبهي العثور على معلومات وموارد واتصالات عاطفية من مجموعات الدعم لمساعدة أطفالهم وأنفسهم. يمكن أن تكون الاستشارة مفيدة أيضًا. يمكن للبالغين المصابين بالصرع أيضًا الحصول على الدعم من خلال المجموعات الشخصية وعبر الإنترنت.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تقابل طبيب الأسرة أولاً ، والذي قد يحيلك إلى طبيب أعصاب .

ما يمكنك فعله

اطلب من أحد أفراد أسرتك أو صديقك أن يأتي معك إلى الطبيب لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تتلقاها.

ضع قائمة بما يلي:

• أعراضك ، حتى تلك التي لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد ، ومتى بدأت ، وعدد مرات حدوثها
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها

تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• هل من المحتمل أن أعاني من نوبات أكثر ؟ هل سأعاني من أنواع مختلفة من النوبات؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل يحتاجون إلى أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة وما هي العلاجات التي توصيني بها؟
• لدي مشاكل طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟
• هل الجراحة ممكنة؟
• هل سأفرض قيودًا على نشاطي؟ هل سأتمكن من القيادة؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك طبيبك أسئلة ، مثل:

• هل لاحظت أي أحاسيس غير عادية قبل النوبات؟
• كم مرة تحدث النوبات؟
• هل يمكنك وصف النوبة النموذجية؟
• ما المدة التي تستغرقها النوبات الأخيرة؟
• هل تحدث النوبات في مجموعات؟
• هل تبدو جميعها متشابهة أم أن هناك نوبات مختلفة قد شاهدتها أنت أو الآخرون؟
• هل لاحظت مسببات النوبات ، مثل المرض أو قلة النوم؟
• هل تعرض أي فرد من أفراد عائلتك المقربة للنوبات من قبل؟