عدم انتظام ضربات القلب

قد تزيد بعض الحالات من خطر الإصابة باضطراب نظم القلب. وتشمل هذه:

• أمراض الشريان التاجي ومشاكل القلب الأخرى وجراحة القلب السابقة. تضيق الشرايين القلبية ، والنوبة القلبية ، وصمامات القلب غير الطبيعية ، وجراحة القلب السابقة ، وفشل القلب ، واعتلال عضلة القلب ، وتلف القلب الآخر كلها عوامل خطر للإصابة بأي نوع من عدم انتظام ضربات القلب تقريبًا.
• ارتفاع ضغط الدم. هذا يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي. قد يتسبب أيضًا في تيبس جدران البطين الأيسر وسميكة ، مما قد يغير كيفية انتقال النبضات الكهربائية عبر قلبك.
• أمراض القلب الخلقية. قد تؤثر الولادة بخلل في القلب على نظم القلب.
• مشاكل الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي وجود فرط نشاط أو خمول في نشاط الغدة الدرقية إلى زيادة خطر الإصابة باضطراب النظم.
• مرض السكري. يزداد خطر إصابتك بمرض الشريان التاجي وارتفاع ضغط الدم بشكل كبير مع مرض السكري غير المنضبط.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي. يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب ، الذي ينقطع فيه تنفسك أثناء النوم ، إلى زيادة خطر الإصابة بتباطؤ القلب والرجفان الأذيني وغير ذلك من اضطرابات نظم القلب.
• اختلال توازن الكهارل. تساعد المواد الموجودة في الدم والتي تسمى الشوارد - مثل البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والمغنيسيوم - في تحفيز وتوصيل النبضات الكهربائية في قلبك. يمكن أن تؤثر مستويات الإلكتروليت المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا على النبضات الكهربائية لقلبك وتساهم في تطور عدم انتظام ضربات القلب.

تشمل العوامل الأخرى التي قد تعرضك لخطر الإصابة باضطراب نظم القلب ما يلي:

• الأدوية والمكملات الغذائية. قد تساهم بعض أدوية البرد والسعال التي تُصرف دون وصفة طبية وبعض الأدوية الموصوفة في حدوث اضطراب نظم القلب.
• الإفراط في شرب الكحول. شرب الكثير من الكحول يمكن أن يؤثر على النبضات الكهربائية في قلبك ويمكن أن يزيد من فرصة الإصابة بالرجفان الأذيني.
• الكافيين أو النيكوتين أو تعاطي المخدرات بشكل غير قانوني. يمكن أن يتسبب الكافيين والنيكوتين والمنبهات الأخرى في تسريع ضربات قلبك وقد تساهم في الإصابة باضطرابات نظم القلب الأكثر خطورة. قد تؤثر العقاقير غير القانونية ، مثل الأمفيتامينات والكوكايين ، بشكل عميق على القلب وتؤدي إلى العديد من أنواع عدم انتظام ضربات القلب أو إلى الموت المفاجئ بسبب الرجفان البطيني.

مضاعفات

معينة قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى زيادة خطر الإصابة بحالات مرضية مثل:

السكتة الدماغية. يرتبط عدم انتظام ضربات القلب بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم. إذا انفصلت الجلطة ، يمكن أن تنتقل من قلبك إلى عقلك. هناك قد يمنع تدفق الدم ، مما يسبب السكتة الدماغية. إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، فإن خطر إصابتك بسكتة دماغية يزداد إذا كنت مصابًا بمرض قلبي حالي أو تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكبر.

يمكن أن تقلل بعض الأدوية ، مثل مميعات الدم ، بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو تلف الأعضاء الأخرى بسبب الجلطات الدموية. سيحدد طبيبك ما إذا كان دواء تسييل الدم مناسبًا لك ، اعتمادًا على نوع عدم انتظام ضربات القلب لديك وخطر الإصابة بجلطات الدم.

• فشل القلب. يمكن أن يحدث فشل القلب إذا كان قلبك يضخ الدم بشكل غير فعال لفترة طويلة بسبب بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب ، مثل الرجفان الأذيني. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التحكم في معدل عدم انتظام ضربات القلب الذي يسبب قصور القلب إلى تحسين وظيفة قلبك.

الوقاية

للوقاية من عدم انتظام ضربات القلب ، من المهم أن تعيش نمط حياة صحي للقلب لتقليل خطر الإصابة بأمراض القلب. قد يشمل أسلوب الحياة الصحي للقلب:

• اتباع نظام غذائي صحي للقلب
• الحفاظ على النشاط البدني والحفاظ على وزن صحي
• تجنب التدخين
• الحد من الكافيين والكحول أو تجنبهما
• الحد من التوتر ، حيث يمكن أن يتسبب التوتر الشديد والغضب في حدوث مشكلات في ضربات القلب
• استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية بحذر ، مثل البعض تحتوي أدوية البرد والسعال على منبهات قد تؤدي إلى تسارع ضربات القلب

التشخيص

لتشخيص عدم انتظام ضربات القلب ، سيقوم طبيبك بمراجعة الأعراض وتاريخك الطبي وإجراء فحص بدني. قد يسأل طبيبك - أو يختبر - الحالات التي قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مثل أمراض القلب أو مشكلة في الغدة الدرقية. قد يقوم طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات مراقبة للقلب خاصة باضطراب نظم القلب. قد تشمل هذه:

• مخطط كهربية القلب (ECG). أثناء تخطيط كهربية القلب ، يتم توصيل أجهزة استشعار (أقطاب كهربائية) يمكنها اكتشاف النشاط الكهربائي لقلبك بصدرك وأحيانًا بأطرافك. يقيس مخطط كهربية القلب توقيت ومدة كل مرحلة كهربائية في ضربات قلبك.
• جهاز هولتر. يمكن ارتداء جهاز تخطيط القلب المحمول هذا لمدة يوم أو أكثر لتسجيل نشاط قلبك أثناء ممارسة روتينك.
• مسجل الأحداث. في حالة عدم انتظام ضربات القلب المتقطع ، يمكنك الاحتفاظ بجهاز تخطيط القلب المحمول هذا متاحًا ، وربطه بجسمك والضغط على زر عندما تكون لديك أعراض. يتيح هذا لطبيبك فحص إيقاع قلبك في وقت ظهور الأعراض. ​​
• مخطط صدى القلب. في هذا الاختبار غير الباضع ، يستخدم الجهاز المحمول باليد (محول الطاقة) الموضوع على صدرك موجات صوتية لإنتاج صور لحجم قلبك وبنيته وحركته.
• مسجل الحلقة القابل للزرع. إذا كانت أعراضك نادرة جدًا ، فقد يتم زرع مسجل الأحداث تحت الجلد في منطقة الصدر لتسجيل النشاط الكهربائي لقلبك باستمرار واكتشاف إيقاعات القلب غير الطبيعية.

إذا لم يقم طبيبك بذلك. للعثور على عدم انتظام ضربات القلب أثناء تلك الاختبارات ، فقد يحاول هو أو هي إثارة عدم انتظام ضربات القلب لديك من خلال اختبارات أخرى ، والتي قد تشمل:

• اختبار الإجهاد. تحدث بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب أو تسوء بسبب ممارسة الرياضة. أثناء اختبار الإجهاد ، سيُطلب منك ممارسة التمارين على جهاز المشي أو الدراجة الثابتة أثناء مراقبة نشاط قلبك. إذا كان الأطباء يقيمون حالتك لتحديد ما إذا كان مرض الشريان التاجي هو سبب عدم انتظام ضربات القلب ، وكنت تواجه صعوبة في ممارسة الرياضة ، فقد يستخدم طبيبك دواءً لتحفيز قلبك بطريقة مشابهة للتمارين الرياضية.
• الميل اختبار الجدول. قد يوصي طبيبك بهذا الاختبار إذا كنت قد أصبت بنوبات إغماء. يتم مراقبة معدل ضربات القلب وضغط الدم وأنت مستلقٍ على طاولة. ثم يتم إمالة الطاولة كما لو كنت واقفًا. يلاحظ طبيبك كيف يستجيب قلبك والجهاز العصبي الذي يتحكم فيه للتغير في الزاوية.

اختبار الفيزيولوجيا الكهربية ورسم الخرائط. في هذا الاختبار ، يقوم الأطباء بإدخال أنابيب رفيعة ومرنة (قسطرات) موصولة بأقطاب كهربائية عبر الأوعية الدموية إلى مجموعة متنوعة من البقع داخل قلبك. بمجرد أن توضع الأقطاب في مكانها ، يمكنها رسم خريطة انتشار النبضات الكهربائية في قلبك.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لطبيب القلب الخاص بك استخدام الأقطاب الكهربائية لتحفيز قلبك للنبض بمعدلات قد تؤدي إلى - أو توقف - اضطراب نظم القلب . يسمح هذا لطبيبك بمعرفة موقع عدم انتظام ضربات القلب ، وما الذي قد يسببه وما العلاجات التي قد تساعد. قد يستخدم طبيبك أيضًا هذا الاختبار لتقييم احتمالية إصابتك باضطراب ضربات القلب إذا كانت لديك حالات معينة تزيد من مخاطر إصابتك.

العلاج

إذا كان لديك عدم انتظام ضربات القلب ، العلاج قد يكون أو لا يكون ضروريًا. عادةً ما يكون مطلوبًا فقط إذا تسبب اضطراب النظم القلبي في ظهور أعراض خطيرة أو إذا كان يعرضك لخطر الإصابة باضطراب أكثر خطورة أو مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب.

علاج تباطؤ ضربات القلب

في حالة بطء ضربات القلب (بطء القلب) ) ليس لديهم سبب يمكن تصحيحه ، فعادةً ما يعالجهم الأطباء بجهاز تنظيم ضربات القلب لأنه لا توجد أي أدوية يمكنها بشكل موثوق تسريع القلب.

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز صغير يُزرع عادةً بالقرب من عظم الترقوة. يمتد سلك أو أكثر من الأسلاك ذات الرؤوس الكهربائية من جهاز تنظيم ضربات القلب عبر الأوعية الدموية إلى قلبك الداخلي. إذا كان معدل ضربات القلب بطيئًا جدًا أو إذا توقف ، يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب نبضات كهربائية تحفز قلبك على النبض بمعدل ثابت.

علاج ضربات القلب السريعة

لتسريع ضربات القلب ( تسرع القلب) ، قد يشمل العلاج واحدًا أو أكثر مما يلي:

مناورات المبهم. قد تتمكن من إيقاف عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ فوق النصف السفلي من قلبك (تسرع القلب فوق البطيني) باستخدام مناورات معينة تشمل حبس أنفاسك وإجهادك أو غمر وجهك في الماء المثلج أو السعال.

تؤثر هذه المناورات على الجهاز العصبي الذي يتحكم في ضربات قلبك (الأعصاب المبهمة) ، وغالبًا ما تؤدي إلى إبطاء معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، لا تعمل مناورات العصب الحائر مع جميع أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

الأدوية. بالنسبة للعديد من أنواع تسرع القلب ، قد يوصف لك دواء للتحكم في معدل ضربات القلب أو استعادة نظم القلب الطبيعي. من المهم جدًا تناول أي دواء مضاد لاضطراب النظم وفقًا لتوجيهات الطبيب تمامًا لتقليل المضاعفات.

إذا كنت مصابًا بالرجفان الأذيني ، فقد يصف طبيبك أدوية تسييل الدم للمساعدة في منع تجلط الدم الخطير. تشكيل.

تقويم نظم القلب. إذا كان لديك نوع معين من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني ، فقد يستخدم طبيبك تقويم نظم القلب ، والذي يمكن إجراؤه كإجراء أو باستخدام الأدوية.

في هذا الإجراء ، يتم توصيل صدمة إلى قلبك من خلال المجاذيف أو الرقع على صدرك. يؤثر التيار على النبضات الكهربائية في قلبك ويمكنه استعادة النظم الطبيعي.

• الاستئصال بالقسطرة. في هذا الإجراء ، يمرر طبيبك قسطرة واحدة أو أكثر عبر الأوعية الدموية إلى قلبك. يمكن أن تستخدم الأقطاب الكهربائية الموجودة في أطراف القسطرة الحرارة أو البرودة الشديدة أو طاقة الترددات الراديوية لإتلاف (استئصال) بقعة صغيرة من أنسجة القلب وإنشاء كتلة كهربائية على طول المسار الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

قابل للزرع. الأجهزة

قد يتضمن علاج عدم انتظام ضربات القلب أيضًا استخدام جهاز قابل للزرع:

منظم ضربات القلب. جهاز تنظيم ضربات القلب عبارة عن جهاز قابل للزرع يساعد في التحكم في نظم القلب غير الطبيعية. يتم وضع جهاز صغير تحت الجلد بالقرب من الترقوة في إجراء جراحي بسيط. يمتد سلك معزول من الجهاز إلى القلب ، حيث يتم تثبيته بشكل دائم.

إذا اكتشف جهاز تنظيم ضربات القلب معدل ضربات قلب غير طبيعي ، فإنه يصدر نبضات كهربائية تحفز قلبك على النبض بمعدل طبيعي.

جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة (ICD). قد يوصي طبيبك بهذا الجهاز إذا كنت معرضًا لخطر كبير للإصابة بنبض قلب سريع أو غير منتظم بشكل خطير في النصف السفلي من قلبك (عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني). إذا كنت قد عانيت من سكتة قلبية مفاجئة أو كنت تعاني من أمراض قلبية معينة تزيد من خطر الإصابة بالسكتة القلبية المفاجئة ، فقد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة.

إن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو وحدة تعمل بالبطارية ويتم زرعها تحت الجلد بالقرب الترقوة - على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب. يمر سلك أو أكثر من الأسلاك ذات رؤوس الأقطاب الكهربائية من مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة عبر الأوردة إلى القلب. يراقب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة باستمرار إيقاع قلبك.

إذا اكتشف إيقاعًا غير طبيعي في القلب ، فإنه يرسل صدمات منخفضة أو عالية الطاقة لإعادة القلب إلى إيقاع طبيعي. لا يمنع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة حدوث اضطراب نظم القلب ، ولكنه يعالج ذلك إذا حدث.

الجراحة أو الإجراءات الأخرى

في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة العلاج الموصى به لاضطراب نظم القلب:

إجراء المتاهة. في إجراء المتاهة ، يقوم الجراح بعمل سلسلة من الشقوق الجراحية في أنسجة القلب في النصف العلوي من قلبك (الأذينين) لإنشاء نمط أو متاهة من النسيج الندبي. نظرًا لأن النسيج الندبي لا يوصل الكهرباء ، فإنه يتداخل مع النبضات الكهربائية الشاردة التي تسبب بعض أنواع عدم انتظام ضربات القلب.

هذا الإجراء فعال ، ولكن نظرًا لأنه يتطلب جراحة ، فإنه عادة ما يكون مخصصًا للأشخاص الذين لا يستجيبون للعلاجات الأخرى أو لأولئك الذين يخضعون لجراحة في القلب لأسباب أخرى.

• جراحة المجازة التاجية. إذا كنت تعاني من مرض شديد في الشريان التاجي بالإضافة إلى عدم انتظام ضربات القلب ، فقد يقوم طبيبك بإجراء جراحة المجازة التاجية. قد يحسن هذا الإجراء تدفق الدم إلى قلبك.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يقترح طبيبك ذلك ، بالإضافة إلى بالنسبة إلى العلاجات الأخرى ، فأنت تقوم بإجراء تغييرات في نمط الحياة تحافظ على صحة قلبك قدر الإمكان.

قد تشمل هذه التغييرات في نمط الحياة:

• تناول أطعمة صحية للقلب. اتباع نظام غذائي صحي منخفض الملح والدهون الصلبة وغني بالفواكه والخضروات والحبوب الكاملة.
• ممارسة الرياضة بانتظام. حاول ممارسة الرياضة لمدة 30 دقيقة على الأقل في معظم الأيام.
• الإقلاع عن التدخين. إذا كنت تدخن ولا يمكنك الإقلاع عن التدخين بمفردك ، فتحدث إلى طبيبك حول الاستراتيجيات أو البرامج التي تساعدك على الإقلاع عن عادة التدخين.
• حافظ على وزن صحي. تزيد زيادة الوزن من خطر الإصابة بأمراض القلب.
• حافظ على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول تحت السيطرة. إجراء تغييرات في نمط الحياة وتناول الأدوية على النحو الموصوف لتصحيح ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول.
• اشرب الكحول باعتدال. إذا اخترت شرب الكحوليات ، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، يعني ذلك تناول مشروب واحد يوميًا للنساء من جميع الأعمار والرجال الأكبر من 65 عامًا وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أقل.
• الحفاظ على رعاية المتابعة . تناول الأدوية الخاصة بك على النحو الموصوف ، وحدد مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك. أخبر طبيبك إذا ساءت الأعراض. ​​

الطب البديل

الأبحاث جارية بشأن فعالية عدة أشكال من العلاجات الطبية التكميلية والبديلة لاضطراب نظم القلب.

قد تكون بعض أنواع العلاجات التكميلية والبديلة مفيدة في تقليل التوتر ، مثل:

• اليوجا
• التأمل
• تقنيات الاسترخاء

أظهرت بعض الدراسات أن الوخز بالإبر قد يساعد في تقليل معدلات ضربات القلب غير المنتظمة في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

دور أحماض أوميغا 3 الدهنية ، وهي مادة مغذية في الغالب في الأسماك ، في الوقاية والعلاج من عدم انتظام ضربات القلب لم يتضح بعد. ولكن يبدو أن هذه المادة قد تكون مفيدة في الوقاية من بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب وعلاجها.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب باضطراب في نظم القلب ، فحدد موعدًا مع طبيب الأسرة. إذا تم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب مبكرًا ، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فعالية. ومع ذلك ، قد تتم إحالتك في النهاية إلى طبيب متخصص في أمراض القلب (طبيب القلب).

إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب لديك لأكثر من بضع دقائق أو مصحوبًا بالإغماء أو ضيق التنفس أو ألم الصدر ، اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي أو اطلب من شخص ما نقلك إلى أقرب غرفة طوارئ.

نظرًا لأن المواعيد يمكن أن تكون مختصرة ولأن هناك الكثير من الأمور التي يجب مناقشتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا لموعدك . وإليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. قد تحتاج إلى القيام بذلك إذا طلب طبيبك إجراء أي فحوصات دم.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة باضطراب ضربات القلب.
• اكتب مفتاح المعلومات الشخصية ، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، بما في ذلك الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها أخذ.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير ستساعدك قائمة الأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. فيما يتعلق باضطراب نظم القلب ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي سأحتاجها؟ هل أحتاج إلى فعل أي شيء للاستعداد لهذه الاختبارات؟
• ما هو العلاج الأنسب؟
• هل هناك أي أطعمة أو مشروبات تنصحني بتجنبها؟ هل هناك أي شيء تقترح إضافته إلى نظامي الغذائي؟
• ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
• كم مرة يجب أن يتم فحصي بحثًا عن أمراض القلب أو غيرها من مضاعفات عدم انتظام ضربات القلب؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل أنا؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة أعراضك؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل هناك عائلة ، إن وُجدت؟

أريزونا

فلوريدا

مينيسوتا