بواسير

نظرة عامة

تُعرف البواسير أيضًا باسم الأكوام ، وهي عبارة عن أوردة منتفخة في فتحة الشرج والمستقيم السفلي ، تشبه الدوالي. يمكن أن تتطور البواسير داخل المستقيم (البواسير الداخلية) أو تحت الجلد حول فتحة الشرج (البواسير الخارجية).

يصاب ثلاثة من كل أربعة بالغين بالبواسير من وقت لآخر. للبواسير عدد من الأسباب ، ولكن غالبًا ما يكون السبب غير معروف.

لحسن الحظ ، تتوفر خيارات فعالة لعلاج البواسير. يشعر الكثير من الناس بالارتياح من خلال العلاجات المنزلية وتغيير نمط الحياة.

الأعراض

عادة ما تعتمد علامات وأعراض البواسير على نوع البواسير.

البواسير الخارجية

توجد تحت الجلد حول فتحة الشرج. قد تتضمن العلامات والأعراض:

• حكة أو تهيج في منطقة الشرج
• ألم أو انزعاج
• تورم حول فتحة الشرج
• النزيف

البواسير الداخلية

تقع البواسير الداخلية داخل المستقيم. عادة لا يمكنك رؤيتها أو الشعور بها ، ونادرًا ما تسبب لك الشعور بعدم الراحة. لكن الإجهاد أو التهيج عند إخراج البراز يمكن أن يسبب:

• نزيف غير مؤلم أثناء التبرز. قد تلاحظ وجود كميات صغيرة من الدم الأحمر الفاتح على مناديل الحمام أو في المرحاض.
• البواسير تدفع من خلال فتحة الشرج (البواسير المتدلية أو البارزة) ، مما يؤدي إلى الألم والتهيج.

البواسير المخثرة

إذا تجمعت الدم في البواسير الخارجية وتشكلت جلطة (خثرة) ، يمكن أن تؤدي إلى:

• ألم شديد
• تورم
• التهاب
• كتلة صلبة بالقرب من فتحة الشرج

عندما ترى الطبيب

إذا كنت تعاني من نزيف أثناء التبرز أو إذا لم تتحسن البواسير بعد أسبوع من الرعاية المنزلية ، فتحدث إلى طبيبك.

لا تفترض أن نزيف المستقيم ناتج عن البواسير ، خاصة إذا كان لديك تغييرات في عادات الأمعاء أو إذا تغير لون البراز أو قوامه. يمكن أن يحدث نزيف المستقيم مع أمراض أخرى ، بما في ذلك سرطان القولون والمستقيم وسرطان الشرج.

اطلب الرعاية الطارئة إذا كان لديك كميات كبيرة من نزيف المستقيم أو الدوار أو الدوخة أو الإغماء.

الأسباب

تميل الأوردة حول فتحة الشرج إلى التمدد تحت الضغط وقد تنتفخ أو تنتفخ. يمكن أن تتطور البواسير من زيادة الضغط في أسفل المستقيم بسبب:

• الإجهاد أثناء التبرز
• الجلوس لفترات طويلة على المرحاض
• الإصابة بإسهال أو إمساك مزمن
• السمنة
• الحمل
• ممارسة الجنس الشرجي
• اتباع نظام غذائي منخفض الألياف
• رفع الأشياء الثقيلة بانتظام

عوامل الخطر

مع تقدم العمر ، يزداد خطر إصابتك بالبواسير. وذلك لأن الأنسجة التي تدعم الأوردة في المستقيم والشرج يمكن أن تضعف وتتمدد. يمكن أن يحدث هذا أيضًا أثناء الحمل ، لأن وزن الطفل يضغط على منطقة الشرج.

مضاعفات

مضاعفات البواسير نادرة ولكنها تشمل:

• فقر الدم. في حالات نادرة ، قد يؤدي فقدان الدم المزمن من البواسير إلى فقر الدم ، حيث لا يوجد لديك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء السليمة لنقل الأكسجين إلى خلاياك.
• البواسير المختنق. إذا تم قطع إمداد الدم إلى البواسير الداخلية ، فقد يتم اختناق البواسير ، مما قد يسبب ألمًا شديدًا.
• تجلط الدم. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتشكل جلطة في البواسير (الباسور المخثّر). على الرغم من أنه ليس خطيرًا ، إلا أنه يمكن أن يكون مؤلمًا للغاية ويحتاج أحيانًا إلى الرفع والتصريف.

الوقاية

أفضل طريقة لمنع البواسير هي الحفاظ على برازك لينًا ، حتى يمروا بسهولة. للوقاية من البواسير وتقليل أعراضها ، اتبع النصائح التالية:

• تناول أطعمة غنية بالألياف. تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. يؤدي القيام بذلك إلى تليين البراز وزيادة حجمه ، مما يساعدك على تجنب الإجهاد الذي قد يسبب البواسير. أضف الألياف إلى نظامك الغذائي ببطء لتجنب مشاكل الغازات.
• اشرب الكثير من السوائل. اشرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء والسوائل الأخرى (غير الكحول) يوميًا للمساعدة في الحفاظ على نعومة البراز.

• ضع في اعتبارك مكملات الألياف. لا يحصل معظم الناس على كمية كافية من الألياف الموصى بها - 20 إلى 30 جرامًا في اليوم - في نظامهم الغذائي. أظهرت الدراسات أن مكملات الألياف التي لا تستلزم وصفة طبية ، مثل سيلليوم (ميتاموسيل) أو ميثيل سلولوز (سيتروسيل) ، تحسن الأعراض العامة والنزيف الناتج عن البواسير.

  إذا كنت تستخدم مكملات الألياف ، فتأكد من شرب ما لا يقل عن ثمانية أكواب من الماء أو سوائل أخرى كل يوم. وبخلاف ذلك ، يمكن أن تسبب المكملات الإمساك أو تزيده سوءًا.

• لا ترهق. يؤدي الإجهاد وحبس أنفاسك عند محاولة إخراج البراز إلى زيادة الضغط في الأوردة في أسفل المستقيم.
• اذهب بمجرد أن تشعر بالحاجة. إذا انتظرت لتمرير حركة الأمعاء وتلاشت الرغبة ، فقد يجف البراز ويصعب تمريره.
• ممارسة الرياضة. حافظ على نشاطك للمساعدة في منع الإمساك وتقليل الضغط على الأوردة ، والذي يمكن أن يحدث مع الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. يمكن أن تساعدك التمارين الرياضية أيضًا على خسارة الوزن الزائد الذي قد يساهم في حدوث البواسير.
• تجنب الجلوس لفترات طويلة. يمكن أن يؤدي الجلوس لفترة طويلة ، وخاصةً على المرحاض ، إلى زيادة الضغط على الأوردة في فتحة الشرج.

التشخيص

قد يتمكن طبيبك من رؤية البواسير الخارجية. قد يشمل تشخيص البواسير الداخلية فحص القناة الشرجية والمستقيم.

• الفحص الرقمي. يُدخل طبيبك إصبعًا مرتديًا قفازًا ومرطبًا في المستقيم. يشعر أو تشعر بأي شيء غير عادي ، مثل الزيادات.
• الفحص البصري. نظرًا لأن البواسير الداخلية غالبًا ما تكون لينة جدًا بحيث لا يمكن الشعور بها أثناء فحص المستقيم ، فقد يفحص طبيبك الجزء السفلي من القولون والمستقيم باستخدام منظار الشرج أو منظار المستقيم أو منظار السيني.

قد يرغب طبيبك في ذلك لفحص القولون بأكمله باستخدام تنظير القولون إذا:

• تشير العلامات والأعراض التي تظهر عليك إلى احتمال إصابتك بمرض آخر في الجهاز الهضمي
• لديك عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون والمستقيم
• أنت في منتصف العمر ولم تخضع لتنظير القولون مؤخرًا

العلاج

العلاجات المنزلية

يمكنك غالبًا تخفيف الألم الخفيف وتورم والتهاب البواسير مع العلاجات المنزلية.

• تناول أطعمة غنية بالألياف. تناول المزيد من الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة. يؤدي القيام بذلك إلى تليين البراز وزيادة حجمه ، مما سيساعدك على تجنب الإجهاد الذي يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض من البواسير الموجودة. أضف الألياف إلى نظامك الغذائي ببطء لتجنب مشاكل الغازات.
• استخدم العلاجات الموضعية. ضع كريم أو تحميلة للبواسير بدون وصفة طبية تحتوي على هيدروكورتيزون ، أو استخدم ضمادات تحتوي على بندق الساحرة أو عامل مخدر.
• انقع بانتظام في حمام دافئ أو حمام المقعدة. انقع منطقة الشرج في ماء دافئ عادي لمدة 10 إلى 15 دقيقة مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. يُوضع حمام المقعدة فوق المرحاض.
• تناول مسكنات الألم عن طريق الفم. يمكنك استخدام الأسيتامينوفين (تايلينول ، وغيره) ، أو الأسبرين أو الإيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) مؤقتًا للمساعدة في تخفيف انزعاجك.

مع هذه العلاجات ، غالبًا ما تختفي أعراض البواسير في غضون أسبوع. راجع طبيبك في غضون أسبوع إذا لم تشعر بالراحة ، أو قبل ذلك إذا كنت تعاني من ألم شديد أو نزيف.

الأدوية

إذا كانت البواسير تسبب لك إزعاجًا خفيفًا فقط ، فقد يقوم طبيبك اقترح كريمات أو مراهم أو تحاميل أو ضمادات بدون وصفة طبية. تحتوي هذه المنتجات على مكونات مثل البندق الساحر أو الهيدروكورتيزون واليدوكائين ، والتي يمكن أن تخفف الألم والحكة بشكل مؤقت.

لا تستخدم كريم الستيرويد الذي لا يستلزم وصفة طبية لأكثر من أسبوع ما لم يوجهك طبيب لأنه يمكن أن يرقق بشرتك.

استئصال الخثرة الخارجية بالبواسير

إذا تشكلت جلطة دموية مؤلمة (تجلط) داخل البواسير الخارجية ، فيمكن لطبيبك إزالة البواسير ، والتي يمكن أن توفر راحة فورية. يكون هذا الإجراء ، الذي يتم إجراؤه تحت تأثير التخدير الموضعي ، أكثر فاعلية إذا تم إجراؤه في غضون 72 ساعة من حدوث جلطة.

إجراءات طفيفة التوغل

بالنسبة للنزيف المستمر أو البواسير المؤلمة ، قد يوصي طبيبك بواحد من الإجراءات الأخرى طفيفة التوغل المتاحة. يمكن إجراء هذه العلاجات في عيادة الطبيب أو في العيادات الخارجية الأخرى ولا تتطلب عادةً تخديرًا.

ربط الشريط المطاطي. يضع طبيبك شريطًا أو شريطين من المطاط الصغير حول قاعدة البواسير الداخلية لقطع الدورة الدموية. يذبل البواسير ويسقط في غضون أسبوع.

قد يكون ربط البواسير مزعجًا ويسبب نزيفًا قد يبدأ بعد يومين إلى أربعة أيام من الإجراء ولكنه نادرًا ما يكون شديدًا. من حين لآخر ، يمكن أن تحدث مضاعفات أكثر خطورة.

• الحقن (العلاج بالتصليب). يقوم طبيبك بحقن محلول كيميائي في أنسجة البواسير لتقليصها. على الرغم من أن الحقن يسبب ألمًا طفيفًا أو لا يسبب أي ألم ، فقد يكون أقل فعالية من ربط الشريط المطاطي.
• التخثر (الأشعة تحت الحمراء أو الليزر أو ثنائي القطب). تستخدم تقنيات التخثر الليزر أو الأشعة تحت الحمراء أو الحرارة. تسبب البواسير الداخلية الصغيرة النازفة تصلب وتذبل. التخثر له آثار جانبية قليلة وعادة ما يسبب القليل من الانزعاج.

الإجراءات الجراحية

تحتاج نسبة صغيرة فقط من المصابين بالبواسير إلى الجراحة. ومع ذلك ، إذا لم تنجح الإجراءات الأخرى أو كان لديك بواسير كبيرة ، فقد يوصي طبيبك بأحد الإجراءات التالية:

إزالة البواسير (استئصال البواسير). باختيار إحدى التقنيات المختلفة ، يزيل الجراح الأنسجة الزائدة التي تسبب النزيف. يمكن إجراء الجراحة بتخدير موضعي مصحوبًا بالتخدير أو التخدير النخاعي أو التخدير العام.

يعد استئصال البواسير الطريقة الأكثر فعالية وكاملة لعلاج البواسير الشديدة أو المتكررة. يمكن أن تشمل المضاعفات صعوبة مؤقتة في إفراغ المثانة ، مما قد يؤدي إلى التهابات المسالك البولية. تحدث هذه المضاعفات بشكل رئيسي بعد التخدير النخاعي.

يشعر معظم الأشخاص ببعض الألم بعد الإجراء ، والذي يمكن للأدوية تخفيفه. قد يساعدك أيضًا النقع في حمام دافئ.

تدبيس البواسير. هذا الإجراء ، الذي يُسمى تثبيت البواسير بالتدبيس ، يمنع تدفق الدم إلى نسيج البواسير. يتم استخدامه عادةً للبواسير الداخلية فقط.

يتضمن التدبيس عمومًا ألمًا أقل من استئصال البواسير ويسمح بالعودة المبكرة إلى الأنشطة العادية. وبالمقارنة مع استئصال البواسير ، فقد ارتبط التدبيس بزيادة مخاطر التكرار وتدلي المستقيم ، حيث يبرز جزء من المستقيم من فتحة الشرج.

يمكن أن تشمل المضاعفات أيضًا النزيف واحتباس البول والألم ، مثل وكذلك ، في حالات نادرة ، عدوى دموية مهددة للحياة (تعفن الدم). تحدث مع طبيبك حول أفضل خيار لك.

الاستعداد لموعدك

إذا كانت لديك علامات وأعراض البواسير ، فحدد موعدًا مع طبيبك المعتاد. إذا لزم الأمر ، قد يحيلك طبيبك إلى اختصاصي واحد أو أكثر - بما في ذلك طبيب ذو خبرة في الجهاز الهضمي (اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي) أو جراح القولون والمستقيم - للتقييم والعلاج.

فيما يلي بعض الاقتراحات من أجل تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.

قم بعمل قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها والمدة التي لاحظت فيها
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك عادات الأمعاء المعتادة والنظام الغذائي ، وخاصة تناول الألياف
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على

بالنسبة للبواسير ، تتضمن بعض الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• هل أعاني من من المحتمل أن تكون الحالة مؤقتة أو دائمة؟
• هل أنا مُعرض لخطر الإصابة بمضاعفات متعلقة بهذه الحالة؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• إذا تم استخدام العلاجات حاول أولاً ألا تنجح ، فماذا تنصح بعد ذلك؟
• هل أنا مرشح للجراحة؟ لماذا أو لا؟
• هل هناك خطوات رعاية ذاتية إضافية قد تساعد؟
• لدي مشكلات طبية أخرى. كيف يمكنني التعامل معها مع البواسير؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يطرح عليك الطبيب أسئلة ، بما في ذلك:

• ما مدى إزعاج الأعراض؟
• ما هي عادات الأمعاء المعتادة؟
• ما مقدار الألياف هل يحتوي نظامك الغذائي على؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن أعراضك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل يوجد أحد في عائلتك مصاب بالبواسير أو سرطان القولون أو المستقيم أو الشرج؟
• هل حدث تغير في عادات الأمعاء؟
• أثناء حركات الأمعاء ، هل لاحظت وجود دم في المرحاض الورق ، يقطر في المرحاض أو يخلط مع البراز؟

ماذا يمكنك أن تفعل في هذه الأثناء

قبل موعدك ، اتخذ خطوات لتليين برازك. تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالألياف ، مثل الفاكهة والخضروات والحبوب الكاملة ، وفكر في تناول مكملات الألياف المتاحة دون وصفة طبية ، مثل ميتاموسيل أو سيتروسيل. قد يساعد أيضًا شرب ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميًا في تخفيف الأعراض. ​​