خلل النطق بين الجنسين

نظرة عامة

خلل النطق الجنسي هو الشعور بعدم الراحة أو الضيق الذي قد يحدث لدى الأشخاص الذين تختلف هويتهم الجنسية عن الجنس المحدد عند الولادة أو الخصائص الجسدية المرتبطة بالجنس.

المتحولين جنسيا وقد يعاني الأشخاص غير المتوافقين مع النوع الاجتماعي من خلل في النوع الاجتماعي في مرحلة ما من حياتهم. لكن لا يتأثر الجميع. يشعر بعض المتحولين جنسيًا وغير المتوافقين مع النوع الاجتماعي بالراحة تجاه أجسادهم ، إما بتدخل طبي أو بدونه.

إن خلل النطق الجنسي هو تشخيص مدرج في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، وهو دليل نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي لتشخيص الحالات العقلية. يُقصد بهذا المصطلح أن يكون أكثر وصفًا من المصطلح المستخدم سابقًا ، اضطراب الهوية الجنسية. يركز مصطلح اضطراب الهوية الجنسية على عدم ارتياح المرء باعتباره مشكلة وليس هوية. تم إنشاء تشخيص لاضطراب الهوية الجنسية لمساعدة الأشخاص في الحصول على الرعاية الصحية الضرورية والعلاج الفعال.

الأعراض

قد يتسبب اضطراب الهوية الجنسية في إصابة المراهقين والبالغين بما يلي:

• فرق ملحوظ بين هويتك الجنسية الداخلية والجنس المحدد يستمر ستة أشهر على الأقل ، كما هو موضح في اثنين على الأقل مما يلي:
  • اختلاف ملحوظ بين الهوية الجنسية الداخلية والهوية الأساسية و / أو الخصائص الجنسية الثانوية ، أو الخصائص الجنسية الثانوية المتوقعة لدى المراهقين الصغار
  • رغبة قوية في التخلص من الخصائص الجنسية الأولية و / أو الثانوية بسبب اختلاف ملحوظ في هويتك الجنسية الداخلية ، أو الرغبة في منعها تطوير الخصائص الجنسية الثانوية المتوقعة لدى المراهقين الصغار
  • رغبة قوية في الخصائص الجنسية الأولية و / أو الثانوية للجنس الآخر
  • رغبة قوية في أن يكون الآخر الجنس أو جنس بديل يختلف عن الجنس المحدد
  • رغبة قوية في أن تُعامل على أنه الجنس الآخر أو جنس بديل مختلف عن الجنس المحدد
  • اقتناع قوي بأن لديك مشاعر نموذجية و ردود فعل الجنس الآخر أو جنس بديل تختلف عن الجنس المحدد
• ضائقة كبيرة أو ضعف في المجالات الاجتماعية أو المهنية أو غيرها من مجالات الأداء

قد يبدأ اضطراب الهوية الجنسية في مرحلة الطفولة ويستمر حتى المراهقة والبلوغ (بداية مبكرة). أو قد تمر بفترات لم تعد تعاني فيها من خلل النطق الجنسي متبوعًا بتكرار اضطراب الهوية الجنسية. قد تعاني أيضًا من خلل النطق بين الجنسين في وقت قريب من سن البلوغ أو بعد ذلك بكثير في الحياة (بداية متأخرة).

المضاعفات

يمكن أن يضعف اضطراب الهوية الجنسية العديد من جوانب الحياة. غالبًا ما يتعارض الانشغال بكونك من جنس آخر غير الجنس مع الأنشطة اليومية. قد يرفض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية الذهاب إلى المدرسة ، بسبب الضغط على ارتداء الملابس بطريقة مرتبطة بجنسهم أو خوفًا من المضايقة أو المضايقة. يمكن أن يضعف اضطراب الهوية الجنسية أيضًا القدرة على العمل في المدرسة أو في العمل ، مما يؤدي إلى التسرب من المدرسة أو البطالة. صعوبات العلاقة شائعة. يمكن أن يحدث القلق والاكتئاب وإيذاء الذات واضطرابات الأكل وتعاطي المخدرات ومشاكل أخرى.

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من خلل النطق الجنسي أيضًا من التمييز ، مما يؤدي إلى إجهاد الأقليات. قد يكون الوصول إلى الخدمات الصحية وخدمات الصحة العقلية أمرًا صعبًا ، بسبب الخوف من وصمة العار ونقص مقدمي الخدمة ذوي الخبرة.

قد يكون المراهقون والبالغون المصابون بخلل في الهوية الجنسية قبل تغيير الجنس معرضين لخطر التفكير في الانتحار ومحاولات الانتحار والانتحار. بعد تغيير الجنس ، قد يستمر خطر الانتحار.

التشخيص

قد يقوم اختصاصي الرعاية الصحية بتشخيص اضطراب الهوية الجنسية في:

• تقييم الصحة السلوكية. سيقوم مزودك بتقييمك لتأكيد التناقض بين هويتك الجنسية والجنس المحدد عند الولادة ، وتاريخك وتطورك لمشاعر اضطراب الجنس ، وتأثير وصمة العار المرتبطة بعدم المطابقة بين الجنسين على صحتك العقلية ، وما هو الدعم الذي تحصل عليه من الأسرة الأصدقاء والأقران.
• DSM-5. قد يستخدم اختصاصي الصحة العقلية معايير اضطراب الهوية الجنسية المدرجة في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي.

يختلف اضطراب الهوية الجنسية عن ببساطة لا يتوافق مع السلوك النمطي لأدوار الجنسين. يتضمن اضطراب الهوية الجندرية الشعور بالضيق بسبب الرغبة القوية في أن تكون من جنس آخر غير الجنس المحدد وبسبب مدى انتشار الأنشطة والاهتمامات المتغيرة بين الجنسين.

بينما قد يعبر بعض المراهقين عن شعورهم بخلل النطق الجنسي لوالديهم أو طبيبهم ، قد يظهر آخرون بدلاً من ذلك أعراض اضطراب المزاج أو القلق أو الاكتئاب أو يظهرون مشاكل اجتماعية أو أكاديمية.

العلاج

يمكن أن يساعد العلاج الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الهوية الجنسية على استكشاف هويتهم الجنسية والعثور على الدور الجنساني الذي يشعرهم بالراحة ، مما يؤدي إلى تخفيف الضيق. لكن العلاج يحتاج إلى أن يكون فرديًا. ما قد يساعد شخصًا ما قد لا يساعد شخصًا آخر. قد تتضمن العملية أو لا تتضمن تغييرًا في التعبير الجنسي أو تعديلات الجسم. قد تشمل خيارات العلاج تغييرات في التعبير عن الجنس ودوره ، والعلاج بالهرمونات ، والجراحة ، والعلاج السلوكي.

إذا كنت تعاني من اضطراب الهوية الجنسية ، فاطلب المساعدة من طبيب لديه خبرة في رعاية المتحولين جنسيًا.

عند الخروج بخطة علاج ، سيقوم مزودك بفحصك بحثًا عن مشكلات الصحة العقلية التي قد تحتاج إلى معالجة ، مثل الاكتئاب أو القلق. قد يؤدي الفشل في معالجة هذه المخاوف إلى زيادة صعوبة استكشاف هويتك الجنسية وتخفيف اضطراب الهوية الجنسية.

التغييرات في التعبير عن الجنس ودوره

قد يتضمن ذلك العيش بدوام جزئي أو بدوام كامل في دور جنساني آخر يتوافق مع هويتك الجنسية.

العلاج الطبي

قد يشمل العلاج الطبي لاضطراب الهوية الجنسية ما يلي:

• العلاج الهرموني ، مثل العلاج بهرمونات التأنيث أو العلاج بهرمونات الذكورة
• الجراحة ، مثل جراحة التأنيث أو جراحة الذكورة لتغيير الثديين أو الصدر والأعضاء التناسلية الخارجية والأعضاء التناسلية الداخلية وملامح الوجه ونحت الجسم

بعض يستخدم الناس العلاج الهرموني للحصول على أقصى قدر من التأنيث أو الذكورة. قد يجد آخرون الراحة من اضطراب الهوية الجنسية باستخدام الهرمونات لتقليل الخصائص الجنسية الثانوية ، مثل الثديين وشعر الوجه. تعتمد العلاجات على أهدافك ، بالإضافة إلى تقييم مخاطر وفوائد استخدام الدواء ، ووجود أي شروط أخرى ، والنظر في مشاكلك الاجتماعية والاقتصادية. يجد العديد من الأشخاص أيضًا أن الجراحة ضرورية للتخفيف من اضطراب الهوية الجنسية.

توفر الرابطة المهنية العالمية لصحة المتحولين جنسيًا المعايير التالية للعلاج الهرموني و / أو الجراحي لاضطراب الهوية الجنسية:

• اضطراب الهوية الجنسية المستمر والموثق جيدًا.
• القدرة على اتخاذ قرار مستنير تمامًا والموافقة على العلاج.
• سن الرشد في بلد معين أو ، إذا كنت أصغر سنًا ، اتبع معيار رعاية الأطفال والمراهقين.
• في حالة وجود مخاوف طبية أو عقلية كبيرة ، يجب التحكم فيها بشكل معقول.

تنطبق معايير إضافية على بعض الإجراءات الجراحية .

يتم إجراء تقييم طبي للمعالجة المسبقة من قبل طبيب من ذوي الخبرة والخبرة في رعاية المتحولين جنسياً وثنائيي الجنس قبل العلاج الهرموني والجراحي لاضطراب الهوية الجنسية. يمكن أن يساعد ذلك في استبعاد أو معالجة الحالات الطبية التي قد تؤثر على هذه العلاجات أو تجعل العلاجات غير مستحسنة. قد يشمل هذا التقييم:

• التاريخ الطبي الشخصي والعائلي
• الفحص البدني ، بما في ذلك تقييم الأعضاء التناسلية
• الاختبارات المعملية للتحقق نسبة الدهون في جسمك ، ونسبة الجلوكوز في الدم ، وتعداد الدم الكامل ، وإنزيمات الكبد ، والشوارد ، وهرمونات البرولاكتين والستيرويد الجنسي ، واختبار الحمل
• حالة التطعيمات ، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري
• العمر والجنس- الفحوصات المناسبة
• تحديد وإدارة استخدام التبغ وتعاطي المخدرات وتعاطي الكحول
• تحديد وإدارة فيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المنقولة جنسيًا
• تقييم الرغبة في الخصوبة حفظ وإحالة حسب الحاجة لحفظ الحيوانات المنوية والبويضات والجنين و / أو أنسجة المبيض بالتبريد
• تاريخ أساليب العلاج التي قد تكون ضارة ، مثل استخدام الهرمونات غير الموصوفة أو حقن السيليكون الصناعي أو العمليات الجراحية الذاتية

العلاج الصحي السلوكي

يهدف هذا العلاج إلى التأثير صحتك النفسية ونوعية الحياة وتحقيق الذات. لا يُقصد من العلاج السلوكي تغيير هويتك الجنسية. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يساعدك العلاج في استكشاف مخاوف النوع الاجتماعي وإيجاد طرق لتقليل اضطراب الهوية الجنسية. الهدف هو مساعدة المتحولين جنسياً وغير الملتزمين بالجنس على الشعور بالراحة مع التعبير عن هويتهم الجنسية ، مما يتيح النجاح في العلاقات والتعليم والعمل. يمكن أن يعالج العلاج أيضًا أي مخاوف أخرى تتعلق بالصحة العقلية.

قد يشمل العلاج الاستشارات الفردية والزوجية والأسرية والجماعية لمساعدتك:

• استكشاف ودمج هويتك الجنسية
• تقبل نفسك
• معالجة التأثيرات العقلية والعاطفية لضغوط الأقليات
• بناء شبكة دعم
• وضع خطة لمعالجة المشكلات الاجتماعية والقانونية المتعلقة بانتقالك والخروج للأحباء والأصدقاء والزملاء وغيره من جهات الاتصال الوثيقة
• الشعور بالراحة في التعبير عن هويتك الجنسية
• استكشاف الحياة الجنسية الصحية في سياق التحول الجنسي
• اتخاذ قرارات بشأن خيارات العلاج الطبي الخاصة بك
• زيادة رفاهيتك وجودة حياتك

قد يكون العلاج مفيدًا خلال العديد من مراحل حياتك.

تقييم الصحة السلوكية للمعالجة من قبل الطبيب من ذوي الخبرة والخبرة في مجال صحة المتحولين جنسياً وثنائيي الجنس ، هناك حاجة إلى العلاج الهرموني والجراحي لاضطراب الهوية الجنسية. قد يقيم هذا التقييم ما يلي:

• الهوية الجنسية وانزعاج الأقليات
• تأثير الهوية الجنسية في العمل والمدرسة والمنزل والبيئات الاجتماعية ، بما في ذلك القضايا المتعلقة بالتمييز وسوء المعاملة وضغط الأقليات
• الحالة المزاجية أو غيرها من مشكلات الصحة العقلية
• سلوكيات المخاطرة وإيذاء النفس
• إساءة استخدام العقاقير
• مخاوف الصحة الجنسية
• الدعم الاجتماعي من العائلة والأصدقاء والأقران - عامل وقائي ضد الإصابة بالاكتئاب أو التفكير في الانتحار أو محاولات الانتحار أو القلق أو السلوكيات شديدة الخطورة
• الأهداف والمخاطر والتوقعات من العلاج ومسار الرعاية

خطوات أخرى

قد تتضمن الطرق الأخرى لتخفيف اضطراب الهوية الجنسية استخدام:

• مجموعات دعم الأقران
• العلاج الصوتي والتواصلي لتطوير الخصائص الصوتية التي تتوافق مع جنسك ذي الخبرة أو المعبر عنه
• إزالة الشعر أو زرعه
• شد الأعضاء التناسلية
• الثدي
• حشوة الثدي
• التعبئة
• الخدمات الجمالية ، مثل وضع الماكياج أو استشارة خزانة الملابس
• الخدمات القانونية ، مثل التوجيهات المتقدمة ، الوصايا الحية أو الوثائق القانونية
• الخدمات الاجتماعية والمجتمعية للتعامل مع مشكلات مكان العمل أو ضغوط الأقليات أو مشكلات الأبوة

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يمكن التقليل من اضطراب الهوية الجنسية من خلال البيئات الداعمة والمعرفة حول العلاج لتقليل الاختلاف بين الهوية الجنسية الداخلية والجنس المحدد عند الولادة أو الخصائص الجسدية المرتبطة بالجنس.

الدعم الاجتماعي من يمكن أن تكون العائلة والأصدقاء والأقران عاملاً وقائيًا ضد الإصابة بالاكتئاب أو التفكير في الانتحار أو محاولات الانتحار أو القلق أو السلوكيات عالية الخطورة.

تشمل الخيارات الأخرى للدعم ما يلي:

• الحفاظ على صحتك العقلية. قد ترى اختصاصيًا في الصحة العقلية لاستكشاف جنسك ، أو التحدث عن مشاكل العلاقات ، أو التحدث عن القلق أو الاكتئاب الذي تواجهه.
• ابحث عن مجموعات الدعم. يمكن أن يساعدك التحدث إلى غيرك من المتحولين جنسيًا أو غير الملتزمين بالجنس على الشعور بالوحدة. بعض المراكز المجتمعية أو مراكز LGBTQ لديها مجموعات دعم. أو ربما تبحث على الإنترنت.
• إعطاء الأولوية للرعاية الذاتية. احصل على قسط كافي من النوم. تناول طعامًا جيدًا ومارس الرياضة. خصص وقتًا للاسترخاء والقيام بالأنشطة التي تستمتع بها.
• تأمل أو صل. قد تجد الراحة والدعم في روحانياتك أو مجتمعاتك الدينية.
• شارك. رد الجميل لمجتمعك من خلال التطوع ، بما في ذلك منظمات LGBTQ.

التحضير لموعدك

قد تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. أو ، قد تتم إحالتك إلى أخصائي صحة سلوكية.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوطات الشديدة ، والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك والتاريخ الطبي للعائلة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لتطرحها على طبيبك

عن اضطراب الهوية الجنسية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالاً ، ما الأسباب المحتملة الأخرى للأعراض التي أعانيها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هو أفضل إجراء؟
• ما هي بدائل النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• لدي هؤلاء الآخرون h الظروف الصحية. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع التي توصون بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل الأعراض التي تعانيها مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة أعراضك؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل شعرت يومًا برغبة في إيذاء نفسك أو إنهاء حياتك بسبب أعراضك؟