فرط أوكسالات البول والتأكسد

نظرة عامة

يحدث فرط أوكسالات البول عندما يكون لديك الكثير من الأوكسالات في البول. الأوكسالات مادة كيميائية طبيعية في جسمك ، وتوجد أيضًا في أنواع معينة من الأطعمة. لكن الإفراط في تناول الأوكسالات في البول يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة.

يمكن أن يكون سبب فرط أوكسالات البول اضطرابات وراثية (وراثية) أو مرض معوي أو تناول الكثير من الأطعمة الغنية بالأكسالات. تعتمد صحة الكليتين على المدى الطويل على التشخيص المبكر والعلاج السريع لفرط أوكسالات البول.

يحدث داء الأوكسال بعد فشل الكلى في الأشخاص الذين لديهم أسباب أولية ومعوية لفرط أوكسالات البول ، وتراكم الأوكسالات الزائدة في الدم . يمكن أن يؤدي هذا إلى ترسب الأوكسالات في الأوعية الدموية والعظام وأعضاء الجسم.

الأعراض

في كثير من الأحيان ، تكون حصوات الكلى هي العلامة الأولى لفرط أوكسالات البول. يمكن أن تشمل أعراض حصوات الكلى:

• آلام الظهر الشديدة أو المفاجئة
• ألم في المنطقة أسفل الضلوع على الظهر (الخاصرة) لا يزول
• دم في البول
• كثرة التبول
• الألم عند التبول
• قشعريرة أو حمى

حصوات الكلى في الطفولة غير شائعة. من المحتمل أن تكون حصوات الكلى التي تتكون عند الأطفال والمراهقين ناتجة عن حالة كامنة ، مثل فرط أوكسالات البول.

يجب على جميع الشباب المصابين بحصوات الكلى مراجعة الطبيب لإجراء تقييم شامل ، بما في ذلك اختبار يقيس الأوكسالات في البول. يجب أيضًا تقييم البالغين الذين يعانون من حصوات الكلى المتكررة للأكسالات في البول.

الأسباب

يحدث فرط أوكسالات البول عندما يكون هناك الكثير من مادة تسمى أكسالات في البول. هناك عدة أنواع من فرط أوكسالات البول:

• فرط أوكسالات البول الأولي. فرط أوكسالات البول الأولي هو حالة وراثية (وراثية) نادرة تظهر عند الولادة. في هذا النوع ، لا ينتج الكبد ما يكفي من بروتين معين (إنزيم) يمنع فرط إنتاج الأوكسالات ، أو أن الإنزيم لا يعمل بشكل صحيح. يتم التخلص من الأوكسالات الزائدة من خلال الكلى ، في البول. يمكن أن تتحد الأكسالات الزائدة مع الكالسيوم لتكوين حصوات وبلورات في الكلى ، والتي يمكن أن تلحق الضرر بالكلى وتتسبب في توقفهما عن العمل (الفشل الكلوي).

  تتشكل حصوات الكلى مبكرًا وغالبًا ما تسبب أعراضًا أثناء الطفولة أو المراهقة . بسبب الكميات الكبيرة جدًا من الأوكسالات التي يتم إنتاجها ، تفشل الكلى لدى العديد من الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي في بداية مرحلة البلوغ حتى منتصفها. ولكن يمكن أن يحدث الفشل الكلوي في وقت مبكر مثل الرضاعة ، في حين أن الآخرين المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي لا يصابون أبدًا بالفشل الكلوي. حتى الآن ، حدد الخبراء ثلاثة أسباب وراثية مختلفة لفرط أوكسالات البول الأولي.

• التأكسج. يحدث داء الأوكسال إذا كنت تعاني من فرط أوكسالات البول الأولي وفشل الكلى. نظرًا لأن جسمك لم يعد قادرًا على التخلص من الأوكسالات الزائدة ، فإنه يبدأ في التراكم - أولاً في الدم ، ثم في عينيك وعظامك وجلدك وعضلاتك وأوعيتك الدموية وقلبك وأعضاء أخرى. هذا يمكن أن يسبب مشاكل متعددة.
• فرط أوكسالات البول المعوي. العديد من الأمراض المعوية ، بما في ذلك مرض كرون ومتلازمة الأمعاء القصيرة نتيجة للإجراءات الجراحية ، تزيد من امتصاص الأوكسالات من الأطعمة ، والتي يمكن أن تزيد من كمية الأوكسالات التي تفرز في البول.
• فرط أوكسالات البول المرتبط بتناول الطعام. الأطعمة عالية الأوكسالات. يمكن أن يؤدي تناول كميات كبيرة من الأطعمة الغنية بالأوكسالات إلى زيادة خطر الإصابة بفرط أوكسالات البول أو حصوات الكلى. اسأل طبيبك أو اختصاصي التغذية عن قائمة الأطعمة عالية الأوكسالات. يعد تجنب الأطعمة عالية الأوكسالات أمرًا مهمًا بشكل خاص إذا كنت تعاني من فرط أوكسالات البول المعوي.

المضاعفات

قد يؤدي عدم علاج فرط أوكسالات البول الأولي إلى تلف الكلى في النهاية. بمرور الوقت قد تتوقف الكليتان عن العمل. بالنسبة لبعض الأشخاص ، هذه هي العلامة الأولى للمرض.

تشمل علامات وأعراض الفشل الكلوي ما يلي:

• انخفاض كمية البول أو عدم وجود إخراج على الإطلاق
• الشعور بالمرض والتعب بشكل عام
• فقدان الشهية والغثيان والقيء
• شحوب لون الجلد المرتبط بفقر الدم
• تورم اليدين والقدمين

يمكن أن يسبب التأكسج في مراحله المتأخرة مجموعة متنوعة من المضاعفات خارج الكلى ، بما في ذلك أمراض العظام ، وفقر الدم ، وتقرحات الجلد ، ومشاكل القلب والعين ، وفشل الأطفال في النمو والنمو بشكل طبيعي.

التشخيص

سيُجري طبيبك فحصًا بدنيًا شاملاً ، بما في ذلك التاريخ الطبي ومناقشة نظامك الغذائي. قد تشمل اختبارات تشخيص فرط أوكسالات البول ما يلي:

• اختبارات البول ، لقياس الأوكسالات ومستويات الأيض الأخرى في البول
• اختبارات الدم ، لإظهار وظائف الكلى وكذلك مستويات الأوكسالات في الدم
• تحليل الحصوات ، لتحديد تكوين حصوات الكلى التي تم تمريرها أو إزالتها جراحيًا
• فحص الكلى بالأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، للتحقق من وجود أي حصوات في الكلى أو رواسب أكسالات الكالسيوم

بعد الاختبار الأولي ، قد يوصي طبيبك بإجراء المزيد من الاختبارات لتأكيد التشخيص ومعرفة كيف أثر المرض على أجزاء أخرى من جسمك. قد تشمل هذه الاختبارات:

• اختبار الحمض النووي للبحث عن الأسباب الوراثية (فرط أوكسالات البول الأولي)
• خزعة الكلى للبحث عن رواسب الأوكسالات
• مخطط صدى القلب للتحقق لرواسب الأوكسالات في القلب
• فحص العين للتحقق من وجود رواسب أكسالات في العين
• خزعة نخاع العظم للتحقق من ترسبات الأكسالات في العظام
• خزعة الكبد للبحث عن نقص في الإنزيم - مطلوب فقط في حالات نادرة حيث لا تكشف الاختبارات الجينية عن سبب فرط أوكسالات البول

إذا تم تشخيص إصابتك بفرط أوكسالات البول الأولي ، فإن إخوتك معرضون لخطر الإصابة بالمرض و يجب اختبارها أيضًا. إذا كان طفلك يعاني من فرط أوكسالات البول الأولي ، فقد ترغب في التفكير في إجراء اختبار جيني إذا كنت تخطط لإنجاب المزيد من الأطفال البيولوجيين. يمكن لمستشاري الوراثة الطبيين ذوي الخبرة في علاج فرط أوكسالات البول المساعدة في توجيه قراراتك واختباراتك.

العلاج

يعتمد العلاج على نوع وأعراض وشدة فرط أوكسالات البول ومدى استجابتك للعلاج.

تقليل الأوكسالات

لتقليل كمية تكوين بلورات أكسالات الكالسيوم في كليتيك ، قد يوصي طبيبك بواحد أو أكثر من هذه العلاجات:

• الأدوية. يمكن أن تكون الجرعات الموصوفة من فيتامين ب 6 فعالة في تقليل الأوكسالات في البول لدى بعض الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. تساعد مستحضرات الفوسفات والسترات عن طريق الفم على منع تكوين بلورات أكسالات الكالسيوم. يمكن أيضًا أخذ الأدوية الأخرى ، مثل مدرات البول الثيازيدية ، في الاعتبار ، اعتمادًا على التشوهات الأخرى الموجودة في البول.
• تناول كميات كبيرة من السوائل. إذا كانت الكليتان لا تزالان تعملان بشكل طبيعي ، فمن المحتمل أن يخبرك طبيبك بشرب المزيد من الماء أو السوائل الأخرى. هذا يغسل الكلى ويمنع تراكم بلورات الأكسالات ويساعد على منع تكون حصوات الكلى.
• تغييرات في النظام الغذائي. بشكل عام ، يكون الاهتمام بنظامك الغذائي أكثر أهمية إذا كنت تعاني من فرط أوكسالات البول المعوي أو الغذائي. قد يوصي طبيبك بتغييرات في نظامك الغذائي بما في ذلك تقييد الأطعمة الغنية بالأوكسالات ، والحد من الملح ، وتقليل البروتين الحيواني والسكر (شراب الذرة عالي الفركتوز). قد تساعد مثل هذه التغييرات الغذائية على خفض مستويات الأوكسالات في البول. لكن القيود الغذائية قد لا تكون فعالة لجميع الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول الأولي. اتبع توصيات طبيبك.

إدارة حصوات الكلى

تعد حصوات الكلى شائعة عند الأشخاص المصابين بفرط أوكسالات البول ، ولكنها لا تحتاج دائمًا إلى العلاج. إذا كانت حصوات الكلى الكبيرة تسبب الألم أو تسد تدفق البول ، فقد تحتاج إلى إزالتها أو تفتيتها حتى يمكن أن تمر في البول.

غسيل الكلى وزرعها

اعتمادًا على من شدة فرط أوكسالات البول لديك ، قد تفقد في النهاية وظائف الكلى. قد يساعد غسيل الكلى مؤقتًا ، لكنه لا يواكب كمية الأوكسالات المنتجة. يمكن أن تعالج زراعة الكلى أو زراعة الكلى والكبد أنواعًا وراثية معينة من فرط أوكسالات البول (فرط أوكسالات البول الأولي).

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

لعلاج حصوات الكلى المصاحبة لفرط أوكسالات البول ، يمكنك البدء بمراجعة طبيب الأسرة. إذا كنت تعاني من حصوات أو حصوات كبيرة ومؤلمة في الكلى والتي تضر بالكليتين ، فقد يحيلك طبيبك إلى طبيب متخصص في علاج مشاكل المسالك البولية (أخصائي المسالك البولية أو أخصائي أمراض الكلى).

ما يمكنك القيام به

للتحضير لموعدك:

• اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به قبل موعدك ، مثل الحد من نظامك الغذائي.
• اكتب أعراضك ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بحالتك.
• تتبع كمية المشروبات التي تشربها وتبولها خلال فترة 24 ساعة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية ، الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها.
• اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر ما تناقشه مع طبيبك.
• اكتب الأسئلة لطرحها

بالنسبة لفرط أوكسالات البول ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية ما يلي:

• ما السبب المحتمل لأعراضي؟
• هل هناك أي أعراض أخرى الأسباب المحتملة؟
• ما أنواع الفحوصات التي قد أحتاجها؟
• هل أعاني من حصوات الكلى؟
• ما هو نوع حصوات الكلى التي أعاني منها؟
• أين توجد حصوات الكلى؟ ؟ ما حجمها؟
• ما هي العلاجات الممكنة لحالتي؟
• كيف يمكنني منع حصوات الكلى في المستقبل؟
• أعاني من حالات صحية أخرى . كيف يمكنني إدارتها معًا بشكل أفضل؟
• هل أحتاج إلى التخطيط لزيارات المتابعة؟
• هل لديكم أي مواد تعليمية يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصي بها؟

إلى جانب الأسئلة التي أعددتها مسبقًا ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى تخطر ببالك أثناء موعدك.

ما تتوقعه من طبيبك

طبيبك قد تطرح أسئلة مثل:

• متى لاحظت الأعراض لأول مرة؟
• هل تحدث الأعراض طوال الوقت أم مرة واحدة فقط كل فترة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يساعد في تخفيف الأعراض؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟
• هل يوجد أي شخص آخر في عائلتك كان لديهم حصى في الكلى؟