ليمفوما هودجكين (مرض هودجكين)

نظرة عامة

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين - المعروف سابقًا باسم مرض هودجكين - هو سرطان في الجهاز الليمفاوي ، وهو جزء من جهاز المناعة لديك. قد يصيب الأشخاص في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا والذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.

في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، تنمو الخلايا في الجهاز اللمفاوي بشكل غير طبيعي وقد تنتشر بعد ذلك.

ليمفوما هودجكين هي واحدة من نوعين شائعين من سرطانات الجهاز اللمفاوي. النوع الآخر ، ليمفوما اللاهودجكين ، أكثر شيوعًا.

ساعد التقدم في تشخيص وعلاج ليمفوما هودجكين على منح المصابين بهذا المرض فرصة الشفاء التام. يستمر الإنذار في التحسن للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.

الأنواع

1. ابيضاض الدم الليمفاوي المزمن
سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا البائية الجلدي سرطان الغدد الليمفاوية من الخلايا التائية

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ما يلي:

• تورم غير مؤلم في العقد الليمفاوية في الرقبة أو الإبطين أو الفخذ
• التعب المستمر
• الحمى
• التعرق الليلي
• فقدان الوزن غير المبرر
• الحكة الشديدة
• زيادة الحساسية للتأثيرات من الكحول أو ألم في الغدد الليمفاوية بعد شرب الكحول

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض مستمرة تثير القلق أنت.

الأسباب

الأطباء ليسوا متأكدين من أسباب هودجك إن ليمفوما. لكنها تبدأ عندما تطور طفرة جينية لخلية مقاومة للعدوى تسمى الخلايا الليمفاوية. تخبر الطفرة الخلية أن تتكاثر بسرعة ، مسببةً العديد من الخلايا المريضة التي تستمر في التكاثر.

تتسبب الطفرة في تراكم عدد كبير من الخلايا الليمفاوية كبيرة الحجم وغير الطبيعية في الجهاز اللمفاوي ، حيث تتسبب في مزاحمة الخلايا السليمة وتسبب علامات وأعراض ليمفوما هودجكن.

توجد أنواع مختلفة من ليمفوما هودجكين. يعتمد تشخيصك على أنواع الخلايا المرتبطة بمرضك وسلوكها. يحدد نوع الليمفوما التي يتم تشخيصك بها خيارات العلاج.

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكية

سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي هو النوع الأكثر شيوعًا لهذا المرض. الأشخاص المصابون بهذا المرض لديهم خلايا كبيرة غير طبيعية تسمى خلايا ريد-ستيرنبرغ في العقد الليمفاوية.

تشمل الأنواع الفرعية من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكية:

• التصلب العقدي ليمفوما هودجكين
• الخلوية المختلطة ليمفوما هودجكين
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين المستنفدة للخلايا الليمفاوية
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الغني بالخلايا الليمفاوية

ليمفوما هودجكين سائدة العقدية

يتضمن هذا النوع الأكثر ندرة من ليمفوما هودجكين خلايا كبيرة وغير طبيعية تسمى أحيانًا خلايا الفشار بسبب مظهرها. قد يختلف العلاج عن النوع الكلاسيكي. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بهذا النوع من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين فرصة أفضل للشفاء عندما يتم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة.

عوامل الخطر

العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين تشمل:

• عمرك. غالبًا ما يتم تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 30 عامًا والذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا.
• تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية. إن وجود قريب بالدم مصاب بمرض ليمفوما هودجكين أو ليمفوما اللاهودجكين يزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين.
• كونك ذكرًا. الذكور أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أكثر من الإناث.
• عدوى إبشتاين بار السابقة. الأشخاص الذين أصيبوا بأمراض ناجمة عن فيروس إبشتاين بار ، مثل عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين أكثر من الأشخاص الذين لم يصابوا بعدوى إبشتاين بار.

content:

التشخيص

سيسألك طبيبك عن تاريخك الطبي الشخصي والعائلي. قد يُخضعك بعد ذلك لاختبارات وإجراءات مستخدمة لتشخيص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، بما في ذلك:

• الفحص البدني. يقوم طبيبك بفحص الغدد الليمفاوية المتضخمة ، بما في ذلك في العنق ، وتحت الإبط ، والفخذ ، وكذلك تورم الطحال أو الكبد.
• اختبارات الدم. يتم فحص عينة من دمك في المختبر لمعرفة ما إذا كان هناك أي شيء في دمك يشير إلى احتمالية الإصابة بالسرطان.
• اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبك باختبارات التصوير للبحث عن علامات سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في مناطق أخرى من الجسم. قد تشمل الاختبارات الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
• إزالة العقدة الليمفاوية للاختبار. قد يوصي طبيبك بإجراء خزعة العقدة الليمفاوية لإزالة العقدة الليمفاوية للاختبار المعملي. سيشخص أو تشخص سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي إذا تم العثور على خلايا غير طبيعية تسمى خلايا ريد-ستيرنبرغ داخل العقدة الليمفاوية.
• إزالة عينة من نخاع العظام للاختبار. تتضمن خزعة النخاع العظمي وإجراء الشفط إدخال إبرة في عظم الورك لأخذ عينة من نخاع العظم. يتم تحليل العينة للبحث عن خلايا ليمفوما هودجكين.

يمكن استخدام اختبارات وإجراءات أخرى حسب حالتك.

تصنيف ليمفوما هودجكين

بعد أن يحدد طبيبك مدى انتشار ليمفوما هودجكين ، سيتم تحديد مرحلة السرطان الذي تعاني منه. تساعد معرفة مرحلة السرطان طبيبك على تحديد توقعات سير المرض وخيارات العلاج.

تشمل مراحل سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ما يلي:

• المرحلة الأولى. يقتصر السرطان على منطقة عقدة ليمفاوية واحدة أو عضو واحد.
• المرحلة الثانية. في هذه المرحلة ، يكون السرطان في منطقتين من العقدة الليمفاوية أو قد غزا السرطان عضوًا واحدًا والعقد الليمفاوية القريبة. لكن السرطان لا يزال يقتصر على جزء من الجسم إما فوق أو أسفل الحجاب الحاجز.
• المرحلة الثالثة. عندما ينتقل السرطان إلى الغدد الليمفاوية أعلى وأسفل الحجاب الحاجز ، فإنه يعتبر المرحلة الثالثة. قد يكون السرطان أيضًا في جزء واحد من الأنسجة أو عضو بالقرب من مجموعات العقد الليمفاوية أو في الطحال.
• المرحلة الرابعة. هذه هي المرحلة الأكثر تقدمًا من ليمفوما هودجكين. توجد الخلايا السرطانية في عدة أجزاء من واحد أو أكثر من الأعضاء والأنسجة. لا تؤثر المرحلة الرابعة من سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين على العقد الليمفاوية فحسب ، بل تؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكبد أو الرئتين أو العظام.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم طبيبك الحرفين A و B للإشارة ما إذا كنت تعاني من أعراض سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين:

• يعني "أ" أنه ليس لديك أي أعراض مهمة نتيجة للسرطان.
• يشير "ب" إلى أنك قد لديهم علامات وأعراض واضحة ، مثل الحمى المستمرة ، وفقدان الوزن غير المقصود أو التعرق الليلي الشديد.

توجد العديد من أنواع ليمفوما هودجكين ، بما في ذلك الأشكال النادرة التي يصعب على علماء الأمراض عديمي الخبرة التعرف عليها. التشخيص الدقيق وتحديد مراحل المرض هما مفتاح تطوير خطة العلاج. تظهر الأبحاث أن مراجعة اختبارات الخزعة من قبل أخصائيي علم الأمراض الذين ليس لديهم خبرة في سرطان الغدد الليمفاوية تؤدي إلى نسبة كبيرة من التشخيصات الخاطئة. احصل على رأي ثانٍ من أحد المتخصصين إذا لزم الأمر.

العلاج

تعتمد علاجات هودجكين اللمفاوية المناسبة لك على نوع ومرحلة المرض ، وصحتك العامة ، وتفضيلاتك . الهدف من العلاج هو تدمير أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية وإيقاف المرض.

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي هو علاج دوائي يستخدم المواد الكيميائية لقتل خلايا الليمفوما. تنتقل أدوية العلاج الكيميائي عبر مجرى الدم ويمكن أن تصل إلى جميع مناطق الجسم تقريبًا.

غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لدى الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية من النوع الكلاسيكي هودجكين في مراحله المبكرة. يُجرى العلاج الإشعاعي عادةً بعد العلاج الكيميائي. في سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين المتقدم ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي بمفرده أو مع العلاج الإشعاعي.

يمكن تناول أدوية العلاج الكيميائي في شكل حبوب أو من خلال وريد في ذراعك ، أو في بعض الأحيان يتم استخدام كلتا الطريقتين. تُستخدم عدة مجموعات من أدوية العلاج الكيميائي لعلاج ليمفوما هودجكين.

تعتمد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي على الأدوية التي تُعطى لك. الآثار الجانبية الشائعة هي الغثيان وتساقط الشعر. يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة على المدى الطويل ، مثل تلف القلب ، وتلف الرئة ، ومشاكل الخصوبة وأنواع السرطان الأخرى ، مثل اللوكيميا.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية والبروتونات لقتل الخلايا السرطانية. بالنسبة لورم الغدد الليمفاوية هودجكين الكلاسيكي ، غالبًا ما يستخدم العلاج الإشعاعي بعد العلاج الكيميائي. قد يخضع الأشخاص المصابون بمراحل مبكرة من سرطان الغدد الليمفاوية العقدية السائدة في هودجكين للعلاج الإشعاعي بمفردهم.

أثناء العلاج الإشعاعي ، تستلقي على طاولة وتتحرك آلة كبيرة من حولك ، وتوجه حزم الطاقة إلى نقاط معينة في جسمك. يمكن أن يستهدف الإشعاع العقد الليمفاوية المصابة والمنطقة المجاورة من العقد حيث قد يتطور المرض. تختلف مدة العلاج الإشعاعي حسب مرحلة المرض. قد تتطلب خطة العلاج النموذجية الذهاب إلى المستشفى أو العيادة خمسة أيام في الأسبوع لعدة أسابيع. في كل زيارة ، تخضع لعلاج إشعاعي لمدة 30 دقيقة.

يمكن أن يتسبب العلاج الإشعاعي في احمرار الجلد وتساقط الشعر في الموقع الذي يستهدف الإشعاع. يعاني الكثير من الناس من التعب أثناء العلاج الإشعاعي. تشمل المخاطر الأكثر خطورة أمراض القلب والسكتة الدماغية ومشاكل الغدة الدرقية والعقم وأنواع السرطان الأخرى ، مثل سرطان الثدي أو الرئة.

زرع نخاع العظم

زرع نخاع العظم ، المعروف أيضًا باسم الجذع زرع الخلايا ، هو علاج لاستبدال نخاع العظم المصاب بخلايا جذعية صحية تساعدك على نمو نخاع عظمي جديد. قد تكون زراعة نخاع العظم خيارًا في حالة عودة ليمفوما هودجكين على الرغم من العلاج.

أثناء زراعة نخاع العظم ، تتم إزالة خلايا الدم الجذعية وتجميدها وتخزينها لاستخدامها لاحقًا. بعد ذلك تتلقى جرعة عالية من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لتدمير الخلايا السرطانية في جسمك. أخيرًا يتم إذابة خلاياك الجذعية وحقنها في جسمك من خلال الأوردة. تساعد الخلايا الجذعية في بناء نخاع عظمي سليم.

قد يكون الأشخاص الذين خضعوا لعملية زرع نخاع العظم أكثر عرضة لخطر العدوى.

العلاج الدوائي الآخر

الأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، تشمل العقاقير الموجهة التي تركز على نقاط الضعف المحددة في الخلايا السرطانية والعلاج المناعي الذي يعمل على تنشيط جهاز المناعة الخاص بك لقتل خلايا الليمفوما. إذا لم تساعد العلاجات الأخرى أو إذا عادت ليمفوما هودجكين ، فقد يتم تحليل خلايا الليمفوما في المعمل للبحث عن الطفرات الجينية. قد يوصي طبيبك بالعلاج بدواء يستهدف الطفرات المعينة الموجودة في خلايا الليمفوما.

يعد العلاج الموجه مجالًا نشطًا لأبحاث السرطان. تجري دراسة عقاقير العلاج الموجه الجديدة في التجارب السريرية.

التجارب السريرية

الطب البديل

لم يتم العثور على أدوية بديلة لعلاج ليمفوما هودجكين. لكن الطب البديل قد يساعدك في التغلب على ضغوط تشخيص السرطان والآثار الجانبية لعلاج السرطان. تحدث مع طبيبك حول خياراتك ، مثل:

• العلاج بالفن
• التمرين
• التأمل
• العلاج بالموسيقى
• تمارين الاسترخاء
• الروحانيات

التأقلم والدعم

قد يكون تشخيص سرطان الغدد الليمفاوية في هودجكين أمرًا صعبًا للغاية. قد تساعدك الاستراتيجيات والموارد التالية في التعامل مع السرطان:

• تعرف على ليمفوما هودجكين. تعرف على معلومات كافية عن السرطان الذي تعاني منه لتشعر بالراحة عند اتخاذ قرارات بشأن العلاج والرعاية. بالإضافة إلى التحدث مع طبيبك ، ابحث عن المعلومات في مكتبتك المحلية وعلى الإنترنت. ابدأ البحث عن المعلومات مع مؤسسة Lymphoma Research Foundation و Leukemia & amp؛ جمعية سرطان الغدد الليمفاوية.
• الحفاظ على نظام دعم قوي. يمكن أن يساعدك وجود نظام دعم وموقف إيجابي في التعامل مع أي مشاكل وألم وقلق قد يحدث. على الرغم من أن الأصدقاء والعائلة يمكن أن يكونوا أفضل حلفائك ، فقد يواجهون أحيانًا مشكلة في التعامل مع مرضك. إذا كان الأمر كذلك ، يمكن أن يكون الاهتمام وفهم مجموعة الدعم الرسمية أو الآخرين الذين يتعاملون مع السرطان مفيدًا بشكل خاص.
• ضع أهدافًا معقولة. يساعدك وضع الأهداف على الشعور بالسيطرة ويمكن أن يمنحك إحساسًا بالهدف. لكن تجنب تحديد أهداف لا يمكنك الوصول إليها. قد لا تتمكن من العمل لمدة 40 ساعة في الأسبوع ، على سبيل المثال ، ولكن قد تتمكن من العمل بدوام جزئي على الأقل. في الواقع ، يجد الكثير من الناس أن الاستمرار في العمل قد يكون مفيدًا.
• خصص وقتًا لنفسك. يمكن أن يساعد الأكل الجيد والاسترخاء والحصول على قسط كافٍ من الراحة في مكافحة الإجهاد والتعب الناتج عن السرطان. أيضًا ، خطط لأوقات الراحة عندما تحتاج إلى المزيد من الراحة أو الحد مما تفعله.
• حافظ على نشاطك. لا يعني تشخيص إصابتك بالسرطان أنه يجب عليك التوقف عن فعل الأشياء التي تستمتع بها أو تفعلها عادةً. بالنسبة للجزء الأكبر ، إذا كنت تشعر بتحسن كافٍ لفعل شيء ما ، فابدأ وافعله. من المهم أن تظل نشطًا ومنخرطًا قدر الإمكان.

التحضير لموعدك

حدد موعدًا مع طبيب الأسرة إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلق. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بنوع من سرطان الغدد الليمفاوية ، فقد يحيلك إلى طبيب متخصص في الأمراض التي تصيب خلايا الدم (اختصاصي أمراض الدم).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من الأمور الواجب توضيحها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا جيدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، تأكد من السؤال عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي قبل الاختبار.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
• فكر في اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب استيعاب جميع المعلومات المقدمة خلال الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية ، في حالة نفاد الوقت. بالنسبة إلى سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من ليمفوما هودجكين؟
• ما هو نوع سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين الذي أعاني منه؟
• ما هي مرحلة حالتي؟
• هل سأحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
• هل سأحتاج إلى علاج؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما الآثار الجانبية المحتملة لكل علاج؟
• كيف سيؤثر العلاج على حياتي اليومية؟ هل يمكنني الاستمرار في العمل؟
• إلى متى سيستمر العلاج؟
• هل هناك علاج واحد تشعر أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• إذا كان لديك صديق أو أحببت واحد في وضعي ، ما هي النصيحة التي تقدمها لهذا الشخص؟
• هل يجب أن أستشير متخصصًا؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة إضافية.

ما يجب تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يوفر لك الاستعداد للإجابة عن الأسئلة مزيدًا من الوقت لمناقشة النقاط التي ترغب في قضاء المزيد من الوقت عليها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الأشياء ، إن وجدت ، التي يبدو أنها تحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وجد؟
• هل أصيب أي فرد من أفراد عائلتك السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين؟
• هل عانيت أنت أو أي شخص في عائلتك من أمراض تؤثر على جهاز المناعة؟
• هل أصبت بعدوى في الماضي؟
• هل تعرضت أنت أو عائلتك للسموم؟