ارتفاع السكر في الدم في مرض السكري

نظرة عامة

يؤثر ارتفاع نسبة السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم) على مرضى السكري. يمكن أن تساهم عدة عوامل في ارتفاع نسبة السكر في الدم لدى مرضى السكري ، بما في ذلك خيارات الطعام والنشاط البدني ، أو المرض ، أو الأدوية غير السكري ، أو التخطي أو عدم تناول ما يكفي من أدوية خفض الجلوكوز.

من المهم علاج ارتفاع السكر في الدم ، لأنه إذا تُركت يمكن أن يصبح ارتفاع السكر في الدم إذا لم يتم علاجه شديدًا ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة تتطلب رعاية طارئة ، مثل غيبوبة السكري. على المدى الطويل ، يمكن أن يؤدي ارتفاع السكر في الدم المستمر ، حتى لو لم يكن شديدًا ، إلى مضاعفات تؤثر على عينيك وكليتيك وأعصابك وقلبك.

الأعراض

لا يتسبب ارتفاع السكر في الدم في ظهور أعراض حتى الجلوكوز القيم مرتفعة بشكل ملحوظ - عادة ما تكون أعلى من 180 إلى 200 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملجم / ديسيلتر) ، أو 10 إلى 11.1 ملليمول لكل لتر (مليمول / لتر). تتطور أعراض ارتفاع السكر في الدم ببطء على مدار عدة أيام أو أسابيع. كلما طال ارتفاع مستويات السكر في الدم ، زادت خطورة الأعراض. ومع ذلك ، قد لا تظهر أي أعراض على بعض الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 لفترة طويلة على الرغم من ارتفاع مستويات السكر في الدم.

العلامات والأعراض المبكرة

التعرف على العلامات والأعراض المبكرة يمكن أن يساعدك ارتفاع السكر في الدم في علاج الحالة على الفور. احترس من:

• كثرة التبول
• زيادة العطش
• عدم وضوح الرؤية
• التعب
• الصداع

العلامات والأعراض اللاحقة

إذا لم يتم علاج ارتفاع السكر في الدم ، فقد يتسبب في تراكم الأحماض السامة (الكيتونات) في الدم والبول (الحماض الكيتوني). تشمل العلامات والأعراض:

• رائحة الفم الكريهة
• الغثيان والقيء
• ضيق التنفس
• جفاف الفم
• ضعف
• ارتباك
• غيبوبة
• ألم في البطن

متى يجب زيارة الطبيب

اتصل برقم 911 أو المساعدة الطبية الطارئة إذا:

• كنت مريضًا ولا يمكنك الاحتفاظ بأي طعام أو سوائل منخفضة
• مستويات السكر في الدم باستمرار أعلى من 240 مجم / ديسيلتر (13.3 مللي مول /) L) ولديك كيتونات في البول

حدد موعدًا مع طبيبك إذا:

• كنت تعاني من الإسهال أو القيء المستمر ، ولكن يمكنك تناول بعض الأطعمة أو المشروبات
• لديك حمى تستمر لأكثر من 24 ساعة
• يزيد مستوى جلوكوز الدم لديك عن 240 مجم / ديسيلتر (13.3 ملي مول / لتر) على الرغم من تناولك دواء السكري
• لديك مشكلة في الحفاظ على مستوى الجلوكوز في الدم ضمن النطاق المطلوب

الأسباب

أثناء عملية الهضم ، ينهار جسمك. الكربوهيدرات من الأطعمة - مثل الخبز والأرز والمعكرونة - إلى جزيئات السكر المختلفة. أحد جزيئات السكر هذه هو الجلوكوز ، وهو مصدر رئيسي للطاقة لجسمك. يُمتص الجلوكوز مباشرة في مجرى الدم بعد تناول الطعام ، لكنه لا يستطيع دخول خلايا معظم أنسجتك دون مساعدة الأنسولين - وهو هرمون يفرزه البنكرياس.

عندما يكون مستوى الجلوكوز في جسمك يرتفع الدم ، فهذا يشير إلى أن البنكرياس يفرز الأنسولين. يفتح الأنسولين خلاياك حتى يتمكن الجلوكوز من الدخول وتوفير الوقود الذي تحتاجه خلاياك لتعمل بشكل صحيح. يتم تخزين أي جلوكوز إضافي في الكبد والعضلات على شكل جليكوجين.

تعمل هذه العملية على تقليل كمية الجلوكوز في مجرى الدم وتمنعه ​​من الوصول إلى مستويات عالية بشكل خطير. عندما يعود مستوى السكر في الدم إلى طبيعته ، كذلك يفعل إفراز الأنسولين من البنكرياس.

يقلل مرض السكري بشكل كبير من تأثيرات الأنسولين على جسمك. قد يكون هذا بسبب عدم قدرة البنكرياس على إنتاج الأنسولين (داء السكري من النوع 1) ، أو قد يكون بسبب مقاومة جسمك لتأثيرات الأنسولين أو عدم إنتاج ما يكفي من الأنسولين للحفاظ على مستوى الجلوكوز الطبيعي (داء السكري من النوع 2). نتيجة لذلك ، يميل الجلوكوز إلى التراكم في مجرى الدم (ارتفاع السكر في الدم) وقد يصل إلى مستويات عالية بشكل خطير إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. يتم استخدام الأنسولين أو الأدوية الأخرى لخفض مستويات السكر في الدم.

عوامل الخطر

يمكن أن تساهم العديد من العوامل في ارتفاع السكر في الدم ، بما في ذلك:

• عدم الاستخدام الكافي الأنسولين أو دواء السكري عن طريق الفم
• عدم حقن الأنسولين بشكل صحيح أو استخدام الأنسولين منتهي الصلاحية
• عدم اتباع خطة تناول الطعام الخاصة بمرض السكري
• عدم النشاط
• مرض أو عدوى
• استخدام بعض الأدوية ، مثل الستيرويدات
• التعرض للإصابة أو الخضوع لعملية جراحية
• المعاناة من الضغط العاطفي ، مثل الصراع الأسري أو تحديات مكان العمل

يمكن أن يؤدي المرض أو التوتر إلى ارتفاع السكر في الدم لأن الهرمونات التي يتم إنتاجها لمكافحة المرض أو الإجهاد يمكن أن تؤدي أيضًا إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم. حتى الأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري قد يصابون بفرط سكر الدم العابر أثناء المرض الشديد. ولكن قد يحتاج الأشخاص المصابون بداء السكري إلى تناول أدوية إضافية لمرض السكري للحفاظ على مستوى السكر في الدم قريبًا من المعدل الطبيعي أثناء المرض أو الإجهاد.

المضاعفات

المضاعفات طويلة الأمد

يمكن أن يساعد الحفاظ على نسبة السكر في الدم في النطاق الصحي في منع العديد من المضاعفات المرتبطة بداء السكري. يمكن أن تشمل المضاعفات طويلة المدى لفرط سكر الدم غير المعالج ما يلي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية
• تلف الأعصاب (الاعتلال العصبي)
• تلف الكلى (اعتلال الكلية السكري) أو الفشل الكلوي
• تلف الأوعية الدموية في شبكية العين (اعتلال الشبكية السكري) ، مما قد يؤدي إلى العمى
• تغيم عدسة العين الشفافة بشكل طبيعي (إعتام عدسة العين)
• مشاكل القدمين الناتجة عن تلف الأعصاب أو ضعف تدفق الدم الذي يمكن أن يؤدي إلى التهابات جلدية خطيرة وتقرحات وفي بعض الحالات الشديدة ، البتر
• مشاكل العظام والمفاصل
• التهابات الأسنان واللثة

المضاعفات الطارئة

إذا ارتفع سكر الدم بدرجة كافية أو لفترة طويلة من الزمن ، فقد يؤدي ذلك إلى حالتين خطيرتين.

• الحماض الكيتوني السكري. يتطور الحماض الكيتوني السكري عندما لا يكون لديك ما يكفي من الأنسولين في جسمك. عندما يحدث هذا ، لا يمكن للسكر (الجلوكوز) دخول خلاياك للحصول على الطاقة. يرتفع مستوى السكر في الدم ويبدأ جسمك في تكسير الدهون للحصول على الطاقة.

  تنتج هذه العملية الأحماض السامة المعروفة باسم الكيتونات. تتراكم الكيتونات الزائدة في الدم وتتسرب في النهاية إلى البول. إذا تُرِك الحماض الكيتوني السكري دون علاج ، فيمكن أن يؤدي إلى غيبوبة سكري ويهدد الحياة.

حالة فرط سكر الدم. تحدث هذه الحالة عندما ينتج الناس الأنسولين ، لكنه لا يعمل بشكل صحيح. قد تصبح مستويات الجلوكوز في الدم مرتفعة للغاية - أكثر من 1000 مجم / ديسيلتر (55.6 ملي مول / لتر). نظرًا لوجود الأنسولين ولكن لا يعمل بشكل صحيح ، لا يمكن للجسم استخدام الجلوكوز أو الدهون للحصول على الطاقة.

ثم ينسكب الجلوكوز في البول ، مما يؤدي إلى زيادة التبول. إذا تُركت حالة فرط سكر الدم السكري دون علاج ، فيمكن أن تؤدي إلى الجفاف والغيبوبة التي تهدد الحياة. الرعاية الطبية العاجلة ضرورية.

الوقاية

يمكن أن تساعد الاقتراحات التالية في الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف:

• اتبع خطة وجبات مرض السكري الخاصة بك. إذا كنت تتناول الأنسولين أو دواء السكري عن طريق الفم ، فمن المهم أن تكون ثابتًا بشأن كمية وتوقيت وجباتك ووجباتك الخفيفة. يجب أن يكون الطعام الذي تتناوله متوازنًا مع الأنسولين الذي يعمل في جسمك.
• مراقبة نسبة السكر في الدم. اعتمادًا على خطة العلاج الخاصة بك ، يمكنك فحص وتسجيل مستوى السكر في الدم عدة مرات في الأسبوع أو عدة مرات في اليوم. المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للتأكد من بقاء مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف. لاحظ عندما تكون قراءات الجلوكوز أعلى أو أقل من نطاق هدفك.
• تناول الدواء وفقًا لتوصيفات الطبيب.
• اضبط أدويتك إذا غيرت نشاطك البدني. يعتمد التعديل على نتائج اختبار السكر في الدم وعلى نوع النشاط ومدته.

المحتوى:

التشخيص

• بين 80 و 120 مجم / ديسيلتر (4.4 و 6.7 ملي مول / لتر) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 59 عامًا أو أقل والذين لا يعانون من حالات طبية أساسية أخرى
• بين 100 و 140 مجم / ديسيلتر ( 5.6 و 7.8 مليمول / لتر) للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر ، والذين يعانون من حالات طبية أخرى ، مثل أمراض القلب والرئة أو الكلى ، أو أولئك الذين لديهم تاريخ من انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم) أو الذين يجدون صعوبة في التعرف على الأعراض من نقص السكر في الدم

بالنسبة للعديد من الأشخاص المصابين بمرض السكري ، توصي جمعية السكري الأمريكية عمومًا بمستويات السكر في الدم المستهدفة التالية:

• بين 80 و 130 مجم / ديسيلتر (4.4 و 7.2 مليمول / لتر) قبل الوجبات
• أقل من 180 ملجم / ديسيلتر (10 مليمول / لتر) بعد ساعتين من تناول الوجبات

قد يكون معدل السكر في الدم المستهدف تختلف ، خاصة إذا كنت حاملاً أو أصبت بمرض السكري المضاعفات. قد يتغير نطاق سكر الدم المستهدف مع تقدمك في السن أيضًا. في بعض الأحيان ، يمثل الوصول إلى معدل السكر في الدم المستهدف تحديًا.

مراقبة نسبة السكر في الدم في المنزل

تعد المراقبة الدورية لسكر الدم باستخدام جهاز قياس نسبة السكر في الدم هي أفضل طريقة للتأكد من أن خطة العلاج الخاصة بك هو الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف. افحص نسبة السكر في الدم بقدر ما يوصي به طبيبك.

إذا كانت لديك أي علامات أو أعراض لفرط سكر الدم الشديد - حتى لو كانت خفية - فافحص مستوى السكر في الدم. إذا كان مستوى السكر في الدم لديك هو 240 مجم / ديسيلتر (13.3 ملي مول / لتر) أو أعلى ، فاستخدم مجموعة اختبار كيتونات البول التي لا تستلزم وصفة طبية. إذا كانت نتيجة اختبار البول إيجابية ، فقد يكون جسمك قد بدأ في إجراء التغييرات التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالحماض الكيتوني السكري. ستحتاج إلى مساعدة طبيبك لخفض مستوى السكر في الدم بأمان.

اختبار الهيموغلوبين A1C

أثناء الموعد ، قد يُجري طبيبك اختبار A1C. يشير اختبار الدم هذا إلى متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الشهرين إلى الثلاثة أشهر الماضية. وهو يعمل عن طريق قياس نسبة السكر في الدم المرتبطة بالبروتين الحامل للأكسجين في خلايا الدم الحمراء (الهيموجلوبين).

يعني مستوى A1C بنسبة 7٪ أو أقل أن خطة العلاج الخاصة بك تعمل وأن نسبة السكر في الدم لديك كانت ثابتة ضمن النطاق المستهدف. إذا كان مستوى A1C لديك أعلى من 7٪ ، فإن نسبة السكر في الدم لديك ، في المتوسط ​​، أعلى من المعدل الطبيعي. في هذه الحالة ، قد يوصي طبيبك بتغيير خطة علاج مرض السكري.

ومع ذلك ، بالنسبة لبعض الأشخاص ، وخاصة كبار السن والذين يعانون من حالات طبية معينة أو متوسط ​​عمر متوقع محدود ، فإن مستوى A1C أعلى يصل إلى قد يكون 8٪ مناسبًا.

ضع في اعتبارك أن النطاق الطبيعي لنتائج A1C قد يختلف نوعًا ما بين المعامل. إذا استشرت طبيبًا جديدًا أو استخدمت معملًا مختلفًا ، فمن المهم مراعاة هذا الاختلاف المحتمل عند تفسير نتائج اختبار A1C.

يعتمد عدد المرات التي تحتاج فيها إلى اختبار A1C على نوع مرض السكري لديك وكيف حسنًا ، أنت تتحكم في نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، يخضع معظم مرضى السكري لهذا الاختبار ما بين مرتين إلى أربع مرات سنويًا.

العلاج

العلاج المنزلي

تحدث إلى طبيبك حول إدارة الدم السكر وتفهم كيف يمكن أن تساعد العلاجات المختلفة في الحفاظ على مستويات الجلوكوز ضمن النطاق المستهدف. قد يقترح طبيبك العلاجات التالية:

• مارس التمارين البدنية. غالبًا ما تكون ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وسيلة فعالة للتحكم في نسبة السكر في الدم. ومع ذلك ، لا تمارس الرياضة إذا كانت الكيتونات موجودة في البول. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• تناول الدواء حسب التوجيهات. إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من ارتفاع السكر في الدم ، فقد يقوم طبيبك بتعديل جرعة الدواء أو توقيت تناوله.
• اتبع خطة تناول الطعام الخاصة بمرض السكري. يساعد على تناول كميات أصغر وتجنب المشروبات السكرية وتناول الوجبات الخفيفة بشكل متكرر. إذا كنت تواجه مشكلة في الالتزام بخطة وجباتك ، فاطلب المساعدة من طبيبك أو اختصاصي التغذية.
• افحص نسبة السكر في الدم. قم بمراقبة مستوى الجلوكوز في الدم وفقًا لتوجيهات الطبيب. تحقق كثيرًا إذا كنت مريضًا أو كنت قلقًا بشأن ارتفاع السكر في الدم الشديد أو نقص السكر في الدم.
• اضبط جرعات الأنسولين للتحكم في ارتفاع السكر في الدم. يمكن أن تساعد التعديلات على برنامج الأنسولين أو مكمل الأنسولين قصير المفعول في السيطرة على ارتفاع السكر في الدم. المكمل هو جرعة إضافية من الأنسولين تستخدم للمساعدة في تصحيح ارتفاع مستوى السكر في الدم بشكل مؤقت. اسأل طبيبك عن عدد المرات التي تحتاج فيها إلى مكمل الأنسولين إذا كنت تعاني من ارتفاع نسبة السكر في الدم.

علاج طارئ لارتفاع سكر الدم الشديد

إذا كانت لديك علامات وأعراض الحماض الكيتوني السكري أو في حالة فرط سكر الدم ، قد يتم علاجك في غرفة الطوارئ أو دخولك إلى المستشفى. يمكن أن يخفض العلاج في حالات الطوارئ نسبة السكر في الدم إلى المعدل الطبيعي. يشمل العلاج عادةً:

• استبدال السوائل. ستتلقى سوائل - عادة عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) - حتى تعاد السوائل إلى جسمك. تعوض السوائل عن السوائل التي فقدتها من خلال التبول المفرط ، فضلاً عن المساعدة في تخفيف السكر الزائد في الدم.
• استبدال الإلكتروليت. الإلكتروليتات هي معادن في الدم ضرورية لأنسجتك لتعمل بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي عدم وجود الأنسولين إلى خفض مستوى العديد من الشوارد في الدم. ستتلقى الإلكتروليتات عبر الأوردة للمساعدة في الحفاظ على عمل القلب والعضلات والخلايا العصبية بشكل طبيعي.
• العلاج بالأنسولين. يعكس الأنسولين العمليات التي تتسبب في تراكم الكيتونات في الدم. إلى جانب السوائل والإلكتروليتات ، ستتلقى العلاج بالأنسولين - عادةً عن طريق الوريد.

مع عودة كيمياء الجسم إلى طبيعتها ، سيأخذ طبيبك في الاعتبار ما قد يكون سببًا لارتفاع السكر في الدم الشديد. اعتمادًا على الظروف ، قد تحتاج إلى مزيد من التقييم والعلاج.

إذا اشتبه طبيبك في وجود عدوى بكتيرية ، فقد يصف لك المضادات الحيوية. إذا بدا أن النوبة القلبية ممكنة ، فقد يوصي طبيبك بإجراء مزيد من التقييم لقلبك.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت تواجه مشكلة في الحفاظ على نسبة السكر في الدم ضمن النطاق المطلوب ، فحدّد موعدًا موعد لرؤية طبيبك. يمكنه / يمكنها مساعدتك في إجراء تغييرات لتحسين إدارة مرض السكري لديك.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ومعرفة ما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي معلومات مسبقة - قيود المواعيد. إذا كان طبيبك سيختبر نسبة السكر في الدم ، فقد يطلب منك الامتناع عن تناول أو شرب أي شيء عدا الماء لمدة تصل إلى ثماني ساعات قبل موعدك. عند تحديد موعد ، اسأل عما إذا كان يجب عليك الصيام.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حدثت مؤخرًا.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها.
• أنشئ سجلاً لقيم الجلوكوز المقاسة. امنح طبيبك سجلاً مكتوبًا أو مطبوعًا لقيم جلوكوز الدم لديك ، والأوقات والأدوية. باستخدام السجل ، يمكن لطبيبك التعرف على الاتجاهات وتقديم المشورة حول كيفية منع أو تعديل الأدوية الخاصة بك لعلاج ارتفاع السكر في الدم.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك. كن واضحًا بشأن جوانب إدارة مرض السكري لديك والتي تحتاج إلى مزيد من المعلومات عنها.
• كن على دراية إذا كنت بحاجة إلى أي عبوات طبية. يمكن لطبيبك تجديد الوصفات الطبية أثناء تواجدك هناك.

بالنسبة لارتفاع السكر في الدم ، تتضمن الأسئلة التي قد ترغب في طرحها ما يلي:

• كم مرة أحتاج إلى ذلك مراقبة نسبة السكر في دمي؟
• ما هو نطاق هدفي؟
• كيف يؤثر النظام الغذائي وممارسة الرياضة على نسبة السكر في الدم؟
• متى أقوم باختبار الكيتونات؟
• كيف يمكنني منع ارتفاع نسبة السكر في الدم؟
• هل يجب علي القلق بشأن انخفاض نسبة السكر في الدم؟ ما هي العلامات والأعراض التي يجب الانتباه إليها؟
• ما نوع المتابعة التي سأحتاج إليها ، إن وجدت؟

التخطيط للمرض

يمكن أن يتسبب المرض أو العدوى في ارتفاع نسبة السكر في الدم ، لذلك من المهم التخطيط لهذه المواقف. تحدث إلى طبيبك حول وضع خطة يوم مرض. تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها ما يلي:

• كم مرة يجب أن أراقب نسبة السكر في الدم أثناء المرض؟
• هل يتغير حقنة الأنسولين أو جرعة حبوب السكري عن طريق الفم عندما أكون مريضًا؟
• متى يجب اختبار الكيتونات؟
• ماذا أفعل إذا كنت غير قادر على الأكل أو الشرب؟
• متى يجب علي طلب المساعدة الطبية؟