عدوى فيروس الورم الحليمي البشري

نظرة عامة

عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هي عدوى فيروسية تسبب بشكل شائع نمو الجلد أو الأغشية المخاطية (الثآليل). يوجد أكثر من 100 نوع من فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). بعض أنواع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تسبب الثآليل ، وبعضها قد يسبب أنواعًا مختلفة من السرطان.

لا تؤدي معظم حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري إلى الإصابة بالسرطان. لكن بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي يمكن أن تسبب سرطان الجزء السفلي من الرحم المتصل بالمهبل (عنق الرحم). تم ربط أنواع أخرى من السرطانات ، بما في ذلك سرطانات الشرج والقضيب والمهبل والفرج وظهر الحلق (الفم والبلعوم) بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري.

غالبًا ما تنتقل هذه العدوى عن طريق الاتصال الجنسي أو من خلال الجلد الآخر- ملامسة الجلد. يمكن أن تساعد اللقاحات في الحماية من سلالات فيروس الورم الحليمي البشري التي من المرجح أن تسبب الثآليل التناسلية أو سرطان عنق الرحم.

الأعراض

في معظم الحالات ، يتغلب نظام المناعة في الجسم على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري قبل أن يتسبب في ظهور الثآليل . عندما تظهر الثآليل ، فإنها تختلف في المظهر اعتمادًا على نوع فيروس الورم الحليمي البشري المصاب:

• الثآليل التناسلية. تظهر على شكل آفات مسطحة أو نتوءات صغيرة تشبه القرنبيط أو نتوءات صغيرة تشبه الجذع. تظهر الثآليل التناسلية عند النساء في الغالب على الفرج ولكن يمكن أن تظهر أيضًا بالقرب من فتحة الشرج أو عنق الرحم أو في المهبل.

  تظهر الثآليل التناسلية عند الرجال على القضيب وكيس الصفن أو حول فتحة الشرج. نادرا ما تسبب الثآليل التناسلية الانزعاج أو الألم ، على الرغم من أنها قد تسبب الحكة أو الشعور بالألم.

• الثآليل الشائعة. تظهر الثآليل الشائعة على شكل نتوءات خشنة ومرتفعة وتحدث عادةً على اليدين والأصابع. في معظم الحالات ، تكون الثآليل الشائعة قبيحة المظهر ، ولكنها قد تكون مؤلمة أيضًا أو عرضة للإصابة أو النزيف.
• الثآليل الأخمصية. الثآليل الأخمصية عبارة عن زوائد صلبة حبيبية تظهر عادة على الكعب أو الكرات في قدمك. قد تسبب هذه الثآليل عدم الراحة.
• الثآليل المسطحة. الثآليل المسطحة هي آفات مسطحة ومرتفعة قليلاً. يمكن أن تظهر في أي مكان ، لكن الأطفال عادة ما يصابون بها على الوجه ويميل الرجال إلى وضعها في منطقة اللحية. تميل النساء إلى الإصابة بها على الساقين.

سرطان عنق الرحم

تنجم جميع سرطانات عنق الرحم تقريبًا عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، لكن سرطان عنق الرحم قد يستغرق 20 عامًا أو أكثر حتى يتطور بعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. عادةً لا تسبب عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان عنق الرحم المبكر أعراضًا ملحوظة. إن التطعيم ضد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري هو أفضل حماية لك من سرطان عنق الرحم.

نظرًا لأن سرطان عنق الرحم المبكر لا يسبب أعراضًا ، فمن الضروري أن تخضع النساء لاختبارات فحص منتظمة لاكتشاف أي تغيرات محتملة التسرطن في عنق الرحم قد تؤدي إلى سرطان. توصي الإرشادات الحالية بأن تخضع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 21 و 29 عامًا لاختبار مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات.

تُنصح النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 65 عامًا بمواصلة إجراء اختبار مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات ، أو كل خمس سنوات إذا حصلن أيضًا على اختبار HPV DNA في نفس الوقت. يمكن للنساء فوق 65 عامًا التوقف عن الاختبار إذا خضعن لثلاثة اختبارات لطاخة عنق الرحم العادية على التوالي ، أو اختبارين من اختبار HPV DNA و Pap مع عدم وجود نتائج غير طبيعية.

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني أنت أو طفلك من ثآليل من أي نوع تسبب الإحراج أو عدم الراحة أو الألم ، فاطلب المشورة من طبيبك.

الأسباب

تحدث عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عندما يدخل الفيروس جسمك ، عادةً من خلال جرح أو كشط أو تمزق صغير في جلدك. ينتقل الفيروس بشكل أساسي عن طريق ملامسة الجلد للجلد.

تنتقل عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلية من خلال الاتصال الجنسي والجنس الشرجي وغيرها من ملامسة الجلد في منطقة الأعضاء التناسلية. تنتقل بعض حالات عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي تؤدي إلى آفات الفم أو الجهاز التنفسي العلوي من خلال ممارسة الجنس عن طريق الفم.

إذا كنت حاملاً وتعاني من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري مع الثآليل التناسلية ، فمن المحتمل أن طفلك قد يصاب بالعدوى. في حالات نادرة ، قد تتسبب العدوى في نمو غير سرطاني في الحنجرة عند الطفل.

الثآليل معدية. يمكن أن تنتشر من خلال الاتصال المباشر مع الثؤلول. يمكن أن تنتشر الثآليل أيضًا عندما يلمس شخص ما شيئًا قد لمس الثؤلول بالفعل.

عوامل الخطر

تعد عدوى فيروس الورم الحليمي البشري شائعة. تشمل عوامل خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري:

• عدد الشركاء الجنسيين. كلما زاد عدد شركائك الجنسيين ، زادت احتمالية إصابتك بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي. كما أن ممارسة الجنس مع شريك له عدة شركاء جنسي يزيد من مخاطر إصابتك.
• العمر. تحدث الثآليل الشائعة في الغالب عند الأطفال. تحدث الثآليل التناسلية غالبًا عند المراهقين والشباب.
• ضعف جهاز المناعة. الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أكثر عرضة للإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. يمكن أن تضعف أجهزة المناعة بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز أو عن طريق الأدوية المثبطة للجهاز المناعي المستخدمة بعد زراعة الأعضاء.
• الجلد التالف. مناطق الجلد التي تم ثقبها أو فتحها أكثر عرضة للإصابة بالثآليل الشائعة.
• الاتصال الشخصي. قد يؤدي لمس ثآليل شخص ما أو عدم ارتداء الحماية قبل ملامسة الأسطح التي تعرضت لفيروس الورم الحليمي البشري - مثل الحمامات العامة أو حمامات السباحة - إلى زيادة خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.

المضاعفات

• آفات الفم والجهاز التنفسي العلوي. تسبب بعض عدوى فيروس الورم الحليمي البشري آفاتًا على لسانك ، أو اللوزتين ، أو الحنك الرخو ، أو داخل الحنجرة والأنف.
• السرطان. يمكن أن تسبب سلالات معينة من فيروس الورم الحليمي البشري سرطان عنق الرحم. قد تساهم هذه السلالات أيضًا في الإصابة بسرطانات الأعضاء التناسلية والشرج والفم والجهاز التنفسي العلوي.

الوقاية

الثآليل الشائعة

من الصعب منع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل الشائعة. إذا كان لديك ثؤلول شائع ، فيمكنك منع انتشار العدوى وتشكيل ثآليل جديدة من خلال عدم التقاط الثآليل وعدم قضم أظافرك.

الثآليل الأخمصية

لتقليل الثآليل خطر الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل الأخمصية ، وارتداء الأحذية أو الصنادل في حمامات السباحة العامة وغرف تبديل الملابس.

الثآليل التناسلية

يمكنك تقليل خطر الإصابة بالثآليل التناسلية وغيرها من فيروس الورم الحليمي البشري - الآفات التناسلية ذات الصلة عن طريق:

• الدخول في علاقة جنسية أحادية الزواج بشكل متبادل
• تقليل عدد الشركاء الجنسيين
• استخدام الواقي الذكري اللاتكس ، والذي يمكن تقليل مخاطر انتقال فيروس الورم الحليمي البشري

لقاحات فيروس الورم الحليمي البشري

تمت الموافقة على ثلاثة لقاحات لفيروس الورم الحليمي البشري من قبل إدارة الغذاء والدواء. كان أحدثها هو Gardasil 9 ، والذي تمت الموافقة عليه للاستخدام في الذكور والإناث من سن 9 إلى 45 عامًا للحماية من سرطان عنق الرحم وثآليل الأعضاء التناسلية.

توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بالتطعيم الروتيني لفيروس الورم الحليمي البشري بالنسبة للفتيات والفتيان الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 12 عامًا ، على الرغم من أنه يمكن إعطاؤهم مبكرًا مثل سن 9 سنوات ، فمن المثالي للفتيات والفتيان تلقي اللقاح قبل الاتصال الجنسي والتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري. أظهرت الأبحاث أن تلقي اللقاح في سن مبكرة لا يرتبط ببدء نشاط جنسي مبكرًا.

بمجرد إصابة شخص ما بفيروس الورم الحليمي البشري ، قد لا يكون اللقاح بنفس الفعالية أو قد لا يعمل على الإطلاق . أيضًا ، تكون الاستجابة للقاح أفضل في الأعمار الأصغر من الأكبر سنًا. ولكن ، إذا تم إعطاء اللقاح قبل إصابة شخص ما ، فيمكن أن يمنع معظم حالات سرطان عنق الرحم.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض الآن أن يتلقى جميع الأطفال في سن 11 و 12 عامًا جرعتين من لقاح فيروس الورم الحليمي البشري ستة أشهر على الأقل بصرف النظر ، بدلاً من جدول الجرعات الثلاث الموصى به مسبقًا. يمكن أيضًا للمراهقين الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 9 و 10 أعوام والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و 14 عامًا تلقي التطعيم وفقًا لجدول الجرعة المحدث. أظهرت الأبحاث أن جدول الجرعتين فعال للأطفال دون سن 15 عامًا.

يجب أن يستمر المراهقون والشباب الذين يبدأون سلسلة اللقاح لاحقًا ، في سن 15 إلى 26 عامًا ، في تلقي ثلاث جرعات من اللقاح.

يوصي مركز السيطرة على الأمراض الآن بالتطعيمات التداركية لفيروس الورم الحليمي البشري لجميع الأشخاص حتى سن 26 عامًا والذين لم يتم تطعيمهم بشكل كافٍ.

التشخيص

قد يتمكن طبيبك من تشخيص عدوى فيروس الورم الحليمي البشري من خلال النظر إلى الثآليل.

إذا كانت الثآليل التناسلية غير مرئية ، فستحتاج إلى واحد أو أكثر مما يلي الاختبارات:

• اختبار محلول الخل (حمض الخليك). محلول الخل المطبق على المناطق التناسلية المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري يحولها إلى اللون الأبيض. قد يساعد ذلك في تحديد الآفات المسطحة التي يصعب رؤيتها.
• اختبار عنق الرحم. يجمع طبيبك عينة من الخلايا من عنق الرحم أو المهبل لإرسالها للتحليل المعملي. يمكن أن تكشف اختبارات عنق الرحم عن التشوهات التي يمكن أن تؤدي إلى السرطان.
• اختبار الحمض النووي. يمكن لهذا الاختبار ، الذي يتم إجراؤه على خلايا عنق الرحم ، التعرف على الحمض النووي للأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري المرتبطة بسرطانات الأعضاء التناسلية. يوصى به للنساء في سن 30 وما فوق بالإضافة إلى اختبار عنق الرحم.

العلاج

غالبًا ما تختفي الثآليل دون علاج ، خاصة عند الأطفال. ومع ذلك ، لا يوجد علاج لهذا الفيروس ، لذا يمكنهم الظهور مرة أخرى في نفس المكان أو في أماكن أخرى.

الأدوية

عادةً ما يتم تطبيق الأدوية للقضاء على الثآليل مباشرةً على الآفة وعادةً ما تأخذ عدة تطبيقات قبل أن تنجح. تتضمن الأمثلة:

• حمض الساليسيليك. تعمل العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على حمض الساليسيليك عن طريق إزالة طبقات الثؤلول قليلاً في المرة الواحدة. لاستخدامه على الثآليل الشائعة ، يمكن أن يسبب حمض الساليسيليك تهيج الجلد ولا يستخدم على وجهك.
• Imiquimod. قد يعزز هذا الكريم الموصوف من قدرة جهازك المناعي على محاربة فيروس الورم الحليمي البشري. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الاحمرار والتورم في موقع التطبيق.
• Podofilox. وصفة طبية أخرى ، podofilox يعمل عن طريق تدمير أنسجة الثؤلول التناسلي. قد يسبب بودوفيلوكس حرقة وحكة في مكان استخدامه.
• حمض ثلاثي كلورو أسيتيك. هذا العلاج الكيميائي يحرق الثآليل الموجودة على الراحتين والأخمصين والأعضاء التناسلية. قد يسبب تهيجًا موضعيًا.

الإجراءات الجراحية وغيرها

إذا لم تنجح الأدوية ، فقد يقترح طبيبك إزالة الثآليل بإحدى الطرق التالية:

• التجميد بالنيتروجين السائل (العلاج بالتبريد)
• الاحتراق بالتيار الكهربائي (الكي الكهربائي)
• الإزالة الجراحية
• الجراحة بالليزر

علاج فيروس الورم الحليمي البشري في عنق الرحم

إذا كان لديك فحص غير طبيعي لفيروس الورم الحليمي البشري أو اختبار عنق الرحم ، فسيقوم طبيب أمراض النساء بإجراء يسمى التنظير المهبلي. باستخدام أداة توفر رؤية مكبرة لعنق الرحم (منظار المهبل) ، سينظر طبيبك عن كثب إلى عنق الرحم ويأخذ عينات (خزعة) من أي مناطق تبدو غير طبيعية.

يجب إزالة أي آفات محتملة التسرطن. . تشمل الخيارات التجميد (الجراحة البردية) ، الليزر ، الإزالة الجراحية ، إجراء الختان الجراحي الكهربائي الحلقي (LEEP) والسكين البارد. يستخدم LEEP سلكًا حلقيًا رفيعًا مشحونًا بتيار كهربائي لإزالة طبقة رقيقة من جزء من عنق الرحم ، ويعتبر استخدام السكين البارد المخروطي إجراءً جراحيًا يزيل قطعة مخروطية الشكل من عنق الرحم.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. اعتمادًا على مكان تواجد الثآليل ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الجلد (طبيب الأمراض الجلدية) أو القدمين (أخصائي الأقدام) أو الأعضاء التناسلية (طبيب أمراض النساء أو أخصائي المسالك البولية).

إليك بعض المعلومات إلى تساعدك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي التي تبدو غير مرتبطة بسبب موعدك
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة ، والتغيرات التي طرأت مؤخرًا على حياتك وتاريخك الجنسي
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك جرعات
• أسئلة يجب طرحها على طبيبك

بالنسبة لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً من أعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• هل أحتاج إلى إجراء أي اختبارات؟
• كيف يمكنني منع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري في المستقبل؟
• هل توجد كتيبات أو غيرها من المواد المطبوعة التي يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل أنت في علاقة جنسية أحادية الزواج؟ هل شريكك؟
• أين وجدت الآفات؟
• هل الآفات مؤلمة أو مثيرة للحكة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وُجد؟