سكري الحمل

نظرة عامة

يُعد سكري الحمل مرض السكري الذي تم تشخيصه لأول مرة أثناء الحمل (الحمل). يؤثر سكري الحمل على طريقة استخدام الخلايا للسكر (الجلوكوز) ، مثل الأنواع الأخرى من مرض السكري. يتسبب سكري الحمل في ارتفاع نسبة السكر في الدم التي يمكن أن تؤثر على حملك وصحة طفلك.

في حين أن أي مضاعفات حمل تثير القلق ، فهناك أخبار سارة. يمكن للأمهات الحوامل المساعدة في السيطرة على سكري الحمل عن طريق تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة ، وإذا لزم الأمر ، تناول الأدوية. يمكن للتحكم في نسبة السكر في الدم أن يحافظ على صحتك أنت وطفلك ويمنع الولادة الصعبة.

عند النساء المصابات بسكري الحمل ، يعود سكر الدم عادةً إلى طبيعته بعد الولادة بفترة وجيزة. ولكن إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل ، فأنتِ أكثر عرضة للإصابة بالسكري من النوع 2. ستحتاج إلى إجراء فحوصات لمعرفة التغيرات في نسبة السكر في الدم في كثير من الأحيان.

الأعراض

بالنسبة لمعظم النساء ، لا يسبب سكري الحمل علامات أو أعراضًا ملحوظة. من الأعراض المحتملة زيادة العطش وكثرة التبول.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كان ذلك ممكنًا ، اطلبي الرعاية الصحية مبكرًا - عند التفكير لأول مرة في محاولة الحمل - لذلك يمكن للطبيب التحقق من خطر الإصابة بسكري الحمل بالإضافة إلى صحتك العامة. بمجرد أن تصبحي حاملاً ، سيقوم طبيبك بفحصك بحثًا عن سكري الحمل كجزء من رعاية ما قبل الولادة.

إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل ، فقد تحتاجين إلى إجراء فحوصات أكثر من مرة. من المرجح أن تحدث هذه الأعراض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، عندما يقوم طبيبك بمراقبة مستوى السكر في الدم وصحة طفلك.

الأسباب

لا يعرف الباحثون السبب بعد بعض النساء يصبن بسكري الحمل والبعض الآخر لا. غالبًا ما يلعب الوزن الزائد قبل الحمل دورًا.

عادة ، تعمل الهرمونات المختلفة على ضبط مستويات السكر في الدم. ولكن أثناء الحمل ، تتغير مستويات الهرمون ، مما يجعل من الصعب على جسمك معالجة سكر الدم بكفاءة. يؤدي هذا إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.

عوامل الخطر

بعض النساء أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل. تشمل عوامل خطر الإصابة بسكري الحمل ما يلي:

• زيادة الوزن والسمنة.
• قلة النشاط البدني.
• سكري الحمل السابق أو مقدمات السكري.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• مرض السكري في أحد أفراد الأسرة المباشرين.
• سابقًا كان يولد طفلًا يزيد وزنه عن 9 أرطال (4.1 كجم).
• العرق - النساء ذوات البشرة السوداء واللاتينية والأمريكية الهندية والأمريكية الآسيوية أكثر عرضة للإصابة بسكري الحمل.

المضاعفات

سكري الحمل الذي لم تتم إدارته بعناية يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم. يمكن أن يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم مشاكل لك ولطفلك ، بما في ذلك زيادة احتمالية الحاجة إلى الولادة القيصرية.

المضاعفات التي قد تؤثر على طفلك

إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل ، قد يكون طفلك في خطر متزايد من:

• زيادة الوزن عند الولادة. يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى الأمهات إلى زيادة حجم أطفالهن عن المعدل الطبيعي. الأطفال الكبار جدًا - أولئك الذين يزنون 9 أرطال أو أكثر - هم أكثر عرضة للانحشار في قناة الولادة أو يعانون من إصابات أثناء الولادة أو يحتاجون إلى ولادة قيصرية.
• الولادة المبكرة (قبل الأوان). قد يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلى زيادة خطر تعرض النساء للولادة المبكرة والولادة قبل الموعد المحدد. أو قد يوصى بالولادة المبكرة لأن الطفل كبير.
• صعوبات خطيرة في التنفس. قد يعاني الأطفال الذين يولدون مبكرًا لأمهات مصابات بسكري الحمل من متلازمة الضائقة التنفسية - وهي حالة تجعل التنفس صعبًا.
• انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم). في بعض الأحيان ، يعاني أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل من انخفاض في نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) بعد الولادة بوقت قصير. قد تسبب النوبات الشديدة من نقص السكر في الدم نوبات عند الطفل. يمكن أن تؤدي التغذية السريعة وأحيانًا محلول الجلوكوز الوريدي إلى إعادة مستوى السكر في دم الطفل إلى المستوى الطبيعي.
• السمنة ومرض السكري من النوع 2 لاحقًا في الحياة. أطفال الأمهات المصابات بسكري الحمل أكثر عرضة للإصابة بالسمنة ومرض السكري من النوع 2 في وقت لاحق في الحياة.
• الإملاص. يمكن أن يؤدي سكري الحمل غير المعالج إلى وفاة الطفل قبل الولادة أو بعدها بفترة قصيرة.

المضاعفات التي قد تؤثر عليك

قد يؤدي سكري الحمل أيضًا إلى زيادة خطر:

• ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل. يزيد سكري الحمل من خطر إصابتك بارتفاع ضغط الدم ، بالإضافة إلى تسمم الحمل - وهو من المضاعفات الخطيرة للحمل التي تسبب ارتفاع ضغط الدم وأعراض أخرى يمكن أن تهدد حياة الأم والطفل.
• إجراء ولادة جراحية (القسم C). تزداد احتمالية الخضوع لعملية ولادة قيصرية إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل.
• سكري المستقبل. إذا كنتِ تعانين من سكري الحمل ، فمن المرجح أن تصاب به مرة أخرى أثناء الحمل في المستقبل. تزداد أيضًا مخاطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 مع تقدمك في العمر.

الوقاية

لا توجد ضمانات عندما يتعلق الأمر بالوقاية من سكري الحمل - ولكن كلما زادت العادات الصحية التي يمكنك اتباعها قبل الحمل ، كان ذلك أفضل. إذا كنتِ مصابة بسكري الحمل ، فقد تقلل هذه الخيارات الصحية أيضًا من خطر إصابتك به مرة أخرى في حالات الحمل المستقبلية أو الإصابة بمرض السكري من النوع 2 في المستقبل.

• تناولي أطعمة صحية. اختر الأطعمة الغنية بالألياف وقليلة الدهون والسعرات الحرارية. ركز على الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. احرص على التنوع لمساعدتك على تحقيق أهدافك دون المساس بالمذاق أو التغذية. مشاهدة أحجام الحصص.
• استمر في النشاط. يمكن أن تساعد ممارسة الرياضة قبل الحمل وأثناءه على حمايتك من الإصابة بسكري الحمل. استهدف 30 دقيقة من النشاط المعتدل في معظم أيام الأسبوع. خذ نزهة يومية سريعة. اركب دراجتك. دورات السباحة. فترات قصيرة من النشاط - مثل ركن السيارة بعيدًا عن المتجر عند تشغيل المهمات أو أخذ استراحة قصيرة سيرًا على الأقدام - جميعها تؤدي إلى زيادة الوزن أيضًا.
• ابدأ الحمل بوزن صحي. إذا كنت تخططين للحمل ، فقد يساعدك فقدان الوزن الزائد مسبقًا في الحصول على حمل أكثر صحة. ركز على إجراء تغييرات دائمة على عاداتك الغذائية التي يمكن أن تساعدك خلال فترة الحمل ، مثل تناول المزيد من الخضار والفواكه.
• لا تكتسب وزناً أكثر مما هو موصى به. إن اكتساب بعض الوزن أثناء الحمل أمر طبيعي وصحي. لكن اكتساب الكثير من الوزن بسرعة كبيرة جدًا يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بسكري الحمل. اسأل طبيبك عن المقدار المعقول لزيادة الوزن بالنسبة لك.

التشخيص

إذا كنت ' في حالة تعرضك لخطر متوسط ​​للإصابة بسكري الحمل ، فمن المحتمل أن تخضع لاختبار فحص خلال الثلث الثاني من الحمل - ما بين 24 و 28 أسبوعًا من الحمل.

إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بمرض السكري - على سبيل المثال ، إذا كنت تعانين من زيادة الوزن أو السمنة قبل الحمل أو لديك أم أو أب أو شقيق أو طفل مصاب بداء السكري - قد يقوم طبيبك بإجراء اختبار لمرض السكري في وقت مبكر من الحمل ، على الأرجح في زيارتك الأولى قبل الولادة.

الفحص الروتيني للحمل داء السكري

قد تختلف اختبارات الفحص بشكل طفيف حسب مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، ولكنها تشمل بشكل عام:

• اختبار تحدي الجلوكوز الأولي. ستشرب محلول شراب الجلوكوز. بعد ساعة واحدة ، ستخضع لفحص دم لقياس مستوى السكر في الدم. يشير مستوى السكر في الدم الذي يبلغ 190 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) ، أو 10.6 ملليمول لكل لتر (مليمول / لتر) إلى سكري الحمل.

  سكر الدم أقل من 140 مجم / ديسيلتر (7.8 ملي مول / لتر) عادةً ما يُعد أمرًا طبيعيًا في اختبار تحدي الجلوكوز ، على الرغم من أن هذا قد يختلف حسب العيادة أو المختبر. إذا كان مستوى السكر في الدم أعلى من المعدل الطبيعي ، فستحتاج إلى اختبار آخر لتحمل الجلوكوز لتحديد ما إذا كنت مصابًا بهذه الحالة.

• متابعة اختبار تحمل الجلوكوز. يشبه هذا الاختبار الاختبار الأولي - باستثناء أن المحلول الحلو سيحتوي على المزيد من السكر وسيتم فحص نسبة السكر في الدم كل ساعة لمدة ثلاث ساعات. إذا كانت قراءات نسبة السكر في الدم أعلى من المتوقع ، فسيتم تشخيص إصابتك بسكري الحمل.

العلاج

يشمل علاج سكري الحمل:

• تغييرات في نمط الحياة
• مراقبة نسبة السكر في الدم
• الأدوية ، إذا لزم الأمر

تساعد إدارة مستويات السكر في الدم في الحفاظ على وطفلك بصحة جيدة. يمكن أن تساعدك الإدارة الدقيقة أيضًا في تجنب المضاعفات أثناء الحمل والولادة.

تغييرات نمط الحياة

يعد نمط حياتك - كيف تأكل وتتحرك - جزءًا مهمًا من الحفاظ على مستويات السكر في الدم في نطاق صحي. لا ينصح الأطباء بفقدان الوزن أثناء الحمل - يعمل جسمك بجد لدعم طفلك الذي ينمو. ولكن يمكن لطبيبك مساعدتك في تحديد أهداف زيادة الوزن بناءً على وزنك قبل الحمل.

نظام غذائي صحي

يركز النظام الغذائي الصحي على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون - الأطعمة التي غنية بالمواد الغذائية والألياف وقليلة الدهون والسعرات الحرارية - وتحد من الكربوهيدرات المكررة للغاية ، بما في ذلك الحلويات. يمكن أن يساعدك اختصاصي التغذية المسجل أو اختصاصي التوعية بمرض السكري في وضع خطة وجبات بناءً على وزنك الحالي وأهداف زيادة الوزن أثناء الحمل ومستوى السكر في الدم وعادات التمارين وتفضيلات الطعام والميزانية.

حافظ على نشاطك

يلعب النشاط البدني المنتظم دورًا رئيسيًا في خطة العافية لكل امرأة قبل الحمل وأثناءه وبعده. تؤدي التمارين الرياضية إلى خفض نسبة السكر في الدم ، وكمكافأة إضافية ، يمكن أن تساعد التمارين المنتظمة في تخفيف بعض المضايقات الشائعة أثناء الحمل ، بما في ذلك آلام الظهر ، وتشنجات العضلات ، والتورم ، والإمساك ، ومشاكل النوم.

بموافقة طبيبك ، استهدف لمدة 30 دقيقة من التمارين المعتدلة في معظم أيام الأسبوع. إذا لم تكن نشطًا لفترة من الوقت ، فابدأ ببطء وزد نشاطك تدريجيًا. المشي وركوب الدراجات والسباحة خيارات جيدة أثناء الحمل. تحتسب أيضًا الأنشطة اليومية مثل الأعمال المنزلية والبستنة.

مراقبة نسبة السكر في الدم

أثناء الحمل ، قد يطلب منك فريق الرعاية الصحية فحص نسبة السكر في الدم أربع مرات أو أكثر في اليوم - أول شيء في الصباح وبعد الوجبات - للتأكد من أن مستواك في النطاق الصحي.

الأدوية

إذا لم يكن النظام الغذائي والتمارين الرياضية كافيين ، فقد تحتاج إلى حقن الأنسولين لخفض نسبة السكر في الدم. تحتاج ما بين 10٪ و 20٪ من النساء المصابات بسكري الحمل إلى الأنسولين للوصول إلى أهداف السكر في الدم. يصف بعض الأطباء دواءً عن طريق الفم للتحكم في نسبة السكر في الدم ، بينما يعتقد البعض الآخر أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتأكد من أن الأدوية الفموية آمنة وفعالة مثل الأنسولين القابل للحقن للتحكم في سكري الحمل.

المراقبة الدقيقة لطفلك

يعد المراقبة الدقيقة لطفلك جزءًا مهمًا من خطة العلاج الخاصة بك. قد يفحص طبيبك نمو طفلك وتطوره من خلال الموجات فوق الصوتية المتكررة أو الاختبارات الأخرى. إذا لم تدخل المخاض بحلول موعد ولادتك - أو في بعض الأحيان قبل ذلك - فقد يحرض طبيبك على المخاض. قد يؤدي التسليم بعد موعد ولادتك إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات لك ولطفلك.

المتابعة بعد الولادة

سيتحقق طبيبك من نسبة السكر في الدم بعد الولادة ومرة ​​أخرى بعد ستة إلى 12 أسبوعًا للتأكد من عودة مستواك إلى طبيعته. إذا كانت اختباراتك طبيعية - ومعظمها كذلك - فستحتاج إلى تقييم خطر الإصابة بمرض السكري كل ثلاث سنوات على الأقل.

إذا أشارت الاختبارات المستقبلية إلى داء السكري من النوع 2 أو مقدمات السكري ، فتحدث مع طبيبك حول زيادة جهود الوقاية أو البدء في خطة إدارة مرض السكري.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

من المجهد معرفة أن لديك حالة يمكن أن تؤثر على صحة طفلك الذي لم يولد بعد . لكن الخطوات التي ستساعد في التحكم في مستوى السكر في الدم - مثل تناول الأطعمة الصحية وممارسة الرياضة بانتظام - يمكن أن تساعد في تخفيف التوتر وتغذية طفلك والوقاية من مرض السكري من النوع 2 في المستقبل.

قد تشعر بتحسن إذا تعلمت قدر ما تستطيع عن سكري الحمل. تحدثي إلى فريق الرعاية الصحية أو اقرئي كتبًا ومقالات عن سكري الحمل. تجد بعض النساء مجموعة دعم للنساء المصابات بسكري الحمل مفيدة.

التحضير لموعدك

ستكتشفين على الأرجح أنكِ مصابة بسكري الحمل من الفحص الروتيني أثناء الحمل. قد يحيلك طبيبك إلى متخصصين صحيين إضافيين متخصصين في مرض السكري ، مثل أخصائي الغدد الصماء أو اختصاصي التغذية المسجل أو اختصاصي التوعية بمرض السكري. يمكنهم مساعدتك في تعلم كيفية إدارة مستوى السكر في الدم أثناء الحمل.

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك أو غيره من المهنيين الصحيين.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى قيود ما قبل الموعد. عند تحديد موعدك ، اسأل عما إذا كنت بحاجة إلى الصيام لإجراء الفحوصات المخبرية أو القيام بأي شيء آخر للاستعداد للاختبارات التشخيصية.
• دوِّن الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بسكري الحمل. قد لا تكون لديك أعراض ملحوظة ، ولكن من الجيد الاحتفاظ بسجل لأي شيء غير عادي تلاحظه.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على الحياة.
• قم بعمل ملاحظة قائمة بجميع الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.

أسئلة لطرحها على طبيبك

ضع قائمة بالأسئلة للمساعدة في الاستفادة القصوى من وقتك طبيبك. فيما يتعلق بسكري الحمل ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الذي يمكنني فعله للمساعدة في التحكم في حالتي؟
• هل يمكن أن تنصحني باختصاصي تغذية أو اختصاصي تعليم السكري يمكنه ساعدني في تخطيط وجبات الطعام وبرنامج للتمارين الرياضية واستراتيجيات التأقلم؟
• هل سأحتاج إلى دواء للتحكم في نسبة السكر في الدم؟
• ما الأعراض التي يجب أن تدفعني للحصول على رعاية طبية؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المحتمل أيضًا أن يكون لدى طبيبك أسئلة لك ، خاصة إذا كنت تقابله لأول مرة. قد يسأل طبيبك:

• هل عانيت من زيادة العطش أو التبول المفرط؟ إذا كان الأمر كذلك ، فمتى بدأت هذه الأعراض؟ كم مرة تعاني منها؟
• هل لاحظت أعراضًا أخرى غير عادية؟
• هل تم تشخيص أحد والديك أو أحد أشقائك بمرض السكري؟
• هل لديك كنت حاملا من قبل هل أصبت بسكري الحمل أثناء حملك السابق؟
• هل عانيت من مشاكل أخرى في حالات الحمل السابقة؟
• إذا كان لديك أطفال آخرون ، كم كان وزن كل منهم عند الولادة؟