التهاب كبيبات الكلى

نظرة عامة

التهاب كبيبات الكلى هو التهاب في المرشحات الصغيرة في الكلى (الكبيبات). تزيل الكبيبات السوائل الزائدة والشوارد والفضلات من مجرى الدم وتمريرها إلى البول. يمكن أن يحدث التهاب كبيبات الكلى فجأة (حاد) أو تدريجيًا (مزمن).

يحدث التهاب كبيبات الكلى من تلقاء نفسه أو كجزء من مرض آخر ، مثل الذئبة أو مرض السكري. يمكن أن يؤدي الالتهاب الشديد أو المطول المصاحب لالتهاب كبيبات الكلى إلى تلف الكلى. يعتمد العلاج على نوع التهاب كبيبات الكلى الذي تعاني منه.

الأعراض

تعتمد علامات التهاب كبيبات الكلى وأعراضه على ما إذا كان لديك شكل حاد أو مزمن وسببه. قد يكون أول مؤشر لك على وجود خطأ ما ناتجًا عن الأعراض أو من نتائج تحليل البول الروتيني.

تتضمن علامات وأعراض التهاب كبيبات الكلى ما يلي:

• البول الوردي أو بلون الكولا من خلايا الدم الحمراء في البول (البيلة الدموية)
• بول رغوي بسبب زيادة البروتين (بيلة بروتينية)
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)
• احتباس السوائل (وذمة) مع وجود تورم واضح في وجهك ويديك وقدميك وبطنك

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك على الفور إذا كانت لديك علامات أو أعراض تثير القلق أنت.

الأسباب

يمكن أن تسبب العديد من الحالات التهاب كبيبات الكلى. ينتشر المرض أحيانًا في العائلات وأحيانًا يكون السبب غير معروف. تشمل الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى ما يلي:

العدوى

• التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية. قد يحدث التهاب كبيبات الكلى بعد أسبوع أو أسبوعين من الشفاء من عدوى بكتيريا الحلق ، أو نادرًا ، عدوى جلدية (القوباء). لمحاربة العدوى ، ينتج جسمك أجسامًا مضادة إضافية يمكن أن تستقر في النهاية في الكبيبات ، مسببة الالتهاب.

  الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالتهاب كبيبات الكلى بعد العقديات أكثر من البالغين ، كما أنهم أكثر عرضة للإصابة يتعافى بسرعة.

• التهاب الشغاف الجرثومي. يمكن أن تنتشر البكتيريا أحيانًا عبر مجرى الدم وتستقر في قلبك ، مما يتسبب في إصابة واحد أو أكثر من صمامات القلب. أنت أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذه الحالة إذا كنت تعاني من عيب في القلب ، مثل صمام القلب التالف أو الاصطناعي. التهاب الشغاف الجرثومي مرتبط بمرض الكبيبات ، لكن العلاقة بينهما غير واضحة.
• العدوى الفيروسية. يمكن أن تؤدي العدوى الفيروسية ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) والتهاب الكبد B والتهاب الكبد C ، إلى الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى.

أمراض المناعة

• الذئبة. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة ، وهو مرض التهابي مزمن ، على أجزاء كثيرة من الجسم ، بما في ذلك الجلد والمفاصل والكلى وخلايا الدم والقلب والرئتين.
• متلازمة Goodpasture. اضطراب رئوي مناعي نادر يمكن أن يشبه الالتهاب الرئوي ، تسبب متلازمة Goodpasture نزيفًا في رئتيك وكذلك التهاب كبيبات الكلى.
• اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي. يتميز هذا المرض الكبيبي الأولي ، الذي يتميز بنوبات متكررة من الدم في البول ، عن ترسبات الغلوبولين المناعي A (IgA) في الكبيبات. يمكن أن يتطور اعتلال الكلية بالجلوبيولين المناعي A لسنوات دون ظهور أعراض ملحوظة.

التهاب الأوعية

• التهاب الشرايين المتعدد. يؤثر هذا النوع من التهاب الأوعية الدموية على الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في أجزاء كثيرة من الجسم ، مثل القلب والكلى والأمعاء.
• الورم الحبيبي مع التهاب الأوعية. يؤثر هذا النوع من التهاب الأوعية ، المعروف سابقًا باسم ورم حبيبي فيجنر ، على الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة في رئتيك والمسالك الهوائية العلوية والكليتين.

من المحتمل أن تسبب الحالات ندبات في الكبيبات

• ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى إتلاف الكلى وإضعاف قدرتها على العمل بشكل طبيعي. يمكن أن يؤدي التهاب كبيبات الكلى أيضًا إلى ارتفاع ضغط الدم لأنه يقلل من وظائف الكلى ويمكن أن يؤثر على كيفية تعامل كليتيك مع الصوديوم.
• مرض الكلى السكري (اعتلال الكلية السكري). يمكن أن يؤثر هذا على أي شخص مصاب بمرض السكري ، وعادة ما يستغرق سنوات لتطويره. قد يؤدي التحكم الجيد في مستويات السكر في الدم وضغط الدم إلى منع تلف الكلى أو إبطائه.
• التصلب الكبيبي القطاعي البؤري. تتميز هذه الحالة بالتندب المتناثر لبعض الكبيبات ، ويمكن أن تنتج عن مرض آخر أو تحدث بدون سبب معروف.

نادرًا ما يسري التهاب كبيبات الكلى المزمن في العائلات. أحد الأشكال الموروثة ، متلازمة ألبورت ، قد يضعف السمع أو البصر.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة أعلاه ، يرتبط التهاب كبيبات الكلى ببعض أنواع السرطان ، مثل الورم النقوي المتعدد وسرطان الرئة وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.

المضاعفات

يمكن أن يتسبب التهاب كبيبات الكلى في إتلاف الكلى حتى تفقد قدرتها على التصفية. نتيجة لذلك ، تتراكم مستويات خطيرة من السوائل والشوارد والفضلات في جسمك.

تشمل المضاعفات المحتملة لالتهاب كبيبات الكلى ما يلي:

• الفشل الكلوي الحاد. يمكن أن يؤدي فقدان الوظيفة في جزء الترشيح من النيفرون إلى التراكم السريع لمنتجات النفايات. قد تحتاج إلى غسيل الكلى في حالات الطوارئ - وهو وسيلة اصطناعية لإزالة السوائل الزائدة والفضلات من الدم - عادةً عن طريق آلة الكلى الاصطناعية.
• مرض الكلى المزمن. تفقد الكلى تدريجيًا قدرتها على التصفية. تؤدي وظيفة الكلى التي تتدهور إلى أقل من 10 في المائة من السعة الطبيعية إلى الإصابة بمرض الكلى في المرحلة النهائية ، الأمر الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى للحفاظ على الحياة.
• ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي تلف الكلى وتراكم الفضلات الناتج عن ذلك في مجرى الدم إلى ارتفاع ضغط الدم.
• المتلازمة الكلوية. مع هذه المتلازمة ، ينتج الكثير من البروتين في البول عن القليل جدًا من البروتين في الدم. يمكن أن تترافق المتلازمة الكلوية مع ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وتورم (وذمة) الجفون والقدمين والبطن.

الوقاية

قد لا تكون هناك طريقة لمنع معظم الأشكال من التهاب كبيبات الكلى. ومع ذلك ، إليك بعض الخطوات التي قد تكون مفيدة:

• ابحث عن العلاج الفوري للعدوى العقدية المصحوبة بالتهاب الحلق أو القوباء.
• لمنع الالتهابات التي يمكن أن تؤدي إلى بعض أشكال التهاب كبيبات الكلى ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ، اتبع إرشادات الجنس الآمن وتجنب استخدام العقاقير عن طريق الوريد.
• السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ، مما يقلل من احتمال تلف الكلى من ارتفاع ضغط الدم.
• التحكم في نسبة السكر في الدم للمساعدة في منع اعتلال الكلية السكري.

التشخيص

غالبًا ما يظهر التهاب كبيبات الكلى عندما يكون تحليل البول الروتيني غير طبيعي. تشمل اختبارات تقييم وظائف الكلى وتشخيص التهاب كبيبات الكلى ما يلي:

• اختبار البول. قد يُظهر تحليل البول خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء في البول ، وهو مؤشر على احتمال حدوث تلف في الكبيبات. قد تظهر نتائج تحليل البول أيضًا خلايا الدم البيضاء ، وهو مؤشر شائع للعدوى أو الالتهاب ، وزيادة البروتين ، مما قد يشير إلى تلف النيفرون. المؤشرات الأخرى ، مثل ارتفاع مستويات الدم من الكرياتينين أو اليوريا ، هي علامات الخطر.
• اختبارات الدم. يمكن أن توفر هذه المعلومات حول تلف الكلى وضعف الكبيبات عن طريق قياس مستويات الفضلات ، مثل الكرياتينين ونتروجين اليوريا في الدم.
• اختبارات التصوير. إذا اكتشف طبيبك دليلًا على وجود ضرر ، فقد يوصي بإجراء دراسات تشخيصية تسمح برؤية كليتيك ، مثل تصوير الكلى بالأشعة السينية أو الفحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.
• خزعة الكلى. يتضمن هذا الإجراء استخدام إبرة خاصة لاستخراج قطع صغيرة من أنسجة الكلى للفحص المجهري للمساعدة في تحديد سبب الالتهاب. غالبًا ما تكون خزعة الكلى ضرورية لتأكيد تشخيص التهاب كبيبات الكلى.

العلاج

علاج التهاب كبيبات الكلى وتعتمد نتيجتك على:

• ما إذا كان لديك شكل حاد أو مزمن من المرض
• السبب الأساسي
• نوع وشدة العلامات والأعراض التي تعاني منها

قد تتحسن بعض حالات التهاب كبيبات الكلى الحاد ، خاصة تلك التي تتبع عدوى بكتيرية ، من تلقاء نفسها ولا تتطلب علاجًا. إذا كان هناك سبب أساسي ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو العدوى أو أمراض المناعة الذاتية ، فسيتم توجيه العلاج إلى السبب الأساسي.

بشكل عام ، الهدف من العلاج هو حماية كليتيك من المزيد من الضرر .

علاجات الفشل الكلوي المصاحب

في حالة التهاب كبيبات الكلى الحاد والفشل الكلوي الحاد ، يمكن أن يساعد غسيل الكلى في التخلص من السوائل الزائدة والتحكم في ارتفاع ضغط الدم. العلاجات الوحيدة طويلة الأمد لمرض الكلى في المرحلة النهائية هي غسيل الكلى وزرع الكلى. عندما لا يكون الزرع ممكنًا ، غالبًا بسبب ضعف الصحة العامة ، يكون غسيل الكلى هو الخيار الوحيد.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت لديك مرض في الكلى ، فقد يوصي طبيبك بتغييرات معينة في نمط الحياة:

• تقييد تناول الملح لمنع أو تقليل احتباس السوائل والتورم وارتفاع ضغط الدم
• استهلك كمية أقل من البروتين والبوتاسيوم لإبطاء تراكم النفايات في دمك
• حافظ على وزن صحي
• تحكم في مستوى السكر في الدم إذا كنت مصابًا بداء السكري
• الإقلاع عن التدخين

التأقلم والدعم

قد يرهق التعايش مع مرض مزمن مواردك العاطفية. إذا كنت مصابًا بالتهاب كبيبات الكلى المزمن أو الفشل الكلوي المزمن ، فقد تستفيد من الانضمام إلى إحدى مجموعات الدعم. يمكن أن توفر مجموعة الدعم كلاً من الاستماع الوجداني والمعلومات المفيدة.

للعثور على مجموعة دعم ، اطلب من طبيبك توصية أو اتصل بمؤسسة الكلى الوطنية للعثور على الفرع الأقرب إليك.

التحضير لموعدك

ستبدأ على الأرجح بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. إذا أظهرت الفحوصات المخبرية وجود تلف في الكلى ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في مشاكل الكلى (أخصائي أمراض الكلى).

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به في وقت مبكر ، مثل الحد من ما تأكله وتشربه. ثم أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالكلى أو وظيفة المسالك البولية ، ومتى بدأت
• جميع الأدوية والجرعات ، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها
• تاريخك الطبي الرئيسي ، بما في ذلك أي حالات طبية أخرى والتاريخ الطبي للعائلة
• أسئلة لتطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي قدمتها لك.

بالنسبة إلى التهاب كبيبات الكلى ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما مدى تأثر كليتي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
• هل سأحتاج إلى غسيل الكلى؟
• لدي مشاكل طبية أخرى. كيف يمكنني إدارتها جنبًا إلى جنب مع هذه الحالة؟
• ما هي القيود التي يجب علي اتباعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل توجد كتيبات أو غيرها المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة ، مثل:

• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض أو يزيدها سوءًا؟
• هل لدى أي فرد في عائلتك تاريخ من التهاب كبيبات الكلى أو أمراض الكلى الأخرى؟
• هل لديك تاريخ من ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري؟