الخرف الجبهي الصدغي

نظرة عامة

الخرف الجبهي الصدغي هو مصطلح شامل لمجموعة من اضطرابات الدماغ غير الشائعة التي تؤثر بشكل أساسي على الفصوص الأمامية والصدغية للدماغ. ترتبط هذه المناطق من الدماغ بشكل عام بالشخصية والسلوك واللغة.

في الخرف الجبهي الصدغي ، تتقلص (ضمور) أجزاء من هذه الفصوص. تختلف العلامات والأعراض حسب الجزء المصاب من الدماغ. يعاني بعض الأشخاص المصابين بالخرف الجبهي الصدغي من تغيرات جذرية في شخصياتهم ويصبحون غير لائقين اجتماعيًا أو مندفعين أو غير مبالين عاطفيًا ، بينما يفقد الآخرون القدرة على استخدام اللغة بشكل صحيح.

غالبًا ما يتم تشخيص الخرف الجبهي الصدغي خطأً على أنه مشكلة نفسية أو مرض الزهايمر مرض. لكن الخَرَف الجبهي الصدغي يميل إلى الحدوث في سن أصغر من مرض الزهايمر. غالبًا ما يبدأ الخرف الجبهي الصدغي بين سن 40 و 65.

الأعراض

يمكن أن تختلف علامات وأعراض الخرف الجبهي الصدغي من فرد إلى آخر. تزداد العلامات والأعراض سوءًا تدريجيًا بمرور الوقت ، عادةً على مدار سنوات.

تميل مجموعات أنواع الأعراض إلى الظهور معًا ، وقد يكون لدى الأشخاص أكثر من مجموعة واحدة من أنواع الأعراض. ​​

التغييرات السلوكية

تتضمن العلامات الأكثر شيوعًا للخرف الجبهي الصدغي تغيرات شديدة في السلوك والشخصية. وتشمل هذه:

• تزايد السلوك الاجتماعي غير اللائق
• فقدان التعاطف ومهارات التعامل مع الآخرين ، مثل الحساسية لمشاعر الآخرين
• الافتقار إلى الحكم
• فقدان التثبيط
• قلة الاهتمام (اللامبالاة) ، والتي يمكن الخلط بينها وبين الاكتئاب
• السلوك القهري المتكرر ، مثل التنصت على الشفاه أو التصفيق أو صفعها
• تراجع في النظافة الشخصية
• تغيرات في عادات الأكل ، عادة الإفراط في الأكل أو تطوير تفضيل للحلويات والكربوهيدرات
• تناول أشياء غير صالحة للأكل
• بشكل إلزامي الرغبة في وضع الأشياء في الفم

مشاكل النطق واللغة

تؤدي بعض الأنواع الفرعية من الخرف الجبهي الصدغي إلى مشاكل اللغة أو ضعف أو فقدان الكلام. تعتبر الحبسة التقدمية الأولية ، والخرف الدلالي ، والحبسة المزمنة (غير الطلاقة) جميعها خَرَفًا جبهيًا صدغيًا.

تشمل المشكلات التي تسببها هذه الحالات:

• زيادة صعوبة استخدام فهم اللغة المكتوبة والمنطوقة ، مثل مواجهة مشكلة في العثور على الكلمة الصحيحة لاستخدامها في الكلام أو تسمية الأشياء
• صعوبة في تسمية الأشياء ، وربما استبدال كلمة معينة بكلمة أكثر عمومية مثل القلم
• عدم معرفة معاني الكلمات بعد الآن
• الكلام المتردد الذي قد يبدو تلغرافيًا
• ارتكاب أخطاء في بناء الجملة

اضطرابات الحركة

تتميز الأنواع الفرعية النادرة من الخَرَف الجبهي الصدغي بمشاكل في الحركة ، على غرار تلك المرتبطة بمرض باركنسون أو التصلب الجانبي الضموري.

قد تشمل المشكلات المرتبطة بالحركة ما يلي:

• الرعاش
• الصلابة
• تقلصات العضلات
• P. ضعف التنسيق
• صعوبة البلع
• ضعف العضلات
• الضحك أو البكاء غير المناسب

الأسباب

في الخَرَف الجبهي الصدغي ، يتقلص الفص الجبهي والصدغي للدماغ. بالإضافة إلى ذلك ، تتراكم بعض المواد في الدماغ. عادة ما يكون سبب هذه التغييرات غير معروف.

هناك طفرات جينية تم ربطها بالخرف الجبهي الصدغي. ولكن أكثر من نصف الأشخاص الذين يصابون بالخرف الجبهي الصدغي ليس لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالخرف.

أكد الباحثون مؤخرًا أن الجينات المشتركة والمسارات الجزيئية بين الخرف الجبهي الصدغي والتصلب الجانبي الضموري (ALS). ومع ذلك ، يلزم إجراء المزيد من الأبحاث لفهم العلاقة بين هذه الحالات.

عوامل الخطر

يكون خطر الإصابة بالخرف الجبهي الصدغي أعلى إذا كان لديك تاريخ عائلي من الخرف. لا توجد عوامل خطر أخرى معروفة.

التشخيص

لا يوجد اختبار واحد للخرف الجبهي الصدغي. يبحث الأطباء عن علامات المرض وأعراضه ويحاولون استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. يمكن أن يكون تشخيص الاضطراب مبكرًا بشكل خاص لأن أعراض الخرف الجبهي الصدغي غالبًا ما تتداخل مع أعراض الحالات الأخرى.

اختبارات الدم

للمساعدة في استبعاد الحالات الأخرى ، مثل الكبد أو الكلى المرض ، قد يطلب طبيبك اختبارات الدم.

دراسة النوم

يمكن أن تتشابه بعض أعراض انقطاع النفس الانسدادي النومي (مشاكل الذاكرة والتفكير والتغيرات السلوكية) مع أعراض الخرف الجبهي الصدغي. إذا كنت تعاني أيضًا من أعراض انقطاع النفس النومي (الشخير بصوت عالٍ وتوقف التنفس أثناء النوم) ، فقد يطلب منك طبيبك الخضوع لدراسة النوم لاستبعاد انقطاع النفس الانسدادي النومي كسبب لأعراضك.

الاختبار العصبي النفسي

أحيانًا يختبر الأطباء على نطاق واسع مهاراتك المنطقية والذاكرة. هذا النوع من الاختبارات مفيد بشكل خاص في تحديد نوع الخرف في مرحلة مبكرة.

فحوصات الدماغ

من خلال النظر إلى صور الدماغ ، قد يتمكن الأطباء من تحديد أي شيء مرئي شذوذ - مثل الجلطات أو النزيف أو الأورام - التي قد تسبب علامات وأعراض. ​​

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يستخدم جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لإنتاج صور مفصلة للدماغ.
• مسح تتبع انبعاث البوزيترون (FDG-PET) باستخدام فلوروديوكسي جلوكوز. يستخدم هذا الاختبار متتبعًا إشعاعيًا منخفض المستوى يتم حقنه في الدم. يمكن أن يساعد المقتفي في إظهار مناطق الدماغ حيث يتم استقلاب العناصر الغذائية بشكل سيء. يمكن أن تظهر مناطق انخفاض التمثيل الغذائي مكان حدوث التنكس في الدماغ ، مما يساعد الأطباء في تشخيص نوع الخرف.

العلاج

لا يوجد حاليًا علاج أو علاج محدد لِعلاج الخَرَف الجبهي الصدغي. لا يبدو أن العقاقير المستخدمة لعلاج مرض الزهايمر أو إبطائه مفيدة للأشخاص المصابين بالخرف الجبهي الصدغي ، وقد يؤدي بعضها إلى تفاقم أعراض الخرف الجبهي الصدغي. ولكن يمكن أن تساعد بعض الأدوية وعلاج النطق في إدارة أعراض الخرف الجبهي الصدغي.

الأدوية

• مضادات الاكتئاب. قد تقلل بعض أنواع مضادات الاكتئاب ، مثل الترازودون ، من المشكلات السلوكية المرتبطة بالخرف الجبهي الصدغي. مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - مثل سيتالوبرام (سيليكسا) أو باروكستين (باكسيل) أو سيرترالين (زولوفت) - كانت فعالة أيضًا في بعض الأشخاص.
• مضادات الذهان. تُستخدم الأدوية المضادة للذهان ، مثل أولانزابين (Zyprexa) أو كيتيابين (سيروكيل) ، في بعض الأحيان لمكافحة المشاكل السلوكية للخرف الجبهي الصدغي. ومع ذلك ، يجب استخدام هذه الأدوية بحذر عند الأشخاص المصابين بالخرف نظرًا لخطر الآثار الجانبية الخطيرة ، بما في ذلك زيادة خطر الوفاة.

العلاج

الأشخاص الذين يعانون قد تستفيد الصعوبات اللغوية من علاج النطق لتعلم استراتيجيات بديلة للتواصل.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

ستحتاج إلى مقدمي رعاية ، مثل تقدم حالتك ، للمساعدة في أنشطة الحياة اليومية ، والحفاظ على سلامتك ، وتوفير وسائل النقل والمساعدة في الشؤون المالية. سيناقش طبيبك تغييرات نمط الحياة معك ، مثل الوقت الذي قد تحتاج فيه إلى التوقف عن قيادة السيارة أو السماح لشخص تثق به بالسيطرة على أموالك.

قد تساعد التمارين القلبية الوعائية المنتظمة في تحسين مزاجك ومهارات التفكير.

قد يكون من المفيد إجراء بعض التعديلات في منزلك لتسهيل مهام الحياة اليومية وتقليل فرص تعرضك للإصابات ، مثل إزالة السجاد أو رفع المراحيض.

في بعض الحالات ، قد يكون مقدمو الرعاية يمكن أن تقلل من المشكلات السلوكية عن طريق تغيير طريقة تفاعلها مع الأشخاص المصابين بالخرف. اسأل طبيب الشخص العزيز عليك عن أي موارد متاحة توفر تدريبًا على رعاية شخص مصاب بالخرف. تشمل التغييرات المحتملة في التفاعل ما يلي:

• تجنب الأحداث أو الأنشطة التي تؤدي إلى السلوك غير المرغوب فيه
• إزالة الإشارات البيئية السلبية ، مثل مفاتيح السيارة
• صيانة بيئة هادئة
• توفير إجراءات منظمة
• تبسيط المهام اليومية
• تشتيت الانتباه وإعادة توجيه الانتباه عن السلوكيات المشكلة

التأقلم support

إذا تم تشخيص إصابتك بالخرف الجبهي الصدغي ، فإن تلقي الدعم والرعاية والتعاطف من الأشخاص الذين تثق بهم قد يكون أمرًا لا يقدر بثمن.

من خلال طبيبك أو الإنترنت ، ابحث عن مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من الخرف الجبهي الصدغي. يمكن أن تقدم مجموعة الدعم معلومات قيمة مصممة خصيصًا لاحتياجاتك بالإضافة إلى منتدى يمنحك الفرصة لمشاركة تجاربك ومشاعرك.

لمقدمي الرعاية

رعاية شخص مصاب بالخرف الجبهي الصدغي يمكن أن تكون صعبة ومرهقة بسبب التغيرات الشديدة في الشخصية والمشاكل السلوكية التي تتطور غالبًا. قد يكون من المفيد تثقيف الآخرين حول الأعراض السلوكية وما يمكن أن يتوقعوه عند قضاء الوقت مع من تحب.

يحتاج مقدمو الرعاية إلى المساعدة من أفراد الأسرة والأصدقاء ومجموعات الدعم أو الرعاية المؤقتة التي تقدمها مراكز رعاية الكبار أو وكالات الرعاية الصحية المنزلية.

يجب أن يتذكر مقدمو الرعاية الاهتمام بصحتهم وممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي صحي والتحكم في إجهادهم. قد تساعد ممارسة الهوايات خارج المنزل في تخفيف بعض التوتر.

عندما يحتاج الشخص المصاب بالخرف الجبهي الصدغي إلى رعاية على مدار 24 ساعة ، تلجأ معظم العائلات إلى دور رعاية المسنين. ستجعل الخطط الموضوعة مسبقًا هذا الانتقال أسهل وقد تسمح للشخص بالمشاركة في عملية صنع القرار.

الاستعداد لموعدك

غالبًا ما لا يفعل الأشخاص المصابون بالخرف الجبهي الصدغي ر أن يدركوا أن لديهم مشكلة. في كثير من الحالات ، يكون أفراد الأسرة هم الذين يلاحظون الأعراض ويرتبون موعدًا مع الطبيب.

قد يحيلك طبيب الأسرة إلى طبيب مدرب على أمراض الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو حالات الصحة العقلية (طبيب نفساني) ) لمزيد من التقييم.

ما يمكنك فعله

نظرًا لأنك قد لا تكون على دراية بجميع العلامات والأعراض التي تعاني منها ، فمن الجيد أن تصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا مقربًا معك أنت في موعد طبيبك. قد ترغب أيضًا في الحصول على قائمة مكتوبة تتضمن:

• الأوصاف التفصيلية لأعراضك
• معلومات حول الحالات الطبية التي عانيت منها في الماضي
• معلومات حول الحالات الطبية لوالديك أو أشقائك
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• أسئلة تريد طرحها على الطبيب

ما تتوقعه من طبيبك

بالإضافة إلى الفحص البدني ، قد يتحقق طبيبك من صحتك العصبية عن طريق اختبار أشياء مثل توازنك وتوتر عضلاتك وقوتك. قد يجري طبيبك أيضًا تقييمًا موجزًا ​​للحالة العقلية للتحقق من مهارات الذاكرة والتفكير لديك.