تشوهات مفصل الفخذ

نظرة عامة

خلل التنسج الوركي هو المصطلح الطبي لمقبس الورك الذي لا يغطي الجزء الكروي من عظم الفخذ العلوي بالكامل. هذا يسمح لمفصل الورك بالخلع جزئيًا أو كليًا. يولد معظم الأشخاص المصابين بخلل التنسج الوركي بهذه الحالة.

سيفحص الأطباء طفلك بحثًا عن علامات خلل التنسج الوركي بعد الولادة بفترة وجيزة وخلال زيارات رعاية الطفل. إذا تم تشخيص خلل التنسج الوركي في مرحلة الطفولة المبكرة ، فيمكن عادةً استخدام الدعامة الناعمة لتصحيح المشكلة.

قد لا تبدأ الحالات الأكثر اعتدالًا من خلل التنسج الوركي في التسبب في الأعراض حتى يبلغ الشخص سن المراهقة أو الشاب البالغ. يمكن أن يؤدي خلل التنسج الوركي إلى تلف الغضروف المبطن للمفصل ، كما يمكن أن يؤذي الغضروف الرخو (الشفا) الذي يحيط بالجزء المحجر من مفصل الورك. وهذا ما يسمى تمزق شفا الورك.

عند الأطفال الأكبر سنًا والشباب ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لتحريك العظام في المواضع المناسبة لحركة المفصل بسلاسة.

الأعراض

تختلف العلامات والأعراض حسب الفئة العمرية. عند الرضع ، قد تلاحظ أن إحدى ساقيها أطول من الأخرى. بمجرد أن يبدأ الطفل في المشي ، قد يتطور العرج. أثناء تغيير الحفاضات ، قد يكون أحد الوركين أقل مرونة من الآخر.

عند المراهقين والشباب ، يمكن أن يسبب خلل التنسج الوركي مضاعفات مؤلمة مثل هشاشة العظام أو تمزق الشفا الوركي. هذا قد يسبب آلام الفخذ المرتبطة بالنشاط. في بعض الحالات ، قد تواجه إحساسًا بعدم الاستقرار في الورك.

الأسباب

عند الولادة ، يتكون مفصل الورك من غضروف رخو يتصاعد تدريجيًا في العظام. يجب أن تتناسب الكرة والمقبس معًا جيدًا لأنهما يعملان كقوالب لبعضهما البعض. إذا لم يتم تثبيت الكرة بإحكام في التجويف ، فلن يتشكل التجويف بالكامل حول الكرة وسيصبح ضحلًا جدًا.

خلال الشهر الأخير قبل الولادة ، يمكن أن تصبح المساحة داخل الرحم مزدحمة للغاية أن كرة مفصل الورك تتحرك خارج موضعها الصحيح ، مما ينتج عنه تجويف أقل عمقًا. العوامل التي قد تقلل من مقدار المساحة في الرحم تشمل:

• الحمل الأول
• الطفل الكبير
• العرض التقديمي المقعد

عوامل الخطر

يميل خلل التنسج الورك إلى الانتشار في العائلات وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات. يزداد خطر الإصابة بخلل التنسج الوركي أيضًا عند الأطفال المولودين في وضع المقعد وفي الأطفال الذين يتم لفهم بإحكام مع استقامة الوركين والركبتين.

المضاعفات

في وقت لاحق من الحياة ، خلل التنسج الوركي يمكن أن يتلف الغضروف الرخو (الشفا) الذي يحيط بالجزء المقبس من مفصل الورك. وهذا ما يسمى تمزق الشفا الوركي. يمكن أن يؤدي خلل التنسج الوركي أيضًا إلى جعل المفصل أكثر عرضة للإصابة بهشاشة العظام. يحدث هذا بسبب ضغوط الاتصال العالية على سطح أصغر من التجويف. بمرور الوقت ، يؤدي هذا إلى تآكل الغضروف الأملس في العظام مما يساعدهم على الانزلاق ضد بعضهم البعض أثناء تحرك المفصل.

التشخيص

أثناء زيارات رعاية الطفل ، عادةً ما يتحقق الأطباء من خلل التنسج الوركي عن طريق تحريك ساقي الرضيع في مجموعة متنوعة من الأوضاع التي تساعد في تحديد ما إذا كان مفصل الورك يتناسب معًا جيدًا.

الحالات الخفيفة من خلل التنسج الوركي قد يكون من الصعب تشخيصها وقد لا تبدأ في التسبب في مشاكل حتى تصبح شابًا بالغًا. إذا اشتبه طبيبك في خلل التنسج الوركي ، فقد يقترح إجراء اختبارات التصوير ، مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

العلاج

يعتمد علاج خلل التنسج الوركي على العمر من الشخص المصاب ومدى تلف الورك. عادةً ما يتم علاج الأطفال باستخدام دعامة ناعمة ، مثل حزام بافليك ، الذي يثبت الجزء الكروي من المفصل بقوة في تجويفه لعدة أشهر. يساعد هذا التجويف في تشكيل شكل الكرة.

لا تعمل الدعامة أيضًا مع الأطفال الأكبر من 6 أشهر. بدلاً من ذلك ، قد يقوم الطبيب بتحريك العظام إلى الوضع الصحيح ثم الاحتفاظ بها هناك لعدة أشهر باستخدام قالب كامل للجسم. في بعض الأحيان تكون الجراحة ضرورية لتركيب المفصل معًا بشكل صحيح.

إذا كان خلل التنسج أكثر حدة ، فيمكن أيضًا تصحيح موضع تجويف الورك. في عملية قطع العظم حول الحافظة (per-e-as-uh-TAB-yoo-lur) ، يتم قطع التجويف من الحوض ثم إعادة وضعه بحيث يتطابق بشكل أفضل مع الكرة.

استبدال مفصل الورك قد تكون الجراحة خيارًا لكبار السن الذين تسبب خلل التنسج لديهم في تلف شديد في الوركين بمرور الوقت ، مما أدى إلى التهاب المفاصل الموهن.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تنقل مخاوفك أولاً إلى طبيب الأسرة. قد يحيلك أو تحيلك إلى جراح العظام.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، قد ترغب في:

• كتابة أي علامات وأعراض تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• أعد قائمة بأي أدوية أو فيتامينات أو مكملات غذائية تتناولها.
• ضع في اعتبارك اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اطلب إرسال نسخة من السجلات الطبية السابقة إلى طبيبك الحالي ، إذا كنت تريد تغيير الأطباء.
• اكتب أسفل الأسئلة لطرحها على الطبيب.

وقتك مع الطبيب محدود ، لذا فإن إعداد قائمة بالأسئلة يمكن أن يساعدك في الاستفادة القصوى من وقتكما معًا. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما أنواع الاختبارات التي أحتاجها؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وأيها تنصحني؟
• ما أنواع الآثار الجانبية التي يمكن أن أتوقعها من العلاج؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي للمنزل؟
• هل يمكن أن توصي بأي مواقع ويب لمزيد من المعلومات عن حالتي ؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح الأسئلة أثناء موعدك في أي وقت إذا لم تفهم شيئًا ما.

ما تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة أي نقاط ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني أنت أو طفلك الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أو متقطعة؟
• هل تفعل شيئًا يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• إذا تم تشخيصك أنت أو طفلك بالفعل بخلل التنسج في مفصل الفخذ ، متى وأين تم التشخيص صنع؟