فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

نظرة عامة

تعد متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) حالة مزمنة قد تهدد الحياة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية (HIV). من خلال إتلاف جهاز المناعة ، يتدخل فيروس نقص المناعة البشرية في قدرة الجسم على مكافحة العدوى والمرض.

يعد فيروس نقص المناعة البشرية من الأمراض المنقولة جنسياً (STI). كما يمكن أن ينتشر عن طريق ملامسة الدم المصاب أو من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية. بدون دواء ، قد يستغرق الأمر سنوات قبل أن يضعف فيروس نقص المناعة البشرية جهاز المناعة لديك لدرجة أنك مصاب بالإيدز.

لا يوجد علاج لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، ولكن الأدوية يمكن أن تبطئ بشكل كبير من تطور المرض. أدت هذه الأدوية إلى خفض وفيات الإيدز في العديد من الدول المتقدمة.

الأعراض

تختلف أعراض فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز تبعًا لمرحلة الإصابة.

العدوى الأولية (فيروس نقص المناعة البشرية الحاد)

يصاب بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بمرض شبيه بالإنفلونزا في غضون أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد دخول الفيروس الجسم. قد يستمر هذا المرض ، المعروف باسم عدوى فيروس نقص المناعة البشرية الأولية (الحادة) ، لبضعة أسابيع. تتضمن العلامات والأعراض المحتملة ما يلي:

• الحمى
• الصداع
• آلام العضلات والمفاصل
• الطفح الجلدي
• التهاب الحلق وتقرحات الفم المؤلمة
• تورم الغدد الليمفاوية خاصة على الرقبة
• الإسهال
• فقدان الوزن
• السعال
• التعرق الليلي

قد تكون هذه الأعراض خفيفة جدًا لدرجة أنك قد لا تلاحظها. ومع ذلك ، فإن كمية الفيروس في مجرى الدم (الحمل الفيروسي) مرتفعة جدًا في هذا الوقت. نتيجة لذلك ، تنتشر العدوى بسهولة أثناء العدوى الأولية أكثر مما تنتشر في المرحلة التالية.

العدوى السريرية الكامنة (فيروس نقص المناعة البشرية المزمن)

في هذه المرحلة من العدوى ، لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية موجودًا في في الجسم وفي خلايا الدم البيضاء. ومع ذلك ، قد لا يعاني العديد من الأشخاص من أي أعراض أو عدوى خلال هذا الوقت.

يمكن أن تستمر هذه المرحلة لسنوات عديدة إذا كنت لا تتلقى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). يصاب بعض الأشخاص بمرض أكثر حدة في وقت أقرب بكثير.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية المصحوبة بأعراض

مع استمرار تكاثر الفيروس وتدمير الخلايا المناعية - الخلايا في جسمك التي تساعد في محاربة الجراثيم - قد يصاب بعدوى خفيفة أو علامات وأعراض مزمنة مثل:

• التعب
• تورم الغدد الليمفاوية - غالبًا ما تكون إحدى أولى علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
• عدوى الخميرة بالفم
• القوباء المنطقية (الهربس النطاقي)
• الالتهاب الرئوي

التقدم إلى الإيدز

بفضل الأفضل العلاجات المضادة للفيروسات ، فإن معظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة اليوم لا يصابون بمرض الإيدز. إذا لم يتم علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يتحول فيروس نقص المناعة البشرية عادة إلى الإيدز في حوالي 8 إلى 10 سنوات.

عندما يحدث الإيدز ، يكون جهازك المناعي قد تضرر بشدة. ستكون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الانتهازية أو السرطانات الانتهازية - وهي أمراض لا تسبب عادةً مرضًا لشخص يتمتع بجهاز مناعي سليم.

قد تشمل علامات وأعراض بعض هذه العدوى ما يلي:

• العرق
• قشعريرة
• الحمى المتكررة
• الإسهال المزمن
• تضخم الغدد الليمفاوية
• بقع بيضاء ثابتة أو آفات غير عادية على لسانك أو في فمك
• إجهاد مستمر وغير مبرر
• ضعف
• طفح جلدي أو نتوءات

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو معرض لخطر الإصابة بالفيروس ، فاستشر الطبيب في أسرع وقت ممكن.

الأسباب

يتسبب فيروس نقص المناعة البشرية في حدوث فيروس. يمكن أن ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي أو الدم ، أو من الأم إلى الطفل أثناء الحمل أو الولادة أو الرضاعة الطبيعية.

كيف يصبح فيروس نقص المناعة البشرية الإيدز؟

يدمر فيروس نقص المناعة البشرية CD4 T الخلايا - البيضاء خلايا الدم التي تلعب دورًا كبيرًا في مساعدة جسمك على مكافحة الأمراض. كلما قل عدد خلايا CD4 T لديك ، كلما أصبح جهازك المناعي أضعف.

يمكن أن تصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، مع ظهور أعراض قليلة أو معدومة ، لسنوات قبل أن يتحول إلى الإيدز. يتم تشخيص الإيدز عندما يقل عدد خلايا CD4 T عن 200 أو إذا كان لديك مضاعفات محددة للإيدز ، مثل العدوى الخطيرة أو السرطان.

كيف ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية

لكي تصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، يجب أن يدخل الدم المصاب أو السائل المنوي أو الإفرازات المهبلية إلى جسمك. يمكن أن يحدث هذا بعدة طرق:

• ممارسة الجنس. قد تصاب بالعدوى إذا مارست الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي مع شريك مصاب يدخل دمه أو السائل المنوي أو إفرازات المهبل إلى جسمك. يمكن أن يدخل الفيروس جسمك من خلال تقرحات الفم أو الدموع الصغيرة التي تظهر أحيانًا في المستقيم أو المهبل أثناء النشاط الجنسي.
• عن طريق مشاركة الإبر. تعرضك مشاركة أدوات العقاقير الوريدية الملوثة (الإبر والمحاقن) لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وغيره من الأمراض المعدية ، مثل التهاب الكبد.
• من عمليات نقل الدم. في بعض الحالات ، قد ينتقل الفيروس عن طريق عمليات نقل الدم. تقوم المستشفيات وبنوك الدم الأمريكية الآن بفحص إمدادات الدم بحثًا عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية ، لذا فإن هذا الخطر ضئيل جدًا.
• أثناء الحمل أو الولادة أو من خلال الرضاعة الطبيعية. يمكن للأمهات المصابات نقل الفيروس إلى أطفالهن. يمكن للأمهات المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية واللواتي يتلقين العلاج من العدوى أثناء الحمل تقليل المخاطر على أطفالهن بشكل كبير.

كيف لا ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية

يمكنك ' الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من خلال الاتصال العادي. هذا يعني أنه لا يمكنك الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز عن طريق المعانقة أو التقبيل أو الرقص أو المصافحة مع شخص مصاب بالعدوى.

لا ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الهواء أو الماء أو لدغات الحشرات.

عوامل الخطر

يمكن أن يُصاب أي شخص من أي عمر أو عرق أو جنس أو توجه جنسي بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. ومع ذلك ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إذا:

• مارست الجنس دون وقاية. استخدم واقيًا جديدًا من اللاتكس أو البولي يوريثين في كل مرة تمارس فيها الجنس. الجنس الشرجي أكثر خطورة من الجنس المهبلي. يزيد خطر إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كان لديك عدة شركاء جنسيين.
• مصابًا بعدوى منقولة جنسيًا. تنتج العديد من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي قروحًا مفتوحة على أعضائك التناسلية. تعمل هذه القروح كمداخل لدخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى جسمك.
• استخدم الأدوية الوريدية. غالبًا ما يتشارك الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية الوريدية في استخدام الإبر والمحاقن. هذا يعرضهم لقطرات دماء الآخرين.

مضاعفات

تضعف عدوى فيروس نقص المناعة البشرية جهاز المناعة لديك ، مما يجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعديد من أنواع العدوى وأنواع معينة من السرطانات.

العدوى الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

• الالتهاب الرئوي بالمتكيس الرئوي (PCP). يمكن أن تسبب هذه العدوى الفطرية مرضًا شديدًا. على الرغم من انخفاضه بشكل كبير مع العلاجات الحالية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، إلا أنه في الولايات المتحدة لا يزال PCP هو السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الرئوي لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
• داء المبيضات (القلاع). داء المبيضات هو عدوى شائعة مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية. يسبب التهابًا وطلاءًا سميكًا أبيض اللون على الفم أو اللسان أو المريء أو المهبل.
• السل (TB). في الدول محدودة الموارد ، يعد السل أكثر أنواع العدوى الانتهازية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية شيوعًا. إنه سبب رئيسي للوفاة بين المصابين بالإيدز.
• الفيروس المضخم للخلايا. ينتقل فيروس الهربس الشائع في سوائل الجسم مثل اللعاب والدم والبول والمني وحليب الثدي. يعمل نظام المناعة الصحي على تعطيل نشاط الفيروس ، ويبقى كامنًا في جسمك. إذا ضعف جهاز المناعة ، يعاود الفيروس الظهور - مما يتسبب في تلف عينيك أو الجهاز الهضمي أو الرئتين أو الأعضاء الأخرى.
• التهاب السحايا بالمكورات الخفية. التهاب السحايا هو التهاب في الأغشية والسوائل المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي (السحايا). التهاب السحايا بالمكورات الخفية هو عدوى شائعة للجهاز العصبي المركزي مرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وينجم عن فطريات موجودة في التربة.
• داء المقوسات. تحدث هذه العدوى القاتلة بسبب التوكسوبلازما جوندي ، وهو طفيلي ينتشر بشكل أساسي عن طريق القطط. تنقل القطط المصابة الطفيليات في برازها ، والتي قد تنتشر بعد ذلك إلى الحيوانات الأخرى والبشر. يمكن أن يسبب داء المقوسات أمراض القلب ، وتحدث النوبات عندما ينتشر إلى الدماغ.

السرطانات الشائعة لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز

• سرطان الغدد الليمفاوية. يبدأ هذا السرطان في خلايا الدم البيضاء. العلامة المبكرة الأكثر شيوعًا هي تورم الغدد الليمفاوية غير المؤلمة في الرقبة أو الإبط أو الفخذ.
• ساركوما كابوسي. ورم في جدران الأوعية الدموية ، وعادة ما تظهر ساركوما كابوزي على شكل آفات وردية أو حمراء أو أرجوانية على الجلد والفم. في الأشخاص ذوي البشرة الداكنة ، قد تبدو الآفات بنية داكنة أو سوداء. يمكن أن تؤثر ساركوما كابوزي أيضًا على الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الجهاز الهضمي والرئتين.

مضاعفات أخرى

• متلازمة الهزال. يمكن أن يؤدي عدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز إلى فقدان الوزن بشكل كبير ، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالإسهال والضعف المزمن والحمى.
• المضاعفات العصبية. يمكن أن يسبب فيروس نقص المناعة البشرية أعراضًا عصبية مثل الارتباك والنسيان والاكتئاب والقلق وصعوبة المشي. يمكن أن تتراوح الاضطرابات الإدراكية العصبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (HAND) من الأعراض الخفيفة للتغيرات السلوكية وانخفاض الأداء العقلي إلى الخرف الشديد الذي يسبب الضعف وعدم القدرة على أداء الوظائف.
• أمراض الكلى. اعتلال الكلية المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية (HIVAN) هو التهاب في المرشحات الصغيرة في كليتيك التي تزيل السوائل الزائدة والفضلات من الدم وتمريرها إلى البول. غالبًا ما يصيب السود أو ذوي الأصول الأسبانية.
• أمراض الكبد. يعد مرض الكبد أيضًا من المضاعفات الرئيسية ، خاصةً عند الأشخاص المصابين أيضًا بالتهاب الكبد B أو التهاب الكبد C.

الوقاية

لا يوجد لقاح للوقاية من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ولا علاج له الإيدز. ولكن يمكنك حماية نفسك والآخرين من العدوى.

للمساعدة في منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية:

• استخدم العلاج كوسيلة للوقاية (TasP). إذا كنت تعيش مع فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن تناول دواء فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يمنع شريكك من الإصابة بالفيروس. إذا تأكدت من بقاء الحمل الفيروسي غير قابل للكشف - لا يُظهر اختبار الدم أي فيروس - فلن تنقل الفيروس إلى أي شخص آخر. يعني استخدام TasP تناول الأدوية كما هو موصوف تمامًا وإجراء فحوصات منتظمة.
• استخدم الوقاية بعد التعرض (PEP) إذا كنت قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية. إذا كنت تعتقد أنك تعرضت من خلال الجنس أو الإبر أو في مكان العمل ، فاتصل بطبيبك أو اذهب إلى قسم الطوارئ. يمكن أن يؤدي تناول PEP في أقرب وقت ممكن خلال أول 72 ساعة إلى تقليل خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بشكل كبير. ستحتاج إلى تناول دواء لمدة 28 يومًا.
• استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا في كل مرة تمارس فيها الجنس. استخدم واقيًا ذكريًا جديدًا في كل مرة تمارس فيها الجنس الشرجي أو المهبلي. يمكن للمرأة استخدام الواقي الأنثوي. إذا كنت تستخدم مادة تشحيم ، فتأكد من أنها ذات أساس مائي. يمكن أن تضعف المزلقات التي أساسها الزيت الواقي الذكري وتتسبب في كسره. أثناء ممارسة الجنس الفموي ، استخدم واقيًا ذكريًا غير مزلق أو مفتوحًا أو حاجزًا للأسنان - قطعة من مادة اللاتكس الطبية.
• ضع في اعتبارك الوقاية من التعرض المسبق (PrEP). يمكن أن تقلل الأدوية المركبة إمتريسيتابين بالإضافة إلى تينوفوفير (تروفادا) وإمتريسيتابين بالإضافة إلى تينوفوفير ألافيناميد (ديسكوفي) من خطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المنقولة جنسيًا لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير جدًا. يمكن أن يقلل PrEP من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من الجنس بأكثر من 90٪ ومن تعاطي المخدرات بالحقن بأكثر من 70٪ ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. لم تتم دراسة ديسكوفي على الأشخاص الذين يمارسون الجنس المهبلي.

  سيصف طبيبك هذه الأدوية للوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية فقط إذا لم تكن مصابًا بالفعل بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. ستحتاج إلى اختبار فيروس نقص المناعة البشرية قبل البدء في تناول PrEP ثم كل ثلاثة أشهر طالما أنك تتناوله. سيختبر طبيبك أيضًا وظائف الكلى قبل وصف Truvada وسيواصل اختباره كل ستة أشهر.

  تحتاج إلى تناول الأدوية كل يوم. إنهم لا يمنعون الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى ، لذلك ستظل بحاجة إلى ممارسة الجنس الآمن. إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد B ، فيجب أن يتم تقييمك بواسطة أحد الأمراض المعدية أو أخصائي الكبد قبل بدء العلاج.

• أخبر شركائك الجنسيين إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. من المهم أن تخبر جميع شركائك الجنسيين الحاليين والسابقين أنك مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. سيحتاجون إلى الاختبار.
• استخدم إبرة نظيفة. إذا كنت تستخدم إبرة لحقن المخدرات ، فتأكد من أنها معقمة ولا تشاركها. استفد من برامج تبادل الإبر في مجتمعك. فكري في طلب المساعدة بخصوص تعاطي المخدرات.
• إذا كنت حاملاً ، احصلي على رعاية طبية على الفور. إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فقد تنقل العدوى إلى طفلك. ولكن إذا تلقيت علاجًا أثناء الحمل ، فيمكنك تقليل مخاطر تعرض طفلك لخطر كبير.
• فكري في ختان الذكور. هناك أدلة على أن ختان الذكور يمكن أن يساعد في تقليل خطر الإصابة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

التشخيص

يمكن لفيروس نقص المناعة البشرية يتم تشخيصه من خلال فحص الدم أو اللعاب. تشمل الاختبارات المتوفرة:

• اختبارات المستضد / الأجسام المضادة. تتضمن هذه الاختبارات عادة سحب الدم من الوريد. المستضدات عبارة عن مواد موجودة في فيروس نقص المناعة البشرية نفسه ويمكن اكتشافها عادة - اختبار إيجابي - في الدم في غضون أسابيع قليلة بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.

  ينتج الجهاز المناعي الأجسام المضادة عند تعرضه لفيروس نقص المناعة البشرية. قد يستغرق الأمر من أسابيع إلى شهور حتى تصبح الأجسام المضادة قابلة للاكتشاف. يمكن أن تستغرق اختبارات توليفة المستضد / الأجسام المضادة من أسبوعين إلى ستة أسابيع بعد التعرض لتصبح إيجابية.

• اختبارات الأجسام المضادة. تبحث هذه الاختبارات عن الأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم أو اللعاب. معظم اختبارات فيروس نقص المناعة البشرية السريعة ، بما في ذلك الاختبارات الذاتية التي يتم إجراؤها في المنزل ، هي اختبارات الأجسام المضادة. يمكن أن تستغرق اختبارات الأجسام المضادة من ثلاثة إلى 12 أسبوعًا بعد تعرضك للإصابة.
• اختبارات الحمض النووي (NATs). تبحث هذه الاختبارات عن الفيروس الفعلي في دمك (الحمل الفيروسي). وتشمل أيضًا سحب الدم من الوريد. إذا كنت قد تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية خلال الأسابيع القليلة الماضية ، فقد يوصي طبيبك بـ NAT. سيكون NAT هو أول اختبار يصبح إيجابيًا بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية.

تحدث إلى طبيبك حول اختبار فيروس نقص المناعة البشرية المناسب لك. إذا كانت أي من هذه الاختبارات سلبية ، فربما لا تزال بحاجة إلى إجراء اختبار متابعة بعد أسابيع إلى شهور لتأكيد النتائج.

اختبارات لتحديد مرحلة المرض والعلاج

إذا كنت قد قمت بذلك تم تشخيص إصابتك بفيروس نقص المناعة البشرية ، من المهم العثور على أخصائي مدرب في تشخيص وعلاج فيروس نقص المناعة البشرية لمساعدتك:

• تحديد ما إذا كنت بحاجة إلى اختبار إضافي
• تحديد العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ( ART) هو الأفضل لك
• راقب تقدمك واعمل معك لإدارة صحتك

إذا تلقيت تشخيصًا لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، يمكن أن تساعدك عدة اختبارات يحدد طبيبك مرحلة المرض وأفضل علاج ، بما في ذلك:

• عدد خلايا CD4 T. خلايا CD4 T هي خلايا دم بيضاء يتم استهدافها وتدميرها بشكل خاص بواسطة فيروس نقص المناعة البشرية. حتى إذا لم تكن لديك أعراض ، فإن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية تتطور إلى الإيدز عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 T إلى أقل من 200.
• الحمل الفيروسي (HIV RNA). يقيس هذا الاختبار كمية الفيروس في دمك. بعد بدء علاج فيروس نقص المناعة البشرية ، يكون الهدف هو الحصول على حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف. هذا يقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بالعدوى الانتهازية والمضاعفات الأخرى المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
• مقاومة الأدوية. بعض سلالات فيروس نقص المناعة البشرية تقاوم الأدوية. يساعد هذا الاختبار طبيبك في تحديد ما إذا كان شكل الفيروس الخاص بك لديه مقاومة ويوجه قرارات العلاج.

اختبارات المضاعفات

قد يطلب طبيبك أيضًا فحوصات معملية للتحقق للعدوى أو المضاعفات الأخرى ، بما في ذلك:

• السل
• التهاب الكبد B أو عدوى فيروس التهاب الكبد C
• الأمراض المنقولة جنسياً
• الكبد أو ضرر الكلى
• التهاب المسالك البولية
• سرطان عنق الرحم والشرج
• الفيروس المضخم للخلايا
• داء المقوسات

العلاج

لا يوجد علاج حاليًا لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز. بمجرد إصابتك بالعدوى ، لا يستطيع جسمك التخلص منها. ومع ذلك ، هناك العديد من الأدوية التي يمكنها السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية ومنع المضاعفات. تسمى هذه الأدوية العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART). يجب أن يبدأ كل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية ، بغض النظر عن مرحلة العدوى أو المضاعفات.

عادةً ما تكون المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية مزيجًا من ثلاثة أدوية أو أكثر من عدة فئات مختلفة من الأدوية. هذا النهج لديه أفضل فرصة لخفض كمية فيروس نقص المناعة البشرية في الدم. هناك العديد من خيارات العلاج المضاد للفيروسات القهقرية التي تجمع بين ثلاثة أدوية لفيروس نقص المناعة البشرية في حبة واحدة تؤخذ مرة واحدة يوميًا.

تمنع كل فئة من الأدوية الفيروس بطرق مختلفة. يشمل العلاج توليفة من الأدوية من فئات مختلفة من أجل:

• مراعاة المقاومة الفردية للأدوية (النمط الجيني الفيروسي)
• تجنب إنشاء سلالات جديدة من فيروس نقص المناعة البشرية مقاومة للأدوية
• تعظيم قمع الفيروس في الدم

عادةً ما يتم استخدام عقارين من فئة واحدة بالإضافة إلى دواء ثالث من فئة ثانية.

فئات المضادات - تشمل عقاقير فيروس نقص المناعة البشرية:

• مثبطات إنزيم المنتسخة العكسية غير النوكليوزيدية (NNRTIs) توقف عمل البروتين الذي يحتاجه فيروس نقص المناعة البشرية لعمل نسخ منه. تشمل الأمثلة إيفافيرينز (سوستيفا) وريلبيفيرين (إديورانت) ودورافيرين (بيفلترو).
• مثبطات النوكليوزيد أو النوكليوتيدات العكسية (NRTIs) هي نسخ معيبة من اللبنات الأساسية التي يحتاجها فيروس نقص المناعة البشرية لنسخ نفسه. تشمل الأمثلة أباكافير (زياجين) وتينوفوفير (فيريد) وإمتريسيتابين (إيمريفا) ولاميفودين (إبيفير) وزيدوفودين (ريتروفير). تتوفر أيضًا الأدوية المركبة ، مثل إمتريسيتابين / تينوفوفير (تروفادا) وإمتريسيتابين / تينوفوفير ألافيناميد (ديسكوفي).
• تعمل مثبطات البروتياز (PIs) على تعطيل بروتياز فيروس نقص المناعة البشرية ، وهو بروتين آخر يحتاجه فيروس نقص المناعة البشرية لعمل نسخ منه. تشمل الأمثلة أتازانافير (رياتاز) ودارونافير (بريزيستا) ولوبينافير / ريتونافير (كاليترا).
• تعمل مثبطات Integrase عن طريق تعطيل بروتين يسمى Integrase ، والذي يستخدمه فيروس نقص المناعة البشرية لإدخال مادته الجينية في خلايا CD4 T. تشمل الأمثلة bictegravir sodium / emtricitabine / tenofovir alafenamide fumar (Biktarvy) و raltegravir (Isentress) و dolutegravir (Tivicay).
• تمنع مثبطات الدخول أو الاندماج دخول فيروس نقص المناعة البشرية إلى خلايا CD4 T. تشمل الأمثلة إنفوفيرتيد (فوزيون) ومرافيروك (سيلزنتري).

بدء العلاج والحفاظ عليه

يجب على كل شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، بغض النظر عن عدد خلايا CD4 T أو الأعراض الحصول على الأدوية المضادة للفيروسات.

البقاء على العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية الفعالة مع وجود حمولة فيروسية لفيروس نقص المناعة البشرية في الدم لا يمكن اكتشافها هي أفضل طريقة للبقاء بصحة جيدة.

لكي تكون المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية فعالة ، من المهم أن تأخذ الأدوية على النحو الموصوف ، دون فقد أو تخطي أي جرعات. يساعد الاستمرار في العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مع وجود حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف:

• الحفاظ على قوة جهاز المناعة
• تقليل فرص الإصابة بعدوى
• تقليل فرص الإصابة تطوير فيروس نقص المناعة البشرية المقاوم للعلاج
• تقليل فرص نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى أشخاص آخرين

قد يكون الاستمرار في علاج فيروس نقص المناعة البشرية أمرًا صعبًا. من المهم التحدث إلى طبيبك حول الآثار الجانبية المحتملة ، وصعوبة تناول الأدوية ، وأي مشكلات تتعلق بالصحة العقلية أو تعاطي المخدرات والتي قد تجعل من الصعب عليك الاستمرار في العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية.

الحصول على مواعيد متابعة منتظمة مع طبيبك من المهم أيضًا مراقبة صحتك والاستجابة للعلاج. أخبر طبيبك على الفور إذا كنت تواجه مشاكل مع علاج فيروس نقص المناعة البشرية بحيث يمكنك العمل معًا لإيجاد طرق لمواجهة هذه التحديات.

الآثار الجانبية للعلاج

يمكن للآثار الجانبية للعلاج تشمل:

• غثيان أو قيء أو إسهال
• أمراض القلب
• تلف الكلى والكبد
• ضعف العظام أو فقدان العظام
• مستويات غير طبيعية من الكوليسترول
• ارتفاع نسبة السكر في الدم
• المشكلات الإدراكية والعاطفية بالإضافة إلى مشاكل النوم

علاج الشيخوخة - الأمراض ذات الصلة

قد يكون من الصعب التعامل مع بعض المشكلات الصحية التي تعد جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية. بعض الأدوية الشائعة في حالات القلب أو العظام أو التمثيل الغذائي المرتبطة بالعمر ، على سبيل المثال ، قد لا تتفاعل بشكل جيد مع الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن حالاتك الصحية الأخرى والأدوية التي تتناولها.

إذا بدأت في تناول الأدوية من قبل طبيب آخر ، فمن المهم أن تخبره أو تخبرها عن علاجك لفيروس نقص المناعة البشرية. سيسمح هذا للطبيب بالتأكد من عدم وجود تفاعلات بين الأدوية.

استجابة العلاج

سيراقب طبيبك الحمل الفيروسي وعدد خلايا CD4 T لتحديد استجابتك لفيروس نقص المناعة البشرية علاج او معاملة. سيتم فحصها مبدئيًا في غضون أسبوعين وأربعة أسابيع ، ثم كل ثلاثة إلى ستة أشهر.

يجب أن يقلل العلاج من الحمل الفيروسي بحيث لا يمكن اكتشافه في الدم. هذا لا يعني أن فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك قد ذهب. حتى لو لم يتم العثور عليه في الدم ، لا يزال فيروس نقص المناعة البشرية موجودًا في أماكن أخرى من الجسم ، مثل العقد الليمفاوية والأعضاء الداخلية.

التجارب السريرية

نمط الحياة و العلاجات المنزلية

جنبًا إلى جنب مع تلقي العلاج الطبي ، من الضروري أن تلعب دورًا نشطًا في رعايتك الخاصة. قد تساعدك الاقتراحات التالية على البقاء بصحة جيدة لفترة أطول:

• تناول الأطعمة الصحية. تأكد من حصولك على ما يكفي من الغذاء. تساعد الفواكه والخضروات الطازجة والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون في الحفاظ على قوتك وتمنحك المزيد من الطاقة وتدعم جهاز المناعة.
• تجنب اللحوم النيئة والبيض وغير ذلك. يمكن أن تكون الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية شديدة بشكل خاص عند الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. اطبخ اللحم حتى ينضج جيدًا. تجنب منتجات الألبان غير المبسترة والبيض النيء والمأكولات البحرية النيئة مثل المحار أو السوشي أو الساشيمي.
• احصل على اللقاحات الصحيحة. قد تمنع هذه أنواع العدوى النموذجية مثل الالتهاب الرئوي والإنفلونزا. قد يوصي طبيبك أيضًا بتطعيمات أخرى ، بما في ذلك لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري والتهاب الكبد أ والتهاب الكبد ب. اللقاحات المعطلة آمنة بشكل عام ، ولكن معظم اللقاحات بالفيروسات الحية ليست كذلك ، بسبب ضعف جهاز المناعة.
• توخ الحذر مع الحيوانات المرافقة. قد تحمل بعض الحيوانات طفيليات يمكن أن تسبب عدوى للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يسبب براز القطط داء المقوسات ، ويمكن أن تحمل الزواحف السالمونيلا ، ويمكن أن تحمل الطيور المكورات الخفية أو داء النوسجات. اغسل يديك جيدًا بعد التعامل مع الحيوانات الأليفة أو إفراغ صندوق القمامة.

الطب البديل

أحيانًا يحاول الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية المكملات الغذائية التي تدعي أنها تعزز جهاز المناعة أو الآثار الجانبية المضادة للأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية. ومع ذلك ، لا يوجد دليل علمي على أن أي مكمل غذائي يحسن المناعة ، وقد يتداخل الكثير منها مع الأدوية الأخرى التي تتناولها. استشر طبيبك دائمًا قبل تناول أي مكملات أو علاجات بديلة للتأكد من عدم وجود تفاعلات دوائية.

المكملات التي قد تكون مفيدة

• أسيتيل إل كارنيتين. استخدم الباحثون acetyl-L-carnitine لعلاج آلام الأعصاب أو التنميل أو الضعف (الاعتلال العصبي) لدى مرضى السكري. قد يخفف أيضًا من الاعتلال العصبي المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية إذا كنت تفتقر إلى المادة.
• بروتين مصل اللبن وبعض الأحماض الأمينية. تشير الدلائل المبكرة إلى أن بروتين مصل اللبن ، وهو منتج ثانوي للجبن ، يمكن أن يساعد بعض الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية على زيادة الوزن. يبدو أن بروتين مصل اللبن يقلل أيضًا من الإسهال ويزيد من عدد خلايا CD4 T. قد تساعد الأحماض الأمينية L-glutamine و L-arginine و hydroxymethylbutyrate (HMB) أيضًا في زيادة الوزن.
• البروبيوتيك. هناك بعض الأدلة على أن البروبيوتيك Saccharomyces boulardii قد يساعد في الإسهال المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية ، ولكن استخدمه فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. كما تتم دراسة اللبأ البقري لعلاج الإسهال.
• الفيتامينات والمعادن. قد تكون الفيتامينات A و D و E و C و B - بالإضافة إلى معادن الزنك والحديد والسيلينيوم - مفيدة إذا كان لديك مستويات منخفضة منها.

المكملات التي قد تكون خطيرة

• شارع. نبتة جون. تعتبر نبتة العرن المثقوب علاجًا شائعًا للاكتئاب ، ويمكن أن تقلل من فعالية عدة أنواع من الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية بأكثر من النصف.
• مكملات الثوم. على الرغم من أن الثوم نفسه قد يساعد في تقوية جهاز المناعة ، إلا أن مكملات الثوم قد تتفاعل مع بعض الأدوية المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية وتقلل من قدرتها على العمل. من حين لآخر ، يبدو أن تناول الثوم في الطعام آمن.
• مستخلص أرز الخميرة الحمراء. يستخدم بعض الناس هذا لخفض الكوليسترول ، لكن تجنبه إذا كنت تتناول مثبطات البروتياز أو الستاتين.

ممارسات العقل والجسم

ممارسات مثل اليوجا والتأمل و لقد ثبت أن رياضة التاي تشي تقلل التوتر ، فضلاً عن تحسين ضغط الدم ونوعية الحياة. بينما يحتاجون إلى مزيد من الدراسة ، قد تكون هذه الممارسات مفيدة إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

التأقلم والدعم

إن تلقي تشخيص لأي مرض يهدد الحياة أمر مدمر. يمكن للعواقب العاطفية والاجتماعية والمالية لفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أن تجعل التعامل مع هذا المرض أمرًا صعبًا بشكل خاص - ليس فقط بالنسبة لك ولكن أيضًا للأشخاص الأقرب إليك.

ولكن اليوم ، هناك العديد من الخدمات والموارد المتاحة لك الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية. يوجد في معظم عيادات فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أخصائيين اجتماعيين أو مستشارين أو ممرضين يمكنهم مساعدتك بشكل مباشر أو توصيلك بأشخاص يمكنهم ذلك.

الخدمات التي قد يقدمونها:

• الترتيب النقل من وإلى مواعيد الطبيب
• المساعدة في الإسكان ورعاية الأطفال
• المساعدة في قضايا التوظيف والقضايا القانونية
• تقديم الدعم أثناء حالات الطوارئ المالية

من المهم أن يكون لديك نظام دعم. يجد العديد من الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أن التحدث إلى شخص يفهم مرضهم يوفر الراحة.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تعتقد أنك مصاب بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فمن المحتمل أن ابدأ بزيارة طبيب الأسرة. قد تتم إحالتك إلى اختصاصي الأمراض المعدية - والذي يتخصص أيضًا في علاج فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع في اعتبارك الإجابة على هذه الأسئلة واصطحبها إلى زيارة طبيبك:

• كيف تعتقد أنك تعرضت لفيروس نقص المناعة البشرية؟
• ما هي أعراضك ؟
• هل لديك عوامل خطر ، مثل المشاركة في ممارسة الجنس دون وقاية أو استخدام العقاقير عن طريق الحقن؟
• ما الأدوية أو المكملات الغذائية التي تتناولها؟

ماذا تتوقع من طبيبك

سيسألك طبيبك أسئلة حول صحتك وأسلوب حياتك. سيجري طبيبك فحصًا بدنيًا كاملًا ، ويفحصك بحثًا عن:

• تورم الغدد الليمفاوية
• وجود آفات على جلدك أو في فمك
• مشاكل في الجهاز العصبي
• أصوات غير طبيعية في رئتيك
• تورم الأعضاء في بطنك

ما يمكنك فعله في هذه الأثناء

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فاتخذ خطوات لحماية نفسك والآخرين قبل موعدك. لا تمارس الجنس دون وقاية. إذا كنت تستخدم عقاقير قابلة للحقن ، فاستخدم دائمًا إبرة جديدة ونظيفة. لا تشارك الإبر مع الآخرين.