مرض صمام القلب

نظرة عامة

في مرض صمام القلب ، لا يعمل صمام أو أكثر من الصمامات في قلبك بشكل صحيح.

يحتوي قلبك على أربعة صمامات تحافظ على تدفق الدم بالشكل الصحيح اتجاه. في بعض الحالات ، لا يتم فتح أو إغلاق صمام واحد أو أكثر بشكل صحيح. يمكن أن يتسبب هذا في تعطيل تدفق الدم عبر قلبك إلى جسمك.

يعتمد علاج مرض صمام القلب على إصابة صمام القلب ونوع مرض الصمام وشدته. يتطلب مرض صمام القلب أحيانًا إجراء عملية جراحية لإصلاح صمام القلب أو استبداله.

الأعراض

قد لا يعاني بعض الأشخاص المصابين بمرض صمام القلب من الأعراض لسنوات عديدة. قد تشمل علامات وأعراض أمراض صمام القلب ما يلي:

• صوت غير طبيعي (نفخة قلبية) عندما يستمع الطبيب إلى ضربات القلب بواسطة سماعة الطبيب
• ألم الصدر
• تورم البطن (أكثر شيوعًا مع قلس ثلاثي الشرف المتقدم)
• التعب
• ضيق التنفس ، خاصة عندما تكون نشطًا جدًا أو عند الاستلقاء
• تورم الكاحلين والقدمين
• الدوخة
• الإغماء
• عدم انتظام ضربات القلب

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من نفخة قلبية ، فقد يوصي طبيبك بزيارة طبيب القلب. إذا ظهرت لديك أي أعراض قد تشير إلى مرض صمام القلب ، فاستشر طبيبك.

الأسباب

يحتوي قلبك على أربعة صمامات تحافظ على تدفق الدم في الاتجاه الصحيح. تشمل هذه الصمامات الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرف والصمام الرئوي والصمام الأبهري. يحتوي كل صمام على لوحات (وريقات أو شرفات) تفتح وتغلق مرة واحدة خلال كل نبضة قلب. في بعض الأحيان ، لا تفتح الصمامات أو تغلق بشكل صحيح ، مما يعطل تدفق الدم عبر قلبك إلى جسمك.

قد يكون مرض صمام القلب موجودًا عند الولادة (خلقي). يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين بسبب العديد من الأسباب والحالات ، مثل الالتهابات وأمراض القلب الأخرى.

قد تشمل مشاكل صمام القلب:

• القلس. في هذه الحالة ، لا تنغلق صمامات الصمام بشكل صحيح ، مما يتسبب في تسرب الدم للخلف في قلبك. يحدث هذا عادة بسبب انتفاخ اللوحات الصمامية ، وهي حالة تسمى التدلي.
• التضيق. في تضيق الصمام ، تصبح طيات الصمام سميكة أو صلبة ، وقد تلتحم معًا. يؤدي هذا إلى تضييق فتح الصمام وانخفاض تدفق الدم عبر الصمام.
• رتق. في هذه الحالة ، لا يتشكل الصمام ، وهناك طبقة صلبة من الأنسجة تمنع تدفق الدم بين غرف القلب.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد عدة عوامل خطر إصابتك بمرض صمام القلب ، بما في ذلك:

• التقدم في العمر
• تاريخ من عدوى معينة يمكن أن تؤثر على القلب
• تاريخ الإصابة بأنواع معينة من القلب المرض أو النوبة القلبية
• ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والسكري وعوامل أخرى لخطر الإصابة بأمراض القلب
• أمراض القلب الموجودة عند الولادة (أمراض القلب الخلقية)

المضاعفات

يمكن أن تسبب أمراض صمامات القلب العديد من المضاعفات ، بما في ذلك:

• فشل القلب
• السكتة الدماغية
• جلطات الدم
• اضطراب ضربات القلب
• الموت

التشخيص

قد يقيِّم طبيبك العلامات والأعراض التي تعانيها ويُجري فحصًا بدنيًا. في الفحص البدني ، من المرجح أن يستمع طبيبك إلى نفخة قلبية ، حيث يمكن أن تكون علامة على وجود حالة في صمام القلب. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات لتشخيص حالتك.

قد تشمل الاختبارات:

• تخطيط صدى القلب. في هذا الاختبار ، تُصدر الموجات الصوتية الموجهة إلى قلبك من جهاز يشبه العصا (تِرْجام) مثبت على صدرك صور فيديو لقلبك وهو يتحرك. يقوم هذا الاختبار بتقييم بنية قلبك وصمامات القلب وتدفق الدم عبر قلبك. يساعد مخطط صدى القلب طبيبك في إلقاء نظرة فاحصة على صمامات القلب ومدى جودة عملها. قد يستخدم الأطباء أيضًا مخطط صدى القلب ثلاثي الأبعاد.

  قد يُجري الأطباء نوعًا آخر من مخطط صدى القلب يسمى مخطط صدى القلب عبر المريء. في هذا الاختبار ، يتم إدخال محول طاقة صغير متصل بنهاية الأنبوب أسفل الأنبوب الممتد من فمك إلى معدتك (المريء). يتيح هذا الاختبار للأطباء إلقاء نظرة فاحصة على صمامات القلب أكثر مما هو ممكن باستخدام مخطط صدى القلب المنتظم.

• مخطط كهربية القلب (ECG). في هذا الاختبار ، تقيس الأسلاك (الأقطاب) الموصولة بضمادات على جلدك النبضات الكهربائية من قلبك. يمكن أن يكشف مخطط كهربية القلب عن حجرات القلب المتضخمة وأمراض القلب واضطراب نظم القلب.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يمكن أن تساعد الأشعة السينية للصدر طبيبك في تحديد ما إذا كان القلب متضخمًا ، مما قد يشير إلى أنواع معينة من أمراض صمام القلب. يمكن أن يساعد تصوير الصدر بالأشعة السينية الأطباء في تحديد حالة رئتيك.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب المجالات المغناطيسية وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة لقلبك. يمكن استخدام هذا الاختبار لتحديد شدة حالتك وتقييم حجم ووظيفة غرف القلب السفلية (البطينين).
• اختبارات التمرين أو اختبارات الإجهاد. تساعد اختبارات التمرين المختلفة في قياس تحمل النشاط ومراقبة استجابة قلبك للمجهود البدني. إذا كنت غير قادر على ممارسة الرياضة ، فيمكن استخدام الأدوية لتقليد تأثير التمارين على قلبك.

قسطرة القلب. لا يُستخدم هذا الاختبار غالبًا لتشخيص مرض صمام القلب ، ولكن يمكن استخدامه إذا كانت الاختبارات الأخرى غير قادرة على تشخيص الحالة أو تحديد شدتها.

في هذا الإجراء ، يقوم الطبيب بإجراء فحص أنبوب رفيع (قسطرة) من خلال وعاء دموي في ذراعك أو فخذك ويوجهه إلى شريان في قلبك ويحقن صبغة من خلال القسطرة لجعل الشريان مرئيًا في الأشعة السينية. يوفر هذا لطبيبك صورة مفصلة لشرايين قلبك وكيف يعمل قلبك. ويمكنه أيضًا قياس الضغط داخل غرف القلب.

العلاج

يعتمد علاج مرض صمام القلب على مدى خطورة حالتك ، إذا كنت تعاني من علامات وأعراض ، وإذا كانت حالتك تزداد سوءًا.

سيقدم لك طبيب متخصص في أمراض القلب (طبيب قلب) رعايتك. إذا كنت مصابًا بمرض صمام القلب ، ففكر في أن يتم تقييمك وعلاجك في مركز طبي مع فريق متعدد التخصصات من الأطباء والعاملين الطبيين المدربين وذوي الخبرة في تقييم وعلاج أمراض صمام القلب. يمكن أن يعمل هذا الفريق معك عن كثب لتحديد العلاج الأنسب لحالتك.

قد يقترح طبيبك مراقبة حالتك من خلال مواعيد متابعة منتظمة. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء تغييرات صحية في نمط الحياة وتناول الأدوية لعلاج الأعراض. ​​

قد تحتاج في النهاية إلى جراحة صمام القلب لإصلاح أو استبدال صمام القلب المصاب. قد يقترح الأطباء إجراء جراحة صمام القلب حتى لو لم تكن تعاني من الأعراض ، لأن هذا قد يمنع المضاعفات ويحسن النتائج. إذا كنت بحاجة لعملية جراحية لحالة قلبية أخرى ، فقد يقوم طبيبك بإصلاح الصمام المصاب أو استبداله في نفس الوقت.

تُجرى جراحة صمام القلب عادةً من خلال قطع (شق) في الصدر. قد يُجري الأطباء أحيانًا جراحة القلب طفيفة التوغل ، والتي تتضمن استخدام شقوق أصغر من تلك المستخدمة في جراحة القلب المفتوح. في بعض المراكز الطبية ، قد يُجري الأطباء جراحة قلب بمساعدة الروبوت ، وهي نوع من جراحة القلب طفيفة التوغل حيث يستخدم الجراحون أدوات روبوتية لإجراء العملية.

قد يستخدم الأطباء أيضًا إجراءات أقل توغلاً لإصلاح بعض الصمامات استخدام أنابيب طويلة رفيعة (القسطرة) لدى بعض الأشخاص. يمكن أن تتضمن هذه الإجراءات استخدام مقاطع أو مقابس أو أجهزة أخرى. في بعض الحالات ، يمكن استبدال الصمامات أثناء إجراء القسطرة. يواصل الأطباء دراسة إجراءات القسطرة لإصلاح صمامات القلب أو استبدالها.

تشمل خيارات الجراحة الإجراءات أدناه.

إصلاح صمام القلب

قد يوصي طبيبك غالبًا بالقلب إصلاح الصمام عند الإمكان ، لأنه يحافظ على صمام قلبك وقد يحافظ على وظيفة القلب. لإصلاح الصمام ، قد يفصل الجراحون طيات الصمام (الوريقات أو الشرفات) التي اندمجت ، أو استبدال الحبال التي تدعم الصمام ، أو إزالة أنسجة الصمام الزائدة بحيث يمكن إغلاق الوريقات أو الشرفات بإحكام ، أو ترقيع الثقوب في الصمام. قد يقوم الجراحون في كثير من الأحيان بشد أو تقوية الحلقة حول الصمام (الحلقة) عن طريق زرع حلقة صناعية.

استبدال صمام القلب

إذا تعذر إصلاح الصمام ، فقد يقوم الجراحون بإجراء القلب استبدال الصمام. في عملية استبدال صمام القلب ، يزيل الجراح الصمام التالف ويستبدله بصمام ميكانيكي أو صمام مصنوع من أنسجة قلب بقرة أو خنزير أو بشري (صمام بيولوجي أو نسيجي).

تتدهور صمامات الأنسجة البيولوجية بمرور الوقت ، وغالبًا ما تحتاج في النهاية إلى الاستبدال. سيحتاج الأشخاص الذين لديهم صمامات ميكانيكية إلى تناول أدوية مميعة للدم مدى الحياة لمنع تجلط الدم. سيناقش طبيبك معك فوائد ومخاطر كل نوع من أنواع الصمامات ويناقش أي صمام قد يكون مناسبًا لك.

يمكن استخدام إجراء طفيف التوغل يسمى استبدال الصمام الأورطي عبر القسطرة (TAVR) لاستبدال تلف الصمام الأبهري. في هذا الإجراء ، يُدخل الطبيب أنبوبًا طويلًا ورفيعًا (قسطرة) في شريان في ساقك أو صدرك ويوجهه إلى صمام القلب. يتم نقل الصمام البديل من خلال هذه القسطرة إلى الموضع الصحيح.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

سيكون لديك مواعيد متابعة منتظمة مع ليراقب طبيبك حالتك.

قد يقترح طبيبك أن تدمج العديد من التغييرات الصحية للقلب في حياتك ، بما في ذلك:

• تناول نظام غذائي صحي للقلب. تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدسم والدواجن والأسماك والحبوب الكاملة. تجنب الدهون المشبعة والمتحولة والملح والسكر الزائد.
• الحفاظ على وزن صحي. اهدف إلى الحفاظ على وزن صحي. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد يوصي طبيبك بفقدان الوزن.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام. اهدف إلى تضمين حوالي 30 دقيقة من النشاط البدني ، مثل المشي السريع ، في روتين اللياقة البدنية اليومي.
• إدارة التوتر. ابحث عن طرق للمساعدة في إدارة التوتر ، مثل أنشطة الاسترخاء والتأمل والنشاط البدني وقضاء الوقت مع العائلة والأصدقاء.
• تجنب التدخين. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. اسأل طبيبك عن الموارد التي تساعدك على الإقلاع عن التدخين. قد يكون الانضمام إلى مجموعة دعم مفيدًا.

بالنسبة للنساء المصابات بمرض صمام القلب ، من المهم التحدث مع طبيبك قبل الحمل. يمكن لطبيبك أن يناقش معك الأدوية التي يمكنك تناولها بأمان ، وما إذا كنت بحاجة إلى إجراء لعلاج حالة الصمام قبل الحمل.

ستحتاج على الأرجح إلى مراقبة دقيقة من قبل طبيبك أثناء الحمل. إذا كانت لديك حالة خطيرة في الصمام ، فقد يوصي طبيبك بتجنب الحمل لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات.

التأقلم والدعم

إذا كنت تعانين من مرض صمام القلب ، فإليك بعضًا منها الخطوات التي قد تساعدك في التأقلم:

• تناول الأدوية على النحو الموصوف. تناول الأدوية الخاصة بك حسب توجيهات الطبيب.
• احصل على الدعم. يمكن أن يساعدك الحصول على دعم من عائلتك وأصدقائك في التعامل مع حالتك. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم التي قد تكون مفيدة.
• حافظ على نشاطك. من الجيد أن تظل نشيطًا بدنيًا. قد يعطيك طبيبك توصيات حول مقدار ونوع التمارين المناسبة لك.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بمرض في صمام القلب ، حدد موعدًا لرؤية طبيبك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• كن على دراية بقيود ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.
• قم بتدوين الأعراض ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بمرض صمام القلب.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي للإصابة بأمراض القلب ، وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• خذ أحد أفراد العائلة أو صديق على طول ، إن أمكن. يمكن أن يساعدك الشخص الذي يرافقك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.
• كن مستعدًا لمناقشة نظامك الغذائي وعادات ممارسة الرياضة. إذا كنت لا تأكل جيدًا وتمارس الرياضة بالفعل ، فاستعد للتحدث مع طبيبك حول التحديات التي قد تواجهها في البدء.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

بالنسبة لمرض صمام القلب ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى الأعراض أو الحالة؟
• ما الاختبارات التي سأحتاجها؟
• ما هو أفضل علاج؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد قيود يجب علي اتباعها؟
• هل ينبغي عليّ رؤية أخصائي؟
• إذا كنت بحاجة إلى جراحة ، فمن الجراح هل تنصح بإجراء جراحة صمام القلب؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هناك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟