الاضطرابات العصبية الوظيفية / اضطراب التحويل

نظرة عامة

الاضطرابات العصبية الوظيفية - مصطلح أحدث وأوسع يشمل ما يسميه بعض الناس اضطراب التحويل - يتميز بأعراض الجهاز العصبي (العصبية) التي لا يمكن تفسيرها بمرض عصبي أو حالة طبية أخرى . ومع ذلك ، فإن الأعراض حقيقية وتسبب ضائقة كبيرة أو مشاكل في الأداء.

تختلف العلامات والأعراض حسب نوع الاضطراب العصبي الوظيفي ، وقد تشمل أنماطًا معينة. عادةً ما تؤثر هذه الاضطرابات على حركتك أو حواسك ، مثل القدرة على المشي أو البلع أو الرؤية أو السمع. يمكن أن تختلف الأعراض في شدتها وقد تأتي وتختفي أو تستمر. ومع ذلك ، لا يمكنك إنتاج الأعراض أو السيطرة عليها عن قصد.

سبب الاضطرابات العصبية الوظيفية غير معروف. قد يكون سبب الحالة اضطراب عصبي أو رد فعل للتوتر أو صدمة نفسية أو جسدية ، ولكن هذا ليس هو الحال دائمًا. ترتبط الاضطرابات العصبية الوظيفية بكيفية عمل الدماغ ، بدلاً من تلف بنية الدماغ (مثل السكتة الدماغية أو التصلب المتعدد أو العدوى أو الإصابة).

التشخيص والعلاج المبكر ، وخاصة التثقيف حول الحالة ، يمكن أن تساعد في الشفاء.

الأعراض

قد تختلف أعراض الاضطرابات العصبية الوظيفية ، اعتمادًا على نوع الاضطراب العصبي الوظيفي ، وهي كبيرة بما يكفي للتسبب في ضعف وتحتاج إلى طبي تقييم. يمكن أن تؤثر الأعراض على حركة الجسم ووظائفه وعلى الحواس.

قد تشمل العلامات والأعراض التي تؤثر على حركة الجسم ووظيفته ما يلي:

• الضعف أو الشلل
• حركة غير طبيعية ، مثل الرعشة أو صعوبة المشي
• فقدان التوازن
• صعوبة البلع أو الشعور بوجود كتلة في الحلق
• نوبات أو نوبات اهتزاز وفقدان واضح من الوعي (نوبات عدم الصرع)
• نوبات عدم الاستجابة

قد تشمل العلامات والأعراض التي تؤثر على الحواس:

• التنميل أو الفقد إحساس اللمس
• مشاكل النطق ، مثل عدم القدرة على الكلام أو تداخل الكلام
• مشاكل الرؤية ، مثل الرؤية المزدوجة أو العمى
• مشاكل السمع أو الصمم

اطلب العناية الطبية للعلامات والأعراض المذكورة أعلاه. إذا كان السبب الأساسي هو مرض عصبي أو حالة طبية أخرى ، فقد يكون التشخيص والعلاج السريع مهمين. إذا كان التشخيص هو اضطراب عصبي وظيفي ، فقد يحسن العلاج الأعراض ويساعد في منع المشاكل المستقبلية.

الأسباب

السبب الدقيق للاضطرابات العصبية الوظيفية غير معروف. تعتبر النظريات المتعلقة بما يحدث في الدماغ مما يؤدي إلى ظهور الأعراض معقدة وتتضمن آليات متعددة قد تختلف ، اعتمادًا على نوع الاضطراب العصبي الوظيفي.

بشكل أساسي ، أجزاء الدماغ التي تتحكم في عمل عضلاتك والحواس ، على الرغم من عدم وجود مرض أو شذوذ.

قد تظهر أعراض الاضطرابات العصبية الوظيفية فجأة بعد حدث مرهق ، أو مع صدمة عاطفية أو جسدية. قد تتضمن المحفزات الأخرى تغييرات أو اضطرابات في كيفية عمل الدماغ على المستوى الهيكلي أو الخلوي أو الأيضي. ولكن لا يمكن دائمًا تحديد العوامل المحفزة للأعراض. ​​

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي قد تزيد من خطر إصابتك باضطرابات عصبية وظيفية ما يلي:

• الإصابة بمرض أو اضطراب عصبي ، مثل الصرع أو الصداع النصفي أو اضطراب الحركة
• مؤخرًا ضغوط شديدة أو صدمة عاطفية أو جسدية
• الإصابة بحالة صحية عقلية ، مثل المزاج أو القلق اضطراب أو اضطراب فصامي أو اضطرابات شخصية معينة
• وجود أحد أفراد الأسرة مصابًا باضطراب عصبي وظيفي
• من المحتمل وجود تاريخ من الاعتداء الجسدي أو الجنسي أو الإهمال في الطفولة

قد تكون النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة باضطرابات عصبية وظيفية.

المضاعفات

قد تؤدي بعض أعراض الاضطرابات العصبية الوظيفية ، خاصة إذا لم يتم علاجها ، إلى الإعاقة وسوء نوعية الحياة ، على غرار تلك التي تسببها الحالات الطبية أو المرض.

المحتوى:

التشخيص

لا توجد اختبارات قياسية للاضطرابات العصبية الوظيفية. يتضمن التشخيص عادةً تقييم الأعراض الموجودة واستبعاد أي حالة عصبية أو حالة طبية أخرى يمكن أن تسبب الأعراض. ​​

يتم تشخيص الاضطرابات العصبية الوظيفية بناءً على ما هو موجود ، مثل الأنماط المحددة للعلامات والأعراض ، و ليس فقط بما هو غائب ، مثل نقص التغييرات الهيكلية في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التشوهات في مخطط كهربية الدماغ.

عادةً ما يتضمن الاختبار والتشخيص طبيب أعصاب ، ولكن قد يشمل طبيبًا نفسيًا أو غيره من متخصصي الصحة العقلية. قد يستخدم طبيبك أيًا من هذه المصطلحات: الاضطرابات العصبية الوظيفية (FNDs) أو اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية أو اضطراب التحويل.

تتمثل إحدى مزايا استخدام مصطلح الاضطرابات العصبية الوظيفية في أنه يمكن استخدامه لتحديد نوع الأعراض العصبية الوظيفية التي تعاني منها. على سبيل المثال ، إذا كانت أعراضك تتضمن مشاكل في المشي ، فقد يشير طبيبك إلى اضطراب المشية الوظيفي أو الضعف الوظيفي.

قد يشمل التقييم:

• الفحص البدني. يفحصك طبيبك ويطرح أسئلة متعمقة حول صحتك وعلاماتك وأعراضك. قد تقضي بعض الاختبارات على الاضطرابات الطبية أو الأمراض العصبية كسبب لأعراضك. تعتمد الاختبارات التي ستخضع لها على علاماتك وأعراضك.
• الفحص النفسي. إذا كان ذلك مناسبًا ، فقد يحيلك طبيب الأعصاب إلى اختصاصي الصحة العقلية. يطرح عليك أسئلة حول أفكارك ومشاعرك وسلوكك ويناقش أعراضك. بعد الحصول على إذن منك ، قد تكون المعلومات من أفراد العائلة أو غيرهم مفيدة.
• معايير التشخيص في DSM-5. قد يقارن طبيبك أعراضك بمعايير التشخيص في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

يسرد DSM-5 هذه المعايير لاضطراب التحويل (اضطراب الأعراض العصبية الوظيفية):

• واحد أو أكثر من الأعراض التي تؤثر على حركة الجسم أو حواسك
• لا يمكن تفسير الأعراض بأعراض عصبية أو طبية أخرى حالة أو اضطراب آخر للصحة العقلية
• تسبب الأعراض ضغوطًا أو مشاكل كبيرة في المجالات الاجتماعية أو العمل أو غيرها ، أو تكون كبيرة بما يكفي للتوصية بالتقييم الطبي

العلاج

سيعتمد العلاج على نوع الاضطراب العصبي الوظيفي الذي تعاني منه والعلامات والأعراض الخاصة بك. بالنسبة لبعض الأشخاص ، هناك نهج فريق متعدد التخصصات يتضمن طبيب أعصاب ؛ طبيب نفساني أو غيره من أخصائيي الصحة العقلية ؛ أخصائيو النطق والمعالجون الفيزيائيون والوظيفي ؛ أو غيرها قد يكون مناسبًا.

التعرف على الاضطرابات العصبية الوظيفية

يمكن أن يساعدك فهم الاضطرابات العصبية الوظيفية وأن الأعراض حقيقية وأن التحسين ممكنًا في خيارات العلاج والتعافي . قد تتحسن الأعراض بعد شرح الحالة وطمأنة طبيبك بأن الأعراض ليست ناجمة عن مشكلة عصبية أو طبية خطيرة.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، التثقيف والطمأنينة بأنهم ليسوا مصابين المشكلة الطبية الخطيرة هي العلاج الأكثر فعالية. بالنسبة للآخرين ، قد تكون العلاجات الإضافية مفيدة. يمكن أن يكون إشراك أحبائك مفيدًا حتى يتمكنوا من فهمك ودعمك.

علاج الاضطرابات الطبية

يقدم فريقك الطبي العلاج لأي مرض طبي أو عصبي قد يكون لديك تحفز أعراضك.

العلاجات

بناءً على احتياجاتك ، قد تشمل العلاجات ما يلي:

• العلاج الطبيعي أو المهني. قد يؤدي العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي أو المهني إلى تحسين أعراض الحركة ومنع حدوث مضاعفات. على سبيل المثال ، قد تمنع الحركة المنتظمة للذراعين أو الساقين شد العضلات وضعفها إذا كنت تعاني من الشلل أو فقدان الحركة. قد تؤدي الزيادة التدريجية في التمارين إلى تحسين قدرتك على العمل.
• علاج النطق. إذا كانت أعراضك تتضمن مشاكل في الكلام أو البلع ، فقد يساعدك العمل مع معالج التخاطب (أخصائي أمراض النطق واللغة).
• تقنيات تقليل التوتر أو تشتيت الانتباه. يمكن أن تتضمن تقنيات الحد من التوتر طرقًا مثل استرخاء العضلات التدريجي وتمارين التنفس والنشاط البدني والتمارين الرياضية. يمكن أن تتضمن تقنيات الإلهاء الموسيقى أو التحدث إلى شخص آخر أو تغيير طريقة مشيك أو حركتك عمدًا.

خيارات الصحة العقلية

على الرغم من أن الأعراض العصبية الوظيفية ليست كلها في رأسك ، إلا أن العواطف وطريقة تفكيرك في الأشياء يمكن أن يكون لها تأثير على أعراضك وشفائك. قد تشمل خيارات العلاج النفسي ما يلي:

• العلاج السلوكي المعرفي (CBT). يساعدك العلاج السلوكي المعرفي ، وهو نوع من العلاج النفسي ، على إدراك التفكير غير الدقيق أو السلبي بحيث يمكنك عرض المواقف بشكل أكثر وضوحًا والاستجابة لها بطريقة أكثر فعالية. يمكن أن يساعدك العلاج السلوكي المعرفي أيضًا على تعلم كيفية إدارة مواقف الحياة المجهدة وأعراضها بشكل أفضل. قد يكون هذا مفيدًا بشكل خاص إذا كانت أعراضك تتضمن نوبات غير صرع. قد تكون الأنواع الأخرى من العلاج النفسي مفيدة إذا كنت تعاني من مشاكل شخصية أو لديك تاريخ من الصدمة أو سوء المعاملة.
• علاج حالات الصحة العقلية الأخرى. يمكن أن يؤدي القلق أو الاكتئاب أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى إلى تفاقم أعراض الاضطرابات العصبية الوظيفية. يمكن أن يساعد علاج حالات الصحة العقلية إلى جانب الاضطرابات العصبية الوظيفية في التعافي.
• التنويم المغناطيسي. عند إجراء ذلك على يد متخصص مدرب على دراية بالاضطرابات العصبية الوظيفية ، قد يستفيد الأشخاص الذين يتقبلون الاقتراحات أثناء التنويم المغناطيسي إذا كانت لديهم أعراض اضطراب عصبي وظيفي يتضمن ، على سبيل المثال ، فقدان الأحاسيس أو مشاكل في الكلام.

الأدوية

الأدوية ليست فعالة في علاج الاضطرابات العصبية الوظيفية ، ولا توجد أدوية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء كعلاج على وجه التحديد. ومع ذلك ، قد تكون الأدوية مثل مضادات الاكتئاب مفيدة إذا كنت تعاني أيضًا من الاكتئاب أو اضطرابات مزاجية أخرى ، أو إذا كنت تعاني من الألم أو الأرق.

المتابعة المنتظمة

المتابعة المنتظمة مع فريقك الطبي من المهم مراقبة تعافيك وإجراء تغييرات على خطة العلاج حسب الحاجة.

التحضير لموعدك

يمكنك أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية. قد يحيلك أو تحيلك إلى طبيب أعصاب. قد ترغب في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات والحصول على الدعم.

ما يمكنك القيام به

للاستعداد لموعدك ، حدد قائمة:

• أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية والعائلية والاجتماعية الرئيسية ، بما في ذلك أي تخصص رئيسي الضغوطات أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة
• جميع الأدوية ، والفيتامينات ، والأعشاب ، أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، والجرعات
• أسئلة لتطرحها على طبيبك للاستفادة القصوى من وقتكما معًا

تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاجها؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• إلى متى سأحتاج إلى العلاج؟
• ما الذي يمكنني فعله لتقليل مخاطر تكرار الأعراض التي أعانيها؟
• هل ينبغي عليّ استشارة أخصائي؟
• إذا احتجت إلى تناول الأدوية ، فما الآثار الجانبية الرئيسية؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو غيرها المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟
• ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. كن مستعدًا للإجابة عليها لحجز الوقت لمناقشة أي نقاط تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• ما هي أعراضك؟
• متى لاحظت هذه الأعراض لأول مرة؟
• كيف تغيرت الأعراض بمرور الوقت؟
• كيف تؤثر أعراضك على قدرتك على أداء الوظائف؟
• برأيك ما هو سبب الأعراض؟
• هل تم تشخيصك بأي حالات طبية أخرى أو مشاكل الصحة العقلية؟
• هل تتناول الكحول أو المخدرات الترويحية؟ كم مرة؟