متلازمة هورنر

نظرة عامة

متلازمة هورنر هي مجموعة من العلامات والأعراض الناتجة عن اضطراب المسار العصبي من الدماغ إلى الوجه والعين على جانب واحد من الجسم.

عادةً ما تؤدي متلازمة هورنر إلى انخفاض حجم حدقة العين وتدلي الجفن وانخفاض التعرق في الجانب المصاب من وجهك.

تنتج متلازمة هورنر عن مشكلة طبية أخرى ، مثل السكتة الدماغية أو الورم أو العمود الفقري إصابة الحبل. في بعض الحالات ، لا يمكن العثور على سبب أساسي. لا يوجد علاج محدد لمتلازمة هورنر ، ولكن علاج السبب الأساسي قد يعيد الوظيفة العصبية الطبيعية.

تُعرف متلازمة هورنر أيضًا باسم متلازمة هورنر برنارد أو شلل العين الودي.

الأعراض

عادة ما تؤثر متلازمة هورنر على جانب واحد فقط من الوجه. تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يلي:

• التلميذ الصغير باستمرار (تقبض الحدقة)
• اختلاف ملحوظ في حجم التلميذ بين العينين (أنيسوكوريا)
• فتح (اتساع) ضئيل أو متأخر للبؤبؤ المصاب في الضوء الخافت
• تدلي الجفن العلوي (تدلي الجفون)
• ارتفاع طفيف في الجفن السفلي ، يسمى أحيانًا تدلي الجفون المقلوب
• المظهر الغائر للعين
• قلة التعرق أو انعدام التعرق (عدم التعرق) سواء على الجانب الكامل من الوجه أو في بقعة معزولة من الجلد على الجانب المصاب

قد تكون العلامات والأعراض ، خاصة تدلي الجفون وانعدام التعرق ، خفية ويصعب اكتشافها.

الأطفال

قد تتضمن العلامات والأعراض الإضافية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة هورنر ما يلي:

• لون قزحية أفتح في العين المصابة لطفل دون سن 1
• قلة الاحمرار (الاحمرار) على الجانب المصاب من الوجه الذي يظهر عادة من الحرارة ، مجهود بدني أو عاطفي ردود الفعل

متى يجب زيارة الطبيب

يمكن لعدد من العوامل ، بعضها أكثر خطورة من البعض الآخر ، أن تسبب متلازمة هورنر. من المهم الحصول على تشخيص سريع ودقيق.

احصل على رعاية الطوارئ إذا ظهرت العلامات أو الأعراض المرتبطة بمتلازمة هورنر فجأة أو ظهرت بعد إصابة رضحية أو مصحوبة بعلامات أو أعراض أخرى ، مثل:

• ضعف البصر
• دوار
• ضعف العضلات أو عدم التحكم في العضلات
• صداع شديد ومفاجئ أو ألم في الرقبة

الأسباب

تحدث متلازمة هورنر بسبب تلف مسار معين في الجهاز العصبي الودي. ينظم الجهاز العصبي الودي معدل ضربات القلب وحجم بؤبؤ العين والعرق وضغط الدم والوظائف الأخرى التي تمكنك من الاستجابة بسرعة للتغيرات في بيئتك.

ينقسم المسار العصبي المصاب بمتلازمة هورنر إلى ثلاث مجموعات: الخلايا العصبية (الخلايا العصبية).

الخلايا العصبية من الدرجة الأولى

مسار الخلايا العصبية هذا يؤدي من منطقة ما تحت المهاد في قاعدة الدماغ ، ويمر عبر جذع الدماغ ويمتد إلى الجزء العلوي من الحبل الشوكي. تشمل المشاكل في هذه المنطقة التي يمكن أن تعطل وظيفة الأعصاب المرتبطة بمتلازمة هورنر:

• السكتة الدماغية
• الورم
• الأمراض التي تسبب فقدان الغلاف الواقي على الخلايا العصبية (الميالين)
• رضح الرقبة
• كيس أو تجويف في العمود الفقري (تكهف النخاع)

الخلايا العصبية من الدرجة الثانية

يمتد مسار الخلايا العصبية هذا من العمود الفقري عبر الجزء العلوي من الصدر إلى جانب الرقبة. قد تشمل الأسباب المتعلقة بتلف الأعصاب في هذه المنطقة:

• سرطان الرئة
• ورم غمد الميالين (الورم الشفاني)
• تلف الدم الرئيسي الوعاء الدموي المؤدي من القلب (الأبهر)
• الجراحة في تجويف الصدر
• الإصابات الرضحية

الخلايا العصبية من الدرجة الثالثة

يمتد مسار الخلايا العصبية هذا على طول جانب العنق ويؤدي إلى جلد الوجه وعضلات القزحية والجفون. قد يرتبط تلف الأعصاب في هذه المنطقة بما يلي:

• تلف الشريان السباتي على طول جانب الرقبة
• تلف الوريد الوداجي على طول جانب العنق
• ورم أو عدوى بالقرب من قاعدة الجمجمة
• الصداع النصفي
• الصداع العنقودي ، وهو اضطراب ينتج عنه أنماط أسطوانية من الصداع الشديد

الأطفال

تشمل الأسباب الأكثر شيوعًا لمتلازمة هورنر عند الأطفال:

• إصابة الرقبة أو الكتفين أثناء الولادة
• عيب في الشريان الأبهر عند الولادة
• ورم في الجهاز العصبي والهرموني (ورم أرومي عصبي)

أسباب غير معروفة

في بعض الحالات يكون سبب لا يمكن تحديد متلازمة هورنر. يُعرف هذا بمتلازمة هورنر مجهول السبب.

المحتوى:

التشخيص

بالإضافة إلى الفحص الطبي العام ، سيقوم طبيبك إجراء اختبارات للحكم على طبيعة الأعراض وتحديد السبب المحتمل.

اختبارات لتأكيد متلازمة هورنر

قد يكون طبيبك قادرًا على تشخيص متلازمة هورنر بناءً على تاريخك وتقييمه للأعراض. ​​

قد يؤكد طبيبك ، وهو طبيب عيون غالبًا ، التشخيص عن طريق وضع انخفاض في كليهما العيون - إما قطرة من شأنها أن توسع حدقة العين السليمة أو قطرة من شأنها أن تقلص حدقة العين في العين السليمة. من خلال مقارنة ردود الفعل في العين السليمة مع تلك الخاصة بالعين المشتبه بها ، يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان تلف الأعصاب هو سبب المشاكل في العين المشتبه بها.

اختبارات لتحديد موقع تلف الأعصاب

قد يساعد بروز أو طبيعة أعراض معينة طبيبك على تضييق نطاق البحث عن سبب متلازمة هورنر. قد يُجري طبيبك أيضًا اختبارات إضافية أو يطلب اختبارات تصوير لتحديد مكان الآفة أو الشذوذ الذي يعطل مسار العصب.

قد يستخدم طبيبك نوعًا من قطرة العين التي ستؤدي إلى اتساع كبير في العين السليمة وتوسع قليل في العين المصابة إذا كانت متلازمة هورنر ناتجة عن شذوذ عصبي من الدرجة الثالثة - اضطراب في مكان ما في الرقبة أو أعلى.

قد يطلب طبيبك واحدًا أو أكثر من اختبارات التصوير التالية لتحديد موقع شذوذ محتمل يسبب متلازمة هورنر:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وهي تقنية تستخدم موجات الراديو والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة
• الموجات فوق الصوتية للشريان السباتي
• تصوير الصدر بالأشعة السينية
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، وهو تقنية متخصصة للأشعة السينية
• التصوير بالأشعة السينية

العلاج

لا يوجد علاج محدد لمتلازمة هورنر. غالبًا ما تختفي متلازمة هورنر عندما يتم علاج حالة طبية كامنة بشكل فعال.

الاستعداد لموعدك

في معظم الحالات غير الطارئة ، ستبدأ بزيارة طبيب الأسرة أو أخصائي العيون ( اخصائي بصريات). قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجهاز العصبي (طبيب أعصاب) أو متخصص في كل من الاضطرابات العصبية والاضطرابات التي تؤثر على العين والمسارات البصرية (طبيب أعصاب العيون).

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة تتضمن ما يلي:

• العلامات أو الأعراض - أو أي تغييرات عن المعتاد - قد تكون سببًا للقلق
• الماضي و الأمراض أو الإصابات الحديثة
• جميع الأدوية - بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية - والجرعة التي تتناولها من كل دواء
• أي تغييرات أو ضغوط كبيرة في حياتك

إذا أمكن ، قدم لطبيبك صورًا حديثة نسبيًا - ولكن تم التقاط الصور قبل ظهور الأعراض. قد تساعد هذه الصور طبيبك في تقييم الحالة الحالية للعين المصابة.

ما تتوقعه من طبيبك

سيأخذ طبيبك تاريخ الأعراض لديك ويُجري فحصًا طبيًا عامًا . من المحتمل أن يطرح عليك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل تغيرت الأعراض أو ساءت بمرور الوقت؟
• هل لديك تاريخ من السرطان؟
• هل تعرضت مؤخرًا لأي إصابة أو صدمة؟
• هل عانيت من أي ألم في الرأس أو الرقبة أو الكتف أو الذراع؟
• هل لديك تاريخ من الصداع النصفي أو الصداع العنقودي؟