خزل المعدة

نظرة عامة

خزل المعدة هو حالة تؤثر على الحركة التلقائية الطبيعية للعضلات (الحركية) في معدتك. عادةً ما تدفع التقلصات العضلية القوية الطعام عبر الجهاز الهضمي. ولكن إذا كنت مصابًا بخزل المعدة ، فإن حركة المعدة تبطئ أو لا تعمل على الإطلاق ، مما يمنع معدتك من الإفراغ بشكل صحيح.

عادة ما يكون سبب خزل المعدة غير معروف. في بعض الأحيان يكون من مضاعفات مرض السكري ، ويصاب بعض الأشخاص بخزل المعدة بعد الجراحة. يمكن أن تؤدي بعض الأدوية ، مثل مسكنات الألم الأفيونية وبعض مضادات الاكتئاب وارتفاع ضغط الدم وأدوية الحساسية ، إلى إبطاء إفراغ المعدة والتسبب في أعراض مشابهة. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من خزل المعدة بالفعل ، قد تؤدي هذه الأدوية إلى تفاقم حالتهم.

يمكن أن يتعارض خزل المعدة مع عملية الهضم الطبيعية ، ويسبب الغثيان والقيء وآلام البطن. يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل في مستويات السكر في الدم والتغذية. على الرغم من عدم وجود علاج شافٍ لخزل المعدة ، إلا أن التغييرات في نظامك الغذائي ، جنبًا إلى جنب مع الأدوية ، يمكن أن توفر بعض الراحة.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض خزل المعدة ما يلي:

• القيء
• الغثيان
• انتفاخ البطن
• ألم البطن
• الشعور بالامتلاء بعد تناول بضع قضمات
• قيء الطعام غير المهضوم الذي تم تناوله قبل ذلك ببضع ساعات
• ارتداد الحمض
• تغيرات في مستويات السكر في الدم
• قلة الشهية
• فقدان الوزن وسوء التغذية

لا يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بخزل المعدة من أي علامات وأعراض ملحوظة.

متى يجب زيارة الطبيب

موعد مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك.

الأسباب

ليس من الواضح دائمًا ما الذي يؤدي إلى خزل المعدة ، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يحدث بسبب تلف عصب يتحكم في عضلات المعدة (العصب المبهم).

يساعد العصب المبهم في إدارة عضلات المعدة عمليات mplex في الجهاز الهضمي ، بما في ذلك إرسال إشارات إلى عضلات المعدة للتقلص ودفع الطعام إلى الأمعاء الدقيقة. لا يستطيع العصب المبهم التالف إرسال الإشارات بشكل طبيعي إلى عضلات المعدة. قد يتسبب هذا في بقاء الطعام في معدتك لفترة أطول ، بدلاً من الانتقال إلى الأمعاء الدقيقة ليتم هضمه.

يمكن أن يتلف العصب المبهم وفروعه بسبب الأمراض ، مثل مرض السكري ، أو من خلال جراحة في المعدة أو الأمعاء الدقيقة.

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك بخزل المعدة:

• مرض السكري
• البطن أو جراحة المريء
• العدوى الفيروسية عادة
• بعض الأدوية التي تعمل على إبطاء معدل إفراغ المعدة ، مثل أدوية الألم المخدرة
• تصلب الجلد - أحد أمراض النسيج الضام
• أمراض الجهاز العصبي ، مثل مرض باركنسون أو التصلب المتعدد
• خمول الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)

تعد النساء أكثر عرضة للإصابة بخزل المعدة عن الرجال.

المضاعفات

يمكن أن يسبب خزل المعدة عدة مضاعفات ، مثل:

• الجفاف الشديد. يمكن أن يسبب القيء المستمر الجفاف.
• سوء التغذية. قد يعني ضعف الشهية أنك لا تتناول سعرات حرارية كافية ، أو قد لا تتمكن من امتصاص ما يكفي من العناصر الغذائية بسبب القيء.
• الطعام غير المهضوم الذي يتصلب ويبقى في معدتك. يمكن أن يتصلب الطعام غير المهضوم في معدتك ويتحول إلى كتلة صلبة تسمى البازهر. يمكن أن تسبب البازهرات الغثيان والقيء وقد تهدد الحياة إذا منعت الطعام من المرور إلى الأمعاء الدقيقة.
• تغييرات السكر في الدم غير المتوقعة. على الرغم من أن خزل المعدة لا يسبب مرض السكري ، إلا أن التغييرات المتكررة في معدل وكمية الطعام الذي يمر إلى الأمعاء الدقيقة يمكن أن يسبب تغيرات غير منتظمة في مستويات السكر في الدم. هذه الاختلافات في نسبة السكر في الدم تجعل مرض السكري أسوأ. بدوره ، يؤدي ضعف التحكم في مستويات السكر في الدم إلى تفاقم خزل المعدة.
• انخفاض جودة الحياة. يمكن أن تجعل الأعراض من الصعب العمل ومواكبة المسؤوليات الأخرى.

التشخيص

يستخدم الأطباء العديد من الاختبارات للمساعدة في تشخيص خزل المعدة واستبعاد الحالات التي قد تسبب أعراضًا مشابهة . قد تشمل الاختبارات:

اختبارات إفراغ المعدة

لمعرفة مدى سرعة تفريغ المعدة لمحتوياتها ، قد يوصى بإجراء واحد أو أكثر من هذه الاختبارات:

• التصوير الومضاني. هذا هو أهم اختبار يستخدم في تشخيص خزل المعدة. يتضمن تناول وجبة خفيفة ، مثل البيض والخبز المحمص ، تحتوي على كمية صغيرة من المواد المشعة. يتم وضع ماسح ضوئي يكتشف حركة المادة المشعة فوق بطنك لمراقبة معدل خروج الطعام من معدتك.

  ستحتاج إلى التوقف عن تناول أي أدوية يمكن أن تبطئ إفراغ المعدة. اسأل طبيبك إذا كان أي من الأدوية الخاصة بك قد يبطئ عملية الهضم.

• اختبارات التنفس. بالنسبة لاختبارات التنفس ، تتناول طعامًا صلبًا أو سائلًا يحتوي على مادة يمتصها جسمك. في النهاية ، يمكن اكتشاف المادة في أنفاسك. يتم جمع عينات من أنفاسك على مدار بضع ساعات وقياس كمية المادة في أنفاسك. يمكن أن يوضح الاختبار مدى سرعة إفراغ معدتك بعد تناول الطعام عن طريق قياس كمية المادة في أنفاسك.

تنظير الجهاز الهضمي العلوي

هذا الإجراء هو تستخدم لفحص الجهاز الهضمي العلوي بالعين - المريء والمعدة وبداية الأمعاء الدقيقة (الاثني عشر). تستخدم كاميرا صغيرة في نهاية أنبوب طويل ومرن. يمكن أيضًا استخدام هذا الاختبار لتشخيص حالات أخرى ، مثل مرض القرحة الهضمية أو تضيق البواب ، والتي يمكن أن تكون لها أعراض مشابهة لأعراض خزل المعدة.

الموجات فوق الصوتية

يستخدم هذا الاختبار عاليًا تردد موجات صوتية لإنتاج صور لبنى داخل جسمك. يمكن أن تساعد الموجات فوق الصوتية في تشخيص ما إذا كانت مشاكل المرارة أو الكليتين هي التي تسبب الأعراض. ​​

العلاج

يبدأ علاج خزل المعدة بتحديد ومعالجة الحالة الكامنة. إذا تسبب مرض السكري في حدوث خزل المعدة لديك ، فيمكن لطبيبك أن يعمل معك لمساعدتك في السيطرة عليه.

التغييرات في نظامك الغذائي

يعد الحفاظ على التغذية الكافية هو الهدف الأكثر أهمية في علاج خزل المعدة. يمكن للعديد من الأشخاص إدارة خزل المعدة من خلال التغييرات الغذائية. قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي تغذية يمكنه العمل معك للعثور على الأطعمة التي يسهل عليك هضمها. يمكن أن يساعدك ذلك في الحصول على ما يكفي من السعرات الحرارية والعناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله.

قد يقترح اختصاصي التغذية أن تحاول:

• تناول وجبات أصغر بشكل متكرر
• امضغ الطعام جيدًا
• تناول الفاكهة والخضروات المطبوخة جيدًا بدلاً من الفواكه والخضروات النيئة
• تجنب الفواكه والخضروات ذات الألياف ، مثل البرتقال والبروكلي ، والتي قد تسبب البازهر
• اختر الأطعمة قليلة الدسم في الغالب ، ولكن إذا كنت تستطيع تحمل الدهون ، أضف حصصًا صغيرة من الأطعمة الدهنية إلى نظامك الغذائي
• جرِّب الحساء والأطعمة المهروسة إذا كان من السهل عليك ابتلاع السوائل
• اشرب حوالي 34 إلى 51 أوقية (1 إلى 1.5 لتر) من الماء يوميًا
• مارس الرياضة برفق بعد تناول الطعام ، مثل المشي
• تجنب المشروبات الغازية والكحوليات والتدخين
• حاول تجنب الاستلقاء لمدة ساعتين بعد تناول الوجبة
• تناول فيتامينات متعددة يوميًا

اسأل اختصاصي التغذية الخاص بك عن قائمة شاملة الأطعمة الموصى بها للأشخاص الذين يعانون من المعدة روبارسيس. فيما يلي قائمة مختصرة:

النشويات

• خبز أبيض ولفائف وخبز قمح كامل بدون مكسرات أو بذور
• كعك سادة أو بيض
• فطائر إنجليزية
• تورتيلا الدقيق أو الذرة
• الفطائر
• القمح المنتفخ وحبوب الأرز
• كريمة القمح أو الأرز
• الأبيض المقرمشات
• البطاطا البيضاء أو الحلوة (بدون قشر)
• البطاطس المقلية المخبوزة
• الأرز
• المعكرونة

البروتين

• اللحم البقري العجاف ولحم الخنزير (غير المقلي)
• الدجاج أو الديك الرومي (بدون جلد وغير مقلي)
• السلطعون ، سرطان البحر ، الجمبري ، المحار ، الاسقلوب والمحار
• التونة (المعبأة في الماء)
• الجبن القريش
• البيض
• التوفو
• اللحوم المصفاة أغذية الأطفال

الفواكه والخضروات

• الخضار والفواكه المهروسة ، مثل أغذية الأطفال
• صلصة الطماطم والمعجون والمهروس والعصير
• الجزر (المطبوخ)
• البنجر (المطبوخ)
• الفطر (سجع ked)
• عصير الخضار
• مرق الخضار
• عصائر الفاكهة والمشروبات
• عصير التفاح
• الموز
• الخوخ والكمثرى (المعلبة)

منتجات الألبان

• الحليب ، إذا تم تحمله
• الزبادي (بدون قطع الفاكهة)
• الكاسترد والحلوى
• الزبادي المجمد

الأدوية

قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج خزل المعدة:

أدوية لتحفيز عضلات المعدة. تشمل هذه الأدوية ميتوكلوبراميد (ريجلان) وإريثروميسين. ميتوكلوبراميد لديه مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة. قد يفقد الاريثروميسين فعاليته بمرور الوقت ، ويمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، مثل الإسهال.

يتوفر أيضًا دواء أحدث ، دومبيريدون ، بآثار جانبية أقل ، مع تقييد الوصول إليه.

• أدوية للسيطرة على الغثيان والقيء. تشمل الأدوية التي تساعد في تخفيف الغثيان والقيء ديفينهيدرامين (بينادريل ، وغيره) وأوندانسيترون (زوفران). يستخدم Prochlorperazine (Compro) في حالة استمرار الغثيان والقيء.

العلاج الجراحي

قد لا يتمكن بعض الأشخاص المصابين بخزل المعدة من تحمل أي طعام أو سوائل. في هذه الحالات ، قد يوصي الأطباء بوضع أنبوب تغذية (أنبوب فغر الصائم) في الأمعاء الدقيقة. أو قد يوصي الأطباء باستخدام أنبوب تنفيس معدي للمساعدة في تخفيف الضغط من محتويات المعدة.

يمكن تمرير أنابيب التغذية من خلال أنفك أو فمك أو مباشرة إلى الأمعاء الدقيقة من خلال جلدك. عادة ما يكون الأنبوب مؤقتًا ولا يستخدم إلا عندما يكون خزل المعدة شديدًا أو عندما لا يمكن التحكم في مستويات السكر في الدم بأي طريقة أخرى. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى أنبوب تغذية وريدي (بالحقن) يذهب مباشرة إلى الوريد في الصدر.

العلاجات قيد الفحص

يواصل الباحثون التحقيق في الأدوية الجديدة لعلاج خزل المعدة.

أحد الأمثلة هو عقار جديد قيد التطوير يسمى Relamorelin. وجدت نتائج تجربة المرحلة الثانية أن الدواء يمكن أن يسرع إفراغ المعدة ويقلل من القيء. لم تتم الموافقة على العقار بعد في الولايات المتحدة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، ولكن تجري حاليًا تجربة سريرية أكبر.

تجري تجربة عدد من العلاجات الجديدة بمساعدة التنظير الداخلي - إجراء يتم إجراؤه باستخدام أنبوب رفيع (منظار داخلي) يتم تمريره إلى أسفل المريء.

يتضمن إجراء واحد ، يُعرف باسم بضع عضل البواب بالمنظار (بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم ، أو G-POEM) ، إجراء شق في الصمام أو حلقة عضلية بين المعدة والأمعاء الدقيقة تسمى البواب. ثم يتم فتح قناة من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة. هذا إجراء حديث نسبيًا يظهر واعدًا ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.

يتضمن نوع آخر من إجراءات التنظير الداخلي وضع أنبوب صغير (دعامة) حيث تتصل المعدة بالأمعاء الدقيقة (الاثني عشر) للحفاظ على ذلك الاتصال مفتوح.

التحفيز الكهربائي للمعدة وإنظامها

في التحفيز الكهربائي للمعدة ، يوفر جهاز مزروع جراحيًا تحفيزًا كهربائيًا لعضلات المعدة لتحريك الطعام بشكل أكثر كفاءة. كانت نتائج الدراسة مختلطة. ومع ذلك ، يبدو أن الجهاز أكثر فائدة للأشخاص الذين يعانون من خزل المعدة السكري.

تسمح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية باستخدام الجهاز بموجب إعفاء الاستخدام الرحيم لأولئك الذين لا يستطيعون التحكم في أعراض خزل المعدة لديهم من خلال تغييرات النظام الغذائي أو الأدوية . ومع ذلك ، هناك حاجة لدراسات أكبر.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت مدخنًا ، فتوقف. من غير المرجح أن تتحسن أعراض خزل المعدة لديك بمرور الوقت إذا واصلت التدخين.

الطب البديل

تم استخدام بعض العلاجات التكميلية والبديلة لعلاج خزل المعدة ، بما في ذلك الوخز بالإبر. يتضمن الوخز بالإبر إدخال إبر رفيعة للغاية عبر جلدك في نقاط استراتيجية في جسمك. خلال الوخز بالإبر الكهربي ، يمر تيار كهربائي صغير عبر الإبر. أظهرت الدراسات أن هذه العلاجات قد تخفف من أعراض خزل المعدة أكثر من كونها علاجًا زائفًا.

التحضير لموعدك

من المحتمل أن ترى طبيب الرعاية الأولية أولاً إذا كانت لديك علامات وأعراض من خزل المعدة. إذا اشتبه طبيبك في احتمال إصابتك بخزل المعدة ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي). قد تتم إحالتك أيضًا إلى اختصاصي تغذية يمكنه مساعدتك في اختيار الأطعمة التي يسهل معالجتها.

ما يمكنك القيام به

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ، فمن الجيد أن تكون معدة جيدا. للاستعداد ، حاول:

• الانتباه إلى أي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. قد يوصي مكتب طبيبك بالتوقف عن استخدام بعض مسكنات الألم ، مثل المخدرات ، قبل القدوم إلى الموعد.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب. الذي حددت الموعد به.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها .
• فكّر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة لطرحها

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق بخزل المعدة ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل يمكن أن تسبب أي من الأدوية التي أتناولها العلامات والأعراض التي أعانيها؟
• ما أنواع الفحوصات التي أحتاجها؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• هل أحتاج إلى علاج خزل المعدة الذي أعانيه؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي ، وما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
• هل هناك أطعمة معينة يمكنني تناولها وأسهل في الهضم؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني التعامل مع هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل ينبغي عليّ رؤية اختصاصي تغذية؟
• هل يجب عليّ زيارة أخصائي؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟
• هل أحتاج إلى زيارة متابعة؟
• أعاني من مرض السكري. كيف يمكن أن يؤثر خزل المعدة على إدارة مرض السكري لدي؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا أن تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وُجد؟
• هل بدأت الأعراض فجأة ، مثل ما بعد حلقة من التسمم الغذائي؟
• ما هي العمليات الجراحية التي خضعت لها؟