فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية)

نظرة عامة

يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) عندما تفرز الغدة الدرقية الكثير من هرمون التيروكسين. يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى تسريع عملية التمثيل الغذائي في الجسم ، مما يؤدي إلى فقدان الوزن غير المقصود وسرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.

تتوفر العديد من العلاجات لفرط نشاط الغدة الدرقية. يستخدم الأطباء الأدوية المضادة للغدة الدرقية واليود المشع لإبطاء إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. في بعض الأحيان ، يتضمن علاج فرط نشاط الغدة الدرقية عملية جراحية لإزالة الغدة الدرقية بالكامل أو جزء منها.

على الرغم من أن فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يكون خطيرًا إذا تجاهلت ذلك ، فإن معظم الأشخاص يستجيبون جيدًا بمجرد تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية وعلاجه.

الأعراض

يمكن لفرط نشاط الغدة الدرقية محاكاة مشاكل صحية أخرى ، مما قد يجعل من الصعب على طبيبك تشخيصها. يمكن أن يسبب أيضًا مجموعة متنوعة من العلامات والأعراض ، بما في ذلك:

• فقدان الوزن غير المقصود ، حتى عندما تظل شهيتك وتناول الطعام كما هو أو يزيد
• سرعة ضربات القلب ( تسرع القلب) - عادة أكثر من 100 نبضة في الدقيقة
• عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
• قصف القلب (الخفقان)
• زيادة الشهية
• العصبية والقلق والتهيج
• الرعاش - عادة ما يكون رعاشًا خفيفًا في اليدين والأصابع
• التعرق
• التغييرات في أنماط الدورة الشهرية
• زيادة الحساسية للحرارة
• التغييرات في أنماط الأمعاء ، وخاصة حركات الأمعاء المتكررة
• تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، والذي قد يظهر على شكل تورم في قاعدة عنقك
• الإرهاق وضعف العضلات
• صعوبة النوم
• ترقق الجلد
• الشعر الناعم والهش

من المرجح أن لا تظهر على كبار السن أي علامة أو الأعراض أو الأعراض الدقيقة ، مثل زيادة معدل ضربات القلب وعدم تحمل الحرارة والميل إلى الشعور بالتعب أثناء الأنشطة العادية.

اعتلال عين جريفز

في بعض الأحيان مشكلة غير شائعة تسمى جريفز قد يؤثر اعتلال العين على عينيك ، خاصة إذا كنت تدخن. هذا الاضطراب يجعل مقل العيون تبرز خارج مداراتها الوقائية الطبيعية عندما تنتفخ الأنسجة والعضلات خلف عينيك. غالبًا ما تتحسن مشاكل العين دون علاج.

تشمل علامات وأعراض اعتلال عين جريفز ما يلي:

• جفاف العين
• العيون الحمراء أو المتورمة
• إفراز الدموع أو الانزعاج في إحدى العينين أو كلتيهما
• حساسية الضوء أو الرؤية الضبابية أو المزدوجة أو الالتهاب أو انخفاض حركة العين
• بروز مقل العيون

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كنت تعاني من فقدان الوزن غير المبرر ، أو تسارع ضربات القلب ، أو التعرق غير المعتاد ، أو التورم في قاعدة عنقك أو غيرها من العلامات والأعراض المرتبطة بفرط نشاط الغدة الدرقية ، فاستشر طبيبك. من المهم أن تصف تمامًا التغييرات التي لاحظتها ، لأن العديد من علامات وأعراض فرط نشاط الغدة الدرقية قد ترتبط بعدد من الحالات الأخرى.

إذا كنت قد عولجت من فرط نشاط الغدة الدرقية أو كنت تتلقى العلاج حاليًا ، راجع طبيبك بانتظام كما هو موصى به حتى يتمكن من مراقبة حالتك.

الأسباب

يمكن أن يكون فرط نشاط الغدة الدرقية ناتجًا عن عدد من الحالات ، بما في ذلك مرض جريفز ومرض بلامر و التهاب الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية هي غدة صغيرة على شكل فراشة تقع في قاعدة عنقك ، أسفل تفاحة آدم مباشرة. للغدة الدرقية تأثير هائل على صحتك. يتم تنظيم كل جانب من جوانب التمثيل الغذائي من خلال هرمونات الغدة الدرقية.

تفرز الغدة الدرقية هرمونين رئيسيين ، هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) ، اللذين يؤثران على كل خلية في جسمك. إنها تحافظ على المعدل الذي يستخدمه جسمك للدهون والكربوهيدرات ، وتساعد في التحكم في درجة حرارة جسمك ، وتؤثر على معدل ضربات القلب ، وتساعد في تنظيم إنتاج البروتين. تفرز الغدة الدرقية أيضًا هرمونًا يساعد في تنظيم كمية الكالسيوم في الدم (كالسيتونين).

أسباب زيادة هرمون الغدة الدرقية (T4)

عادةً ما تفرز الغدة الدرقية الكمية المناسبة من الهرمونات ، لكنها أحيانًا تفرز الكثير من هرمون T4. قد يحدث هذا لعدد من الأسباب ، بما في ذلك:

• مرض جريفز. مرض جريفز هو اضطراب في المناعة الذاتية حيث تقوم الأجسام المضادة التي ينتجها جهازك المناعي بتحفيز الغدة الدرقية لإنتاج الكثير من T4. إنه السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية.
• العقيدات الدرقية المفرطة الأداء (الورم الحميد السام ، تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات أو مرض بلامر). يحدث هذا النوع من فرط نشاط الغدة الدرقية عندما ينتج واحد أو أكثر من الأورام الغدية من الغدة الدرقية الكثير من T4. الورم الحميد هو جزء من الغدة عزل نفسه عن باقي الغدة ، مكونًا كتلًا غير سرطانية (حميدة) قد تسبب تضخمًا في الغدة الدرقية.
• التهاب الغدة الدرقية. في بعض الأحيان ، يمكن أن تلتهب الغدة الدرقية بعد الحمل ، بسبب حالة من أمراض المناعة الذاتية أو لأسباب غير معروفة. يمكن أن يتسبب الالتهاب في تسرب هرمون الغدة الدرقية المخزن في الغدة إلى مجرى الدم. قد تسبب بعض أنواع التهاب الغدة الدرقية الألم والبعض الآخر غير مؤلم.

عوامل الخطر

تشمل عوامل خطر الإصابة بفرط نشاط الغدة الدرقية:

• تاريخ عائلي ، خاصةً مرض جريفز
• الجنس الأنثوي
• تاريخ شخصي من بعض الأمراض المزمنة ، مثل مرض السكري من النوع 1 وفقر الدم الخبيث وقصور الغدة الكظرية الأولي

المضاعفات

يمكن أن يؤدي فرط نشاط الغدة الدرقية إلى عدد من المضاعفات:

• مشاكل في القلب. تشمل بعض أخطر مضاعفات فرط نشاط الغدة الدرقية القلب. وتشمل هذه زيادة معدل ضربات القلب ، وهو اضطراب في ضربات القلب يسمى الرجفان الأذيني الذي يزيد من خطر الإصابة بسكتة دماغية ، وفشل القلب الاحتقاني - وهي حالة لا يستطيع فيها قلبك توزيع كمية كافية من الدم لتلبية احتياجات جسمك.
• هشاشة العظام. يمكن أن يؤدي عدم علاج فرط نشاط الغدة الدرقية أيضًا إلى ضعف العظام وهشاشتها (هشاشة العظام). تعتمد قوة عظامك جزئيًا على كمية الكالسيوم والمعادن الأخرى التي تحتويها. يتعارض الكثير من هرمون الغدة الدرقية مع قدرة الجسم على دمج الكالسيوم في عظامك.
• مشاكل في العين. يعاني الأشخاص المصابون باعتلال عين جريفز من مشاكل في العين ، بما في ذلك انتفاخ العينين واحمرارها أو تورمها وحساسية للضوء وضبابية الرؤية أو ازدواجها. يمكن أن تؤدي مشاكل العين الشديدة إذا لم تتم معالجتها إلى فقدان البصر.
• احمرار الجلد وانتفاخه. في حالات نادرة ، يصاب الأشخاص المصابون بداء جريفز باعتلال جريفز الجلدي. ويؤثر هذا على الجلد مسبباً احمراراً وتورمًا غالبًا على السيقان والقدم.
• أزمة التسمم الدرقي. كما أن فرط نشاط الغدة الدرقية يعرضك لخطر الإصابة بأزمة التسمم الدرقي - وهو تفاقم مفاجئ للأعراض ، مما يؤدي إلى الحمى والنبض السريع وحتى الهذيان. في حالة حدوث ذلك ، ابحث عن رعاية طبية فورية.
المحتوى:

التشخيص

يتم تشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام:

• التاريخ الطبي والفحص البدني. أثناء الفحص ، قد يحاول طبيبك اكتشاف رعشة طفيفة في أصابعك عندما تكون ممتدة ، وردود فعل مفرطة النشاط ، وتغيرات في العين ، وبشرة دافئة ورطبة. سيفحص طبيبك أيضًا غدتك الدرقية أثناء البلع لمعرفة ما إذا كانت متضخمة أو مليئة بالنتوءات أو عند اللمس وفحص نبضك لمعرفة ما إذا كان سريعًا أم غير منتظم.

• اختبارات الدم. يمكن أن تؤكد اختبارات الدم التي تقيس هرمون الغدة الدرقية وهرمون الغدة الدرقية (TSH) التشخيص. تشير المستويات العالية من هرمون الغدة الدرقية والكميات المنخفضة أو غير الموجودة من هرمون TSH إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. كمية الهرمون المنبه للدرقية مهمة لأنه الهرمون الذي يرسل إشارات للغدة الدرقية لإنتاج المزيد من هرمون الغدة الدرقية.

  هذه الاختبارات ضرورية بشكل خاص لكبار السن ، الذين قد لا يعانون من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية التقليدية.

  p> قد تعطي اختبارات الدم في الغدة الدرقية نتائج خاطئة إذا كنت تتناول البيوتين - مكمل فيتامين ب الذي يمكن العثور عليه أيضًا في الفيتامينات المتعددة. أخبر طبيبك إذا كنت تستخدم البيوتين أو الفيتامينات المتعددة مع البيوتين. لضمان إجراء اختبار دقيق ، توقف عن تناول البيوتين قبل 12 ساعة على الأقل من أخذ الدم.

إذا أشارت اختبارات الدم إلى فرط نشاط الغدة الدرقية ، فقد يوصي طبيبك بأحد الاختبارات التالية للمساعدة تحديد سبب فرط نشاط الغدة الدرقية:

اختبار امتصاص اليود المشع. في هذا الاختبار ، تأخذ جرعة صغيرة عن طريق الفم من اليود المشع (اليود المشع) لمعرفة مقدار ما سيتجمع في الغدة الدرقية. سيتم فحصك بعد أربع أو ست أو 24 ساعة - وأحيانًا بعد كل الفترات الزمنية الثلاث - لمعرفة كمية اليود التي امتصتها الغدة الدرقية.

يشير امتصاص كميات كبيرة من اليود المشع إلى أن الغدة الدرقية تفرز الكثير من هرمون الغدة الدرقية. السبب الأكثر احتمالا هو مرض جريفز أو عقيدات الغدة الدرقية المفرطة الأداء. إذا كنت تعاني من فرط نشاط الغدة الدرقية وكان امتصاص اليود المشع منخفضًا ، فهذا يشير إلى أن هرمون الغدة الدرقية المخزن في الغدة يتسرب إلى مجرى الدم ، مما قد يعني أنك مصاب بالتهاب الغدة الدرقية.

• فحص الغدة الدرقية. أثناء هذا الاختبار ، ستُحقن نظيرًا مشعًا في الوريد الموجود داخل مرفقك أو في بعض الأحيان في وريد في يدك. تستلقي بعد ذلك على طاولة مع فرد رأسك للخلف بينما تنتج كاميرا خاصة صورة للغدة الدرقية على شاشة الكمبيوتر. يوضح هذا الاختبار كيف يتجمع اليود في الغدة الدرقية.
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يستخدم هذا الاختبار موجات صوتية عالية التردد لإنتاج صور للغدة الدرقية. قد تكون الموجات فوق الصوتية أفضل في اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية أكثر من الاختبارات الأخرى ، ولا يوجد تعرض لأي إشعاع.

العلاج

توجد العديد من علاجات فرط نشاط الغدة الدرقية. يعتمد الأسلوب الأفضل بالنسبة لك على عمرك وحالتك الجسدية والسبب الكامن وراء فرط نشاط الغدة الدرقية والتفضيل الشخصي وشدة اضطرابك. تشمل العلاجات الممكنة:

اليود المشع. عند تناوله عن طريق الفم ، تمتص الغدة الدرقية اليود المشع ، مما يؤدي إلى تقلص الغدة. عادة ما تهدأ الأعراض في غضون عدة أشهر. يختفي اليود المشع الزائد من الجسم في غضون أسابيع إلى شهور.

قد يتسبب هذا العلاج في إبطاء نشاط الغدة الدرقية بدرجة كافية لاعتبارها غير نشطة (قصور الغدة الدرقية) ، وقد تحتاج في النهاية إلى تناول دواء كل يوم لتعويض هرمون الغدة الدرقية.

الأدوية المضادة للغدة الدرقية. تعمل هذه الأدوية على تقليل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تدريجيًا عن طريق منع الغدة الدرقية من إنتاج كميات زائدة من الهرمونات. وهي تشمل ميثيمازول (تابازول) وبروبيليثيوراسيل. تبدأ الأعراض عادةً في التحسن في غضون عدة أسابيع إلى شهور ، ولكن العلاج بالأدوية المضادة للغدة الدرقية يستمر عادةً لمدة عام على الأقل وغالبًا لفترة أطول.

بالنسبة لبعض الأشخاص ، يؤدي هذا إلى حل المشكلة بشكل دائم ، ولكن قد يؤدي ذلك إلى تجربة الانتكاس. يمكن أن يتسبب كلا الدواءين في تلف الكبد الخطير ، مما يؤدي أحيانًا إلى الوفاة. نظرًا لأن عقار propylthiouracil قد تسبب في المزيد من حالات تلف الكبد ، يجب استخدامه بشكل عام فقط عندما لا يمكنك تحمل الميثيمازول.

قد يصاب عدد قليل من الأشخاص الذين لديهم حساسية من هذه الأدوية بطفح جلدي وخلايا النحل. الحمى أو آلام المفاصل. يمكن أن تجعلك أيضًا أكثر عرضة للإصابة.

• حاصرات بيتا. على الرغم من أن هذه الأدوية تُستخدم عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم ولا تؤثر على مستويات الغدة الدرقية ، إلا أنها يمكن أن تخفف أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية ، مثل الرعاش ومعدل ضربات القلب السريع والخفقان. لهذا السبب ، قد يصفها طبيبك لمساعدتك على الشعور بالتحسن حتى تقترب مستويات الغدة الدرقية لديك من المعدل الطبيعي. لا يوصى بهذه الأدوية بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من الربو ، وقد تشمل الآثار الجانبية التعب والضعف الجنسي.

الجراحة (استئصال الغدة الدرقية). إذا كنتِ حاملًا أو إذا كنت لا تستطيعين تحمل الأدوية المضادة للغدة الدرقية ولا ترغبين في الحصول على العلاج باليود المشع أو لا تستطيعين ذلك ، فقد تكونين مرشحة لإجراء جراحة الغدة الدرقية ، على الرغم من أن هذا خيار متاح في حالات قليلة فقط .

في عملية استئصال الغدة الدرقية ، يزيل طبيبك معظم الغدة الدرقية. تشمل مخاطر هذه الجراحة تلف الأحبال الصوتية والغدد الجار درقية - أربع غدد صغيرة تقع في الجزء الخلفي من الغدة الدرقية تساعد في التحكم في مستوى الكالسيوم في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، ستحتاج العلاج مدى الحياة باستخدام ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سينثرويد ، وغيرهما) لتزويد جسمك بكميات طبيعية من هرمون الغدة الدرقية. إذا تمت إزالة الغدد الجار درقية أيضًا ، فستحتاج إلى دواء للحفاظ على مستويات الكالسيوم في الدم طبيعية.

اعتلال عين جريفز

إذا أثر مرض جريفز على عينيك (اعتلال عين جريفز) ، يمكنك التعامل مع العلامات والأعراض الخفيفة باستخدام الدموع الاصطناعية والمواد الهلامية وتجنب الرياح والأضواء الساطعة إذا كانت الأعراض أكثر حدة ، فقد يوصي طبيبك بالعلاج بالكورتيكوستيرويدات ، مثل بريدنيزون ، لتقليل التورم خلف مقل العيون.

يتم استخدام دواءان - ريتوكسيماب (ريتوكسان) وتيبروتوماب - لعلاج جريفز اعتلال العين ، على الرغم من عدم وجود الكثير من الأدلة القاطعة حتى الآن لإثبات فعاليتها. حصل تيبروتوماب على موافقة سريعة من إدارة الغذاء والدواء بناءً على دراسة واحدة صغيرة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسة لكلا العقارين كعلاج لاعتلال عين جريفز.

في بعض الحالات ، قد يكون الإجراء الجراحي خيارًا:

• جراحة تخفيف ضغط الحجاج. في هذه الجراحة ، يزيل طبيبك العظم الموجود بين محجر العين والجيوب الأنفية - المساحات الهوائية بجوار محجر العين. عندما ينجح الإجراء ، فإنه يحسن الرؤية ويوفر مساحة لعينيك للعودة إلى وضعها الطبيعي. ولكن هناك خطر حدوث مضاعفات ، بما في ذلك الرؤية المزدوجة التي تستمر أو تظهر بعد الجراحة.
• جراحة عضلات العين. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتسبب النسيج الندبي الناتج عن اعتلال عين جريفز في أن تكون عضلة أو أكثر من عضلات العين قصيرة جدًا. هذا يسحب عينيك عن المحاذاة ، مما يؤدي إلى ازدواج الرؤية. قد تساعد جراحة عضلات العين في تصحيح الرؤية المزدوجة عن طريق قطع العضلات المصابة من مقلة العين وإعادة توصيلها للخلف.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

بمجرد بدء العلاج ، تظهر الأعراض يجب أن يهدأ فرط نشاط الغدة الدرقية ويجب أن تبدأ في الشعور بتحسن كبير. ومع ذلك ، قد يوصي طبيبك بالحذر من اليود في نظامك الغذائي لأنه يمكن أن يسبب فرط نشاط الغدة الدرقية أو يزيد الأمر سوءًا.

تحتوي عشب البحر ودولس وأنواع أخرى من الأعشاب البحرية على الكثير من اليود. قد يحتوي شراب السعال والفيتامينات المتعددة أيضًا على اليود.

مرض جريفز

إذا كنت مصابًا باعتلال العين أو اعتلال الجلد في جريفز ، فقد تساعد الاقتراحات التالية عينيك أو بشرتك:

ul>
• لا تدخن. تم ربط التدخين بتطور اعتلال عين جريفز ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الحالة بعد العلاج.
• حافظ على ترطيب عينيك. قد تساعد قطرات العين في تخفيف الجفاف والخدش في أي وقت من اليوم. إذا لم تغلق عينيك تمامًا ، يمكنك إغلاق جفونك أو استخدام هلام مرطب وقت النوم لمنع القرنية من الجفاف. يمكن أيضًا أن توفر الكمادات الباردة ترطيبًا مريحًا.
• احم عينيك. ارتدِ نظارة شمسية لحماية عينيك من أشعة الشمس والرياح.
• ارفع رأسك. قد يقلل رفع رأس السرير من التورم ويخفف الضغط على عينيك.
• جرِّب الكريمات التي لا تستلزم وصفة طبية للجلد المتورم. قد تساعد الكريمات التي لا تستلزم وصفة طبية والتي تحتوي على الهيدروكورتيزون (كورتيزون 10 ، وأدوية أخرى) على تخفيف احمرار الجلد المتورم على الساق والقدم. للمساعدة في العثور على هذه الكريمات ، تحدث إلى الصيدلي.

التأقلم والدعم

إذا تم تشخيص إصابتك بفرط نشاط الغدة الدرقية ، فإن أهم شيء هو تلقي العلاج اللازم رعاية طبية. بعد أن تقرر أنت وطبيبك مسارًا للعمل ، هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها والتي ستساعدك على التعامل مع الحالة ودعم جسمك أثناء عملية الشفاء.

• مارس التمارين الرياضية بانتظام . ستساعدك التمارين بشكل عام على الشعور بالتحسن وتحسين توتر العضلات ونظام القلب والأوعية الدموية. تعتبر تمارين حمل الأثقال مهمة للأشخاص المصابين بداء جريفز لأنها تساعد في الحفاظ على كثافة العظام. يمكن أن تساعد التمارين أيضًا في تقليل الشهية وزيادة مستوى الطاقة لديك.
• تعلم تقنيات الاسترخاء. يمكن أن تساعدك العديد من تقنيات الاسترخاء في الحفاظ على نظرة إيجابية ، خاصة عند التعامل مع المرض. من الموثق جيدًا أن الإجهاد في مرض جريفز هو عامل خطر ، لذا فإن تعلم الاسترخاء وتحقيق التوازن في حياتك يمكن أن يساعد في الحفاظ على صحتك الجسدية والعقلية.

الاستعداد لحالتك موعد

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تتم إحالتك على الفور إلى طبيب متخصص في غدد إفراز الهرمونات في الجسم (أخصائي الغدد الصماء). إذا كان لديك تورط في العين ، فقد تتم إحالتك أيضًا إلى طبيب عيون (طبيب عيون).

من الجيد الاستعداد لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، ومعرفة ما تتوقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي موعد مسبق قيود. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على الحياة.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، وخاصة المكملات الغذائية أو الفيتامينات التي تحتوي على البيوتين .
• اصطحاب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك معلومات قد فاتتك أو نسيتها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

سيساعدك إعداد قائمة بالأسئلة على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع طبيبك. فيما يتعلق بفرط نشاط الغدة الدرقية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• هل هناك أسباب أخرى محتملة؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أو طويلة الأمد؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة ، وما هي الخيارات العلاجية التي تنصحني بها؟
• لدي هذه الحالات الصحية الأخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟
• هل يجب أن أستشير أخصائيًا؟
• هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل هل لديك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى ذات صلة لديك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض؟
• هل الأعراض مستمرة أم عرضية؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟
• هل يعاني أفراد عائلتك من أمراض الغدة الدرقية؟
• هل أجريت مؤخرًا أي فحوصات بالأشعة باستخدام التباين في الوريد؟