نقص سكر الدم

نظرة عامة

نقص السكر في الدم هو حالة يكون فيها مستوى السكر في الدم (الجلوكوز) أقل من الطبيعي. الجلوكوز هو مصدر الطاقة الرئيسي لجسمك.

غالبًا ما يرتبط نقص السكر في الدم بعلاج مرض السكري. لكن الأدوية الأخرى ومجموعة متنوعة من الحالات - كثير منها نادر - يمكن أن تسبب انخفاض نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص غير المصابين بداء السكري

يحتاج نقص السكر في الدم إلى علاج فوري عندما تكون مستويات السكر في الدم منخفضة. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يجب أن يكون سكر الدم الصائم البالغ 70 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) ، أو 3.9 ملي مول لكل لتر (مليمول / لتر) ، أو أقل بمثابة تنبيه لنقص السكر في الدم. لكن أرقامك قد تكون مختلفة. اسأل طبيبك.

يتضمن العلاج استعادة نسبة السكر في الدم بسرعة إلى وضعها الطبيعي سواء بالأطعمة أو المشروبات التي ترتفع فيها نسبة السكر أو بالأدوية. يتطلب العلاج طويل الأمد تحديد سبب نقص السكر في الدم وعلاجه.

الأعراض

إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بشكل كبير ، يمكن أن تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها
• التعب
• شحوب الجلد
• الاهتزاز
• القلق
• التعرق
• الجوع
• التهيج
• وخز أو خدر في الشفاه أو اللسان أو الخد

مع تفاقم نقص السكر في الدم ، يمكن أن تؤدي العلامات والأعراض إلى تشمل:

• الارتباك أو السلوك غير الطبيعي أو كليهما ، مثل عدم القدرة على إكمال المهام الروتينية
• الاضطرابات البصرية ، مثل عدم وضوح الرؤية
• النوبات
• فقدان الوعي

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب مساعدة الطبيب فورًا إذا:

• أنت لديك ما قد يكون أعراض نقص السكر في الدم وليس لديك مرض السكري
• لديك مرض السكري ونقص السكر في الدم لا يستجيب للعلاج ، مثل الجفاف تناول العصير أو المشروبات الغازية العادية أو تناول الحلوى أو تناول أقراص الجلوكوز

اطلب المساعدة الطارئة لشخص مصاب بداء السكري أو لديه تاريخ من نقص السكر في الدم لديه أعراض نقص السكر في الدم الحاد أو فقد الوعي.

الأسباب

يحدث نقص السكر في الدم عندما ينخفض ​​مستوى السكر في الدم (الجلوكوز) بشكل كبير. هناك عدة أسباب وراء حدوث ذلك ؛ الأكثر شيوعًا هو الآثار الجانبية للأدوية المستخدمة في علاج مرض السكري.

تنظيم نسبة السكر في الدم

عندما تأكل ، يكسر جسمك الكربوهيدرات من الأطعمة - مثل الخبز والأرز والمعكرونة والخضروات والفواكه ومنتجات الألبان - في جزيئات السكر المختلفة ، بما في ذلك الجلوكوز.

يدخل الجلوكوز ، مصدر الطاقة الرئيسي لجسمك ، إلى خلايا معظم أنسجتك بمساعدة الأنسولين - وهو هرمون يفرز عن طريق البنكرياس. يمكّن الأنسولين الجلوكوز من دخول الخلايا وتوفير الوقود الذي تحتاجه خلاياك. يتم تخزين الجلوكوز الإضافي في الكبد والعضلات على شكل جليكوجين.

إذا لم تتناول الطعام لعدة ساعات وانخفض مستوى السكر في الدم ، فإن هرمون آخر من البنكرياس يرسل إشارات للكبد لتفكيك يخزن الجليكوجين ويطلق الجلوكوز في مجرى الدم. هذا يحافظ على نسبة السكر في الدم ضمن المعدل الطبيعي حتى تأكل مرة أخرى.

يتمتع جسمك أيضًا بالقدرة على إنتاج الجلوكوز. تحدث هذه العملية بشكل رئيسي في الكبد ، ولكن أيضًا في الكلى.

الأسباب المحتملة لمرض السكري

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فقد لا تصنع كمية كافية من الأنسولين (داء السكري من النوع 1) أو قد تكون أقل استجابة له (داء السكري من النوع 2). نتيجة لذلك ، يميل الجلوكوز إلى التراكم في مجرى الدم ويمكن أن يصل إلى مستويات عالية بشكل خطير. لتصحيح هذه المشكلة ، يمكنك تناول الأنسولين أو أدوية أخرى لخفض مستويات السكر في الدم.

ولكن قد يؤدي الإفراط في تناول الأنسولين أو أدوية السكري الأخرى إلى انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل كبير ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. يمكن أن يحدث نقص السكر في الدم أيضًا إذا كنت تأكل أقل من المعتاد بعد تناول أدوية السكري ، أو إذا كنت تمارس الرياضة أكثر مما تفعل عادةً.

الأسباب المحتملة ، بدون مرض السكري

نقص السكر في الدم لدى الأشخاص غير المصابين بداء السكري أقل شيوعًا. يمكن أن تشمل الأسباب ما يلي:

• الأدوية. إن تناول دواء السكري الفموي لشخص آخر عن طريق الخطأ هو سبب محتمل لنقص السكر في الدم. يمكن للأدوية الأخرى أن تسبب نقص السكر في الدم ، خاصة عند الأطفال أو الأشخاص المصابين بالفشل الكلوي. أحد الأمثلة على ذلك هو الكينين (Qualaquin) ، الذي يستخدم لعلاج الملاريا.
• الإفراط في شرب الكحول. يمكن أن يؤدي الإفراط في تناول الكحوليات دون تناول الطعام إلى منع الكبد من إطلاق الجلوكوز المخزن في مجرى الدم ، مما يسبب نقص السكر في الدم.

• بعض الأمراض الخطيرة يمكن أن تسبب أمراض الكبد الحادة مثل التهاب الكبد الحاد أو تليف الكبد نقص السكر في الدم. يمكن أن تؤثر اضطرابات الكلى ، التي يمكن أن تمنع الجسم من إفراز الأدوية بشكل صحيح ، على مستويات الجلوكوز بسبب تراكم هذه الأدوية.

  يمكن أن تؤدي الجوع على المدى الطويل ، كما يحدث في اضطراب الأكل ، فقدان الشهية العصبي ، إلى القليل جدًا من المواد التي يحتاجها جسمك لإنتاج الجلوكوز.

• إفراط في إنتاج الأنسولين. يمكن أن يتسبب ورم نادر يصيب البنكرياس (الورم الأنسولين) في إفراز الكثير من الأنسولين ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم. يمكن أن تؤدي الأورام الأخرى أيضًا إلى إنتاج الكثير من المواد الشبيهة بالأنسولين. يمكن أن يؤدي تضخم خلايا البنكرياس التي تنتج الأنسولين إلى إفراز الأنسولين بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم.
• نقص الهرمونات. يمكن أن تؤدي بعض اضطرابات الغدة الكظرية وأورام الغدة النخامية إلى نقص الهرمونات الرئيسية التي تنظم إنتاج الجلوكوز. يمكن أن يعاني الأطفال من نقص السكر في الدم إذا كان لديهم القليل جدًا من هرمون النمو.

نقص السكر في الدم بعد الوجبات

يحدث نقص السكر في الدم عادة عندما لا تأكل ، ولكن ليس دائمًا. في بعض الأحيان ، تحدث أعراض نقص السكر في الدم بعد وجبات معينة تحتوي على نسبة عالية من السكر لأن جسمك ينتج كمية من الأنسولين أكثر مما تحتاجه.

يمكن أن يحدث هذا النوع من نقص السكر في الدم ، الذي يسمى نقص السكر في الدم التفاعلي أو نقص السكر في الدم بعد الأكل ، في الأشخاص الذين خضعوا لجراحة المجازة المعدية. ويمكن أن يحدث أيضًا لدى الأشخاص الذين لم يخضعوا لهذه الجراحة.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي نقص سكر الدم غير المعالج إلى:

• النوبة
• الموت

يمكن أن يساهم نقص السكر في الدم أيضًا في ما يلي:

• الدوخة والضعف
• السقوط
• الإصابات
• حوادث السيارات
• زيادة خطر الإصابة بالخرف لدى كبار السن

نقص السكر في الدم عدم الوعي

بمرور الوقت ، يتكرر يمكن أن تؤدي نوبات نقص السكر في الدم إلى عدم الوعي بنقص السكر في الدم. لم يعد ينتج عن الجسم والدماغ علامات وأعراض تحذر من انخفاض نسبة السكر في الدم ، مثل الاهتزاز أو عدم انتظام ضربات القلب. عندما يحدث هذا ، يزداد خطر الإصابة بنقص سكر الدم الشديد الذي يهدد الحياة.

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، ونوبات متكررة من نقص السكر في الدم وعدم الوعي بهبوط السكر في الدم ، فقد يعدل طبيبك علاجك ، ويرفع مستوى السكر في الدم ويوصي تدريب للتوعية بسكر الدم.

سوء علاج مرض السكري

إذا كنت مصابًا بداء السكري ، فإن نوبات انخفاض السكر في الدم تكون غير مريحة ويمكن أن تكون مخيفة. يمكن أن يتسبب الخوف من نقص السكر في الدم في تقليل تناول الأنسولين لضمان عدم انخفاض مستوى السكر في الدم بشكل كبير. هذا يمكن أن يؤدي إلى مرض السكري غير المنضبط. تحدث إلى طبيبك حول مخاوفك ، ولا تغير جرعة دواء السكري دون موافقة طبيبك.

الوقاية

إذا كنت مصابًا بداء السكري

اتبع التعليمات خطة إدارة مرض السكري التي طورتها أنت وطبيبك. إذا كنت تتناول أدوية جديدة ، أو تغير مواعيد تناول الطعام أو تناول الأدوية ، أو تضيف تمارين جديدة ، فتحدث إلى طبيبك حول كيفية تأثير هذه التغييرات على إدارة مرض السكري لديك وخطر انخفاض نسبة السكر في الدم.

استمرار يعد جهاز مراقبة الجلوكوز (CGM) خيارًا لبعض الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين يعانون من نقص السكر في الدم. يحتوي جهاز المراقبة المستمرة للسكري على سلك صغير يتم إدخاله تحت الجلد يمكنه إرسال قراءات جلوكوز الدم إلى جهاز الاستقبال.

إذا كانت مستويات السكر في الدم منخفضة للغاية ، فإن بعض طرز المراقبة المستمرة للسكري ستنبهك بإنذار. تم دمج بعض مضخات الأنسولين الآن مع CGM ويمكن أن توقف توصيل الأنسولين عندما تنخفض مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة جدًا للمساعدة في منع نقص السكر في الدم.

تأكد دائمًا من تناول الكربوهيدرات سريع المفعول معك ، مثل العصير أو أقراص الجلوكوز حتى تتمكن من علاج انخفاض مستوى السكر في الدم قبل أن ينخفض ​​بشكل خطير.

إذا لم تكن مصابًا بمرض السكري

بالنسبة للنوبات المتكررة من نقص السكر في الدم ، تناول وجبات صغيرة متكررة على مدار اليوم هو إجراء مؤقت للمساعدة في منع مستويات السكر في الدم من الانخفاض الشديد. ومع ذلك ، لا يُنصح بهذا النهج كاستراتيجية طويلة المدى. اعمل مع طبيبك لتحديد وعلاج سبب نقص السكر في الدم.

التشخيص

إذا كنت تستخدم الأنسولين أو غيره دواء السكري لخفض نسبة السكر في الدم ، ولديك علامات وأعراض نقص السكر في الدم ، اختبر مستويات السكر في الدم بجهاز قياس السكر في الدم. إذا أظهرت النتيجة انخفاض نسبة السكر في الدم (أقل من 70 مجم / ديسيلتر) ، تعامل وفقًا لذلك.

إذا كنت لا تستخدم الأدوية المعروفة بأنها تسبب نقص السكر في الدم ، فسوف يرغب طبيبك في معرفة ما يلي:

ما هي العلامات والأعراض التي ظهرت عليك؟ إذا لم تكن لديك علامات وأعراض نقص السكر في الدم أثناء زيارتك الأولى لطبيبك ، فقد يصومك طوال الليل أو أكثر. سيسمح ذلك بحدوث أعراض انخفاض السكر في الدم حتى يتمكن من إجراء التشخيص.

من الممكن أيضًا أن تحتاج إلى الخضوع لصيام طويل في المستشفى. أو إذا ظهرت الأعراض بعد تناول وجبة ، سيرغب طبيبك في اختبار مستويات الجلوكوز لديك بعد تناول الطعام.

• ما هو مستوى السكر في الدم عند ظهور الأعراض؟ سيقوم طبيبك بسحب عينة من دمك لتحليلها في المختبر.
• هل تختفي الأعراض عند زيادة مستويات السكر في الدم؟

بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن يجري طبيبك فحصًا بدنيًا ويراجع تاريخك الطبي.

العلاج

العلاج الفوري

إذا كانت لديك أعراض نقص السكر في الدم ، قم بما يلي:

• تناول أو اشرب 15 إلى 20 جرامًا من الكربوهيدرات سريعة المفعول. هذه هي الأطعمة السكرية الخالية من البروتين أو الدهون التي تتحول بسهولة إلى سكر في الجسم. جرّب أقراص الجلوكوز أو الجل وعصير الفاكهة والمشروبات الغازية والعسل والحلوى السكرية العادية - وليس النظام الغذائي.
• أعد فحص مستويات السكر في الدم بعد 15 دقيقة من العلاج. إذا كانت مستويات السكر في الدم لا تزال أقل من 70 ملجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر) ، فتناول أو اشرب 15 إلى 20 جرامًا أخرى من الكربوهيدرات سريعة المفعول ، وأعد فحص مستوى السكر في الدم مرة أخرى خلال 15 دقيقة. كرر هذه الخطوات حتى يزيد سكر الدم عن 70 مجم / ديسيلتر (3.9 مليمول / لتر).
• تناول وجبة خفيفة أو وجبة. بمجرد أن يصبح سكر الدم طبيعيًا ، يمكن أن يساعد تناول وجبة خفيفة أو وجبة على استقراره وتجديد مخزون الجليكوجين في الجسم.

العلاج الفوري لنقص السكر في الدم الحاد

يعتبر نقص السكر في الدم شديدًا إذا كنت بحاجة إلى مساعدة من شخص ما للتعافي. على سبيل المثال ، إذا كنت لا تستطيع تناول الطعام ، فقد تحتاج إلى حقن الجلوكاجون أو الجلوكوز في الوريد.

بشكل عام ، يجب أن يكون لدى مرضى السكري الذين يعالجون بالأنسولين مجموعة أدوات الجلوكاجون لحالات الطوارئ. تحتاج العائلة والأصدقاء إلى معرفة مكان العثور على المجموعة وكيفية استخدامها في حالة الطوارئ.

إذا كنت تساعد شخصًا فاقدًا للوعي ، فلا تحاول أن تقدم له الطعام أو الشراب. إذا لم تتوفر مجموعة أدوات الجلوكاجون أو كنت لا تعرف كيفية استخدامها ، فاتصل بالمساعدة الطبية الطارئة.

علاج الحالة الكامنة

يتطلب منع نقص السكر في الدم المتكرر من طبيبك تحديد الشرط الأساسي وعلاجه. اعتمادًا على السبب الأساسي ، قد يشمل العلاج:

• الأدوية. إذا كان الدواء هو سبب نقص السكر في الدم ، فمن المرجح أن يقترح طبيبك تغيير الدواء أو إيقافه أو تعديل الجرعة.
• علاج الورم. يتم علاج ورم في البنكرياس عن طريق الاستئصال الجراحي للورم. في بعض الحالات ، يكون الاستئصال الجزئي للبنكرياس أمرًا ضروريًا.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

إذا كنت مصابًا بداء السكري من النوع 1 و إذا كنت تعاني من نوبات متكررة من نقص السكر في الدم ، أو إذا كانت مستويات السكر في الدم تنخفض بشكل كبير ، فتحدث مع طبيبك لمعرفة كيف قد تحتاج إلى تغيير إدارة مرض السكري.

إذا لم يتم تشخيص إصابتك بمرض السكري. السكري ، حدد موعدًا مع طبيب الرعاية الأولية الخاص بك.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• دوِّن الأعراض التي تعانيها ، بما في ذلك وقت ظهورها وعدد مرات حدوثها.
• ضع قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الحالات الأخرى التي تُعالج منها وأسماء الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الأخرى التي تتناولها تأخذ ، بما في ذلك الجرعات.
• تسجيل التفاصيل حول إدارة مرض السكري مؤخرًا إذا كنت مصابًا بداء السكري. قم بتضمين توقيت ونتائج اختبارات سكر الدم الأخيرة ، بالإضافة إلى الجدول الزمني الذي كنت تتناول فيه الأدوية ، إن وجدت.
• ضع قائمة بالعادات اليومية المعتادة ، بما في ذلك تناول الكحول ، والوجبات ، وأنظمة التمارين الرياضية . لاحظ أيضًا التغييرات الأخيرة في هذه العادات ، مثل ممارسة تمارين روتينية جديدة ، أو وظيفة جديدة تغيرت أوقات تناول الطعام.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. يمكن أن يساعدك الشخص الذي يرافقك في تذكر المعلومات التي ستتلقاها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك. يمكن أن يساعدك هذا في الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك إذا كنت مصابًا بمرض السكري ما يلي:

• هل علاماتي الأعراض بسبب نقص السكر في الدم؟
• برأيك ما الذي يؤدي إلى حدوث حالة نقص السكر في الدم؟
• هل أحتاج إلى تعديل خطة العلاج الخاصة بي؟
• هل أحتاج إلى تغيير نظام غذائي أو ممارسة روتينية؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا؟

تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها إذا لم يتم تشخيص إصابتك بمرض السكري ما يلي:

• هل نقص السكر في الدم هو السبب الأكثر احتمالاً للإصابة أعراضي؟
• ما الذي قد يكون السبب أيضًا؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما هي خطوات الرعاية الذاتية ، بما في ذلك تغييرات نمط الحياة ، التي يمكنني اتخاذها للمساعدة في تحسين الأعراض التي أعانيها؟
• هل يجب أن أستشير اختصاصيًا؟

ماذا تتوقع من طبيبك

قد يطرح عليك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• متى تظهر الأعراض عادةً؟
• هل يبدو أن أي شيء يثير الأعراض؟
• هل تم تشخيصك بحالات طبية أخرى؟