سكتة قلبية

نظرة عامة

يحدث فشل القلب ، الذي يُعرف أحيانًا بفشل القلب الاحتقاني ، عندما لا تضخ عضلة القلب الدم كما ينبغي. تؤدي بعض الحالات ، مثل تضيق الشرايين في القلب (مرض الشريان التاجي) أو ارتفاع ضغط الدم ، إلى ضعف أو تيبس قلبك تدريجيًا بحيث يتعذر ملئه وضخه بكفاءة.

ليست كل الحالات التي تؤدي إلى فشل القلب يمكن أن يمكن عكسها ، ولكن يمكن للعلاجات أن تحسن علامات وأعراض قصور القلب وتساعدك على العيش لفترة أطول. يمكن أن تؤدي التغييرات في نمط الحياة - مثل ممارسة الرياضة ، وتقليل الصوديوم في نظامك الغذائي ، وإدارة التوتر وفقدان الوزن - إلى تحسين نوعية حياتك.

تتمثل إحدى طرق الوقاية من قصور القلب في منع الحالات التي تسبب قصور القلب والسيطرة عليها ، مثل مرض الشريان التاجي أو ارتفاع ضغط الدم أو السكري أو السمنة.

الأعراض

يمكن أن يكون قصور القلب مستمرًا (مزمنًا) أو قد تبدأ حالتك فجأة (حادة).

قد تتضمن علامات قصور القلب وأعراضه ما يلي:

• ضيق التنفس عند إجهاد نفسك أو عند الاستلقاء
• التعب والضعف
• تورم (وذمة) في الساقين والكاحلين والقدمين
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها
• انخفاض القدرة على ممارسة الرياضة
• استمرار السعال أو الصفير مع بلغم أبيض أو وردي مشوب بالدم
• زيادة الحاجة للتبول في الليل
• تورم البطن (الاستسقاء)
• زيادة الوزن بسرعة كبيرة من احتباس السوائل
• قلة الشهية والغثيان
• صعوبة التركيز أو نقص اليقظة
• ضيق التنفس المفاجئ والشديد والسعال مع مخاط وردي ورغوي
• ألم في الصدر إذا سبب قصور القلب لديك هو نوبة قلبية

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا كنت تعتقد أنك قد تعاني من علامات أو أعراض قصور القلب. اطلب علاجًا طارئًا إذا واجهت أيًا مما يلي:

• ألم في الصدر
• إغماء أو ضعف شديد
• سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها المصاحب لضيق التنفس أو ألم في الصدر أو إغماء

على الرغم من أن هذه العلامات والأعراض قد تكون بسبب قصور القلب ، إلا أن هناك العديد من الأسباب المحتملة الأخرى ، بما في ذلك أمراض القلب والرئة الأخرى التي تهدد الحياة. لا تحاول تشخيص نفسك. اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي للحصول على مساعدة فورية. سيحاول أطباء غرفة الطوارئ تثبيت حالتك وتحديد ما إذا كانت الأعراض ناتجة عن قصور القلب أو أي شيء آخر.

إذا تم تشخيص قصور القلب لديك وإذا ساءت أي من الأعراض فجأة أو ظهرت عليك علامة أو عرض جديد ، قد يعني أن قصور القلب الحالي يزداد سوءًا أو لا يستجيب للعلاج. قد يكون هذا هو الحال أيضًا إذا اكتسبت 5 أرطال (2.3 كجم) أو أكثر في غضون أيام قليلة. اتصل بطبيبك على الفور.

الأسباب

غالبًا ما يتطور قصور القلب بعد أن تؤدي حالات أخرى إلى إتلاف أو إضعاف قلبك. ومع ذلك ، ليس من الضروري أن يضعف القلب ليؤدي إلى فشل القلب. يمكن أن يحدث أيضًا إذا أصبح القلب شديد التصلب.

في حالة فشل القلب ، قد تصبح غرف الضخ الرئيسية في قلبك (البطينين) متصلبة ولا تمتلئ بشكل صحيح بين الضربات. في بعض حالات قصور القلب ، قد تتضرر عضلة القلب وتضعف ، وتتمدد (تتوسع) البطينات لدرجة أن القلب لا يستطيع ضخ الدم بكفاءة في جميع أنحاء الجسم.

بمرور الوقت ، لم يعد بإمكان القلب مواكبة المتطلبات العادية المفروضة عليه لضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

يعد الكسر القذفي مقياسًا مهمًا لمدى جودة ضخ قلبك ويستخدم للمساعدة في التصنيف فشل القلب وتوجيه العلاج. في القلب السليم ، يكون الكسر القذفي 50 في المائة أو أعلى - مما يعني أن أكثر من نصف الدم الذي يملأ البطين يضخ مع كل نبضة.

ولكن يمكن أن يحدث فشل القلب حتى مع طرد طبيعي جزء. يحدث هذا إذا أصبحت عضلة القلب متيبسة بسبب حالات مثل ارتفاع ضغط الدم.

يمكن أن يشمل فشل القلب الجانب الأيسر (البطين الأيسر) أو الجانب الأيمن (البطين الأيمن) أو كلا جانبي القلب. بشكل عام ، يبدأ قصور القلب بالجانب الأيسر ، وتحديداً البطين الأيسر - حجرة الضخ الرئيسية في قلبك.

نوع قصور القلب الوصف فشل القلب في الجانب الأيسر قد يتراجع السائل إلى رئتيك ، مما يسبب ضيق التنفس. فشل القلب من الجانب الأيمن قد يرتد السائل إلى البطن والساقين والقدمين ، مما يسبب التورم. فشل القلب الانقباضي لا يستطيع البطين الأيسر الانقباض بقوة ، مما يشير إلى وجود مشكلة في الضخ. فشل القلب الانبساطي (ويسمى أيضًا قصور القلب مع الكسر القذفي المحفوظ) لا يمكن للبطين الأيسر الاسترخاء أو الامتلاء بالكامل ، مما يشير إلى وجود مشكلة في الامتلاء.

يمكن أن تؤدي أي من الحالات التالية إلى تلف القلب أو إضعافه ويمكن أن تسبب قصور القلب. يمكن أن توجد بعض هذه الأعراض دون علمك:

• مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية. مرض الشريان التاجي هو الشكل الأكثر شيوعًا لأمراض القلب والسبب الأكثر شيوعًا لفشل القلب. ينتج المرض عن تراكم الترسبات الدهنية (اللويحات) في الشرايين ، مما يقلل من تدفق الدم ويمكن أن يؤدي إلى نوبة قلبية.

ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). إذا كان ضغط دمك مرتفعًا ، فيجب على قلبك أن يعمل بجهد أكبر مما ينبغي لتوزيع الدم في جميع أنحاء جسمك. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي هذا الجهد الإضافي إلى تيبس عضلة القلب أو ضعفها بدرجة تمنعها من ضخ الدم بشكل فعال.

صمامات القلب المعيبة. تحافظ صمامات قلبك على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر القلب. الصمام التالف - بسبب عيب في القلب أو مرض في الشريان التاجي أو عدوى في القلب - يجبر قلبك على العمل بجهد أكبر ، مما قد يضعفه بمرور الوقت.

تلف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب). يمكن أن يكون لتلف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) العديد من الأسباب ، بما في ذلك العديد من الأمراض والالتهابات وتعاطي الكحول والتأثير السام للعقاقير ، مثل الكوكايين أو بعض الأدوية المستخدمة في العلاج الكيميائي. يمكن أن تلعب العوامل الوراثية دورًا أيضًا.

التهاب عضلة القلب. التهاب عضلة القلب هو التهاب في عضلة القلب. هو الأكثر شيوعًا بسبب فيروس ، بما في ذلك COVID-19 ، ويمكن أن يؤدي إلى فشل القلب في الجانب الأيسر.

عيوب القلب التي ولدت بها (عيوب القلب الخلقية). إذا لم يتشكل قلبك وغرفه أو صماماته بشكل صحيح ، فيجب أن تعمل الأجزاء السليمة من قلبك بجهد أكبر لضخ الدم عبر قلبك ، مما قد يؤدي بدوره إلى قصور القلب.

غير طبيعي ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب). قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تسريع ضربات القلب ، مما يؤدي إلى عمل إضافي لقلبك. قد يؤدي بطء ضربات القلب أيضًا إلى فشل القلب.

أمراض أخرى. الأمراض المزمنة - مثل السكري ، وفيروس نقص المناعة البشرية ، وفرط نشاط الغدة الدرقية ، أو تراكم الحديد (داء ترسب الأصبغة الدموية) أو البروتين (الداء النشواني) - قد تساهم أيضًا في فشل القلب.

تشمل أسباب قصور القلب الحاد الفيروسات التي تهاجم عضلة القلب ، الالتهابات الشديدة ، الحساسية ، جلطات الدم في الرئتين ، استخدام بعض الأدوية أو أي مرض يؤثر على الجسم كله.

عوامل الخطر

قد يكون عامل خطر واحد كافيًا للتسبب في فشل القلب ، ولكن مجموعة من العوامل تزيد أيضًا من خطر إصابتك.

تشمل عوامل الخطر:

ارتفاع ضغط الدم. يعمل قلبك بجهد أكبر مما يجب إذا كان ضغط الدم مرتفعًا.

مرض الشريان التاجي. قد تحد الشرايين الضيقة من إمداد القلب بالدم الغني بالأكسجين ، مما يؤدي إلى ضعف عضلة القلب.

نوبة قلبية. النوبة القلبية هي شكل من أشكال أمراض الشريان التاجي تحدث فجأة. قد يعني تلف عضلة القلب من النوبة القلبية أن قلبك لم يعد قادرًا على ضخ الدم كما ينبغي.

داء السكري. تزيد الإصابة بداء السكري من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي.

بعض أدوية السكري. وُجد أن عقاقير داء السكري روزيجليتازون (أفانديا) وبيوجليتازون (أكتوس) تزيد من خطر الإصابة بفشل القلب لدى بعض الأشخاص. ومع ذلك ، لا تتوقف عن تناول هذه الأدوية بنفسك. إذا كنت تتناولها ، ناقش مع طبيبك ما إذا كنت بحاجة إلى إجراء أي تغييرات.

بعض الأدوية. قد تؤدي بعض الأدوية إلى فشل القلب أو مشاكل في القلب. الأدوية التي قد تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب تشمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs). بعض أدوية التخدير بعض الأدوية المضادة لاضطراب النظم. بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم والسرطان وأمراض الدم والأمراض العصبية والحالات النفسية وأمراض الرئة وأمراض المسالك البولية والالتهابات والالتهابات ؛ وغيرها من الأدوية التي تصرف دون وصفة طبية.

لا تتوقف عن تناول أي أدوية بمفردك. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها ، فناقش مع طبيبك ما إذا كان يوصي بأي تغييرات.

انقطاع التنفس أثناء النوم. يؤدي عدم القدرة على التنفس بشكل صحيح أثناء النوم ليلاً إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم وزيادة خطر الإصابة بنظم القلب غير الطبيعية. كلتا هاتين المشكلتين يمكن أن تضعف القلب.

عيوب القلب الخلقية. وُلد بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب بعيوب بنيوية في القلب.

مرض القلب الصمامي. الأشخاص المصابون بمرض صمامات القلب أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب.

الفيروسات. قد تسبّب عدوى فيروسية ضررًا لعضلة القلب.

تعاطي الكحول. شرب الكثير من الكحوليات يمكن أن يضعف عضلة القلب ويؤدي إلى فشل القلب.

تعاطي التبغ. يمكن أن يزيد استخدام التبغ من خطر الإصابة بفشل القلب.

السمنة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بفشل القلب.

عدم انتظام ضربات القلب. هذه الإيقاعات غير الطبيعية ، خاصة إذا كانت متكررة وسريعة للغاية ، يمكن أن تضعف عضلة القلب وتسبب فشل القلب.

مضاعفات

إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فإن نظرتك يعتمد على السبب والخطورة وصحتك العامة وعوامل أخرى مثل عمرك. يمكن أن تشمل المضاعفات ما يلي:

• تلف الكلى أو فشلها. يمكن أن يقلل قصور القلب من تدفق الدم إلى كليتيك ، مما قد يؤدي في النهاية إلى فشل كلوي إذا تُرك دون علاج. يمكن أن يتطلب تلف الكلى الناجم عن قصور القلب غسيل الكلى للعلاج.
• مشاكل صمام القلب. قد لا تعمل صمامات قلبك ، التي تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح عبر قلبك ، بشكل صحيح إذا تضخم قلبك أو إذا كان الضغط في قلبك مرتفعًا جدًا بسبب قصور القلب.
• القلب مشاكل في الإيقاع. يمكن أن تكون مشاكل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) من المضاعفات المحتملة لفشل القلب.
• تلف الكبد. يمكن أن يؤدي قصور القلب إلى تراكم السوائل مما يؤدي إلى زيادة الضغط على الكبد. يمكن أن يؤدي احتياطي السوائل هذا إلى حدوث ندبات ، مما يزيد من صعوبة عمل الكبد بشكل صحيح.

ستتحسن أعراض بعض الأشخاص ووظائف القلب بالعلاج المناسب. ومع ذلك ، يمكن أن يكون قصور القلب مهددًا للحياة. قد يعاني الأشخاص المصابون بفشل القلب من أعراض شديدة ، وقد يتطلب البعض زرع قلب أو دعم بجهاز مساعدة البطين.

الوقاية

إن مفتاح الوقاية من قصور القلب هو تقليل عوامل الخطر لديك . يمكنك التحكم في العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب أو القضاء عليها - ارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي ، على سبيل المثال - عن طريق إجراء تغييرات في نمط الحياة جنبًا إلى جنب مع مساعدة الأدوية اللازمة.

تغييرات نمط الحياة التي يمكنك إجراؤها للمساعدة في منع قصور القلب:

• الإقلاع عن التدخين
• السيطرة على حالات معينة ، مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري
• ممارسة النشاط البدني
• تناول الأطعمة الصحية
• الحفاظ على وزن صحي
• تقليل الإجهاد والتحكم فيه

المحتوى:

التشخيص

لتشخيص قصور القلب ، سيأخذ طبيبك تاريخًا طبيًا دقيقًا ، ويراجع الأعراض ، ويُجري فحصًا بدنيًا. سيتحقق طبيبك أيضًا من وجود عوامل الخطر ، مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو مرض السكري.

باستخدام سماعة الطبيب ، يمكن لطبيبك الاستماع إلى رئتيك بحثًا عن علامات الاحتقان. تلتقط السماعة أيضًا أصواتًا غير طبيعية للقلب والتي قد تشير إلى فشل القلب. قد يفحص الطبيب أوردة رقبتك ويتحقق من تراكم السوائل في بطنك وساقيك.

بعد الفحص البدني ، قد يطلب طبيبك أيضًا بعض هذه الاختبارات:

<ع> اختبارات الدم. قد يأخذ طبيبك عينة دم للبحث عن علامات الأمراض التي يمكن أن تؤثر على القلب. قد يتحقق أيضًا من وجود مادة كيميائية تسمى الببتيد الناتريوتريك من النوع N-terminal Pro-B (NT-proBNP) إذا لم يكن تشخيصك مؤكدًا بعد الاختبارات الأخرى.

تصوير الصدر بالأشعة السينية. تساعد صور الأشعة السينية طبيبك على رؤية حالة رئتيك وقلبك. يمكن لطبيبك أيضًا استخدام الأشعة السينية لتشخيص حالات أخرى غير قصور القلب التي قد تفسر علاماتك وأعراضك.

مخطط كهربية القلب (ECG). يسجل هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك من خلال أقطاب كهربائية متصلة بجلدك. يساعد طبيبك في تشخيص مشاكل ضربات القلب والأضرار التي تلحق بقلبك.

مخطط صدى القلب. يستخدم مخطط صدى القلب الموجات الصوتية لإنتاج صورة فيديو لقلبك. يمكن أن يساعد هذا الاختبار الأطباء في رؤية حجم وشكل قلبك جنبًا إلى جنب مع أي تشوهات. يقيس مخطط صدى القلب الكسر القذفي ، وهو مقياس مهم لمدى جودة ضخ قلبك ، ويستخدم للمساعدة في تصنيف فشل القلب وتوجيه العلاج.

اختبار الإجهاد. تقيس اختبارات الإجهاد صحة قلبك من خلال كيفية استجابته للمجهود. قد يُطلب منك المشي على جهاز المشي أثناء توصيله بجهاز تخطيط كهربية القلب ، أو قد تتلقى دواءً عن طريق الوريد يحفز قلبك بشكل مشابه للتمرين.

في بعض الأحيان يمكن إجراء اختبار الإجهاد أثناء ارتداء قناع يقيس قدرة قلبك ورئتيك على امتصاص الأكسجين وإخراج ثاني أكسيد الكربون. إذا أراد طبيبك أيضًا رؤية صور لقلبك أثناء ممارسة الرياضة ، فقد يستخدم تقنيات التصوير لتصور قلبك أثناء الاختبار.

فحص التصوير المقطعي المحوسب للقلب (CT). في التصوير المقطعي المحوسب للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة على شكل كعكة دائرية. يدور أنبوب الأشعة السينية داخل الجهاز حول جسمك ويجمع صورًا لقلبك وصدرك.

التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، تستلقي على طاولة داخل آلة طويلة تشبه الأنبوب تنتج مجالًا مغناطيسيًا ، يعمل على محاذاة الجزيئات الذرية في بعض خلاياك. يتم بث موجات الراديو تجاه هذه الجسيمات المتوافقة ، مما ينتج عنه إشارات تخلق صورًا لقلبك.

صورة الأوعية التاجية. في هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) في أحد الأوعية الدموية في الفخذ أو في ذراعك ويتم توجيهه عبر الشريان الأورطي إلى الشرايين التاجية. تُحقن صبغة من خلال القسطرة تجعل الشرايين التي تغذي قلبك مرئية في الأشعة السينية ، مما يساعد الأطباء على اكتشاف الانسدادات.

خزعة عضلة القلب. في هذا الاختبار ، يُدخل طبيبك خزعة صغيرة ومرنة في الوريد في رقبتك أو فخذك ، ويتم أخذ قطع صغيرة من عضلة القلب. يمكن إجراء هذا الاختبار لتشخيص أنواع معينة من أمراض عضلة القلب التي تسبب قصور القلب.

تصنيف قصور القلب

تساعد نتائج هذه الاختبارات الأطباء في تحديد سبب إصابتك. العلامات والأعراض وتطوير برنامج لعلاج قلبك. لتحديد العلاج الأنسب لحالتك ، قد يصنف الأطباء فشل القلب باستخدام نظامين:

تصنيف جمعية القلب في نيويورك. يصنف هذا المقياس المستند إلى الأعراض قصور القلب في أربع فئات. في حالة فشل القلب من الدرجة الأولى ، لا تظهر أي أعراض. في حالة فشل القلب من الدرجة الثانية ، يمكنك أداء الأنشطة اليومية دون صعوبة ولكنك تصبح متعبًا أو مرهقًا عند إجهاد نفسك. مع الفئة الثالثة ، ستواجه صعوبة في إكمال الأنشطة اليومية ، والفئة الرابعة هي الأشد ، وستكون لديك ضيق في التنفس حتى أثناء الراحة.

إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية. يستخدم نظام التصنيف القائم على المرحلة الأحرف من أ إلى د. ويتضمن النظام فئة للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بفشل القلب.

على سبيل المثال ، الشخص الذي لديه العديد من عوامل الخطر لفشل القلب ولكن لا علامات أو أعراض قصور القلب هي المرحلة أ. الشخص المصاب بمرض القلب ولكن لا توجد علامات أو أعراض لفشل القلب هو المرحلة ب. الشخص المصاب بمرض القلب ويعاني أو عانى من علامات أو أعراض قصور القلب هو المرحلة ج. الشخص المصاب بفشل القلب المتقدم الذي يتطلب علاجات متخصصة هو المرحلة د.

يستخدم الأطباء نظام التصنيف هذا لتحديد عوامل الخطر لديك والبدء في العلاج المبكر الأكثر قوة للمساعدة في منع أو تأخير فشل القلب.

أنظمة التسجيل هذه ليست مستقلة عن بعضها البعض. سيستخدمها طبيبك غالبًا معًا للمساعدة في تحديد خيارات العلاج الأكثر ملاءمة لك. اسأل طبيبك عن نتيجتك إذا كنت مهتمًا بتحديد شدة قصور القلب لديك. يمكن لطبيبك مساعدتك في تفسير نتيجتك والتخطيط للعلاج بناءً على حالتك.

العلاج

فشل القلب مرض مزمن يحتاج إلى علاج مدى الحياة. ومع ذلك ، يمكن أن تتحسن علامات قصور القلب وأعراضه بالعلاج ، ويصبح القلب أحيانًا أقوى. قد يساعدك العلاج على العيش لفترة أطول ويقلل من فرصتك في الموت فجأة.

يمكن للأطباء أحيانًا تصحيح قصور القلب عن طريق معالجة السبب الأساسي. على سبيل المثال ، قد يؤدي إصلاح صمام القلب أو التحكم في سرعة ضربات القلب إلى عكس قصور القلب. ولكن بالنسبة لمعظم الأشخاص ، فإن علاج قصور القلب ينطوي على موازنة الأدوية الصحيحة ، وفي بعض الحالات ، استخدام الأجهزة التي تساعد القلب على النبض والتقلص بشكل صحيح.

الأدوية

يعالج الأطباء عادةً قصور القلب بمزيج من الأدوية. بناءً على الأعراض التي تعاني منها ، قد تتناول دواءً أو أكثر ، بما في ذلك:

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تساعد هذه الأدوية الأشخاص المصابين بفشل القلب الانقباضي على العيش لفترة أطول والشعور بالتحسن. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي نوع من موسعات الأوعية ، وهو دواء يوسع الأوعية الدموية لخفض ضغط الدم ، وتحسين تدفق الدم وتقليل عبء العمل على القلب. تشمل الأمثلة إنالابريل (فاسوتيك) وليزينوبريل (زيستريل) وكابتوبريل (كابوتين).

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2. هذه الأدوية ، والتي تشمل لوسارتان (كوزار) وفالسارتان (ديوفان) ، لها نفس فوائد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. قد تكون بديلاً للأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

حاصرات بيتا. لا تؤدي هذه الفئة من الأدوية إلى إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم فحسب ، بل تحد أيضًا من بعض الأضرار التي لحقت بقلبك أو تعكسها إذا كنت مصابًا بفشل القلب الانقباضي. تشمل الأمثلة كارفيديلول (كوريج) وميتوبرولول (لوبريسور) وبيزوبرولول (زيبيتا).

تقلل هذه الأدوية من مخاطر بعض نظم القلب غير الطبيعية وتقلل من فرصة الوفاة بشكل غير متوقع. قد تقلل حاصرات بيتا من علامات وأعراض فشل القلب ، وتحسن وظائف القلب ، وتساعدك على العيش لفترة أطول.

مدرات البول. غالبًا ما تسمى حبوب الماء ، تجعلك مدرات البول تتبول بشكل متكرر وتمنع السوائل من التجمع في جسمك. كما أن مدرات البول ، مثل فوروسيميد (لازيكس) ، تقلل أيضًا من السوائل في رئتيك بحيث يمكنك التنفس بسهولة أكبر.

نظرًا لأن مدرات البول تجعل جسمك يفقد البوتاسيوم والمغنيسيوم ، فقد يصف لك الطبيب أيضًا مكملات من هذه المعادن. إذا كنت تتناول مُدرًا للبول ، فمن المرجح أن يراقب طبيبك مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم في الدم من خلال اختبارات الدم المنتظمة.

مضادات الألدوستيرون. تشمل هذه الأدوية سبيرونولاكتون (ألداكتون) وإيبليرينون (إنسبرا). هذه مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، والتي لها أيضًا خصائص إضافية قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب الانقباضي الحاد على العيش لفترة أطول.

على عكس بعض مدرات البول الأخرى ، يمكن أن يرفع سبيرونولاكتون وإيبليرينون مستوى البوتاسيوم في الدم إلى مستوى خطير مستويات البوتاسيوم ، لذلك تحدث مع طبيبك إذا كان هناك قلق من زيادة البوتاسيوم ، وتعرف على ما إذا كنت بحاجة إلى تعديل تناولك للطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من البوتاسيوم.

مقويات التقلص العضلي. تستخدم هذه الأدوية في الوريد للأشخاص الذين يعانون من قصور حاد في القلب في المستشفى لتحسين وظيفة ضخ القلب والحفاظ على ضغط الدم.

الديجوكسين (لانوكسين). يزيد هذا الدواء ، الذي يشار إليه أيضًا باسم الديجيتال ، من قوة تقلصات عضلة القلب. كما أنه يميل إلى إبطاء ضربات القلب. يقلل الديجوكسين من أعراض قصور القلب في حالة فشل القلب الانقباضي. قد يكون من المرجح أن يتم إعطاؤه لشخص يعاني من مشكلة في ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني.

قد تحتاج إلى تناول دواءين أو أكثر لعلاج قصور القلب. قد يصف طبيبك أيضًا أدوية أخرى للقلب - مثل النترات لألم الصدر ، أو الستاتين لخفض الكوليسترول أو أدوية ترقق الدم للمساعدة في منع تجلط الدم - إلى جانب أدوية قصور القلب. قد يحتاج طبيبك إلى تعديل جرعاتك بشكل متكرر ، خاصةً عندما تبدأ للتو في تناول دواء جديد أو عندما تزداد حالتك سوءًا.

قد يتم إدخالك إلى المستشفى إذا ظهرت عليك أعراض قصور القلب. أثناء وجودك في المستشفى ، قد تتلقى أدوية إضافية لمساعدة قلبك على ضخ الدم بشكل أفضل وتخفيف الأعراض. قد تتلقى أيضًا أكسجينًا إضافيًا من خلال قناع أو أنابيب صغيرة توضع في أنفك. إذا كنت تعاني من قصور حاد في القلب ، فقد تحتاج إلى استخدام الأكسجين التكميلي على المدى الطويل.

الجراحة والأجهزة الطبية

في بعض الحالات ، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية لعلاج المشكلة الأساسية التي أدت إلى سكتة قلبية. تشمل بعض العلاجات التي تتم دراستها واستخدامها في بعض الأشخاص:

جراحة المجازة التاجية. إذا كان انسداد الشرايين الشديد يساهم في فشل القلب ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي. في هذا الإجراء ، تتجاوز الأوعية الدموية من ساقك أو ذراعك أو صدرك الشريان المسدود في قلبك للسماح بتدفق الدم عبر قلبك بحرية أكبر.

إصلاح صمام القلب أو استبداله. إذا تسبب صمام القلب الخاطئ في فشل القلب ، فقد يوصي طبيبك بإصلاح الصمام أو استبداله. يمكن للجراح تعديل الصمام الأصلي للقضاء على تدفق الدم العكسي. يمكن للجراحين أيضًا إصلاح الصمام عن طريق إعادة توصيل وريقات الصمام أو عن طريق إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن إغلاق الوريقات بإحكام. في بعض الأحيان ، يتضمن إصلاح الصمام شد أو استبدال الحلقة حول الصمام (رأب الحلقة).

يتم استبدال الصمام عندما يتعذر إصلاح الصمام. في جراحة استبدال الصمام ، يتم استبدال الصمام التالف بصمام اصطناعي (اصطناعي).

يمكن الآن إجراء أنواع معينة من إصلاح أو استبدال صمام القلب دون جراحة القلب المفتوح ، إما باستخدام الجراحة طفيفة التوغل أو قسطرة القلب تقنيات.

أجهزة مقوم نظم القلب ومزيلات الرجفان المزروعة (ICDs). جهاز مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة هو جهاز مشابه لجهاز تنظيم ضربات القلب. يُزرع تحت الجلد في صدرك بأسلاك تمر عبر عروقك إلى قلبك.

يراقب مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة نظم القلب. إذا بدأ القلب في الخفقان بإيقاع خطير ، أو إذا توقف قلبك ، فإن مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة يحاول إعادة ضربات قلبك أو صدمته إلى الإيقاع الطبيعي. يمكن أن يعمل مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة أيضًا كجهاز تنظيم ضربات القلب ويسرع قلبك إذا كان بطيئًا للغاية.

علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) ، أو سرعة البطينين. يرسل جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين نبضات كهربائية موقوتة إلى كل من الحجرتين السفليتين للقلب (البطين الأيسر والأيمن) حتى يضخما بطريقة أكثر كفاءة وتنسيقًا.

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بفشل القلب من مشاكل في القلب النظام الكهربائي الذي يتسبب في خفقان عضلة القلب الضعيفة بالفعل بطريقة غير منسقة. قد يؤدي هذا الانقباض العضلي غير الفعال إلى تفاقم فشل القلب. غالبًا ما يتم الجمع بين جهاز تنظيم ضربات القلب ثنائي البطين ومزيل الرجفان القابل للزراعة للأشخاص الذين يعانون من قصور القلب.

أجهزة المساعدة البطينية (VADs). جهاز المساعدة البُطينية ، المعروف أيضًا باسم جهاز دعم الدورة الدموية الميكانيكي ، عبارة عن مضخة ميكانيكية قابلة للزرع تساعد على ضخ الدم من الغرف السفلية في قلبك (البطينين) إلى باقي أجزاء الجسم. يُزرع جهاز المساعدة البُطينية في البطن أو الصدر ويُلصق بقلب ضعيف لمساعدته على ضخ الدم إلى باقي أجزاء الجسم.

استخدم الأطباء لأول مرة مضخات القلب للمساعدة في إبقاء المرشحين لزراعة القلب على قيد الحياة أثناء انتظارهم قلب المتبرع. يمكن أيضًا استخدام أجهزة المساعدة البُطينية كبديل للزرع. يمكن لمضخات القلب المزروعة تحسين نوعية حياة بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب الحاد غير المؤهلين أو القادرين على الخضوع لعملية زراعة القلب أو الذين ينتظرون قلبًا جديدًا.

زراعة قلب. يعاني بعض الأشخاص من قصور حاد في القلب بحيث لا تساعد الجراحة أو الأدوية. قد يحتاجون إلى استبدال قلبهم المريض بقلب متبرع سليم.

يمكن أن تحسن عمليات زرع القلب بقاء ونوعية حياة بعض الأشخاص المصابين بفشل القلب الحاد. ومع ذلك ، غالبًا ما يتعين على المرشحين لعملية الزرع الانتظار لفترة طويلة قبل العثور على قلب متبرع مناسب. يتحسن بعض المرشحين للزراعة خلال فترة الانتظار هذه من خلال العلاج بالعقاقير أو العلاج بالجهاز ويمكن إزالته من قائمة انتظار الزرع.

لا تعد زراعة القلب العلاج المناسب للجميع. سيقوم فريق من الأطباء في مركز زراعة الأعضاء بتقييمك لتحديد ما إذا كان الإجراء آمنًا ومفيدًا لك.

الرعاية التلطيفية والرعاية في نهاية العمر

قد يوصي طبيبك بتضمين الرعاية التلطيفية في خطة العلاج الخاصة بك. الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على تخفيف الأعراض وتحسين نوعية حياتك. يمكن لأي شخص يعاني من مرض خطير أو يهدد الحياة الاستفادة من الرعاية التلطيفية ، إما لعلاج أعراض المرض ، مثل الألم أو ضيق التنفس ، أو لتخفيف الآثار الجانبية للعلاج ، مثل التعب أو الغثيان.

من المحتمل أن يتفاقم قصور القلب لديك لدرجة أن الأدوية لم تعد تعمل ولا تعد زراعة القلب أو الجهاز خيارًا. إذا حدث هذا ، فقد تحتاج إلى دخول رعاية المسنين. تقدم رعاية المسنين دورة علاجية خاصة للمرضى الميؤوس من شفائهم.

تتيح رعاية المسنين للعائلة والأصدقاء - بمساعدة الممرضات والأخصائيين الاجتماعيين والمتطوعين المدربين - رعاية أحبائهم في المنزل أو في مساكن رعاية المحتضرين. تقدم رعاية المسنين الدعم العاطفي والنفسي والاجتماعي والروحي للأشخاص المرضى والأقرب منهم.

على الرغم من أن معظم الأشخاص الخاضعين لرعاية المسنين يظلون في منازلهم ، فإن البرنامج متاح في أي مكان - بما في ذلك دور رعاية المسنين ومراكز المعيشة المساعدة. بالنسبة للأشخاص الذين يقيمون في المستشفى ، يمكن للمتخصصين في رعاية نهاية العمر توفير الراحة والرعاية الرحيمة والكرامة.

على الرغم من صعوبة ذلك ، ناقش مشكلات نهاية الحياة مع عائلتك ومع الأطباء الفريق. من المحتمل أن يتضمن جزء من هذه المناقشة توجيهات مسبقة - مصطلح عام للتعليمات الشفوية والمكتوبة التي تقدمها بشأن الرعاية الطبية الخاصة بك إذا أصبحت غير قادر على التحدث عن نفسك.

إذا كان لديك جهاز مقوم نظم القلب ومزيل رجفان القلب قابل للزرع ) ، أحد الاعتبارات المهمة التي يجب مناقشتها مع عائلتك وأطبائك هو إيقاف تشغيل جهاز إزالة رجفان القلب حتى لا يولد صدمات لجعل قلبك يواصل الخفقان.

التجارب السريرية

نمط الحياة و العلاجات المنزلية

غالبًا ما يساعد إجراء تغييرات في نمط الحياة على تخفيف علامات وأعراض قصور القلب والوقاية من تفاقم المرض. قد تكون هذه التغييرات من بين أهم التغييرات التي يمكنك إجراؤها وفائدة. تتضمن التغييرات في نمط الحياة التي قد يوصي بها طبيبك ما يلي:

التوقف عن التدخين. يدمر التدخين الأوعية الدموية ويرفع ضغط الدم ويقلل من كمية الأكسجين في الدم ويجعل ضربات قلبك أسرع.

إذا كنت مدخنًا ، فاطلب من طبيبك أن يوصي ببرنامج لمساعدتك على الإقلاع عن التدخين. لا يمكنك التفكير في إجراء عملية زرع قلب إذا واصلت التدخين. تجنب التدخين السلبي أيضًا.

ناقش مراقبة الوزن مع طبيبك. ناقش مع طبيبك كم مرة يجب أن تزن نفسك. اسأل طبيبك عن مقدار الوزن الذي يجب عليك إخطاره به. قد تعني زيادة الوزن أنك تحتفظ بالسوائل وتحتاج إلى تغيير في خطة العلاج الخاصة بك.

افحص ساقيك وكاحليك وقدميك بحثًا عن التورم يوميًا. تحقق من وجود أي تغييرات في التورم في ساقيك أو كاحليك أو قدميك يوميًا. استشر طبيبك إذا كان التورم يزداد سوءًا.

اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. احرص على تناول نظام غذائي يشمل الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة ومنتجات الألبان الخالية من الدهون أو قليلة الدسم والبروتينات الخالية من الدهون.

تقييد الصوديوم في نظامك الغذائي. يساهم الكثير من الصوديوم في احتباس الماء ، مما يجعل قلبك يعمل بجهد أكبر ويسبب ضيقًا في التنفس وتورم الساقين والكاحلين والقدمين.

استشر طبيبك لمعرفة الحد من الصوديوم الموصى به لك. ضع في اعتبارك أن الملح مضاف بالفعل إلى الأطعمة الجاهزة ، وكن حذرًا عند استخدام بدائل الملح.

حافظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن ، فسوف يساعدك اختصاصي التغذية في العمل للوصول إلى وزنك المثالي. يمكن أن يساعدك فقدان قدر ضئيل من الوزن.

فكر في الحصول على اللقاحات. إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فقد ترغب في الحصول على لقاحات الإنفلونزا والالتهاب الرئوي. اسأل طبيبك عن هذه اللقاحات.

قلل من الدهون المشبعة أو "المتحولة" في نظامك الغذائي. بالإضافة إلى تجنب الأطعمة الغنية بالصوديوم ، قلل من كمية الدهون المشبعة والدهون المتحولة - وتسمى أيضًا الأحماض الدهنية غير المشبعة - في نظامك الغذائي. تزيد هذه الدهون الغذائية الضارة من خطر الإصابة بأمراض القلب.

قلل من تناول الكحوليات والسوائل. قد يوصي طبيبك بعدم تناول الكحوليات إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، حيث يمكن أن يتفاعل مع دوائك ويضعف عضلة القلب ويزيد من خطر إصابتك بنظم القلب غير الطبيعي.

إذا كنت تعاني من قلب شديد بعد الفشل ، قد يقترح طبيبك أيضًا الحد من كمية السوائل التي تشربها.

كن نشطًا. تساعد الأنشطة الهوائية المعتدلة في الحفاظ على صحة بقية الجسم وتكييفه ، مما يقلل من متطلبات عضلة القلب. قبل أن تبدأ في ممارسة الرياضة ، تحدث إلى طبيبك بشأن برنامج تمرين مناسب لك. قد يقترح طبيبك برنامجًا للمشي.

تحقق مع المستشفى المحلي لمعرفة ما إذا كان يقدم برنامج إعادة تأهيل القلب ؛ إذا كان الأمر كذلك ، فتحدث إلى طبيبك حول التسجيل في البرنامج.

قلل من التوتر. عندما تشعر بالقلق أو الانزعاج ، فإن قلبك ينبض بشكل أسرع ، وتتنفس بشكل أكبر ، وغالبًا ما يرتفع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي ذلك إلى تفاقم قصور القلب ، لأن قلبك يواجه بالفعل مشكلة في تلبية متطلبات الجسم.

ابحث عن طرق لتقليل التوتر في حياتك. لإعطاء قلبك قسطًا من الراحة ، جرب القيلولة أو رفع قدميك قدر الإمكان. اقضِ بعض الوقت مع الأصدقاء والعائلة لتكون اجتماعيًا وتساعد على التخلص من التوتر.

تمتع بالنوم بهدوء. إذا كنت تعاني من ضيق في التنفس ، خاصة في الليل ، فقم بالنوم ورأسك مسندًا باستخدام وسادة أو إسفين. إذا كنت تعاني من الشخير أو كنت تعاني من مشاكل أخرى في النوم ، فتأكد من إجراء اختبار لانقطاع التنفس أثناء النوم.

التأقلم والدعم

على الرغم من أن العديد من حالات قصور القلب لا يمكن علاجها بالعكس ، يمكن للعلاج في بعض الأحيان تحسين الأعراض ومساعدتك على العيش لفترة أطول. يمكنك أنت وطبيبك العمل معًا للمساعدة في جعل حياتك أكثر راحة. انتبه لجسمك وما تشعر به ، وأخبر طبيبك عندما تشعر بتحسن أو أسوأ. بهذه الطريقة ، سيعرف طبيبك العلاج الأفضل لك. لا تخف من طرح أسئلة على طبيبك حول التعايش مع قصور القلب.

تشمل الخطوات التي قد تساعدك في إدارة حالتك ما يلي:

• تتبع الأدوية التي تتناولها . ضع قائمة وشاركها مع أي أطباء جدد يعالجونك. احمل القائمة معك طوال الوقت. لا تتوقف عن تناول أي أدوية دون التحدث مع طبيبك. إذا كنت تعاني من آثار جانبية للأدوية ، ناقشها مع طبيبك.
• تجنب بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. قد تؤدي بعض الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل إيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وغيرهما) ونابروكسين الصوديوم (أليف) وحبوب الحمية ، إلى تفاقم فشل القلب وتؤدي إلى تراكم السوائل.
• كن حذرًا بشأن المكملات . قد تتداخل بعض المكملات الغذائية مع أدوية قصور القلب أو قد تؤدي إلى تفاقم حالتك. تحدث إلى طبيبك عن أي مكملات تتناولها.
• تتبع وزنك واحضر الرقم القياسي للزيارات مع طبيبك. يمكن أن تكون زيادة الوزن علامة على تراكم السوائل. قد يخبرك طبيبك بتناول مدرات بول إضافية إذا زاد وزنك بمقدار معين في اليوم.
• تتبع ضغط الدم لديك. فكر في شراء جهاز قياس ضغط الدم بالمنزل. تتبع ضغط الدم بين مواعيد الطبيب واحضر السجل معك للزيارات.
• اكتب أسئلتك لطبيبك. قبل موعد الطبيب ، قم بإعداد قائمة بأي أسئلة أو مخاوف. على سبيل المثال ، هل من الآمن لك ولشريكك ممارسة الجنس؟ يمكن لمعظم المصابين بقصور القلب مواصلة النشاط الجنسي بمجرد السيطرة على الأعراض. اطلب التوضيح ، إذا لزم الأمر. تأكد من أنك تفهم كل ما يريد طبيبك أن تفعله.
• اعرف معلومات الاتصال بطبيبك. احتفظ برقم هاتف طبيبك ورقم هاتف المستشفى والتوجيهات إلى المستشفى أو العيادة في متناول اليد. سترغب في توفرها في حال كان لديك أسئلة لطرحها على طبيبك أو إذا كنت بحاجة للذهاب إلى المستشفى.

تتطلب معالجة قصور القلب حوارًا مفتوحًا بينك وبين طبيبك. كن صريحًا بشأن ما إذا كنت تتبع التوصيات المتعلقة بنظامك الغذائي ونمط حياتك وتناول الأدوية. يمكن لطبيبك في كثير من الأحيان اقتراح استراتيجيات لمساعدتك في البقاء على المسار الصحيح والبقاء على المسار الصحيح.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بقصور القلب أو كنت قلقًا بشأن خطر الإصابة بقصور القلب بسبب الظروف الأساسية الأخرى ، حدد موعدًا مع طبيب الأسرة. إذا تم اكتشاف قصور القلب مبكرًا ، فقد يكون علاجك أسهل وأكثر فاعلية.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون قصيرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير لمناقشته ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• انتبه إلى أي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي. بالنسبة لبعض اختبارات التصوير ، على سبيل المثال ، قد تحتاج إلى الصيام لفترة من الوقت مسبقًا.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بفشل القلب.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة. اكتشف ما إذا كان أي شخص في عائلتك يعاني من قصور في القلب. تسري بعض أمراض القلب التي تسبب قصور القلب في العائلات. قد يكون من المهم معرفة أكبر قدر ممكن عن تاريخ عائلتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• خذ أحد أفراد العائلة أو صديقًا على طول ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• كن مستعدًا لمناقشة نظامك الغذائي وعادات ممارسة الرياضة. إذا كنت لا تتبع نظامًا غذائيًا أو تمارين روتينية بالفعل ، فاستعد للتحدث مع طبيبك حول أي تحديات قد تواجهها في البدء.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لفشل القلب ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي سأحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟ ما الذي تنصحني به؟
• ما هي الأطعمة التي يجب أن أتناولها أو أتجنبها؟
• ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
• كم مرة يجب أن أخضع للفحص للتغييرات في حالتي؟
• لدي حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
• هل يحتاج أفراد عائلتي إلى الفحص بحثًا عن حالات قد يسبب قصور القلب؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصح بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة خلال موعدك في أي وقت لا تريده. لن تفهم شيئًا.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• هل تظهر الأعراض طوال الوقت ، أم أنها تأتي وتذهب؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• هل هناك أي شيء يزيد الأعراض سوءًا؟

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

ليس من السابق لأوانه أبدًا إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين وتقليل الملح وتناول الأطعمة الصحية. يمكن أن تساعد هذه التغييرات في منع بدء فشل القلب أو تفاقمه.