عالي الدهون

نظرة عامة

الكوليسترول مادة شمعية موجودة في الدم. يحتاج جسمك إلى الكوليسترول لبناء الخلايا السليمة ، ولكن المستويات المرتفعة من الكوليسترول يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب.

مع ارتفاع الكوليسترول ، يمكنك تطوير ترسبات دهنية في الأوعية الدموية. في نهاية المطاف ، تنمو هذه الرواسب ، مما يجعل من الصعب تدفق الدم الكافي عبر الشرايين. في بعض الأحيان ، يمكن أن تنفجر هذه الترسبات فجأة وتشكل جلطة تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية.

يمكن أن يكون ارتفاع الكوليسترول وراثيًا ، ولكنه غالبًا ما يكون نتيجة لاختيارات نمط الحياة غير الصحية ، مما يجعله قابلاً للوقاية منه وعلاجه. يمكن أن يساعد اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام وأحيانًا الأدوية في تقليل ارتفاع الكوليسترول.

الأعراض

لا توجد أعراض لارتفاع الكوليسترول في الدم. اختبار الدم هو الطريقة الوحيدة لاكتشاف ما إذا كان لديك.

متى يجب زيارة الطبيب

اسأل طبيبك عما إذا كان يجب إجراء اختبار الكوليسترول. عادةً ما يتم اختبار الأطفال والشباب الذين ليس لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب مرة واحدة بين سن 9 و 11 عامًا ومرة ​​أخرى بين سن 17 و 19. وعادة ما يتم إجراء إعادة الاختبار للبالغين الذين لا توجد لديهم عوامل خطر للإصابة بأمراض القلب كل خمس سنوات.

إذا لم تكن نتائج الاختبار ضمن النطاقات المرغوبة ، فقد يوصي طبيبك بقياسات أكثر تكرارًا. قد يقترح طبيبك أيضًا إجراء اختبارات أكثر تكرارًا إذا كان لديك تاريخ عائلي من ارتفاع نسبة الكوليسترول أو أمراض القلب أو عوامل الخطر الأخرى ، مثل التدخين أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم.

الأسباب

يُنقل الكوليسترول في الدم مرتبطًا بالبروتينات. يسمى هذا المزيج من البروتينات والكوليسترول بالبروتين الدهني. هناك أنواع مختلفة من الكوليسترول ، بناءً على ما يحمله البروتين الدهني. هم:

• البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). LDL ، أو الكوليسترول الضار ، ينقل جزيئات الكوليسترول في جميع أنحاء الجسم. يتراكم كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة في جدران الشرايين ، مما يجعلها صلبة وضيقة.
• البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL). يلتقط HDL ، أو الكوليسترول الجيد ، الكوليسترول الزائد ويعيده إلى الكبد.

عادةً ما يقيس ملف الدهون عادة الدهون الثلاثية ، وهي نوع من الدهون في الدم. يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية أيضًا إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب.

العوامل التي يمكنك التحكم فيها - مثل قلة النشاط والسمنة واتباع نظام غذائي غير صحي - تساهم في ارتفاع نسبة الكوليسترول وانخفاض مستوى الكوليسترول الحميد. قد تلعب العوامل الخارجة عن إرادتك دورًا أيضًا. على سبيل المثال ، قد يمنع التركيب الجيني الخلايا من إزالة كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة من الدم بكفاءة أو يتسبب في إنتاج الكبد للكثير من الكوليسترول.

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر إصابتك الكوليسترول السيئ:

• نظام غذائي سيء. يمكن أن يؤدي تناول الدهون المشبعة الموجودة في المنتجات الحيوانية والدهون المتحولة الموجودة في بعض الكعك المخبوز تجاريًا والبسكويت والفشار الميكروويف إلى رفع مستوى الكوليسترول لديك. الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول ، مثل اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان كاملة الدسم ، تزيد أيضًا من نسبة الكوليسترول في الدم.
• السمنة. وجود مؤشر كتلة الجسم (BMI) بمقدار 30 أو أكثر يعرضك لخطر ارتفاع الكوليسترول.
• قلة ممارسة الرياضة. تساعد التمارين الرياضية على زيادة الكوليسترول الحميد أو الكوليسترول النافع في الجسم مع زيادة حجم الجزيئات التي تتكون منها الكوليسترول الضار أو الكوليسترول الضار ، مما يجعله أقل ضررًا.
• التدخين. يدمر تدخين السجائر جدران الأوعية الدموية ، مما يجعلها أكثر عرضة لتراكم الرواسب الدهنية. قد يؤدي التدخين أيضًا إلى خفض مستوى الكوليسترول الحميد أو الكوليسترول الجيد.
• العمر. نظرًا لأن كيمياء الجسم تتغير مع تقدم العمر ، فإن خطر إصابتك بارتفاع الكوليسترول في الدم يرتفع. على سبيل المثال ، مع تقدمك في العمر ، يصبح الكبد أقل قدرة على التخلص من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة.
• مرض السكري. يساهم ارتفاع نسبة السكر في الدم في ارتفاع مستويات الكوليسترول الخطير الذي يسمى البروتين الدهني منخفض الكثافة للغاية (VLDL) وانخفاض مستوى الكوليسترول الحميد. يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم أيضًا إلى إتلاف بطانة الشرايين.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم إلى تراكم خطير للكوليسترول والرواسب الأخرى على جدران الشرايين (تصلب الشرايين) ). يمكن أن تقلل هذه الترسبات (اللويحات) من تدفق الدم عبر الشرايين ، مما قد يتسبب في حدوث مضاعفات ، مثل:

• ألم في الصدر. إذا تأثرت الشرايين التي تمد القلب بالدم (الشرايين التاجية) ، فقد تعاني من ألم في الصدر (الذبحة الصدرية) وأعراض أخرى لمرض الشريان التاجي.
• النوبة القلبية. إذا تمزقت اللويحات أو تمزقت ، يمكن أن تتشكل جلطة دموية في موقع تمزق اللويحات - تمنع تدفق الدم أو تنكسر وتسد الشريان في مجرى النهر. إذا توقف تدفق الدم إلى جزء من قلبك ، فسوف تصاب بنوبة قلبية.
• السكتة الدماغية. على غرار النوبة القلبية ، تحدث السكتة الدماغية عندما تمنع الجلطة الدموية تدفق الدم إلى جزء من الدماغ.

الوقاية

يمكن أن تساعد نفس التغييرات في نمط الحياة الصحية للقلب والتي يمكن أن تخفض نسبة الكوليسترول في منع إصابتك بارتفاع الكوليسترول في المقام الأول. للمساعدة في منع ارتفاع الكوليسترول ، يمكنك:

• اتباع نظام غذائي قليل الملح يركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة
• الحد من كمية الدهون الحيوانية واستخدام الدهون الجيدة باعتدال
• خسارة أرطال زائدة والحفاظ على وزن صحي
• الإقلاع عن التدخين
• ممارسة الرياضة في معظم أيام الأسبوع لمدة 30 دقيقة على الأقل
• اشرب الكحوليات باعتدال ، على الإطلاق.
• إدارة التوتر

المحتوى:

التشخيص

اختبار الدم للتحقق من مستويات الكوليسترول - يسمى لوحة الدهون أو الملف الدهني - عادةً ما يشير إلى:

• الكوليسترول الكلي
• الكوليسترول الضار
• كوليسترول البروتين الدهني مرتفع الكثافة
• الدهون الثلاثية - نوع من الدهون في الدم

لأدق القياسات ، لا تأكل أو تشرب أي شيء (بخلاف الماء) لتسعة إلى 12 ساعة قبل أخذ عينة الدم.

تفسير الأرقام

في الولايات المتحدة ، مستويات الكوليسترول هي أنا يتم تناوله بالملليغرام (ملغ) من الكوليسترول لكل ديسيلتر (دل) من الدم. في كندا والعديد من الدول الأوروبية ، تُقاس مستويات الكوليسترول بالملليمول لكل لتر (مليمول / لتر). لتفسير نتائج الاختبار ، استخدم هذه الإرشادات العامة.

إجمالي الكوليسترول (الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى) إجمالي الكوليسترول * (كندا ومعظم أوروبا) النتائج * تختلف الإرشادات الكندية والأوروبية قليلاً عن الإرشادات الأمريكية. تستند هذه التحويلات إلى إرشادات الولايات المتحدة. أقل من 200 مجم / ديسيلتر أقل من 5.2 ملي مول / لتر المرغوب فيه 200-239 مجم / ديسيلتر 5.2-6.2 ملي مول / لتر مرتفع بحدود 240 مجم / ديسيلتر وما فوق 6.2 ملي مول / لتر عالي الكوليسترول الضار (الولايات المتحدة وبعض الدول الأخرى) كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة * ( كندا ومعظم دول أوروبا) أقل من 70 ملجم / ديسيلتر أقل من 1.8 ملي مول / لتر أفضل للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب أو السكري. أقل من 100 مجم / ديسيلتر أقل من 2.6 ملي مول / لتر مثالي للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب. 100-129 مجم / ديسيلتر 2.6-3.3 ملي مول / لتر قريب من المستوى الأمثل إذا لم يكن هناك مرض قلبي. مرتفع إذا كان هناك مرض في القلب. 130-159 ملجم / ديسيلتر 3.4-4.1 مليمول / لتر مرتفع إذا لم يكن هناك مرض قلبي. مرتفع إذا كان هناك مرض في القلب. 160-189 مجم / ديسيلتر 4.1-4.9 ملي مول / لتر مرتفعة إذا لم يكن هناك مرض قلبي. مرتفع جدا إذا كان هناك مرض في القلب. 190 مجم / ديسيلتر وما فوق 4.9 ملي مول / لتر عالي جدًا من الكوليسترول HDL (الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى) كوليسترول HDL * (كندا ومعظم أوروبا) أقل من 40 مجم / ديسيلتر ، الرجال أقل من 50 مجم / ديسيلتر ، النساء أقل من 1 ملي مول / لتر أقل من 1.3 ملي مول / لتر ضعيف 40-59 مجم / ديسيلتر ، للرجال 50-59 مجم / لتر ، للنساء 1-1.5 ملي مول / لتر 1.3-1.5 ملي مول / لتر أفضل 60 مجم / ديسيلتر وما فوق 1.5 ملي مول / لتر أفضل الدهون الثلاثية ( الولايات المتحدة وبعض البلدان الأخرى) الدهون الثلاثية * (كندا ومعظم أوروبا) أقل من 150 مجم / ديسيلتر أقل من 1.7 ملي مول / لتر 150-199 مجم / ديسيلتر 1.7-2.2 ملي مول / لتر 200-499 مجم / ديسيلتر 2.3-5.6 ملي مول / لتر 500 ملغ / ديسيلتر وما فوق 5.6 مليمول / لتر

اختبار الأطفال والكوليسترول

بالنسبة لمعظم الأطفال ، يوصى المعهد القومي للقلب والرئة والدم يُجري اختبارًا واحدًا لفحص الكوليسترول بين سن 9 و 11 عامًا ، واختبارًا آخر لفحص الكوليسترول بين سن 17 و 21 عامًا.

إذا كان لطفلك تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب المبكرة أو تاريخ شخصي من السمنة أو مرض السكري ، قد يوصي طبيبك باختبار الكوليسترول في وقت مبكر أو أكثر.

العلاج

تعد التغييرات في نمط الحياة مثل ممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي صحي خط الدفاع الأول ضد ارتفاع الكوليسترول. ولكن ، إذا أجريت هذه التغييرات المهمة في نمط الحياة وظلت مستويات الكوليسترول لديك مرتفعة ، فقد يوصي طبيبك بأدوية.

يعتمد اختيار الدواء أو مجموعة الأدوية على عوامل مختلفة ، بما في ذلك عوامل الخطر الشخصية ، عمرك وصحتك والآثار الجانبية المحتملة للأدوية. تشمل الخيارات الشائعة:

• الستاتينات. تعمل الستاتينات على منع مادة يحتاجها الكبد لإنتاج الكوليسترول. يؤدي هذا إلى قيام الكبد بإزالة الكوليسترول من الدم. يمكن أن تساعد العقاقير المخفضة للكوليسترول أيضًا جسمك على إعادة امتصاص الكوليسترول من الرواسب المتراكمة على جدران الشرايين ، مما قد يؤدي إلى عكس مرض الشريان التاجي.

  تشمل الخيارات أتورفاستاتين (ليبيتور) وفلوفاستاتين (ليسكول إكس إل) ولوفاستاتين (ألتوبريف) وبيتافاستاتين (ليفالو) وبرافاستاتين (برافاشول) وروسيوفاستاتين (كريستور) وسيمفاستاتين (زوكور).

• راتنجات ربط حمض الصفراء. يستخدم الكبد الكوليسترول لإنتاج الأحماض الصفراوية ، وهي مادة ضرورية للهضم. تخفض أدوية الكوليسترامين (بريفاليت) وكوليسيفيلام (ويلكول) وكوليستيبول (كوليستيد) الكوليسترول بشكل غير مباشر عن طريق الارتباط بالأحماض الصفراوية. هذا يدفع الكبد إلى استخدام الكوليسترول الزائد لإنتاج المزيد من الأحماض الصفراوية ، مما يقلل من مستوى الكوليسترول في الدم.
• مثبطات امتصاص الكوليسترول. تمتص الأمعاء الدقيقة الكوليسترول من نظامك الغذائي وتطلقه في مجرى الدم. يساعد عقار إيزيتيميب (زيتيا) على تقليل نسبة الكوليسترول في الدم عن طريق الحد من امتصاص الكوليسترول الغذائي. يمكن استخدام إيزيتيميب مع عقار الستاتين.
• الأدوية القابلة للحقن. يمكن لفئة جديدة من الأدوية ، تُعرف باسم مثبطات PCSK9 ، أن تساعد الكبد على امتصاص المزيد من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة - مما يقلل من كمية الكوليسترول المنتشرة في الدم. يمكن استخدام Alirocumab (Praluent) و evolocumab (Repatha) للأشخاص الذين لديهم حالة وراثية تسبب مستويات عالية جدًا من LDL أو للأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الشريان التاجي والذين لديهم عدم تحمل لعقاقير الستاتين أو أدوية الكوليسترول الأخرى.

أدوية لارتفاع نسبة الدهون الثلاثية

إذا كان لديك أيضًا نسبة عالية من الدهون الثلاثية ، فقد يصف لك طبيبك:

Fibrates. تقلل أدوية فينوفايبرات (تريكور ، وفينوجلايد ، وغيرهما) وجيمفيبروزيل (لوبيد) من إنتاج الكبد لكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (VLDL) وتسريع إزالة الدهون الثلاثية من الدم. يحتوي كوليسترول البروتين الشحمي منخفض الكثافة في الغالب على الدهون الثلاثية.

قد يؤدي استخدام الفايبرات مع البقعة إلى زيادة مخاطر الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول.

• النياسين. يحد النياسين من قدرة الكبد على إنتاج كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. لكن النياسين لا يوفر فوائد إضافية على الستاتين. تم ربط النياسين أيضًا بتلف الكبد والسكتات الدماغية ، لذلك يوصي معظم الأطباء الآن به فقط للأشخاص الذين لا يستطيعون تناول الستاتين.

• مكملات أحماض أوميغا 3 الدهنية. يمكن أن تساعد مكملات الأحماض الدهنية أوميغا 3 على خفض الدهون الثلاثية. وهي متوفرة بوصفة طبية أو بدون وصفة طبية.

  إذا اخترت تناول المكملات الغذائية التي لا تستلزم وصفة طبية ، فاحصل على موافقة طبيبك. يمكن أن تؤثر مكملات الأحماض الدهنية أوميجا 3 على الأدوية الأخرى التي تتناولها.

يختلف التسامح

يختلف تحمل الأدوية من شخص لآخر. الآثار الجانبية الشائعة للعقاقير المخفضة للكوليسترول هي آلام العضلات وتلف العضلات ، وفقدان الذاكرة والارتباك ، وارتفاع نسبة السكر في الدم. إذا قررت تناول أدوية الكوليسترول ، فقد يوصي طبيبك باختبارات وظائف الكبد لمراقبة تأثير الدواء على الكبد.

الأطفال وعلاج الكوليسترول

النظام الغذائي والتمارين الرياضية هما أفضل علاج أولي للأطفال بعمر 2 وما فوق الذين يعانون من ارتفاع الكوليسترول أو السمنة. الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 10 أعوام أو أكبر والذين يعانون من ارتفاع شديد في مستويات الكوليسترول في الدم قد يوصف لهم أدوية لخفض الكوليسترول ، مثل الستاتين.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

تعد التغييرات في نمط الحياة ضرورية لتحسين مستويات الكوليسترول في الدم. لتقليل أرقامك ، جرب ما يلي:

• افقد أرطالًا زائدة. يمكن أن يساعد فقدان حتى 5 إلى 10 أرطال في خفض مستويات الكوليسترول.

اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا للقلب. ركز على الأطعمة النباتية ، بما في ذلك الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة. قلل من الدهون المشبعة الموجودة في اللحوم الحمراء ومنتجات الألبان كاملة الدسم والدهون غير المشبعة الموجودة في العديد من الأطعمة المصنعة.

تعد الدهون الأحادية غير المشبعة - الموجودة في زيت الزيتون وزيت الكانولا - خيارًا صحيًا. الأفوكادو والمكسرات والأسماك الزيتية مصادر أخرى للدهون الصحية.

• مارس الرياضة بانتظام. بموافقة طبيبك ، مارس ما لا يقل عن 30 دقيقة من التمارين المعتدلة الشدة خمس مرات في الأسبوع أو تمرين قوي خمس مرات في الأسبوع.
• لا تدخن إذا كنت مدخنًا ، فابحث عن طريقة للإقلاع عن التدخين.

الطب البديل

ثبت أن القليل من المنتجات الطبيعية تقلل الكوليسترول ، ولكن بعضها قد يكون مفيدًا. بعد موافقة طبيبك ، ضع في اعتبارك هذه المكملات والمنتجات التي تخفض الكوليسترول:

• الشعير
• الستيرولات والستانولات النباتية الموجودة في المكملات الغذائية عن طريق الفم وبعض عصائر البرتقال المدعمة وبعض السمن النباتي مثل Promise Activ
• سيلليوم أشقر ، يوجد في قشر البذور ومنتجات مثل Metamucil
• نخالة الشوفان الموجودة في دقيق الشوفان والشوفان الكامل

يعتبر أرز الخميرة الحمراء أحد المكملات الشائعة الأخرى لخفض الكوليسترول. هناك أدلة على أن أرز الخميرة الحمراء يمكن أن يساعد في خفض نسبة الكوليسترول الضار. ومع ذلك ، قالت إدارة الغذاء والدواء إن منتجات أرز الخميرة الحمراء التي تحتوي على موناكولين K ، وهو شكل طبيعي من الأدوية الموصوفة والمعروف باسم لوفاستاتين ، لا يمكن بيعها في الولايات المتحدة.

إذا اشتريت مكملات أرز الخميرة الحمراء في الولايات المتحدة ، فليس هناك طريقة لمعرفة ما إذا كنت تحصل على ما يكفي من موناكولين K لخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة. في بلدان أخرى ، يُحتمل أن يكون لوفاستاتين في منتجات أرز الخميرة الحمراء خطيرًا لأنه لا توجد طريقة لمعرفة المقدار الذي قد يكون في منتج معين أو جودة لوفاستاتين.

حتى إذا كنت تتناول خفض الكوليسترول المكملات الغذائية ، تذكر أهمية اتباع أسلوب حياة صحي ، وتناول الأدوية لتقليل الكوليسترول حسب التوجيهات. أخبر طبيبك عن المكملات الغذائية التي تتناولها.

التحضير لموعدك

إذا كنت شخصًا بالغًا لم يخضع لفحوصات منتظمة لمستوى الكوليسترول ، فحدد موعدًا مع طبيبك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا. بالنسبة لاختبار الكوليسترول ، من المحتمل أن تضطر إلى تجنب تناول أو شرب أي شيء آخر غير الماء لمدة تسع إلى 12 ساعة قبل أخذ عينة الدم.

ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض ، إن وجدت
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التاريخ العائلي لارتفاع الكوليسترول أو مرض الشريان التاجي أو السكتات الدماغية أو ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

بالنسبة لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هو أفضل علاج؟
• كم مرة أحتاج إلى اختبار الكوليسترول؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى التي يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح عدد من الأسئلة عليك ، مثل:

• ما هو نظامك الغذائي؟
• ما مقدار التمارين التي تمارسها؟
• ما مقدار الكحول هل تشرب؟
• هل تدخن؟ هل كنت أو كنت بالقرب من مدخنين آخرين؟
• متى أجريت آخر اختبار للكوليسترول؟ ماذا كانت النتائج؟