حثل فوكس

نظرة عامة

في حثل فوكس (بضعة أيام) ، يتراكم السائل في الطبقة الشفافة (القرنية) في مقدمة العين ، مما يتسبب في تورم القرنية وتثخينها. يمكن أن يؤدي ذلك إلى توهج الرؤية أو عدم وضوحها أو ضبابيتها ، وعدم الراحة في العين.

يؤثر ضمور فوكس عادة على كلتا العينين ويمكن أن يتسبب في تدهور رؤيتك تدريجيًا على مدار سنوات. عادةً ما يبدأ المرض في الثلاثينيات والأربعينيات من القرن الماضي ، ولكن العديد من الأشخاص المصابين بضمور فوكس لا تظهر عليهم الأعراض حتى يبلغوا الخمسينيات أو الستينيات من عمرهم.

قد تساعد بعض الأدوية وخطوات الرعاية الذاتية في تخفيف أعراض فوكس. علامات وأعراض الحثل. ولكن عندما يتقدم الاضطراب وتؤثر رؤيتك على قدرتك على العمل بشكل جيد ، فإن أفضل طريقة لاستعادة الرؤية هي من خلال جراحة زرع القرنية.

الأعراض

مع تقدم المرض ، فإن فوكس قد تشمل أعراض الحثل ، التي تؤثر عادةً على كلتا العينين:

• الرؤية الضبابية أو الضبابية ، والتي توصف أحيانًا بأنها نقص عام في وضوح الرؤية.
• تذبذب في الرؤية ، مع أعراض أسوأ في الصباح بعد الاستيقاظ وتتحسن تدريجياً خلال النهار. مع تقدم المرض ، يمكن أن تستغرق الرؤية غير الواضحة وقتًا أطول للتحسن أو لا تتحسن.
• الوهج ، والذي يمكن أن يقلل من رؤيتك في الضوء الخافت والساطع.
• رؤية الهالات حول الأضواء .
• ألم أو حزن من ظهور بثور صغيرة على سطح القرنية.

متى ترى الطبيب

إذا كان لديك بعض من هذه الأعراض ، وخاصة إذا تفاقمت بمرور الوقت ، فاستشر مقدم رعاية العيون ، والذي قد يحيلك بعد ذلك إلى أخصائي القرنية. إذا ظهرت الأعراض فجأة ، اتصل لتحديد موعد عاجل. تتطلب حالات العين الأخرى التي تسبب نفس أعراض حثل فوكس أيضًا علاجًا سريعًا.

الأسباب

عادة ، تساعد الخلايا المبطنة للقرنية من الداخل (الخلايا البطانية) في الحفاظ على صحة توازن السوائل داخل القرنية ومنع تورم القرنية. ولكن مع حثل فوكس ، تموت الخلايا البطانية تدريجيًا أو لا تعمل بشكل جيد ، مما يؤدي إلى تراكم السوائل (الوذمة) داخل القرنية. هذا يسبب سماكة القرنية وعدم وضوح الرؤية.

عادة ما يكون ضمور فوكس وراثيًا. الأساس الجيني للمرض معقد - يمكن أن يتأثر أفراد الأسرة بدرجات متفاوتة أو لا يتأثرون على الإطلاق.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بضمور فوكس ما يلي:

• الجنس. يعتبر ضمور فوكس أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال.
• علم الوراثة. يزيد وجود تاريخ عائلي من الإصابة بحثل فوكس من خطر إصابتك.
• العمر. على الرغم من وجود نوع نادر من ضمور فوكس يبدأ في مرحلة الطفولة ، عادةً ما يبدأ المرض في الثلاثينيات والأربعينيات ، مع ظهور الأعراض بعد ذلك.

التشخيص

إلى جانب اختبار الرؤية ، قد يطلب منك طبيبك أيضًا إجراء الاختبارات التالية لتحديد ما إذا كنت مصابًا بحثل فوكس:

• فحص وتصحيح القرنية. سيقوم طبيبك بتشخيص حثل فوكس عن طريق فحص عينك بالمجهر الضوئي (المصباح الشقي) للبحث عن نتوءات غير منتظمة (النتوءات) على السطح الداخلي للقرنية. سيقوم بعد ذلك بتقييم القرنية بحثًا عن التورم وترتيب حالتك.
• سمك القرنية. قد يستخدم طبيبك اختبارًا يسمى قياس ثبات القرنية لقياس سمك القرنية.
• التصوير المقطعي للقرنية. قد يحصل طبيبك على صورة خاصة للقرنية (التصوير المقطعي) لتقييم العلامات المبكرة لتورم القرنية.
• عدد خلايا القرنية. في بعض الأحيان ، قد يستخدم طبيبك أداة خاصة لتسجيل عدد وشكل وحجم الخلايا التي تبطن مؤخرة القرنية. ومع ذلك ، هذا الاختبار غير مطلوب.

العلاج

قد تساعد بعض العلاجات غير الجراحية واستراتيجيات الرعاية الذاتية في تخفيف أعراض حثل فوكس. إذا كنت تعاني من مرض شديد ، فقد يقترح طبيبك الجراحة.

الأدوية والعلاجات الأخرى

• أدوية العيون. يمكن أن تساعد قطرات العين أو المراهم الملحية (5٪ كلوريد الصوديوم) في تقليل كمية السوائل في القرنية.
• العدسات اللاصقة اللينة. هذه بمثابة غطاء لتخفيف الألم.

الجراحة

يمكن للأشخاص الذين أجروا جراحة لحثل فوكس المتقدم أن يتمتعوا برؤية أفضل ويظلوا خاليين من الأعراض لسنوات بعد ذلك. تشمل الخيارات الجراحية:

• زراعة الطبقة الداخلية من القرنية. يُعرف هذا الإجراء باسم رأب القرنية البطاني الغشائي Descemet (DMEK) ، ويتضمن استبدال الطبقة الخلفية من القرنية بخلايا بطانية سليمة من متبرع. عادة ما يتم إجراء العملية باستخدام التخدير الموضعي في العيادة الخارجية.
• زراعة القرنية. إذا كنت تعاني من حالة أخرى في العين أو خضعت لعملية جراحية سابقة للعين ، فقد لا يكون DMEK خيارًا. قد يوصي طبيبك بزراعة القرنية ذات السماكة الجزئية ، وهو إجراء يُعرف باسم رأب القرنية البطاني Descemet (DSEK). نادرًا ما يُنصح بإجراء عملية زرع قرنية كاملة السُمك ، تُعرف باسم رأب القرنية المخترق (PK).

العلاجات المستقبلية المحتملة

يتم التحقيق في مجموعة متنوعة من العلاجات الجديدة يمكن أن يغير كيفية إدارة حثل فوكس في المستقبل. بعد اكتشاف الشذوذ الجيني المرتبط بمعظم حالات ضمور فوكس ، أصبح هناك فهم أفضل لكيفية تطور المرض ، وهذا يوفر إمكانية العلاجات غير الجراحية في المستقبل. يجري تطوير العديد من علاجات قطرة العين وقد تدخل تجارب سريرية في المستقبل. يتم أيضًا دراسة العلاجات الجراحية الجديدة لتحديد ما إذا كانت مفيدة.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بالإضافة إلى اتباع تعليمات طبيبك للعناية ، يمكنك تجربة هذه الأساليب للمساعدة في تقليل الوهج أو تهدئة عينيك.

• ضع محلول ملحي (بدون وصفة طبية) (5٪ كلوريد الصوديوم) قطرة أو مرهم.
• جفف عينيك بمجفف الشعر. امسكها بطول ذراعك وقم بتوجيه الهواء الدافئ - وليس الساخن - على وجهك ، خاصة في الصباح عندما يكون التورم أسوأ. يساعد هذا في إزالة السوائل الزائدة في القرنية ، مما يقلل التورم.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تشك في إصابتك بضمور فوكس ، فحدد موعدًا لرؤية مقدم رعاية العيون (طبيب عيون أو طبيب عيون). في بعض الحالات ، قد تتم إحالتك إلى طبيب عيون متخصص في أمراض القرنية.

فيما يلي معلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها ووقت ظهورها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي لأمراض العين
• الكل الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها وجرعاتها
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب أحد أفراد العائلة أو صديقًا معك ، إن أمكن. قد لا ترغب في قيادة السيارة بنفسك إلى المنزل إذا تم توسيع حدقة العين لإجراء الاختبار ، ويمكن أن يساعدك رفيقك في تذكر المعلومات التي تحصل عليها أثناء موعدك.

بالنسبة لحثل فوكس ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك :

• ما الذي قد يسبب أعراضي أيضًا؟
• كيف ستتأثر بصري؟
• ما مدى سرعة تقدم حالتي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتاحة وماذا تنصحني؟
• أعاني من هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا؟
• هل أحتاج إلى تقييد أنشطتي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة ، مثل:

• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ماذا ، إن وجدت ، يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل تتغير الأعراض على مدار اليوم؟
• هل لاحظت تغيرات في رؤيتك؟
• هل تبدو رؤيتك أسوأ في الصباح وتتحسن أثناء النهار؟