استسقاء الرأس

نظرة عامة

استسقاء الرأس هو تراكم السوائل في التجاويف (البطينين) في أعماق الدماغ. يزيد السائل الزائد من حجم البطينين ويضغط على الدماغ.

يتدفق السائل الدماغي النخاعي بشكل طبيعي عبر البطينين ويغمر الدماغ والعمود الفقري. لكن ضغط الكثير من السائل النخاعي المرتبط باستسقاء الرأس يمكن أن يتلف أنسجة المخ ويسبب مجموعة من الإعاقات في وظائف المخ.

يمكن أن يحدث استسقاء الرأس في أي عمر ، ولكنه يحدث بشكل متكرر بين الرضع والبالغين 60 عامًا على. يمكن للعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس استعادة مستويات السائل الدماغي الشوكي الطبيعية في الدماغ والحفاظ عليها. غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى العديد من العلاجات المختلفة للتحكم في الأعراض أو الإعاقات الوظيفية الناتجة عن استسقاء الرأس.

الأعراض

تختلف علامات وأعراض استسقاء الرأس إلى حد ما حسب عمر البداية.

> الرضع

تشمل العلامات والأعراض الشائعة لاستسقاء الرأس عند الرضع:

التغييرات في الرأس

• رأس كبير بشكل غير عادي
• زيادة سريعة في الحجم من الرأس
• بقعة ناعمة منتفخة أو متوترة (اليافوخ) على الجزء العلوي من الرأس

العلامات والأعراض الجسدية

• القيء
• النعاس
• التهيج
• سوء التغذية
• النوبات
• تثبيت العيون إلى أسفل (غروب الشمس للعينين)
• قصور في توتر العضلات وقوتها
• ضعف الاستجابة للمس
• ضعف النمو

الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا

بين الأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا ، فقد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

العلامات والأعراض الجسدية

• الصداع
• رؤية ضبابية أو مزدوجة
• تثبيت العيون إلى أسفل (غروب الشمس للعينين)
• تضخم غير طبيعي في رأس الطفل
• النعاس أو الخمول
• غثيان أو قيء
• توازن غير مستقر
• ضعف التنسيق
• ضعف الشهية
• سلس البول

التغييرات السلوكية والمعرفية

• التغيير في الشخصية
• انخفاض الأداء المدرسي
• التأخيرات أو المشكلات المتعلقة بالمهارات المكتسبة سابقًا ، مثل المشي أو التحدث

الشباب والبالغين في منتصف العمر

تشمل العلامات والأعراض الشائعة في هذه الفئة العمرية:

• الخمول
• فقدان التنسيق أو التوازن
• فقدان السيطرة على المثانة أو الرغبة المستمرة في التبول
• ضعف البصر
• انخفاض الذاكرة والتركيز ومهارات التفكير الأخرى التي قد تؤثر على الأداء الوظيفي

كبار السن

بين البالغين 60 سنة وما فوق ، العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس هي:

• فقدان الذاكرة
• الفقدان التدريجي لمهارات التفكير أو التفكير الأخرى
• صعوبة المشي ، وغالبًا ما توصف بأنها مشية متقطعة أو الشعور بأن القدم عالقة
• ضعف التنسيق أو التوازن

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطبية الطارئة من أجل يعاني الرضع والأطفال الصغار من هذه العلامات والأعراض:

• صرخة عالية النبرة
• مشاكل المص أو الرضاعة
• القيء المتكرر غير المبرر
• عدم الرغبة في تحريك الرأس أو الاستلقاء

• صعوبات التنفس

اطلب العناية الطبية العاجلة للعلامات أو الأعراض الأخرى في أي فئة عمرية.

نظرًا لأن أكثر من حالة يمكن أن تؤدي إلى المشكلات المرتبطة باستسقاء الرأس ، فمن المهم الحصول على التشخيص في الوقت المناسب والرعاية المناسبة.

الأسباب

يحدث استسقاء الرأس بسبب عدم التوازن بين كمية الانفلونزا النخاعية يتم إنتاج د ومقدار امتصاصه في مجرى الدم.

السائل الدماغي الشوكي ينتج عن طريق الأنسجة المبطنة لبطينات الدماغ. يتدفق عبر البطينين عن طريق ربط القنوات. يتدفق السائل في النهاية إلى فراغات حول الدماغ والعمود الفقري. يتم امتصاصه بشكل أساسي عن طريق الأوعية الدموية الموجودة في الأنسجة القريبة من قاعدة الدماغ.

يلعب السائل الدماغي النخاعي دورًا مهمًا في وظائف المخ من خلال:

• الحفاظ على انتعاش الدماغ ، مما يسمح دماغ ثقيل نسبيًا يطفو داخل الجمجمة
• توسيد الدماغ لمنع الإصابة
• إزالة النفايات الناتجة عن التمثيل الغذائي للدماغ
• التدفق ذهابًا وإيابًا بين تجويف الدماغ والعمود الفقري للحفاظ على ضغط ثابت داخل الدماغ - لتعويض التغيرات في ضغط الدم في الدماغ

يحدث السائل الدماغي النخاعي الزائد في البطينين لأحد الأسباب التالية:

• الانسداد. المشكلة الأكثر شيوعًا هي الانسداد الجزئي للتدفق الطبيعي للسائل الدماغي الشوكي ، إما من بطين إلى آخر أو من البطينين إلى مساحات أخرى حول الدماغ.
• ضعف الامتصاص. أقل شيوعًا هو وجود مشكلة في الآليات التي تمكّن الأوعية الدموية من امتصاص السائل النخاعي. غالبًا ما يرتبط هذا بالتهاب أنسجة المخ من مرض أو إصابة.
• الإفراط في الإنتاج. نادرًا ما يتم تكوين السائل الدماغي الشوكي بسرعة أكبر مما يمكن امتصاصه.

عوامل الخطر

في كثير من الحالات ، يكون الحدث الدقيق المؤدي إلى استسقاء الرأس غير معروف. ومع ذلك ، فإن عددًا من مشاكل النمو أو المشاكل الطبية يمكن أن تساهم في أو تحفز استسقاء الرأس.

حديثو الولادة

قد يحدث استسقاء الرأس عند الولادة (خلقي) أو بعد الولادة بفترة قصيرة بسبب أي مما يلي :

• التطور غير الطبيعي للجهاز العصبي المركزي الذي يمكن أن يعيق تدفق السائل النخاعي
• النزيف داخل البطينين ، وهو أحد المضاعفات المحتملة للولادة المبكرة
• العدوى في الرحم أثناء الحمل ، مثل الحصبة الألمانية أو الزهري ، والتي يمكن أن تسبب التهابًا في أنسجة دماغ الجنين

العوامل الأخرى المساهمة

عوامل أخرى يمكن أن تسهم في يشمل استسقاء الرأس بين أي فئة عمرية:

• آفات أو أورام الدماغ أو النخاع الشوكي
• التهابات الجهاز العصبي المركزي ، مثل التهاب السحايا الجرثومي أو النكاف
• نزيف في المخ من سكتة دماغية أو إصابة في الرأس
• إصابات رضحية أخرى في الدماغ

المضاعفات

Lo يمكن أن تختلف مضاعفات استسقاء الرأس بشكل كبير وغالبًا ما يصعب التنبؤ بها. إذا تطور استسقاء الرأس بحلول وقت الولادة ، فقد يؤدي ذلك إلى إعاقات ذهنية وتنموية وجسدية كبيرة. الحالات الأقل شدة ، عند علاجها بشكل مناسب ، قد يكون لها القليل من المضاعفات الخطيرة ، إن وجدت.

يعاني البالغون الذين عانوا من انخفاض كبير في الذاكرة أو مهارات التفكير الأخرى عمومًا من شفاء ضعيف وأعراض مستمرة بعد علاج استسقاء الرأس.

شدة المضاعفات تعتمد على:

• المشاكل الطبية أو التنموية الكامنة
• شدة الأعراض الأولية
• توقيت التشخيص والعلاج
content:

التشخيص

عادة ما يعتمد تشخيص استسقاء الرأس على:

• إجاباتك على أسئلة الطبيب حول العلامات والأعراض
• فحص بدني عام
• اختبار عصبي
• اختبارات تصوير الدماغ

الفحص العصبي

نوع الفحص العصبي سوف تعتمد على عمر الشخص. قد يطرح طبيب الأعصاب أسئلة ويُجري اختبارات بسيطة نسبيًا في المكتب للحكم على حالة العضلات والحركة والرفاهية ومدى كفاءة عمل الحواس.

تصوير الدماغ

يمكن لاختبارات التصوير تساعد في تشخيص استسقاء الرأس وتحديد الأسباب الكامنة وراء الأعراض. قد تشمل هذه الاختبارات:

• الموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية ، الذي يستخدم موجات صوتية عالية التردد لإنتاج الصور ، للتقييم الأولي للرضع لأنه إجراء بسيط نسبيًا ومنخفض المخاطر. يتم وضع جهاز الموجات فوق الصوتية فوق البقعة الناعمة (اليافوخ) أعلى رأس الطفل. قد تكشف الموجات فوق الصوتية أيضًا عن استسقاء الرأس قبل الولادة عند استخدام الإجراء أثناء فحوصات ما قبل الولادة الروتينية.

• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) موجات الراديو والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة ثلاثية الأبعاد أو مقطعية من الدماغ. هذا الاختبار غير مؤلم ، ولكنه صاخب ويتطلب الاستلقاء بلا حراك.

  يمكن أن تظهر فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي تضخم البطينين الناجم عن السائل النخاعي الزائد. يمكن استخدامها أيضًا لتحديد الأسباب الكامنة وراء استسقاء الرأس أو الحالات الأخرى التي تساهم في الأعراض. ​​

  قد يحتاج الأطفال إلى تخدير خفيف لإجراء بعض فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. ومع ذلك ، تستخدم بعض المستشفيات إصدارًا سريعًا جدًا من التصوير بالرنين المغناطيسي الذي لا يتطلب التخدير بشكل عام.

يعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) تقنية متخصصة للأشعة السينية يمكنها إنتاج صور مقطعية من الدماغ. المسح غير مؤلم وسريع. لكن هذا الاختبار يتطلب أيضًا الاستلقاء بلا حراك ، لذلك يتلقى الطفل عادةً مهدئًا خفيفًا.

تشمل عيوب التصوير المقطعي المحوسب صورًا أقل تفصيلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي ، والتعرض لكمية صغيرة من الإشعاع. عادةً ما تُستخدم فحوصات التصوير المقطعي المحوسب لاستسقاء الرأس في فحوصات الطوارئ فقط.

العلاج

يمكن استخدام أحد علاجين جراحيين لعلاج استسقاء الرأس.

تحويلة

إن العلاج الأكثر شيوعًا لاستسقاء الرأس هو الإدخال الجراحي لنظام تصريف يسمى التحويلة. يتكون من أنبوب طويل ومرن مع صمام يحافظ على تدفق السوائل من الدماغ في الاتجاه الصحيح وبالمعدل المناسب.

عادةً ما يتم وضع أحد طرفي الأنبوب في أحد بطينات الدماغ. ثم يتم حفر الأنبوب تحت الجلد إلى جزء آخر من الجسم حيث يمكن امتصاص السائل الدماغي الشوكي الزائد بسهولة أكبر - مثل البطن أو غرفة في القلب.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من استسقاء الرأس عادةً إلى نظام تحويلة لبقية حياتهم ، والمراقبة المنتظمة مطلوبة.

فغر البطين الثالث بالمنظار

فغر البطين الثالث بالمنظار هو إجراء جراحي يمكن استخدامه لبعض الأشخاص. في هذا الإجراء ، يستخدم الجراح كاميرا فيديو صغيرة للحصول على رؤية مباشرة داخل الدماغ. يقوم الجراح بعمل ثقب في الجزء السفلي من أحد البطينين أو بين البطينين لتمكين السائل الدماغي الشوكي من التدفق خارج الدماغ.

مضاعفات الجراحة

يمكن أن ينتج عن كلا الإجراءين الجراحيين في المضاعفات. يمكن أن تتوقف أنظمة التحويل عن تصريف السائل النخاعي أو سوء تنظيم الصرف بسبب الأعطال الميكانيكية أو الانسداد أو العدوى. تشمل مضاعفات فغر البطين النزيف والعدوى.

أي فشل يتطلب عناية فورية أو مراجعات جراحية أو تدخلات أخرى. قد تشمل علامات وأعراض المشاكل:

• حمى
• نعاس
• مشاكل في الرؤية
• احمرار أو ألم أو إيلام في الجلد على طول مسار أنبوب التحويل
• ألم في البطن عندما يكون صمام التحويل في البطن
• تكرار أي من أعراض استسقاء الرأس الأولية

علاجات أخرى

قد يحتاج بعض الأشخاص المصابين باستسقاء الرأس ، وخاصة الأطفال ، إلى علاج إضافي ، اعتمادًا على شدة المضاعفات طويلة الأمد لاستسقاء الرأس.

قد يشمل فريق رعاية الأطفال :

• طبيب أطفال أو طبيب فيزيائي يشرف على خطة العلاج والرعاية الطبية
• طبيب أعصاب للأطفال متخصص في تشخيص وعلاج الاضطرابات العصبية لدى الأطفال
• معالج وظيفي ، متخصص في العلاج لتنمية المهارات اليومية
• معالج تنموي ، متخصص في العلاج لمساعدة طفلك على تطوير السلوك المناسب للعمر المهارات الاجتماعية ومهارات التعامل مع الآخرين
• مقدم خدمات الصحة العقلية ، مثل الأخصائي النفسي أو الطبيب النفسي
• الأخصائي الاجتماعي ، الذي يساعد الأسرة في الوصول إلى الخدمات والتخطيط للانتقال في الرعاية
• مدرس التربية الخاصة ، الذي يعالج صعوبات التعلم ، ويحدد الاحتياجات التعليمية ويحدد الموارد التعليمية المناسبة

قد يحتاج البالغون الذين يعانون من مضاعفات أكثر حدة أيضًا إلى خدمات المعالجين المهنيين والأخصائيين الاجتماعيين ، متخصصون في رعاية الخرف أو غيرهم من المتخصصين الطبيين.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

بمساعدة العلاجات التأهيلية والتدخلات التعليمية ، يعيش العديد من الأشخاص المصابين باستسقاء الرأس مع بعض القيود.

هناك العديد من الموارد المتاحة لتقديم الدعم العاطفي والطبي عندما تكون والدًا لطفل يعاني من استسقاء الرأس. قد يكون الأطفال الذين يعانون من مشاكل في النمو بسبب استسقاء الرأس مؤهلين للحصول على الرعاية الصحية التي ترعاها الحكومة وخدمات الدعم الأخرى. تحقق مع وكالة الخدمات الاجتماعية في ولايتك أو مقاطعتك.

تعد المستشفيات والمنظمات التطوعية التي تخدم الأشخاص ذوي الإعاقة موارد جيدة للدعم العاطفي والعملي ، وكذلك الأطباء والممرضات. اطلب من هذه الموارد مساعدتك على التواصل مع العائلات الأخرى التي تتعامل مع استسقاء الرأس.

قد يجد البالغون الذين يعانون من استسقاء الرأس معلومات قيمة ودعمًا من المنظمات المخصصة لتعليم ودعم استسقاء الرأس ، مثل جمعية استسقاء الرأس.

هل يجب أن تحصل على لقاح ضد التهاب السحايا؟

اسأل طبيبك عما إذا كان يجب أن تتلقى أنت أو طفلك لقاحًا ضد التهاب السحايا ، الذي كان سببًا شائعًا لاستسقاء الرأس. توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالتطعيم ضد التهاب السحايا للأطفال قبل سن المراهقة والمُعززات للمراهقين. كما يوصى به أيضًا للأطفال الصغار والبالغين الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب السحايا لأي من الأسباب التالية:

• السفر إلى البلدان التي ينتشر فيها التهاب السحايا
• التمتع بمناعة اضطراب في النظام يسمى نقص مكمل المحطة
• وجود تلف في الطحال أو استئصال الطحال
• العيش في عنبر الكلية
• الانضمام إلى الجيش

التحضير لموعدك

قد يعتمد توقيت تشخيص طفل مصاب باستسقاء الرأس على مدى شدة الأعراض ، ووقت ظهور المشاكل لأول مرة ، وما إذا كانت هناك أي عوامل خطر كبيرة أثناء الحمل أو التسليم. في بعض الحالات ، يمكن تشخيص استسقاء الرأس عند الولادة أو قبل الولادة.

زيارات رعاية الطفل

من المهم اصطحاب طفلك في جميع زيارات رعاية الطفل المجدولة بانتظام. تمثل هذه الزيارات فرصة لطبيب طفلك لمراقبة نمو طفلك في المجالات الرئيسية ، بما في ذلك:

• حجم الرأس ومعدل نمو الرأس ونمو الجسم بشكل عام
• قوة العضلات
• التنسيق
• الوضع
• المهارات الحركية المناسبة للعمر
• القدرات الحسية - الرؤية والسمع واللمس

قد تتضمن الأسئلة التي يجب أن تكون مستعدًا للإجابة عليها أثناء الفحوصات المنتظمة ما يلي:

• ما هي مخاوفك بشأن نمو طفلك أو نموه؟
• إلى أي مدى يأكل أو تأكل جيدًا؟
• كيف يستجيب طفلك للمس؟
• هل وصل طفلك إلى مراحل معينة في النمو ، مثل التدحرج ، والضغط ، والجلوس ، الزحف أم المشي أم التحدث؟

الاستعداد لزيارات الطبيب الأخرى

إذا كنت تزور طبيبًا بسبب ظهور الأعراض مؤخرًا ، فمن المحتمل أن تبدأ بـ رؤية طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أو طفلك طبيب الأطفال. بعد التقييم الأولي ، قد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في تشخيص وعلاج الحالات التي تؤثر على الدماغ والجهاز العصبي (طبيب أعصاب).

كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة التالية حول الأعراض التي تعانيها أو بالنيابة عن طفلك:

• ما العلامات أو الأعراض التي لاحظتها؟ متى بدأت؟
• هل تغيرت هذه العلامات أو الأعراض بمرور الوقت؟
• هل تشمل هذه العلامات أو الأعراض الغثيان أو القيء؟
• هل أنت أو طفلك هل عانيت من مشاكل في الرؤية؟
• هل أصبت أنت أو طفلك بالصداع أو الحمى؟
• هل لاحظت أي تغيرات في الشخصية ، بما في ذلك زيادة التهيج؟
• هل تعرض الطفل لأي تغيرات في الأداء المدرسي؟
• هل لاحظت أي مشاكل جديدة في الحركة أو التنسيق؟
• هل تضمنت العلامات أو الأعراض النعاس غير الطبيعي أو نقص الطاقة؟
• عند الرضع: هل تضمنت العلامات والأعراض نوبات؟
• عند الرضع: هل تضمنت العلامات والأعراض مشاكل في الأكل أو التنفس؟
• في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين: هل لديك علامات وأعراض بما في ذلك سلس البول؟
• هل تعرضت أنت أو طفلك لإصابة في الرأس مؤخرًا؟
• هل بدأت أنت أو طفلك مؤخرًا تناول دواء جديد؟