سرطان المرارة

نظرة عامة

سرطان المرارة هو نمو غير طبيعي للخلايا يبدأ في المرارة.

المرارة عبارة عن عضو صغير على شكل كمثرى على الجانب الأيمن من البطن ، فقط تحت الكبد. تخزن المرارة الصفراء ، وهي سائل هضمي ينتجه الكبد.

سرطان المرارة غير شائع. عندما يتم اكتشاف سرطان المرارة في مراحله الأولى ، تكون فرصة العلاج جيدة جدًا. ولكن يتم اكتشاف معظم سرطانات المرارة في مرحلة متأخرة ، عندما يكون التشخيص سيئًا للغاية في كثير من الأحيان.

قد لا يتم اكتشاف سرطان المرارة إلا بعد تقدمه لأنه غالبًا لا يسبب أي علامات أو أعراض محددة. كما أن الطبيعة الخفية نسبيًا للمرارة تجعل من السهل نمو سرطان المرارة دون اكتشافه.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض سرطان المرارة ما يلي:

• آلام في البطن ، خاصة في الجزء الأيمن العلوي من البطن
• انتفاخ البطن
• فقدان الوزن دون محاولة
• اصفرار الجلد وبياض العيون (اليرقان)

متى ترى الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا واجهت أي علامات أو أعراض تقلقك.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب سرطان المرارة.

يعرف الأطباء أن سرطان المرارة يتشكل عندما تتطور خلايا المرارة السليمة تغيرات (طفرات) في حمضها النووي. يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. تخبر التغييرات الخلايا أن تنمو خارج نطاق السيطرة وأن تستمر في الحياة عندما تموت الخلايا الأخرى بشكل طبيعي. تشكل الخلايا المتراكمة ورمًا يمكن أن ينمو خارج المرارة وينتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

يبدأ معظم سرطان المرارة في الخلايا الغدية التي تبطن السطح الداخلي للمرارة. يسمى سرطان المرارة الذي يبدأ في هذا النوع من الخلايا بالسرطان الغدي. يشير هذا المصطلح إلى الطريقة التي تظهر بها الخلايا السرطانية عند فحصها تحت المجهر.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة ما يلي:

• جنسك. سرطان المرارة أكثر شيوعًا عند النساء.
• عمرك. يزداد خطر الإصابة بسرطان المرارة مع تقدم العمر.
• تاريخ من الإصابة بحصوات المرارة. يُعد سرطان المرارة أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لديهم حصوات في المرارة أو لديهم حصوات في المرارة في الماضي. قد تنطوي حصوات المرارة الأكبر على مخاطر أكبر. ومع ذلك ، فإن حصوات المرارة شائعة جدًا ، وحتى عند الأشخاص المصابين بهذه الحالة ، فإن سرطان المرارة نادر جدًا.
• أمراض وحالات المرارة الأخرى. تشمل حالات المرارة الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة الأورام الحميدة والالتهاب المزمن والعدوى.
• التهاب القنوات الصفراوية. التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، الذي يسبب التهاب القنوات التي تفرغ الصفراء من المرارة والكبد ، يزيد من خطر الإصابة بسرطان المرارة.

التشخيص

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان المرارة ما يلي:

• اختبارات الدم. قد تساعد اختبارات الدم لتقييم وظائف الكبد طبيبك في تحديد سبب ظهور العلامات والأعراض لديك.
• إجراءات تكوين صور للمرارة. تشمل اختبارات التصوير التي يمكن أن تخلق صورًا للمرارة الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

تحديد مدى سرطان المرارة

مرة واحدة يقوم طبيبك بتشخيص سرطان المرارة لديك ، فهو يعمل لمعرفة مدى (مرحلة) السرطان لديك. تساعد مرحلة سرطان المرارة في تحديد توقعات سير المرض وخيارات العلاج.

تشمل الاختبارات والإجراءات المستخدمة لتحديد مرحلة سرطان المرارة ما يلي:

• الجراحة الاستكشافية. قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية للنظر داخل بطنك بحثًا عن علامات انتشار سرطان المرارة.

  في إجراء يسمى تنظير البطن ، يقوم الجراح بعمل شق صغير في بطنك وإدخال كاميرا صغيرة. تسمح الكاميرا للجراح بفحص الأعضاء المحيطة بالمرارة بحثًا عن علامات انتشار السرطان.

اختبارات لفحص القنوات الصفراوية. قد يوصي طبيبك بإجراءات لحقن الصبغة في القنوات الصفراوية. ويتبع ذلك اختبار تصوير يسجل أين تذهب الصبغة. يمكن أن تظهر هذه الاختبارات انسدادًا في القنوات الصفراوية.

قد تشمل هذه الاختبارات تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي وتصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار.

• اختبارات التصوير الإضافية. سيخضع معظم المصابين بسرطان المرارة لسلسلة من الفحوصات للمساعدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر أم لا يزال موضعيًا. تختلف عمليات الفحص التي يجب إجراؤها حسب ظروفك. تشمل الفحوصات الشائعة الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي للبطن والصدر.

يستخدم طبيبك المعلومات من هذه الإجراءات لتحديد مرحلة السرطان. تتراوح مراحل سرطان المرارة من 0 إلى IV. تشير المراحل المبكرة إلى وجود سرطان محصور في المرارة. تشير المراحل اللاحقة إلى سرطان أكثر تقدمًا نما ليشمل أعضاءً قريبة أو انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم.

العلاج

ستعتمد خيارات علاج سرطان المرارة المتاحة لك في مرحلة السرطان ، وصحتك العامة وتفضيلاتك.

الهدف الأولي من العلاج هو إزالة سرطان المرارة ، ولكن عندما لا يكون ذلك ممكنًا ، فقد تساعد العلاجات الأخرى في التحكم في انتشار تجعلك تشعر بالراحة قدر الإمكان.

جراحة سرطان المرارة في مراحله المبكرة

قد تكون الجراحة خيارًا إذا كنت مصابًا بسرطان المرارة في مراحله المبكرة. تشمل الخيارات:

• جراحة لإزالة المرارة. يُعالج سرطان المرارة المبكر الذي ينحصر في المرارة بعملية جراحية لإزالة المرارة (استئصال المرارة).
• جراحة لإزالة المرارة وجزء من الكبد. يُعالج سرطان المرارة الذي يمتد إلى ما بعد المرارة إلى الكبد أحيانًا بالجراحة لإزالة المرارة ، وكذلك أجزاء من الكبد والقنوات الصفراوية التي تحيط بالمرارة.

إذا كانت المرارة لديك السرطان صغير جدًا ويمكن إزالته تمامًا من خلال استئصال المرارة ، وقد لا تحتاج إلى علاجات إضافية. إذا كان هناك خطر من بقاء الخلايا السرطانية بعد الجراحة ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي أو غيره من العلاجات.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لقتل الخلايا سريعة النمو ، بما في ذلك الخلايا السرطانية. يمكن إعطاء العلاج الكيميائي من خلال وريد في ذراعك ، في شكل حبوب أو كليهما.

قد يُوصى بالعلاج الكيميائي بعد الجراحة إذا كان هناك خطر من بقاء بعض خلايا سرطان المرارة. يمكن استخدامه أيضًا للتحكم في السرطان إذا لم تكن الجراحة خيارًا.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. تأتي أشعة الطاقة من جهاز يتحرك من حولك وأنت مستلقٍ على طاولة.

أحيانًا يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بعد الجراحة لسرطان المرارة إذا تعذر إزالة السرطان بالكامل. يمكن أن يتحكم العلاج الإشعاعي أيضًا في سرطان المرارة الذي يسبب الألم إذا لم تكن الجراحة خيارًا.

العلاج الدوائي المستهدف

تركز العلاجات الدوائية المستهدفة على نقاط الضعف المحددة الموجودة داخل الخلايا السرطانية. من خلال منع نقاط الضعف هذه ، يمكن أن تتسبب العلاجات الدوائية المستهدفة في موت الخلايا السرطانية. قد تكون العقاقير الموجهة خيارًا للأشخاص المصابين بسرطان المرارة المتقدم.

قد يختبر طبيبك خلايا السرطان لمعرفة الأدوية المستهدفة التي من المرجح أن تعمل معك.

العلاج المناعي

العلاج المناعي هو علاج دوائي يساعد جهاز المناعة على محاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تجعل من الصعب على خلايا الجهاز المناعي التعرف على الخلايا السرطانية على أنها خطيرة. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية.

قد يكون العلاج المناعي خيارًا لعلاج سرطان المرارة المتقدم.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

إن معرفة إصابتك بأي مرض يهدد حياتك قد يكون أمرًا مدمرًا. ويمكن أن يكون التعامل مع تشخيص الإصابة بسرطان المرارة أمرًا صعبًا بشكل خاص لأن المرض غالبًا ما يكون له تكهن ضعيف. تتضمن بعض الأفكار لتعلم كيفية التعامل مع سرطان المرارة ما يلي:

اطرح أسئلة حول سرطان المرارة. اكتب الأسئلة التي لديك عن مرض السرطان. اطرح هذه الأسئلة في موعدك القادم. اسأل طبيبك أيضًا عن المصادر الموثوقة حيث يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات.

قد تجعلك معرفة المزيد عن سرطان المرارة وخيارات العلاج الخاصة بك أكثر راحة عندما يتعلق الأمر باتخاذ قرارات بشأن رعايتك.

ابق على اتصال بالأصدقاء والعائلة. قد يكون تشخيصك بالسرطان مرهقًا للأصدقاء والعائلة أيضًا. حاول إبقائهم مشاركين في حياتك.

من المرجح أن يسأل أصدقاؤك وعائلتك عما إذا كان هناك أي شيء يمكنهم فعله لمساعدتك. فكر في المهام التي قد ترغب في المساعدة فيها ، مثل العناية بمنزلك إذا كان عليك البقاء في المستشفى أو مجرد التواجد هناك عندما تريد التحدث.

قد تجد الراحة في دعم مجموعة تهتم بأصدقائك وعائلتك.

• ابحث عن شخص ما للتحدث معه. ابحث عن شخص يمكنك التحدث إليه لديه خبرة مع الأشخاص الذين يواجهون مرضًا يهدد الحياة. استشر مستشارًا أو أخصائيًا اجتماعيًا طبيًا أو أحد رجال الدين أو مجموعة دعم للأشخاص المصابين بالسرطان.
• اكتب رغباتك الطبية. اتخذ خطوات لضمان معرفة رغباتك واحترامها. اسأل طبيبك عن التوجيهات المسبقة ، والتي تتيح لك تحديد أنواع العلاج التي تريدها في حالة عدم تمكنك من توصيل رغباتك. اسأل أيضًا عن تعيين توكيل طبي ، وهو الشخص الذي تعينه لاتخاذ اختياراتك إذا كنت لا تستطيع التواصل.

التحضير لموعدك

ابدأ بتحديد موعد مع طبيب الأسرة إذا كانت لديك علامات أو أعراض تقلقك.

إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بسرطان المرارة ، فقد تتم إحالتك إلى أخصائي ، مثل:

• طبيب متخصص في علاج أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي)
• جراح يعمل على الكبد أو المرارة
• طبيب متخصص في علاج السرطان (أخصائي الأورام )

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون قصيرة ولأن هناك الكثير من المعلومات التي يجب مناقشتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير ذات صلة للسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، بالإضافة إلى أي منها الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير ستساعدك قائمة الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان المرارة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هي مرحلتي من سرطان المرارة؟
• هل يمكن أن تشرح لي تقرير علم الأمراض؟ هل يمكنني الحصول على نسخة من تقرير علم الأمراض الخاص بي؟
• هل سأحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
• ما هي خيارات العلاج لسرطان المرارة؟
• ما هي فوائد ومخاطر كل خيار؟
• هل هناك خيار علاجي واحد توصي به على الخيارات الأخرى؟
• ما الذي تنصح به لمن تحب في نفس وضعي؟
• هل يجب أن أحصل على رأي ثانٍ من أخصائي؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟