ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)

نظرة عامة

يعد ارتفاع ضغط الدم حالة شائعة تكون فيها قوة الدم طويلة المدى ضد جدران الشرايين عالية بدرجة كافية بحيث قد تتسبب في النهاية في مشاكل صحية ، مثل أمراض القلب.

يتم تحديد ضغط الدم من خلال كمية الدم التي يضخها قلبك ومقدار مقاومة تدفق الدم في الشرايين. كلما زاد ضخ قلبك من الدم وتضيق الشرايين ، ارتفع ضغط الدم.

يمكن أن تعاني من ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) لسنوات دون أي أعراض. حتى بدون ظهور أعراض ، يستمر تلف الأوعية الدموية وقلبك ويمكن اكتشافه. يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى زيادة خطر التعرض لمشاكل صحية خطيرة ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية.

يتطور ارتفاع ضغط الدم بشكل عام على مدار سنوات عديدة ، ويؤثر على الجميع تقريبًا في نهاية المطاف. لحسن الحظ ، يمكن اكتشاف ارتفاع ضغط الدم بسهولة. وبمجرد أن تعرف أنك تعاني من ارتفاع ضغط الدم ، يمكنك العمل مع طبيبك للسيطرة عليه.

الأعراض

معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ليس لديهم علامات أو أعراض ، حتى لو كان الدم تصل قراءات الضغط إلى مستويات عالية بشكل خطير.

قد يعاني عدد قليل من الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم من الصداع وضيق التنفس أو نزيف الأنف ، ولكن هذه العلامات والأعراض ليست محددة ولا تحدث عادةً حتى ارتفاع ضغط الدم وصلت إلى مرحلة خطيرة أو مهددة للحياة.

متى يجب زيارة الطبيب

من المحتمل أن يتم قياس ضغط دمك كجزء من موعد الطبيب الروتيني.

اطلب من طبيبك قراءة ضغط الدم كل عامين على الأقل بدءًا من سن 18 عامًا. إذا كان عمرك 40 عامًا أو أكثر ، أو إذا كان عمرك بين 18 و 39 عامًا مع وجود مخاطر عالية لارتفاع ضغط الدم ، فاسأل طبيبك عن قراءة ضغط الدم كل عام.

يجب فحص ضغط الدم بشكل عام في كلا الذراعين لتحديد ما إذا كان هناك فرق. من المهم استخدام مطوق ذراع بحجم مناسب.

من المرجح أن يوصي طبيبك بقراءات أكثر تكرارًا إذا تم تشخيصك بالفعل بارتفاع ضغط الدم أو لديك عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. عادةً ما يتم قياس ضغط الدم للأطفال من سن 3 أعوام فما فوق كجزء من الفحوصات السنوية.

إذا كنت لا تزور طبيبك بانتظام ، فقد تتمكن من الحصول على فحص مجاني لضغط الدم بشكل صحي. معرض الموارد أو مواقع أخرى في مجتمعك. يمكنك أيضًا العثور على آلات في بعض المتاجر تقيس ضغط الدم مجانًا.

قد توفر آلات ضغط الدم العامة ، مثل تلك الموجودة في الصيدليات ، معلومات مفيدة حول ضغط الدم لديك ، ولكن قد يكون لديها بعض محددات. تعتمد دقة هذه الآلات على عدة عوامل ، مثل حجم الكفة الصحيح والاستخدام السليم للآلات. اطلب من طبيبك النصيحة بشأن استخدام أجهزة ضغط الدم العامة.

الأسباب

هناك نوعان من ارتفاع ضغط الدم.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي)

بالنسبة لمعظم البالغين ، لا يوجد سبب محدد لارتفاع ضغط الدم. يميل هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ، المسمى ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) ، إلى التطور تدريجيًا على مدار سنوات عديدة.

ارتفاع ضغط الدم الثانوي

يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم بسبب حالة كامنة. يميل هذا النوع من ارتفاع ضغط الدم ، المسمى ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، إلى الظهور فجأة ويسبب ارتفاعًا في ضغط الدم أكثر من ارتفاع ضغط الدم الأولي. يمكن أن تؤدي الحالات والأدوية المختلفة إلى ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، بما في ذلك:

• توقف التنفس أثناء النوم
• مشاكل الكلى
• أورام الغدة الكظرية
• مشاكل الغدة الدرقية
• بعض العيوب التي تولد بها (خلقية) في الأوعية الدموية
• بعض الأدوية ، مثل حبوب منع الحمل ، وعلاجات البرد ، ومزيلات الاحتقان ، والألم الذي لا يستلزم وصفة طبية المسكنات وبعض العقاقير التي تستلزم وصفة طبية
• العقاقير المحظورة ، مثل الكوكايين والأمفيتامينات

عوامل الخطر

يرتبط ارتفاع ضغط الدم بالعديد من عوامل الخطر ، بما في ذلك:

• العمر. يزداد خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم مع تقدم العمر. حتى سن 64 تقريبًا ، يكون ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا عند الرجال. تزداد احتمالية إصابة النساء بارتفاع ضغط الدم بعد سن 65.
• العرق. ارتفاع ضغط الدم شائع بشكل خاص بين الأشخاص المنحدرين من أصول أفريقية ، وغالبًا ما يحدث في سن مبكرة أكثر مما يحدث عند البيض. المضاعفات الخطيرة ، مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية والفشل الكلوي ، هي أيضًا أكثر شيوعًا في الأشخاص ذوي الأصول الأفريقية.
• تاريخ العائلة. يميل ارتفاع ضغط الدم إلى الانتشار في العائلات.
• زيادة الوزن أو السمنة. كلما زاد وزنك ، كلما احتجت إلى المزيد من الدم لتزويد أنسجتك بالأكسجين والمواد المغذية. مع زيادة حجم الدم المنتشر عبر الأوعية الدموية ، يزداد الضغط على جدران الشرايين.
• عدم ممارسة النشاط البدني. يميل الأشخاص غير النشطين إلى ارتفاع معدل ضربات القلب. كلما ارتفع معدل ضربات قلبك ، يجب أن يعمل قلبك بجهد أكبر مع كل انقباض وكلما زادت القوة على الشرايين. كما أن قلة النشاط البدني تزيد من خطر زيادة الوزن.
• استخدام التبغ. لا يؤدي التدخين أو مضغ التبغ فقط إلى رفع ضغط الدم بشكل مؤقت ، ولكن المواد الكيميائية الموجودة في التبغ يمكن أن تلحق الضرر ببطانة جدران الشرايين. يمكن أن يتسبب ذلك في تضيق الشرايين وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب. كما يمكن أن يزيد التدخين السلبي من خطر الإصابة بأمراض القلب.
• الإكثار من الملح (الصوديوم) في نظامك الغذائي. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الصوديوم في نظامك الغذائي إلى احتفاظ الجسم بالسوائل ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
• قلة البوتاسيوم في نظامك الغذائي. يساعد البوتاسيوم على موازنة كمية الصوديوم في خلاياك. إذا لم تحصل على ما يكفي من البوتاسيوم في نظامك الغذائي أو إذا احتفظت بكمية كافية من البوتاسيوم ، فقد يتراكم الكثير من الصوديوم في دمك.

• شرب الكثير من الكحول. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات إلى الإضرار بقلبك. قد يؤثر تناول أكثر من مشروب واحد في اليوم للنساء وأكثر من مشروبين في اليوم للرجال على ضغط الدم.

  إذا كنت تشرب الكحوليات ، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، يعني ذلك تناول مشروب واحد يوميًا للنساء ومشروبين يوميًا للرجال. المشروب الواحد يساوي 12 أوقية من البيرة أو 5 أونصات من النبيذ أو 1.5 أوقية من الخمور التي تحتوي على 80 كوبًا.

• الإجهاد. يمكن أن تؤدي المستويات العالية من التوتر إلى زيادة مؤقتة في ضغط الدم. إذا حاولت الاسترخاء عن طريق تناول المزيد من الطعام أو استخدام التبغ أو شرب الكحول ، فقد تزيد فقط من مشاكل ارتفاع ضغط الدم.
• بعض الحالات المزمنة. قد تؤدي بعض الحالات المزمنة أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، مثل أمراض الكلى والسكري وتوقف التنفس أثناء النوم.

يساهم الحمل أحيانًا في ارتفاع ضغط الدم أيضًا.

على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم أكثر شيوعًا عند البالغين ، إلا أن الأطفال قد يكونون في خطر أيضًا. بالنسبة لبعض الأطفال ، ينتج ارتفاع ضغط الدم عن مشاكل في الكلى أو القلب. ولكن بالنسبة لعدد متزايد من الأطفال ، فإن عادات نمط الحياة السيئة ، مثل النظام الغذائي غير الصحي والسمنة وقلة ممارسة الرياضة ، تساهم في ارتفاع ضغط الدم.

المضاعفات

الضغط المفرط على يمكن أن تتسبب جدران الشرايين الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم في إتلاف الأوعية الدموية ، وكذلك أعضاء الجسم. كلما ارتفع ضغط الدم وزاد طوله خارج نطاق السيطرة ، زاد الضرر.

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى مضاعفات تشمل:

• النوبة القلبية أو السكتة الدماغية. يمكن أن يتسبب ارتفاع ضغط الدم في تصلب الشرايين وتضخمها (تصلب الشرايين) ، مما قد يؤدي إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مضاعفات أخرى.
• تمدد الأوعية الدموية. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى ضعف الأوعية الدموية وانتفاخها ، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية. إذا تمزق تمدد الأوعية الدموية ، يمكن أن يهدد الحياة.
• فشل القلب. لضخ الدم ضد الضغط المرتفع في الأوعية ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر. يؤدي هذا إلى زيادة سُمك جدران غرفة ضخ القلب (تضخم البطين الأيسر). في النهاية ، قد تواجه العضلة المتضخمة صعوبة في ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب.
• ضعف الأوعية الدموية في الكلى وتضييقها. هذا يمكن أن يمنع هذه الأعضاء من العمل بشكل طبيعي.
• الأوعية الدموية السميكة أو الضيقة أو الممزقة في العين. هذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر.
• متلازمة التمثيل الغذائي. هذه المتلازمة عبارة عن مجموعة من اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم ، بما في ذلك زيادة محيط الخصر ؛ ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (HDL) ، والكوليسترول الجيد ؛ ارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الأنسولين. تجعلك هذه الحالات أكثر عرضة للإصابة بمرض السكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية.
• مشاكل في الذاكرة أو الفهم. قد يؤثر ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط على قدرتك على التفكير والتذكر والتعلم. تعتبر مشاكل الذاكرة أو الفهم أكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.
• الخرف. يمكن أن تحد الشرايين الضيقة أو المسدودة من تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى نوع معين من الخرف (الخرف الوعائي). السكتة الدماغية التي تعيق تدفق الدم إلى الدماغ يمكن أن تسبب أيضًا الخرف الوعائي.

التشخيص

لقياس ضغط الدم ، عادة ما يضع طبيبك أو الأخصائي رباط ذراع قابل للنفخ حول ذراعك ويقيس ضغط دمك باستخدام مقياس قياس الضغط.

قراءة ضغط الدم ، تُقاس بالمليمترات الزئبقية (مم زئبق) ، له رقمان. يقيس الرقم الأول ، أو العلوي ، الضغط في شرايينك عندما يدق قلبك (الضغط الانقباضي). يقيس الرقم الثاني أو الأدنى الضغط في الشرايين بين النبضات (الضغط الانبساطي).

تنقسم قياسات ضغط الدم إلى أربع فئات عامة:

• ضغط الدم الطبيعي. ضغط الدم طبيعي إذا كان أقل من 120/80 ملم زئبق.
• ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم هو ضغط انقباضي يتراوح من 120 إلى 129 ملم زئبق وضغط انبساطي أقل من 80 ملم زئبق. يميل ارتفاع ضغط الدم إلى التفاقم بمرور الوقت ما لم يتم اتخاذ خطوات للسيطرة على ضغط الدم.
• ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى. ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى هو ضغط انقباضي يتراوح من 130 إلى 139 ملم زئبق أو ضغط انبساطي يتراوح من 80 إلى 89 ملم زئبق.
• المرحلة الثانية من ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الأكثر شدة ، وهو ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الثانية وهو ضغط انقباضي يبلغ 140 ملم زئبق أو أعلى أو ضغط انبساطي 90 ملم زئبق أو أعلى.

كلا الرقمين في قراءة ضغط الدم مهمان. ولكن بعد سن الخمسين ، تكون القراءة الانقباضية أكثر أهمية. ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المنعزل حالة يكون فيها الضغط الانبساطي طبيعيًا (أقل من 80 ملم زئبق) ولكن الضغط الانقباضي مرتفع (أكبر من أو يساوي 130 ملم زئبق). هذا نوع شائع من ارتفاع ضغط الدم بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

من المرجح أن يأخذ طبيبك قراءتين إلى ثلاث قراءات لضغط الدم في ثلاثة مواعيد منفصلة أو أكثر قبل تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم. وذلك لأن ضغط الدم يتفاوت عادة على مدار اليوم ، وقد يرتفع أثناء زيارات الطبيب (ارتفاع ضغط المعطف الأبيض).

يجب قياس ضغط الدم بشكل عام في كلا الذراعين لتحديد ما إذا كان هناك فرق. من المهم استخدام مطوية بحجم مناسب.

قد يطلب منك طبيبك تسجيل ضغط الدم في المنزل لتوفير معلومات إضافية وتأكيد ما إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم.

قد يوصي طبيبك بإجراء اختبار مراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة يسمى مراقبة ضغط الدم المتنقلة للتأكد من إصابتك بارتفاع ضغط الدم. يقيس الجهاز المستخدم لهذا الاختبار ضغط الدم على فترات منتظمة على مدار 24 ساعة ويقدم صورة أكثر دقة لتغيرات ضغط الدم خلال متوسط ​​النهار والليل. ومع ذلك ، فإن هذه الأجهزة غير متوفرة في جميع المراكز الطبية ، وقد لا يتم تعويضها.

إذا كنت تعاني من أي نوع من أنواع ارتفاع ضغط الدم ، فسيقوم طبيبك بمراجعة تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني.

قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات روتينية ، مثل اختبار البول (تحليل البول) ، واختبارات الدم ، واختبار الكوليسترول ، وتخطيط القلب - وهو اختبار يقيس النشاط الكهربائي لقلبك. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات إضافية ، مثل مخطط صدى القلب ، للتحقق من المزيد من علامات أمراض القلب.

قياس ضغط الدم في المنزل

طريقة مهمة للتحقق مما إذا كان دمك يعمل علاج الضغط ، لتأكيد ما إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم ، أو لتشخيص تفاقم ارتفاع ضغط الدم ، هو مراقبة ضغط الدم في المنزل.

أجهزة قياس ضغط الدم المنزلية متوفرة على نطاق واسع وغير مكلفة ، ويمكنك لا تحتاج إلى وصفة طبية لشراء واحدة. لا تعد مراقبة ضغط الدم في المنزل بديلاً عن زيارات الطبيب ، وقد تكون هناك بعض القيود على أجهزة مراقبة ضغط الدم في المنزل.

تأكد من استخدام جهاز تم التحقق من صحته ، وتأكد من أن السوار مناسب. أحضر الشاشة معك إلى مكتب طبيبك للتحقق من دقتها مرة واحدة سنويًا. تحدث إلى طبيبك حول كيفية البدء في قياس ضغط الدم في المنزل.

لا توصي جمعية القلب الأمريكية بالأجهزة التي تقيس ضغط الدم عند معصمك أو إصبعك.

العلاج

يمكن أن يؤدي تغيير نمط حياتك إلى قطع شوط طويل نحو السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. قد يوصي طبيبك بإجراء تغييرات في نمط الحياة بما في ذلك:

• اتباع نظام غذائي صحي للقلب مع القليل من الملح
• ممارسة النشاط البدني بانتظام
• الحفاظ على نظام صحي الوزن أو فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
• الحد من كمية الكحول التي تتناولها

ولكن في بعض الأحيان لا تكفي تغييرات نمط الحياة. بالإضافة إلى النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، قد يوصي طبيبك بدواء لخفض ضغط الدم.

يعتمد هدف علاج ضغط الدم على مدى صحتك.

يجب أن يكون هدف علاج ضغط الدم أن تكون أقل من 130/80 ملم زئبق في الحالات التالية:

• إذا كنت بالغًا يتمتع بصحة جيدة وعمرك 65 عامًا أو أكبر
• إذا كنت بالغًا سليمًا أصغر من 65 عامًا مع 10 نسبة مئوية أو أعلى من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية في السنوات العشر القادمة
• لديك مرض مزمن في الكلى أو داء السكري أو مرض الشريان التاجي

على الرغم من أن 120/80 ملم زئبق أو أقل هو الهدف المثالي لضغط الدم ، فالأطباء غير متأكدين مما إذا كنت بحاجة إلى علاج (أدوية) للوصول إلى هذا المستوى.

إذا كنت تبلغ من العمر 65 عامًا أو أكثر ، ويؤدي استخدام الأدوية إلى خفض ضغط الدم الانقباضي (مثل أقل من 130 ملم زئبق) ، فلن تحتاج إلى تغيير أدويتك ما لم تسبب آثارًا سلبية على صحتك أو نوعية حياتك.

تعتمد فئة الأدوية التي يصفها طبيبك على حالتك. قياسات ضغط الدم ومشاكلك الطبية الأخرى. من المفيد أن تعمل مع فريق من المهنيين الطبيين ذوي الخبرة في تقديم علاج لارتفاع ضغط الدم لوضع خطة علاج فردية.

أدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم

مدرات البول الثيازيدية. مدرات البول ، التي يطلق عليها أحيانًا حبوب الماء ، هي أدوية تعمل على الكلى لمساعدة الجسم على التخلص من الصوديوم والماء ، وتقليل حجم الدم.

غالبًا ما تكون مدرات البول الثيازيدية هي الخيار الأول ، وليس الوحيد ، في حالات ارتفاع الدم أدوية الضغط. تشمل مدرات البول الثيازيدية كلورثاليدون وهيدروكلوروثيازيد (ميكروزيد) وغيرهما.

إذا كنت لا تتناول مدر للبول وضغط دمك لا يزال مرتفعًا ، فتحدث إلى طبيبك حول إضافة دواء أو استبدال دواء تتناوله حاليًا مدر للبول. قد تعمل مدرات البول أو حاصرات قنوات الكالسيوم بشكل أفضل للأشخاص من الأصول الأفريقية وكبار السن أكثر من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) وحدها. من الآثار الجانبية الشائعة لمدرات البول زيادة التبول.

• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE). تساعد هذه الأدوية - مثل ليسينوبريل (زيستريل) وبينازيبريل (لوتنسين) وكابتوبريل (كابوتين) وغيرها - على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين مادة كيميائية طبيعية تضيق الأوعية الدموية. قد يستفيد الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن من استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين كأحد الأدوية.
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 (ARBs). تساعد هذه الأدوية على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع عمل ، وليس تكوين ، مادة كيميائية طبيعية تضيق الأوعية الدموية. تشمل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين كانديسارتان (أتاكاند) ولوسارتان (كوزار) وغيرها. قد يستفيد الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن من وجود حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين كأحد الأدوية.

حاصرات قنوات الكالسيوم. تساعد هذه الأدوية - بما في ذلك أملوديبين (نورفاسك) وديلتيازيم (كارديزيم وتيازاك وغيرهما) على استرخاء عضلات الأوعية الدموية. بعضها يبطئ من معدل ضربات قلبك. قد تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم بشكل أفضل مع كبار السن والأشخاص ذوي الأصول الأفريقية مقارنة بمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحدها.

يتفاعل عصير الجريب فروت مع بعض حاصرات قنوات الكالسيوم ، مما يزيد من مستويات الدواء في الدم ويزيد من مخاطر الآثار الجانبية. تحدث إلى طبيبك أو الصيدلي إذا كنت قلقًا بشأن التفاعلات.

تستخدم الأدوية الإضافية أحيانًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم

إذا كنت تواجه مشكلة في الوصول إلى الدم هدف الضغط مع مجموعة من الأدوية المذكورة أعلاه ، قد يصف لك طبيبك:

• حاصرات ألفا. تقلل هذه الأدوية النبضات العصبية إلى الأوعية الدموية ، مما يقلل من تأثيرات المواد الكيميائية الطبيعية التي تضيق الأوعية الدموية. تشمل حاصرات ألفا دوكسازوسين (كاردورا) وبرازوسين (مينيبريس) وغيرها.
• حاصرات ألفا بيتا. بالإضافة إلى تقليل النبضات العصبية للأوعية الدموية ، تعمل حاصرات ألفا بيتا على إبطاء ضربات القلب لتقليل كمية الدم التي يجب ضخها عبر الأوعية. تشمل حاصرات ألفا بيتا carvedilol (Coreg) و labetalol (Trandate).

حاصرات بيتا. تقلل هذه الأدوية من عبء العمل على قلبك وتفتح الأوعية الدموية ، مما يجعل قلبك ينبض بشكل أبطأ وبقوة أقل. تشمل حاصرات بيتا acebutolol (Sectral) و Atenolol (Tenormin) وغيرهما.

لا يُنصح عادةً باستخدام حاصرات بيتا باعتبارها الدواء الوحيد الموصوف لك ، ولكنها قد تكون فعالة عند دمجها مع أدوية ضغط الدم الأخرى .

• مضادات الألدوستيرون. ومن الأمثلة على ذلك سبيرونولاكتون (ألداكتون) وإبليرينون (إنسبرا). تمنع هذه الأدوية تأثير مادة كيميائية طبيعية يمكن أن تؤدي إلى احتباس الملح والسوائل ، مما قد يساهم في ارتفاع ضغط الدم.

مثبطات الرينين. يبطئ Aliskiren (Tekturna) إنتاج الرينين ، وهو إنزيم تنتجه الكلى ويبدأ سلسلة من الخطوات الكيميائية التي تزيد من ضغط الدم.

يعمل Aliskiren عن طريق تقليل قدرة الرينين على بدء هذه العملية. نظرًا لخطر حدوث مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك السكتة الدماغية ، يجب ألا تتناول أليسكيرين مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات مستقبل الأنجيوتنسين.

• موسعات الأوعية. تعمل هذه الأدوية ، بما في ذلك الهيدرالازين والمينوكسيديل ، مباشرة على عضلات جدران الشرايين ، وتمنع تقلص العضلات وتضيق الشرايين.
• عوامل التأثير المركزي. تمنع هذه الأدوية عقلك من إرسال إشارات إلى جهازك العصبي لزيادة معدل ضربات القلب وتضييق الأوعية الدموية. تشمل الأمثلة كلونيدين (كاتابريس ، كابفاي) ، جوانفاسين (إنتونيف ، تينكس) وميثيل دوبا.

لتقليل عدد جرعات الدواء اليومية التي تحتاجها ، قد يصف لك طبيبك مجموعة من الجرعات المنخفضة الأدوية بدلاً من الجرعات الأكبر من دواء واحد. في الواقع ، غالبًا ما يكون اثنان أو أكثر من أدوية ضغط الدم أكثر فعالية من دواء واحد. في بعض الأحيان ، يكون العثور على الدواء الأكثر فاعلية أو مجموعة العقاقير أمرًا يتعلق بالتجربة والخطأ.

ارتفاع ضغط الدم المقاوم: عندما يصعب التحكم في ضغط الدم

إذا ظل ضغط الدم لديك مرتفعًا بشكل مستمر على الرغم من تناول ثلاثة أنواع مختلفة على الأقل من أدوية ارتفاع ضغط الدم ، يجب أن يكون أحدها عادةً مدرًا للبول ، فقد تكون مصابًا بارتفاع ضغط الدم المقاوم.

الأشخاص الذين يتحكمون في ارتفاع ضغط الدم ولكنهم يتناولون أربعة أنواع مختلفة من الأدوية في نفس الوقت لتحقيق هذا التحكم يعتبر أيضًا مصابًا بارتفاع ضغط الدم المقاوم. يجب إعادة النظر في احتمال وجود سبب ثانوي لارتفاع ضغط الدم بشكل عام.

لا تعني الإصابة بارتفاع ضغط الدم المقاوم أن ضغط الدم لن ينخفض ​​أبدًا. في الواقع ، إذا تمكنت أنت وطبيبك من تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم المستمر ، فهناك فرصة جيدة لتحقيق هدفك بمساعدة العلاج الأكثر فعالية.

قد يقوم طبيبك أو أخصائي ارتفاع ضغط الدم بما يلي:

• تقييم الأسباب المحتملة لحالتك وتحديد ما إذا كان من الممكن علاجها
• راجع الأدوية التي تتناولها للحالات الأخرى ووصيك بعدم تناول أي منها يزيد ضغط الدم سوءًا
• نوصي بمراقبة ضغط الدم في المنزل لمعرفة ما إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم في عيادة الطبيب (ارتفاع ضغط المعطف الأبيض)
• اقتراح تغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل تناول نظام غذائي صحي مع القليل من الملح والحفاظ على وزن صحي والحد من كمية الكحول التي تتناولها
• إجراء تغييرات على أدوية ارتفاع ضغط الدم للوصول إلى أكثر التركيبات والجرعات فعالية
• التفكير إضافة مضادات الألدوستيرون مثل سبيرونولاكتون (Al داكتون) ، والذي قد يؤدي إلى التحكم في ارتفاع ضغط الدم المقاوم

تجري دراسة بعض العلاجات التجريبية مثل الاستئصال بالترددات الراديوية باستخدام القسطرة للأعصاب السمبثاوية الكلوية (إزالة العصب الكلوي) والتحفيز الكهربائي لمستقبلات الضغط في الجيوب السباتية .

إذا لم تتناول أدوية ارتفاع ضغط الدم وفقًا لتوجيهاتك بالضبط ، فقد يدفع ضغط الدم الثمن. إذا تخطيت الجرعات لأنك لا تستطيع تحمل تكاليف الأدوية ، أو لأن لديك آثارًا جانبية أو لأنك نسيت ببساطة تناول أدويتك ، فتحدث إلى طبيبك حول الحلول. لا تغير علاجك دون توجيه طبيبك.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

يمكن أن تساعدك التغييرات في نمط الحياة على التحكم في ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه ، حتى لو كنت تتناول أدوية ضغط الدم. إليك ما يمكنك فعله:

• تناول أطعمة صحية. تناول نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. جرب الأساليب الغذائية لوقف ارتفاع ضغط الدم (DASH) ، والتي تركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك وأطعمة الألبان قليلة الدسم. احصل على الكثير من البوتاسيوم ، والذي يمكن أن يساعد في الوقاية من ارتفاع ضغط الدم والسيطرة عليه. قلل من تناول الدهون المشبعة والدهون المتحولة.

قلل من الملح في نظامك الغذائي. اهدف إلى الحد من الصوديوم إلى أقل من 2300 ملليجرام (مجم) في اليوم أو أقل. ومع ذلك ، فإن تناول كمية أقل من الصوديوم - 1500 مجم في اليوم أو أقل - مثالي لمعظم البالغين.

بينما يمكنك تقليل كمية الملح التي تتناولها عن طريق التخلص من الملح ، يجب عليك عمومًا الانتباه إلى كمية الملح الموجودة في الأطعمة المصنعة التي تتناولها ، مثل الحساء المعلب أو وجبات العشاء المجمدة.

• حافظ على وزن صحي. يمكن أن يساعدك الحفاظ على وزن صحي ، أو فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، في التحكم في ارتفاع ضغط الدم وتقليل مخاطر المشكلات الصحية ذات الصلة. بشكل عام ، يمكنك خفض ضغط الدم بحوالي 1 ملم زئبق مع كل كيلوغرام (حوالي 2.2 رطل) من الوزن تفقده.

قم بزيادة النشاط البدني. يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم في خفض ضغط الدم والتحكم في التوتر وتقليل مخاطر الإصابة بالعديد من المشكلات الصحية والحفاظ على وزنك تحت السيطرة.

حاول ممارسة التمارين الهوائية المعتدلة لمدة 150 دقيقة في الأسبوع على الأقل أو 75 دقيقة. أسبوع من النشاط الهوائي القوي ، أو مزيج من النشاط المعتدل والقوي. على سبيل المثال ، جرب المشي السريع لمدة 30 دقيقة تقريبًا معظم أيام الأسبوع. أو جرب التدريب المتقطع ، والذي تقوم فيه بالتناوب بين دفعات قصيرة من النشاط المكثف مع فترات نقاهة قصيرة من النشاط الأخف. حاول أداء تمارين تقوية العضلات يومين على الأقل في الأسبوع.

• قلل من تناول الكحوليات. حتى لو كنت بصحة جيدة ، يمكن للكحول أن يرفع ضغط دمك. إذا اخترت شرب الكحوليات ، فاشربها باعتدال. بالنسبة للبالغين الأصحاء ، يعني ذلك تناول مشروب واحد يوميًا للنساء ، وما يصل إلى مشروبين يوميًا للرجال. المشروب الواحد يساوي 12 أوقية من البيرة أو 5 أونصات من النبيذ أو 1.5 أوقية من الخمور التي تحتوي على 80 درجة.
• امتنع عن التدخين. يمكن للتبغ أن يصيب جدران الأوعية الدموية ويسرع من عملية تراكم الترسبات في الشرايين. إذا كنت تدخن ، فاطلب من طبيبك أن يساعدك في الإقلاع.
• إدارة التوتر. قلل من التوتر قدر الإمكان. مارس أساليب التأقلم الصحية ، مثل استرخاء العضلات أو التنفس العميق أو التأمل. يمكن أن يساعدك أيضًا ممارسة النشاط البدني المنتظم والنوم كثيرًا.

راقب ضغط الدم في المنزل. يمكن أن تساعدك مراقبة ضغط الدم في المنزل على مراقبة ضغط الدم عن كثب ، وإظهار ما إذا كان الدواء يعمل ، وحتى تنبيهك أنت وطبيبك إلى المضاعفات المحتملة. لا تعد مراقبة ضغط الدم في المنزل بديلاً عن زيارات الطبيب ، وقد يكون لأجهزة مراقبة ضغط الدم بالمنزل بعض القيود. حتى إذا حصلت على قراءات طبيعية ، فلا تتوقف عن تناول الأدوية أو تغيرها أو تغير نظامك الغذائي دون التحدث إلى طبيبك أولاً.

إذا كان ضغط دمك تحت السيطرة ، فاستشر طبيبك بشأن عدد المرات التي تحتاجها للتحقق من ذلك.

• تدرب على الاسترخاء أو التنفس البطيء العميق. تدرب على أخذ أنفاس عميقة وبطيئة للمساعدة على الاسترخاء. هناك بعض الأجهزة المتاحة التي تعزز التنفس البطيء والعميق. وفقًا لجمعية القلب الأمريكية ، قد يكون التنفس الموجه بالجهاز خيارًا غير دوائي مناسبًا لخفض ضغط الدم ، خاصةً عندما يصاحب القلق ارتفاع ضغط الدم أو لا يتم تحمل العلاجات القياسية جيدًا.
• التحكم في ضغط الدم أثناء حمل. إذا كنت امرأة تعانين من ارتفاع ضغط الدم ، ناقشي مع طبيبك كيفية التحكم في ضغط الدم أثناء الحمل.

الطب البديل

على الرغم من أن النظام الغذائي والتمارين الرياضية هما العاملان الأساسيان في الأساليب الأكثر ملاءمة لخفض ضغط الدم ، قد تساعد بعض المكملات أيضًا في خفضه. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الفوائد المحتملة. وتشمل هذه:

• الألياف ، مثل السيلليوم الأشقر ونخالة القمح
• المعادن ، مثل المغنيسيوم والكالسيوم والبوتاسيوم
• حمض الفوليك
• المكملات أو المنتجات التي تزيد من أكسيد النيتريك أو توسع الأوعية الدموية (موسعات الأوعية) ، مثل الكاكاو أو الإنزيم المساعد Q10 أو L- أرجينين أو الثوم
• أحماض أوميغا 3 الدهنية الموجودة في الأسماك الدهنية عالية - جرعة مكملات زيت السمك أو بذور الكتان.

تدرس بعض الأبحاث ما إذا كان فيتامين د يمكن أن يقلل من ضغط الدم ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث.

بينما من الأفضل تضمين هذه المكملات في نظامك الغذائي كأطعمة ، يمكنك أيضًا تناول حبوب أو كبسولات مكملة. تحدث إلى طبيبك قبل إضافة أي من هذه المكملات إلى علاج ضغط الدم. يمكن أن تتفاعل بعض المكملات مع الأدوية ، مما يتسبب في آثار جانبية ضارة ، مثل زيادة خطر النزيف الذي قد يكون قاتلاً.

يمكنك أيضًا ممارسة تقنيات الاسترخاء ، مثل التنفس العميق أو التأمل ، لمساعدتك على الاسترخاء وتقليل مستوى التوتر لديك. قد تؤدي هذه الممارسات إلى خفض ضغط الدم بشكل مؤقت.

التأقلم والدعم

ارتفاع ضغط الدم ليس مشكلة يمكنك علاجها ثم تجاهلها. إنها حالة تحتاج إلى إدارتها لبقية حياتك. للحفاظ على ضغط الدم تحت السيطرة:

• تناول أدويتك بشكل صحيح. إذا تسببت الآثار الجانبية أو التكاليف في حدوث مشكلات ، فلا تتوقف عن تناول أدويتك. اسأل طبيبك عن الخيارات الأخرى.
• حدد مواعيد زيارات الطبيب المنتظمة. يتطلب الأمر جهدًا جماعيًا لعلاج ارتفاع ضغط الدم بنجاح. لا يمكن لطبيبك أن يفعل ذلك بمفرده ، ولا يمكنك أنت أيضًا. اعمل مع طبيبك على رفع ضغط الدم إلى مستوى آمن ، والحفاظ عليه.
• اتباع عادات صحية. تناول الأطعمة الصحية ، وفقد الوزن الزائد ومارس نشاطًا بدنيًا منتظمًا. قلل من تناول الكحول. إذا كنت تدخن ، فأقلع عن التدخين.
• تحكم في التوتر. قل لا للمهام الإضافية ، وتخلص من الأفكار السلبية ، وحافظ على علاقات جيدة ، وكن صبورًا ومتفائلًا.

قد يكون الالتزام بتغييرات نمط الحياة أمرًا صعبًا ، خاصة إذا كنت لا ترى أو تشعر بأي أعراض ارتفاع ضغط الدم. إذا كنت بحاجة إلى الدافع ، فتذكر المخاطر المرتبطة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. قد يساعدك أيضًا الحصول على دعم عائلتك وأصدقائك.

التحضير لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بارتفاع ضغط الدم ، فحدد موعدًا مع طبيب الأسرة لفحص ضغط الدم.

لا يلزم إجراء تحضيرات خاصة لفحص ضغط الدم. قد ترغب في ارتداء قميص قصير الأكمام عند ذهابك إلى موعدك حتى يتناسب جهاز قياس ضغط الدم حول ذراعك بشكل صحيح. تجنب الأكل وشرب المشروبات المحتوية على الكافيين والتدخين قبل الاختبار مباشرة. خطط لاستخدام المرحاض قبل قياس ضغط الدم.

لأن بعض الأدوية ، مثل أدوية البرد التي لا تستلزم وصفة طبية ، ومسكنات الألم ، ومضادات الاكتئاب ، وحبوب منع الحمل وغيرها ، يمكن أن ترفع ضغط الدم ، قد يكون من الجيد إحضار قائمة بالأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها إلى موعد الطبيب. لا تتوقف عن تناول أي أدوية موصوفة تعتقد أنها قد تؤثر على ضغط الدم بدون نصيحة طبيبك.

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة ولأن هناك الكثير من الأمور التي يجب مناقشتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• اكتب أي أعراض تعاني منها. نادرًا ما يكون لارتفاع ضغط الدم أعراض ، لكنه عامل خطر للإصابة بأمراض القلب. السماح لطبيبك بمعرفة ما إذا كانت لديك أعراض مثل آلام الصدر أو ضيق التنفس يمكن أن يساعد طبيبك على تحديد مدى قوة العلاج الذي يحتاجه ارتفاع ضغط الدم.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي لارتفاع ضغط الدم. ضغط الدم ، ارتفاع الكوليسترول ، أمراض القلب ، السكتة الدماغية ، أمراض الكلى أو السكري ، وأي ضغوط كبيرة أو تغيرات حديثة في الحياة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• كن مستعدًا لمناقشة نظامك الغذائي وعادات ممارسة الرياضة. إذا كنت لا تتبع نظامًا غذائيًا أو تمارين روتينية بالفعل ، فاستعد للتحدث مع طبيبك حول أي تحديات قد تواجهها في البدء.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة سيساعدك على تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما أنواع الاختبارات التي سأحتاج إليها؟
• هل أحتاج إلى أي أدوية؟
• ما الأطعمة التي يجب أن أتناولها أو تجنبها؟
• ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
• كم مرة أحتاج إلى تحديد مواعيد لفحص ضغط الدم؟
• هل يجب أن أراقب ضغط الدم في المنزل؟
• ما هي بدائل الطريقة الأولية التي تقترحها؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟
• هل يوجد بديل عام إلى الدواء الذي تصفه لي؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بزيارتها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت لا تفهم فيه شيئًا.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• هل لديك تاريخ عائلي من ارتفاع الكوليسترول أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب؟
• ما هي عاداتك الغذائية وممارسة الرياضة؟
• هل تشرب الكحول؟ كم عدد المشروبات التي تتناولها في الأسبوع؟
• هل تدخن؟
• متى أجريت آخر مرة فحصت فيها ضغط الدم؟ ماذا كان قياس ضغط الدم بعد ذلك؟

ما الذي يمكنك فعله في هذه الأثناء

ليس من السابق لأوانه أبدًا إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين وتناول الطعام الصحي الأطعمة وزيادة النشاط البدني. هذه هي خطوط الدفاع الأساسية ضد ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته ، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية.