التهاب الكبد ب

نظرة عامة

التهاب الكبد B هو عدوى خطيرة في الكبد يسببها فيروس التهاب الكبد B (HBV). بالنسبة لبعض الأشخاص ، تصبح عدوى التهاب الكبد B مزمنة ، مما يعني أنها تستمر لأكثر من ستة أشهر. تزيد الإصابة بالتهاب الكبد B المزمن من خطر الإصابة بفشل الكبد أو سرطان الكبد أو تليف الكبد - وهي حالة تسبب ندوبًا دائمة في الكبد.

يتعافى معظم البالغين المصابين بالتهاب الكبد B تمامًا ، حتى إذا كانت علاماتهم وأعراضهم شديدة. من المرجح أن يصاب الرضع والأطفال بعدوى مزمنة (طويلة الأمد) بالتهاب الكبد بي.

يمكن للقاح أن يمنع التهاب الكبد بي ، ولكن لا يوجد علاج إذا كنت مصابًا بهذه الحالة. إذا كنت مصابًا ، فإن اتخاذ بعض الاحتياطات يمكن أن يساعد في منع انتشار الفيروس للآخرين.

الأعراض

تتراوح علامات وأعراض التهاب الكبد B من خفيفة إلى شديدة. تظهر عادةً بعد حوالي شهر إلى أربعة أشهر من إصابتك ، على الرغم من أنه يمكنك رؤيتها في وقت مبكر بعد أسبوعين من الإصابة. قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص ، عادةً الأطفال الصغار.

قد تشمل علامات التهاب الكبد B وأعراضه ما يلي:

• ألم في البطن
• البول الداكن
• الحمى
• آلام المفاصل
• فقدان الشهية
• الغثيان والقيء
• الضعف والتعب
• اصفرار بشرتك وبياض عينيك (اليرقان)

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعلم أنك تعرضت للإصابة بالتهاب الكبد بي اتصل بطبيبك على الفور. قد يقلل العلاج الوقائي من خطر الإصابة بالعدوى إذا تلقيت العلاج في غضون 24 ساعة من التعرض للفيروس.

إذا كنت تعتقد أن لديك علامات أو أعراض التهاب الكبد B ، فاتصل بطبيبك.

الأسباب

تحدث عدوى التهاب الكبد B بسبب فيروس التهاب الكبد B (HBV). ينتقل الفيروس من شخص لآخر عن طريق الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى. لا ينتشر عن طريق العطس أو السعال.

الطرق الشائعة لانتشار فيروس التهاب الكبد B هي:

• الاتصال الجنسي. قد تصاب بالتهاب الكبد B إذا مارست الجنس غير المحمي مع شخص مصاب. يمكن أن ينتقل الفيروس إليك في حالة دخول دم الشخص أو لعابه أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية إلى جسمك.
• مشاركة الإبر. ينتشر فيروس التهاب الكبد B بسهولة من خلال الإبر والمحاقن الملوثة بالدم المصاب. تعرضك مشاركة أدوات العقاقير الوريدية لخطر الإصابة بالتهاب الكبد ب.
• وخز الإبر العرضي. التهاب الكبد B هو مصدر قلق للعاملين في مجال الرعاية الصحية وأي شخص آخر يتلامس مع دم الإنسان.
• من الأم إلى الطفل. يمكن للنساء الحوامل المصابات بفيروس التهاب الكبد B أن ينقلن الفيروس إلى أطفالهن أثناء الولادة. ومع ذلك ، يمكن تطعيم المولود الجديد لتجنب الإصابة في جميع الحالات تقريبًا. تحدث إلى طبيبك حول إجراء اختبار التهاب الكبد B إذا كنت حاملاً أو ترغبين في الحمل.

التهاب الكبد الوبائي الحاد مقابل التهاب الكبد B المزمن

قد تكون عدوى التهاب الكبد B إما قصيرة الأمد (حادة) أو طويلة الأمد (مزمنة).

• عدوى التهاب الكبد B الحادة تدوم أقل من ستة أشهر. من المحتمل أن يتمكن جهازك المناعي من التخلص من التهاب الكبد B الحاد من جسمك ، ويجب أن تتعافى تمامًا في غضون بضعة أشهر. يعاني معظم الأشخاص الذين يصابون بالتهاب الكبد B كبالغين من عدوى حادة ، ولكن يمكن أن تؤدي إلى عدوى مزمنة.
• تستمر عدوى التهاب الكبد B المزمن ستة أشهر أو أكثر. إنه باق لأن جهاز المناعة لديك لا يستطيع محاربة العدوى. قد تستمر عدوى التهاب الكبد B المزمن مدى الحياة ، وقد تؤدي إلى أمراض خطيرة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.

كلما كنت أصغر سنًا عندما تصاب بالتهاب الكبد B - وخاصة حديثي الولادة أو الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات - كلما زاد خطر إصابتك بأن تصبح العدوى مزمنة. قد تستمر العدوى المزمنة دون اكتشافها لعقود حتى يصاب الشخص بمرض خطير من أمراض الكبد.

عوامل الخطر

ينتشر التهاب الكبد B من خلال ملامسة الدم أو السائل المنوي أو سوائل الجسم الأخرى من شخص مصاب . يزداد خطر إصابتك بالتهاب الكبد B في حالة:

• ممارسة الجنس بدون وقاية مع شركاء جنسيين متعددين أو مع شخص مصاب بفيروس التهاب الكبد B
• مشاركة الإبر أثناء تعاطي المخدرات الوريدية
• رجل يمارس الجنس مع رجال آخرين
• يعيش مع شخص مصاب بعدوى مزمنة بفيروس التهاب الكبد B
• مولود لأم مصابة
• احصل على وظيفة تعرضك لدم الإنسان
• سافر إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ، مثل آسيا وجزر المحيط الهادئ وأفريقيا وأوروبا الشرقية

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الإصابة بعدوى التهاب الكبد بي المزمن إلى مضاعفات خطيرة ، مثل:

• تندب الكبد (تليف الكبد). يمكن أن يؤدي الالتهاب المصاحب لعدوى التهاب الكبد B إلى تندب الكبد (تليف الكبد) ، مما قد يضعف قدرة الكبد على العمل.
• سرطان الكبد. الأشخاص المصابون بعدوى التهاب الكبد B المزمن لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بسرطان الكبد.
• فشل الكبد. الفشل الكبدي الحاد هو حالة تتوقف فيها الوظائف الحيوية للكبد. عندما يحدث ذلك ، فإن زراعة الكبد ضرورية لاستمرار الحياة.
• حالات أخرى. قد يصاب الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد B المزمن بأمراض الكلى أو التهاب الأوعية الدموية.

الوقاية

عادةً ما يتم إعطاء لقاح التهاب الكبد B في شكل ثلاث أو أربع حقن على مدى ستة أشهر. لا يمكنك الإصابة بالتهاب الكبد B من اللقاح.

يوصى بلقاح التهاب الكبد B لـ:

• الأطفال حديثي الولادة
• الأطفال والمراهقين الذين لم يتم تطعيمهم في الولادة
• أولئك الذين يعملون أو يعيشون في مركز للأشخاص المعاقين نموًا
• الأشخاص الذين يعيشون مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B
• العاملون في مجال الرعاية الصحية والطوارئ العاملون وغيرهم من الأشخاص الذين يتلامسون مع الدم
• أي شخص مصاب بعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية
• الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال
• الأشخاص الذين لديهم شركاء جنسيون متعددون
• شركاء جنسيون لشخص مصاب بالتهاب الكبد ب
• الأشخاص الذين يحقنون عقاقير غير مشروعة أو يتشاركون الإبر والمحاقن
• الأشخاص المصابون بمرض الكبد المزمن
• الأشخاص المصابون بمرض الكلى في مراحله الأخيرة
• المسافرون يخططون للذهاب إلى منطقة في العالم ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد B

اتخذ الاحتياطات اللازمة لتجنبها HBV

طرق أخرى لتقليل خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد الوبائي ، عليك تضمين ما يلي:

• معرفة حالة التهاب الكبد B لأي شريك جنسي لا تمارس الجنس دون وقاية ما لم تكن متأكدًا تمامًا من أن شريكك ليس مصابًا بفيروس التهاب الكبد B أو أي عدوى أخرى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.
• استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا من اللاتكس أو البولي يوريثين في كل مرة تمارس فيها الجنس إذا كنت ترتدي لا تعرف الحالة الصحية لشريكك. تذكر أنه على الرغم من أن الواقي الذكري يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد B ، إلا أنه لا يلغي الخطر.
• لا تستخدم العقاقير غير المشروعة. إذا كنت تستخدم عقاقير غير مشروعة ، فاطلب المساعدة للتوقف. إذا لم تستطع التوقف ، فاستخدم إبرة معقمة في كل مرة تحقن فيها عقاقير غير مشروعة. لا تشارك الإبر أبدًا.
• كن حذرًا بشأن ثقب الجسم والوشم. إذا حصلت على ثقب أو وشم ، فابحث عن متجر حسن السمعة. اسأل عن كيفية تنظيف الجهاز. تأكد من أن الموظفين يستخدمون إبرًا معقمة. إذا لم تتمكن من الحصول على إجابات ، فابحث عن متجر آخر.
• اسأل عن لقاح التهاب الكبد B قبل السفر. إذا كنت مسافرًا إلى منطقة ينتشر فيها التهاب الكبد B ، فاسأل طبيبك عن لقاح التهاب الكبد B مقدمًا. يُعطى عادةً في سلسلة من ثلاث حقن على مدى ستة أشهر.

التشخيص

سيفحصك طبيبك ويبحث عن علامات تلف الكبد ، مثل اصفرار الجلد أو ألم البطن. الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص التهاب الكبد B أو مضاعفاته هي:

• اختبارات الدم. يمكن أن تكشف اختبارات الدم عن علامات الإصابة بفيروس التهاب الكبد B في جسمك وأن تخبر طبيبك ما إذا كان المرض حادًا أم مزمنًا. يمكن أن يحدد اختبار الدم البسيط أيضًا ما إذا كنت محصنًا من هذه الحالة.
• تصوير الكبد بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يُظهر فحص خاص بالموجات فوق الصوتية يسمى تصوير المرونة العابر مقدار تلف الكبد.
• خزعة الكبد. قد يزيل طبيبك عينة صغيرة من الكبد لفحصها (خزعة الكبد) للتحقق من تلف الكبد. خلال هذا الاختبار ، يقوم طبيبك بإدخال إبرة رفيعة عبر جلدك إلى داخل كبدك ويزيل عينة من الأنسجة لتحليلها في المختبر.

فحص الأشخاص الأصحاء للكشف عن التهاب الكبد B

يختبر الأطباء أحيانًا بعض الأشخاص الأصحاء للتحقق من عدوى التهاب الكبد B لأن الفيروس يمكن أن يتلف الكبد قبل أن يتسبب في ظهور علامات وأعراض. تحدث إلى طبيبك بشأن فحص عدوى التهاب الكبد B إذا كنت:

• حامل
• تعيش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B
• مارست الكثير من العلاقات الجنسية
• مارس الجنس مع شخص مصاب بالتهاب الكبد B
• رجل يمارس الجنس مع رجال
• لديه تاريخ من الأمراض المنقولة جنسياً
• مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد سي
• إجراء اختبار إنزيم الكبد بنتائج غير طبيعية غير مبررة
• إجراء غسيل الكلى
• تناول الأدوية التي تثبط جهاز المناعة ، مثل تلك المستخدمة لمنع الرفض بعد زراعة الأعضاء
• استخدام العقاقير المحقونة غير المشروعة
• في السجن
• من مواليد بلد ينتشر فيه التهاب الكبد B ، بما في ذلك آسيا وجزر المحيط الهادئ وأفريقيا وأوروبا الشرقية
• أن يكون لديك آباء أو أطفال بالتبني من أماكن ينتشر فيها التهاب الكبد B ، بما في ذلك آسيا وجزر المحيط الهادئ وأفريقيا وأوروبا الشرقية

العلاج t

علاج للوقاية من عدوى التهاب الكبد B بعد التعرض

إذا كنت تعلم أنك تعرضت لفيروس التهاب الكبد B ولم تكن متأكدًا مما إذا كنت قد تلقيت اللقاح ، فاتصل طبيب على الفور. قد تساعد حقنة الغلوبولين المناعي (جسم مضاد) في غضون 12 ساعة من التعرض للفيروس في حمايتك من الإصابة بمرض التهاب الكبد B. لأن هذا العلاج يوفر حماية قصيرة المدى فقط ، يجب أيضًا الحصول على لقاح التهاب الكبد B في نفس الوقت ، إذا لم تتلقاه من قبل.

علاج عدوى التهاب الكبد B الحادة

إذا حدد طبيبك أن عدوى التهاب الكبد B لديك حادة - مما يعني أنها قصيرة العمر وستختفي بعد ذلك الخاصة - قد لا تحتاج إلى علاج. بدلاً من ذلك ، قد يوصي طبيبك بالراحة والتغذية السليمة والكثير من السوائل بينما يحارب جسمك العدوى. في الحالات الشديدة ، يلزم تناول الأدوية المضادة للفيروسات أو الإقامة في المستشفى للوقاية من المضاعفات.

علاج عدوى التهاب الكبد B المزمن

يحتاج معظم الأشخاص المصابين بعدوى التهاب الكبد B المزمن إلى العلاج لبقية حياتهم. يساعد العلاج في تقليل مخاطر الإصابة بأمراض الكبد ويمنعك من نقل العدوى للآخرين. قد يشمل علاج التهاب الكبد B المزمن:

• الأدوية المضادة للفيروسات. يمكن أن تساعد العديد من الأدوية المضادة للفيروسات - بما في ذلك entecavir (Baraclude) و tenofovir (Viread) و lamivudine (Epivir) و adefovir (Hepsera) و telbivudine (Tyzeka) - في مكافحة الفيروس وإبطاء قدرته على إتلاف الكبد. تؤخذ هذه الأدوية عن طريق الفم. تحدث إلى طبيبك حول الدواء المناسب لك.
• حقن الإنترفيرون. Interferon alfa-2b (Intron A) هو نسخة من صنع الإنسان من مادة ينتجها الجسم لمكافحة العدوى. يتم استخدامه بشكل أساسي للشباب المصابين بالتهاب الكبد B الذين يرغبون في تجنب العلاج طويل الأمد أو النساء اللواتي قد يرغبن في الحمل في غضون بضع سنوات ، بعد الانتهاء من دورة علاج محدودة. لا ينبغي استخدام الإنترفيرون أثناء الحمل. قد تشمل الآثار الجانبية الغثيان والقيء وصعوبة التنفس والاكتئاب.
• زراعة الكبد. إذا تعرض الكبد لأضرار بالغة ، فقد تكون عملية زرع الكبد خيارًا. أثناء زراعة الكبد ، يقوم الجراح بإزالة الكبد التالف واستبداله بكبد سليم. تأتي معظم الأكباد المزروعة من متبرعين متوفين ، على الرغم من أن عددًا صغيرًا يأتي من متبرعين أحياء يتبرعون بجزء من أكبادهم.

يجري تطوير أدوية أخرى لعلاج التهاب الكبد B.

أسلوب الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B ، فاتخذ خطوات لحماية الآخرين من الفيروس.

• اجعل الجنس أكثر أمانًا. إذا كنت نشطًا جنسيًا ، فأخبر شريكك أنك مصاب بفيروس التهاب الكبد B وتحدث عن خطر نقله إليه. استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا من اللاتكس في كل مرة تمارس فيها الجنس ، ولكن تذكر أن الواقي الذكري يقلل من المخاطر ولكن لا يقضي عليها.
• أخبر شريكك الجنسي بإجراء الاختبار. يحتاج أي شخص مارست معه الجنس إلى اختبار الفيروس. يحتاج شركاؤك أيضًا إلى معرفة حالة HBV لديهم حتى لا يصيبوا الآخرين.
• لا تشارك عناصر العناية الشخصية. إذا كنت تستخدم الأدوية الوريدية ، فلا تشارك الإبر والمحاقن أبدًا. ولا تشارك شفرات الحلاقة أو فرش الأسنان التي قد تحمل آثارًا للدم الملوث.

التأقلم والدعم

إذا تم تشخيص إصابتك بعدوى التهاب الكبد B ، فقد تساعدك الاقتراحات التالية في التأقلم:

• تعرف على التهاب الكبد B. تعد مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها مكانًا جيدًا للبدء .
• ابق على اتصال مع الأصدقاء والعائلة. لا يمكنك نقل التهاب الكبد B من خلال الاتصال العرضي ، لذلك لا تنفصل عن الأشخاص الذين يمكنهم تقديم الدعم.
• اعتن بنفسك. اتباع نظام غذائي صحي مليء بالفواكه والخضروات ، وممارسة الرياضة بانتظام ، والحصول على قسط كاف من النوم.
• اعتنِ بالكبد. لا تشرب الكحوليات أو تتناول أدوية بدون وصفة طبية بدون استشارة طبيبك. احصل على اختبار التهاب الكبد A و C. احصل على التطعيم ضد التهاب الكبد A إذا لم تتعرض له.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بحلول رؤية طبيب الأسرة أو ممارس عام. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتم إحالتك على الفور إلى أخصائي. الأطباء المتخصصون في علاج التهاب الكبد B هم:

• الأطباء الذين يعالجون أمراض الجهاز الهضمي (أطباء الجهاز الهضمي)
• الأطباء الذين يعالجون أمراض الكبد (أطباء الكبد)
• الأطباء الذي يعالج الأمراض المعدية

ما يمكنك فعله

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

• كن على علم قيود ما قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب الأعراض ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد .
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوطات الشديدة أو التغييرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو صديق معك. قد يساعدك الشخص الذي يرافقك في تذكر المعلومات التي تتلقاها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

يمكن أن يساعدك وضع قائمة بأسئلة لطبيبك في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. بالنسبة لعدوى التهاب الكبد B ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالية ، ما الأسباب الأخرى الأسباب المحتملة لأعراضي أو حالتي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو مزمنة؟
• هل تسبب التهاب الكبد B في تلف الكبد أو تسبب في مضاعفات أخرى ، مثل مشاكل الكلى؟
• ما هو أفضل مسار للعمل؟
• ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل توجد قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل يجب اختبار عائلتي بحثًا عن التهاب الكبد B؟
• كيف يمكنني حماية الأشخاص من حولي من التهاب الكبد B؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل يوجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ماذا ، إن وجد ، يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل سبق لك أن أجريت نقل دم؟
• هل تتعاطى المخدرات عن طريق الحقن ؟
• هل مارست الجنس بدون وقاية؟
• كم عدد الشركاء الجنسيين الذين مارستهم؟
• هل تم تشخيص إصابتك بالتهاب الكبد؟