فتق الحجاب الحاجز

نظرة عامة

يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما ينتفخ الجزء العلوي من المعدة عبر العضلة الكبيرة التي تفصل بين البطن والصدر (الحجاب الحاجز).

يحتوي الحجاب الحاجز على فتحة صغيرة ( فجوة) يمر من خلالها أنبوب الطعام (المريء) قبل الاتصال بمعدتك. في الفتق الحجابي ، تندفع المعدة من خلال تلك الفتحة إلى صدرك.

عادةً لا يسبب الفتق الحجابي الصغير أي مشاكل. قد لا تعرف أبدًا أن لديك واحدة ما لم يكتشفها طبيبك عند التحقق من حالة أخرى.

ولكن الفتق الحجابي الكبير يمكن أن يسمح للطعام والحمض بالرجوع إلى المريء ، مما يؤدي إلى حرقة المعدة. يمكن لتدابير الرعاية الذاتية أو الأدوية أن تخفف هذه الأعراض عادةً. قد يتطلب الفتق الحجابي الكبير جدًا إجراء جراحة.

الأعراض

لا تسبب معظم حالات الفتق الحجابي الصغير أي علامات أو أعراض. لكن الفتق الحجابي الأكبر يمكن أن يسبب:

حرقة المعدة
ارتجاع الطعام أو السوائل إلى الفم
ارتجاع حمض المعدة إلى المريء (ارتداد الحمض )
صعوبة في البلع
ألم في الصدر أو البطن
ضيق التنفس
قيء دم أو خروج براز أسود مما قد يشير نزيف الجهاز الهضمي

متى ترى الطبيب

راجع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تقلقك.

الأسباب

يحدث فتق الحجاب الحاجز عندما تسمح الأنسجة العضلية الضعيفة لمعدتك بالانتفاخ من خلال الحجاب الحاجز. ليس من الواضح دائمًا سبب حدوث ذلك. ولكن قد يكون سبب الفتق الحجابي:

التغيرات المرتبطة بالعمر في الحجاب الحاجز
إصابة المنطقة ، على سبيل المثال ، بعد الصدمة أو أنواع معينة من الجراحة
الولادة بفجوة كبيرة بشكل غير عادي
الضغط المستمر والشديد على العضلات المحيطة ، مثل أثناء السعال أو القيء أو الإجهاد أثناء التغوط أو ممارسة الرياضة أو رفع أشياء ثقيلة

عوامل الخطر

يعد فتق الحجاب الحاجز أكثر شيوعًا عند الأشخاص:

العمر 50 أو أكبر
السمنة

المحتوى:

التشخيص

غالبًا ما يتم اكتشاف فتق الحجاب الحاجز أثناء اختبار أو إجراء لتحديد سبب الحموضة المعوية أو آلام في الصدر أو أعلى البطن. تشمل هذه الاختبارات أو الإجراءات:

الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي. تُؤخذ الأشعة السينية بعد شرب سائل طباشيري يكسو ويملأ البطانة الداخلية لجهازك الهضمي. يسمح الغلاف لطبيبك برؤية صورة ظلية للمريء والمعدة والأمعاء العلوية.
التنظير الداخلي العلوي. يُدخل طبيبك أنبوبًا رفيعًا ومرنًا مزودًا بمصباح وكاميرا (منظار داخلي) أسفل حلقك لفحص المريء والمعدة من الداخل وفحص الالتهاب.
قياس ضغط المريء. يقيس هذا الاختبار تقلصات العضلات المنتظمة في المريء عند البلع. يقيس قياس ضغط المريء أيضًا التنسيق والقوة التي تمارسها عضلات المريء.

العلاج

لا يعاني معظم الأشخاص المصابين بفتق الحجاب الحاجز من أي علامات أو أعراض و لن تحتاج إلى علاج. إذا كنت تعاني من علامات وأعراض ، مثل حرقة المعدة المتكررة والارتجاع الحمضي ، فقد تحتاج إلى دواء أو جراحة.

الأدوية

إذا كنت تعاني من حرقة المعدة وارتجاع الحمض ، فقد يوصي طبيبك بما يلي:

مضادات الحموضة التي تبطل حموضة المعدة. قد توفر مضادات الحموضة ، مثل ميلانتا ، وروليد ، وتومز راحة سريعة. الإفراط في استخدام بعض مضادات الحموضة يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ، مثل الإسهال أو مشاكل الكلى في بعض الأحيان.
الأدوية لتقليل إنتاج الحمض. تشمل هذه الأدوية - المعروفة باسم حاصرات مستقبلات H-2 - سيميتيدين (تاجامت) وفاموتيدين (بيبسيد) ونيزاتيدين (أكسيد). تتوفر نسخ أقوى بوصفة طبية.
الأدوية التي تمنع إنتاج الأحماض وتعالج المريء. هذه الأدوية - المعروفة باسم مثبطات مضخة البروتون - هي حاصرات حمض أقوى من حاصرات مستقبلات H-2 وتتيح الوقت لأنسجة المريء التالفة للشفاء. تشمل مثبطات مضخة البروتون التي تُصرف دون وصفة طبية لانزوبرازول (بريفاسيد 24 ساعة) وأوميبرازول (بريلوسيك ، زيجيريد). تتوفر نسخ أقوى في شكل وصفة طبية.

الجراحة

أحيانًا يتطلب فتق الحجاب الحاجز إجراء عملية جراحية. تُستخدم الجراحة عمومًا للأشخاص الذين لا تساعدهم الأدوية في تخفيف حرقة المعدة والارتجاع الحمضي ، أو الذين يعانون من مضاعفات مثل الالتهاب الشديد أو تضيق المريء.

قد تتضمن الجراحة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز شد من المعدة إلى أسفل البطن وتصغير الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز ، وإعادة بناء العضلة العاصرة للمريء أو إزالة كيس الفتق.

أو قد يقوم الجراح بإدخال كاميرا صغيرة وأدوات جراحية خاصة من خلال عدة شقوق صغيرة في البطن . ثم يتم إجراء العملية بينما يشاهد الجراح صورًا من داخل جسمك تُعرض على شاشة فيديو (جراحة بالمنظار).

أحيانًا يتم إجراء الجراحة باستخدام شق واحد في جدار الصدر (بضع الصدر).

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

قد يساعد إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة في السيطرة على الأعراض والعلامات التي تسببها بواسطة فتق حجابي. حاول أن:

تناول عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم بدلاً من بضع وجبات كبيرة
تجنب الأطعمة التي تسبب حرقة المعدة ، مثل الأطعمة الدهنية أو المقلية وصلصة الطماطم والكحول والشوكولاتة والنعناع والثوم والبصل والكافيين
تجنب الاستلقاء بعد تناول الطعام أو تناول الطعام في وقت متأخر من اليوم
تناول الطعام قبل ساعتين إلى ثلاث ساعات على الأقل من موعد النوم.
حافظ على وزن صحي
توقف عن التدخين
ارفع رأس السرير بمقدار 6 بوصات (حوالي 15 سم)

الاستعداد موعدك

من المحتمل أن تقابل طبيب الأسرة أو الممارس العام.

إذا تم تشخيص إصابتك بفتق حجابي واستمرت مشاكلك بعد إجراء تغييرات في نمط الحياة وبدء العلاج ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي (أخصائي أمراض الجهاز الهضمي).

ما يمكنك فعله

انتبه إلى أي قيود قبل الموعد ، مثل تقييد نظامك الغذائي قبل موعدك.
دوِّن أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
أعد قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى.
اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات أو ضغوطات حديثة في حياتك.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك .
اطلب من قريب أو صديق مرافقتك ، لمساعدتك على تذكر ما يقوله الطبيب.

أسئلة تطرحها على طبيبك

ما سبب فتق الحجاب الحاجز؟
ما الاختبارات التي أحتاجها؟ هل هناك أي استعدادات خاصة لهم؟
هل سأحتاج إلى علاج؟ ما هي الخيارات المتاحة أمامي ، وفوائد كل منها ومخاطرها؟
أعاني من مشاكل صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تطرأ على ذهنك أثناء موعدك .

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يؤدي الاستعداد للإجابة عن الأسئلة إلى إتاحة الوقت لمناقشة النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يُطلب منك: