فرط كالسيوم الدم

نظرة عامة

فرط كالسيوم الدم هو حالة يكون فيها مستوى الكالسيوم في الدم أعلى من المعدل الطبيعي. يمكن أن يؤدي وجود الكثير من الكالسيوم في الدم إلى إضعاف العظام ، وتكوين حصوات في الكلى ، والتدخل في طريقة عمل القلب والدماغ.

عادة ما يكون فرط كالسيوم الدم نتيجة فرط نشاط الغدد جارات الدرقية. تقع هذه الغدد الأربع الصغيرة في الرقبة بالقرب من الغدة الدرقية. تشمل الأسباب الأخرى لفرط كالسيوم الدم السرطان وبعض الاضطرابات الطبية الأخرى وبعض الأدوية وتناول الكثير من مكملات الكالسيوم وفيتامين د.

تتراوح علامات وأعراض فرط كالسيوم الدم من غير موجودة إلى شديدة. يعتمد العلاج على السبب.

الأعراض

قد لا تظهر عليك علامات أو أعراض إذا كان فرط كالسيوم الدم خفيفًا. تؤدي الحالات الأكثر شدة إلى ظهور علامات وأعراض تتعلق بأجزاء الجسم المتأثرة بمستويات الكالسيوم المرتفعة في الدم. تشمل الأمثلة:

• الكلى. الكالسيوم الزائد يجعل الكلى تعمل بجدية أكبر لترشيحها. هذا يمكن أن يسبب العطش الشديد وكثرة التبول.
• الجهاز الهضمي. يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم إلى اضطراب المعدة والغثيان والقيء والإمساك.
• العظام والعضلات. في معظم الحالات ، يتم تسريب الكالسيوم الزائد في الدم من عظامك ، مما يضعفها. هذا يمكن أن يسبب آلام العظام وضعف العضلات.
• الدماغ. يمكن أن يتدخل فرط كالسيوم الدم في كيفية عمل عقلك ، مما يؤدي إلى الارتباك والخمول والإرهاق. كما يمكن أن يسبب الاكتئاب.
• القلب. في حالات نادرة ، يمكن أن يتداخل فرط كالسيوم الدم الشديد مع وظيفة قلبك ، مما يتسبب في خفقان القلب والإغماء ، وعلامات عدم انتظام ضربات القلب ، ومشاكل قلبية أخرى.

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل إذا ظهرت عليك علامات وأعراض قد تشير إلى فرط كالسيوم الدم ، مثل الشعور بالعطش الشديد والتبول المتكرر والشعور بألم في البطن.

الأسباب

إلى جانب بناء عظام وأسنان قوية ، يساعد الكالسيوم تنقبض العضلات وتنقل الأعصاب الإشارات. عادة ، إذا لم يكن هناك ما يكفي من الكالسيوم في الدم ، تفرز الغدد الجار درقية هرمونًا يحفز:

• عظامك تطلق الكالسيوم في الدم
• جهازك الهضمي لامتصاص المزيد من الكالسيوم
• تقوم الكليتان بإفراز كمية أقل من الكالسيوم وتنشيط المزيد من فيتامين د ، الذي يلعب دورًا حيويًا في امتصاص الكالسيوم

هذا التوازن الدقيق بين القليل جدًا من الكالسيوم في يمكن أن يتأثر الدم وفرط كالسيوم الدم بعدة عوامل. يحدث فرط كالسيوم الدم بسبب:

• فرط نشاط الغدد جارات الدرقية (فرط نشاط جارات الدرق). يمكن أن ينبع هذا السبب الأكثر شيوعًا لفرط كالسيوم الدم من ورم صغير غير سرطاني (حميد) أو تضخم في واحدة أو أكثر من الغدد الجار درقية الأربع.
• السرطان. يمكن أن يزيد سرطان الرئة وسرطان الثدي ، وكذلك بعض سرطانات الدم ، من خطر الإصابة بفرط كالسيوم الدم. يزيد انتشار السرطان (النقائل) في عظامك أيضًا من خطر إصابتك.
• أمراض أخرى. يمكن أن ترفع بعض الأمراض ، مثل السل والساركويد ، مستويات فيتامين د في الدم ، مما يحفز الجهاز الهضمي على امتصاص المزيد من الكالسيوم.
• العوامل الوراثية. يتسبب اضطراب وراثي نادر يُعرف باسم فرط كالسيوم الدم الناجم عن نقص الكالسيوم في الدم العائلي في زيادة الكالسيوم في الدم بسبب مستقبلات الكالسيوم المعيبة في الجسم. لا تسبب هذه الحالة أعراضًا أو مضاعفات لفرط كالسيوم الدم.
• الجمود. يمكن للأشخاص الذين يعانون من حالة تجعلهم يقضون وقتًا طويلاً في الجلوس أو الاستلقاء أن يصابوا بفرط كالسيوم الدم. بمرور الوقت ، تطلق العظام التي لا تتحمل وزنًا الكالسيوم في الدم.
• الجفاف الشديد. يعتبر الجفاف من الأسباب الشائعة لفرط كالسيوم الدم الخفيف أو العابر. يؤدي نقص السوائل في الدم إلى ارتفاع تركيز الكالسيوم.
• الأدوية. قد تزيد بعض الأدوية - مثل الليثيوم المستخدم في علاج الاضطراب ثنائي القطب - من إفراز هرمون الغدة الجار درقية.
• المكملات الغذائية. يمكن أن يؤدي تناول كميات زائدة من الكالسيوم أو فيتامين د بمرور الوقت إلى رفع مستويات الكالسيوم في الدم إلى ما فوق المعدل الطبيعي.

المضاعفات

يمكن أن تشمل مضاعفات فرط كالسيوم الدم:

• هشاشة العظام. إذا استمرت عظامك في إطلاق الكالسيوم في الدم ، فقد تصاب بمرض هشاشة العظام الذي قد يؤدي إلى كسور العظام وانحناء العمود الفقري وفقدان الطول.
• حصوات الكلى. إذا كان بولك يحتوي على الكثير من الكالسيوم ، فقد تتشكل بلورات في كليتيك. بمرور الوقت ، يمكن أن تتحد البلورات لتشكل حصوات الكلى. قد يكون خروج الحصوة مؤلمًا للغاية.
• الفشل الكلوي. يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم الشديد إلى تلف الكلى ، مما يحد من قدرتها على تطهير الدم والتخلص من السوائل.
• مشاكل الجهاز العصبي. يمكن أن يؤدي فرط كالسيوم الدم الشديد إلى الارتباك والخرف والغيبوبة التي يمكن أن تكون قاتلة.
• نظم القلب غير الطبيعي (عدم انتظام ضربات القلب). يمكن أن يؤثر فرط كالسيوم الدم على النبضات الكهربائية التي تنظم ضربات قلبك ، مما يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب.

التشخيص

نظرًا لأن فرط كالسيوم الدم يمكن أن يسبب القليل من العلامات أو الأعراض ، إن وجدت ، فقد لا تعرف أنك مصاب بهذا الاضطراب حتى تكشف اختبارات الدم الروتينية عن ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم. يمكن أن تظهر اختبارات الدم أيضًا ما إذا كان مستوى هرمون الغدة الجار درقية مرتفعًا ، مما يشير إلى إصابتك بفرط نشاط جارات الدرقية.

لتحديد ما إذا كان فرط كالسيوم الدم ناتجًا عن مرض مثل السرطان أو الساركويد ، قد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات تصوير العظام أو الرئتين.

العلاج

إذا كان فرط كالسيوم الدم لديك خفيفًا ، فقد تختار أنت وطبيبك المراقبة والانتظار ومراقبة عظامك وكليتيك مع مرور الوقت للتأكد من بقائهما بصحة جيدة.

في حالة فرط كالسيوم الدم الشديد ، قد يوصي طبيبك بالأدوية أو علاج المرض الأساسي ، بما في ذلك الجراحة.

الأدوية

في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك :

• كالسيتونين (مياكالسين). يتحكم هذا الهرمون من سمك السلمون في مستويات الكالسيوم في الدم. قد يكون الغثيان الخفيف من الآثار الجانبية.
• مقلدات الكالسيوم. يمكن أن يساعد هذا النوع من الأدوية في السيطرة على فرط نشاط الغدد الجار درقية. تمت الموافقة على Cinacalcet (Sensipar) لإدارة فرط كالسيوم الدم.
• البايفوسفونيت. غالبًا ما تستخدم أدوية هشاشة العظام عن طريق الوريد ، والتي يمكن أن تخفض مستويات الكالسيوم بسرعة ، لعلاج فرط كالسيوم الدم بسبب السرطان. تشمل المخاطر المرتبطة بهذا العلاج انهيار (تنخر العظم) في الفك وأنواع معينة من كسور الفخذ.
• دينوسوماب (Prolia ، Xgeva). غالبًا ما يستخدم هذا الدواء لعلاج الأشخاص المصابين بفرط كالسيوم الدم الناجم عن السرطان والذين لا يستجيبون جيدًا للبايفوسفونيت.
• بريدنيزون. إذا كان فرط كالسيوم الدم ناتجًا عن مستويات عالية من فيتامين (د) ، فإن الاستخدام قصير الأمد لحبوب الستيرويد مثل بريدنيزون يكون مفيدًا عادةً.
• السوائل الوريدية ومدرات البول. يمكن أن تكون مستويات الكالسيوم المرتفعة للغاية حالة طبية طارئة. قد تحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج بالسوائل الوريدية ومدرات البول لخفض مستوى الكالسيوم على الفور لمنع مشاكل ضربات القلب أو تلف الجهاز العصبي.

الإجراءات الجراحية وغيرها

غالبًا ما يمكن علاج المشكلات المرتبطة بفرط نشاط الغدد جارات الدرقية عن طريق الجراحة لإزالة الأنسجة التي تسبب المشكلة. في كثير من الحالات ، تتأثر واحدة فقط من الغدد الجار درقية الأربعة. يستخدم اختبار المسح الخاص حقنة جرعة صغيرة من المادة المشعة لتحديد الغدة أو الغدد التي لا تعمل بشكل صحيح.

التحضير لموعدك

قد تبدأ برؤية مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. ومع ذلك ، من المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء).

فيما يلي بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك do

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير ذات صلة ، ومتى بدأت
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة أو التغييرات الحياتية الحديثة والتاريخ الطبي والتاريخ الطبي للعائلة
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو صديقًا ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة لفرط كالسيوم الدم ، تتضمن الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تُوصي بها؟
• ما هي الآثار الجانبية التي يمكن أن أتعرض لها ct from العلاج؟
• هل هناك بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• هل هناك أي شيء يحسن الأعراض؟
• ما الذي يؤدي إلى تفاقم الأعراض ، إن وجد؟
• هل أصبت بحصوات الكلى أو كسور العظام أو هشاشة العظام؟
• هل تعاني من آلام العظام؟
• هل تعاني من فقدان الوزن غير المبرر؟
• لديك عائلة يعاني الأعضاء من فرط كالسيوم الدم أو حصوات في الكلى؟