كتف متجمدة

نظرة عامة

الكتف المتجمد ، المعروف أيضًا باسم التهاب المحفظة اللاصق ، هو حالة تتميز بالتصلب والألم في مفصل الكتف. عادةً ما تبدأ العلامات والأعراض تدريجيًا ، وتزداد سوءًا بمرور الوقت ثم تختفي عادةً في غضون سنة إلى ثلاث سنوات.

يزداد خطر إصابتك بتجمد الكتف إذا كنت تتعافى من حالة طبية أو إجراء يمنعك من تحريك ذراعك - مثل السكتة الدماغية أو استئصال الثدي.

يشمل علاج الكتف المتجمد تمارين نطاق الحركة وأحيانًا حقن الكورتيكوستيرويدات وأدوية التخدير في كبسولة المفصل. في نسبة صغيرة من الحالات ، قد تتم الإشارة إلى الجراحة بالمنظار لفك كبسولة المفصل حتى تتمكن من التحرك بحرية أكبر.

من غير المعتاد عودة الكتف المتجمد في نفس الكتف ، ولكن يمكن لبعض الأشخاص تطويره في الكتف المقابل.

الأعراض

عادةً ما يتطور الكتف المتجمد ببطء وعلى ثلاث مراحل. يمكن أن تستمر كل مرحلة عدة أشهر.

• مرحلة التجميد. أي حركة لكتفك تسبب الألم ، ويبدأ نطاق حركة كتفك في أن يصبح محدودًا.
• المرحلة المجمدة. قد يبدأ الألم في التقلص خلال هذه المرحلة. ومع ذلك ، يصبح كتفك أكثر تيبسًا ، ويصبح استخدامه أكثر صعوبة.
• مرحلة الذوبان. يبدأ نطاق الحركة في كتفك في التحسن.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يزداد الألم سوءًا في الليل ، مما يؤدي أحيانًا إلى اضطراب النوم.

الأسباب

العظام والأربطة والأوتار التي يتكون منها مفصل الكتف مغلفة في كبسولة من النسيج الضام. يحدث تجمد الكتف عندما تتكاثف هذه الكبسولة وتضيق حول مفصل الكتف ، مما يقيد حركته.

الأطباء غير متأكدين من سبب حدوث ذلك لبعض الأشخاص ، على الرغم من أنه من المرجح أن يحدث عند الأشخاص المصابين بداء السكري أو هؤلاء الذين اضطروا مؤخرًا إلى تثبيت كتفهم لفترة طويلة ، على سبيل المثال بعد الجراحة أو كسر الذراع.

عوامل الخطر

قد تزيد بعض العوامل من خطر الإصابة بتجمد الكتف.

العمر والجنس

من المرجح أن يصاب الأشخاص الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكبر ، وخاصة النساء ، بتجمد الكتف.

الجمود أو ضعف الحركة

الأشخاص الذين يعانون من عدم القدرة على الحركة لفترات طويلة أو ضعف حركة الكتف هم أكثر عرضة للإصابة بتجمد الكتف. قد تكون عدم القدرة على الحركة نتيجة لعدة عوامل ، منها:

• إصابة الكفة المدورة
• الذراع المكسورة
• السكتة الدماغية
• التعافي من الجراحة

أمراض جهازية

يبدو أن الأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة أكثر عرضة للإصابة بتجمد الكتف. تشمل الأمراض التي قد تزيد من المخاطر ما يلي:

• مرض السكري
• فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)
• قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)
• القلب والأوعية الدموية
• السل
• مرض باركنسون

الوقاية

من أكثر الأسباب شيوعًا لتجميد الكتف هو عدم القدرة على الحركة قد ينتج عن الشفاء من إصابة في الكتف أو ذراع مكسور أو سكتة دماغية. إذا تعرضت لإصابة تجعل من الصعب تحريك كتفك ، فتحدث إلى طبيبك بشأن التمارين التي يمكنك القيام بها للحفاظ على نطاق الحركة في مفصل الكتف.

التشخيص

أثناء الفحص البدني ، قد يطلب منك طبيبك التحرك بطرق معينة للتحقق من الألم وتقييم نطاق حركتك (نطاق الحركة النشط). قد يطلب منك طبيبك بعد ذلك إرخاء عضلاتك أثناء تحريك ذراعك (نطاق الحركة السلبي). يؤثر تجمد الكتف على نطاق الحركة النشط والسلبي.

في بعض الحالات ، قد يحقن طبيبك كتفك بدواء مخدر (مخدر) لتحديد نطاق حركتك السلبي والنشط.

<يمكن عادةً تشخيص الكتف المتجمد من العلامات والأعراض وحدها. ولكن قد يقترح طبيبك اختبارات التصوير - مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي - لاستبعاد المشاكل الأخرى.

العلاج

تتضمن معظم علاجات الكتف المتجمدة السيطرة على آلام الكتف والحفاظ على نفس القدر نطاق الحركة في الكتف قدر الإمكان.

الأدوية

يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) في تقليل الألم والالتهاب المصاحب لتجمد الكتف. في بعض الحالات ، قد يصف لك طبيبك عقاقير أقوى لتسكين الآلام ومضادات الالتهاب.

العلاج

يمكن أن يعلمك اختصاصي العلاج الطبيعي تمارين نطاق الحركة للمساعدة على التعافي بقدر أكبر الحركة في كتفك قدر الإمكان. إن التزامك بأداء هذه التمارين مهم لتحسين تعافي قدرتك على الحركة.

الإجراءات الجراحية وغيرها

تتحسن معظم الأكتاف المتجمدة من تلقاء نفسها في غضون 12 إلى 18 شهرًا. للأعراض المستمرة ، قد يقترح طبيبك:

• حقن الستيرويد. قد يساعد حقن الكورتيكوستيرويدات في مفصل الكتف في تقليل الألم وتحسين حركة الكتف ، خاصة في المراحل المبكرة من العملية.
• انتفاخ المفصل. يمكن أن يساعد حقن الماء المعقم في كبسولة المفصل في شد الأنسجة وتسهيل تحريك المفصل.
• التلاعب بالكتف. في هذا الإجراء ، ستتلقى مخدرًا عامًا ، لذلك ستكون فاقدًا للوعي ولا تشعر بأي ألم. ثم يقوم الطبيب بتحريك مفصل الكتف في اتجاهات مختلفة للمساعدة في إرخاء النسيج المشدود.
• الجراحة. من النادر إجراء جراحة الكتف المتجمد ، ولكن إذا لم يساعد شيء آخر ، فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية لإزالة النسيج الندبي والالتصاقات من داخل مفصل الكتف. يُجري الأطباء هذه الجراحة عادةً باستخدام أدوات أنبوبية مضاءة يتم إدخالها من خلال شقوق صغيرة حول مفصلك (بالمنظار).

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

استمر في استخدام الكتف المصاب و أقصى حد ممكن نظرًا لألمك وحدود نطاق الحركة. يمكن أن يساعد استخدام الحرارة أو البرودة على كتفك في تخفيف الألم.

الطب البديل

الوخز بالإبر

يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر دقيقة للغاية في جلدك في نقاط محددة في الجسم. عادة ، تبقى الإبر في مكانها لمدة 15 إلى 40 دقيقة. خلال ذلك الوقت قد يتم نقلهم أو التلاعب بهم. نظرًا لأن الإبر رقيقة ومرنة ويتم إدخالها بشكل سطحي بشكل عام ، فإن معظم علاجات الوخز بالإبر غير مؤلمة نسبيًا.

التحفيز الكهربائي للأعصاب عبر الجلد (TENS)

توفر وحدة التحفيز الكهربائي للعصب عبر الجلد تيارًا كهربائيًا ضئيلًا للنقاط الرئيسية على مسار العصب. التيار ، الذي يتم توصيله عبر أقطاب كهربائية مثبتة على جلدك ، ليس مؤلمًا أو ضارًا. لا يُعرف بالضبط كيف يعمل التحفيز الكهربائي للعصب عن طريق الجلد ، ولكن يُعتقد أنه قد يحفز إطلاق جزيئات تثبيط الألم (الإندورفين) أو يمنع ألياف الألم التي تحمل نبضات الألم.

الاستعداد لموعدك

بينما يمكنك استشارة طبيب الأسرة أولاً ، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في طب العظام.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، يمكنك تريد تدوين:

• وصف تفصيلي لأعراضك
• معلومات حول المشكلات الطبية التي عانيت منها
• معلومات حول المشكلات الطبية لوالديك أو الأشقاء
• جميع الأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها
• أسئلة يجب طرحها على الطبيب

ما تتوقعه من طبيبك

قد يطرح طبيبك بعض الأسئلة التالية:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل هناك أنشطة تؤدي إلى تفاقم الأعراض؟
• هل أصبت هذا الكتف من قبل ؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكيف؟
• هل أنت مصاب بمرض السكري؟
• هل أجريت مؤخرًا أي عمليات جراحية أو فترات تقييد حركة الكتف؟