نقص صوديوم الدم

نظرة عامة

يحدث نقص صوديوم الدم عندما يكون تركيز الصوديوم في الدم منخفضًا بشكل غير طبيعي. الصوديوم عبارة عن إلكتروليت ، ويساعد في تنظيم كمية الماء الموجودة في الخلايا وحولها.

في حالة نقص صوديوم الدم ، يتسبب عامل أو أكثر - بدءًا من حالة طبية أساسية إلى شرب الكثير من الماء - في حدوث الصوديوم في جسمك حتى تصبح مخففة. عندما يحدث هذا ، ترتفع مستويات الماء في جسمك وتبدأ خلاياك في الانتفاخ. يمكن أن يسبب هذا التورم العديد من المشاكل الصحية ، من خفيفة إلى مهددة للحياة.

يهدف علاج نقص صوديوم الدم إلى حل الحالة الأساسية. اعتمادًا على سبب نقص صوديوم الدم ، قد تحتاج ببساطة إلى تقليل الكمية التي تشربها. في حالات أخرى من نقص صوديوم الدم ، قد تحتاج إلى محاليل إلكتروليت في الوريد وأدوية.

الأعراض

قد تشمل علامات وأعراض نقص صوديوم الدم:

الغثيان والقيء
صداع
الارتباك
فقدان الطاقة والنعاس والتعب
الأرق والتهيج
ضعف العضلات ، تشنجات أو تشنجات
نوبات
غيبوبة

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الطارئة لأي شخص يعاني من حالة شديدة علامات وأعراض نقص صوديوم الدم ، مثل الغثيان والقيء والارتباك والنوبات وفقدان الوعي.

اتصل بطبيبك إذا كنت تعلم أنك معرض لخطر نقص صوديوم الدم وتعاني من الغثيان والصداع والتشنج أو الضعف. اعتمادًا على مدى ومدة هذه العلامات والأعراض ، قد يوصي طبيبك بطلب رعاية طبية فورية.

الأسباب

يلعب الصوديوم دورًا رئيسيًا في جسمك. يساعد في الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي ، ويدعم عمل الأعصاب والعضلات ، وينظم توازن السوائل في الجسم.

يتراوح مستوى الصوديوم الطبيعي في الدم بين 135 و 145 ملي مكافئ لكل لتر (mEq / L). يحدث نقص صوديوم الدم عندما يقل الصوديوم في الدم عن 135 ملي مكافئ / لتر.

يمكن أن تؤدي العديد من الحالات المحتملة وعوامل نمط الحياة إلى نقص صوديوم الدم ، بما في ذلك:

بعض الأدوية. بعض الأدوية ، مثل بعض حبوب الماء (مدرات البول) ومضادات الاكتئاب وأدوية الألم ، يمكن أن تتداخل مع العمليات الهرمونية والكلى الطبيعية التي تحافظ على تركيزات الصوديوم ضمن النطاق الطبيعي الصحي.
مشاكل القلب والكلى والكبد. يمكن أن يتسبب قصور القلب الاحتقاني وبعض الأمراض التي تصيب الكلى أو الكبد في تراكم السوائل في الجسم ، مما يؤدي إلى تخفيف الصوديوم في الجسم ، وخفض المستوى العام.
متلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH) . في هذه الحالة ، يتم إنتاج مستويات عالية من الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH) ، مما يجعل جسمك يحتفظ بالماء بدلاً من إفرازه بشكل طبيعي في البول.
القيء المزمن والشديد أو الإسهال وأسباب أخرى من تجفيف. يؤدي هذا إلى فقدان الجسم للشوارد ، مثل الصوديوم ، ويزيد أيضًا من مستويات الهرمون المضاد لإدرار البول.
شرب الكثير من الماء. شرب كميات كبيرة من الماء يمكن أن يسبب انخفاض الصوديوم عن طريق إضعاف قدرة الكلى على إفراز الماء. نظرًا لأنك تفقد الصوديوم من خلال العرق ، فإن شرب الكثير من الماء أثناء أنشطة التحمل ، مثل سباقات الماراثون والترياتلون ، يمكن أيضًا أن يخفف من محتوى الصوديوم في دمك.
التغيرات الهرمونية. يؤثر قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون) على قدرة الغدد الكظرية على إنتاج الهرمونات التي تساعد في الحفاظ على توازن الجسم من الصوديوم والبوتاسيوم والماء. يمكن أن يؤدي انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية أيضًا إلى انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
عقار الإكستاسي الترفيهي. يزيد هذا الأمفيتامين من خطر الإصابة بحالات نقص صوديوم الدم الشديدة وحتى المميتة.

عوامل الخطر

قد تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بنقص صوديوم الدم:

العمر. قد يكون لدى كبار السن المزيد من العوامل المساهمة في نقص صوديوم الدم ، بما في ذلك التغيرات المرتبطة بالعمر ، وتناول بعض الأدوية ، واحتمال أكبر للإصابة بمرض مزمن يغير توازن الصوديوم في الجسم.
بعض الأدوية. تشمل الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بنقص صوديوم الدم مدرات البول الثيازيدية وكذلك بعض مضادات الاكتئاب ومسكنات الألم. بالإضافة إلى ذلك ، تم ربط عقار الإكستاسي الترويحي بحالات نقص صوديوم الدم المميتة.
الحالات التي تقلل إفراز الجسم للماء. تشمل الحالات الطبية التي قد تزيد من خطر الإصابة بنقص صوديوم الدم أمراض الكلى ، ومتلازمة الهرمون المضاد لإدرار البول غير المناسب (SIADH) وفشل القلب ، من بين أمور أخرى.
الأنشطة البدنية المكثفة. الأشخاص الذين يشربون الكثير من الماء أثناء المشاركة في سباقات الماراثون ، والماراثون ، والترياتلون وغيرها من الأنشطة طويلة المدى ، والمكثفة معرضون بشكل متزايد لخطر الإصابة بنقص صوديوم الدم.

المضاعفات

في حالة نقص صوديوم الدم المزمن ، تنخفض مستويات الصوديوم تدريجيًا على مدار 48 ساعة أو أكثر - وعادة ما تكون الأعراض والمضاعفات أكثر اعتدالًا.

في حالة نقص صوديوم الدم الحاد ، تنخفض مستويات الصوديوم بسرعة - مما يؤدي إلى آثار خطيرة محتملة ، مثل تورم الدماغ السريع الذي يمكن أن يؤدي إلى الغيبوبة والموت.

يبدو أن النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث معرضات لخطر أكبر للإصابة تلف الدماغ المرتبط بنقص صوديوم الدم. قد يكون هذا مرتبطًا بتأثير الهرمونات الجنسية للمرأة على قدرة الجسم على موازنة مستويات الصوديوم.

الوقاية

قد تساعدك الإجراءات التالية في منع نقص صوديوم الدم:

علاج الحالات المصاحبة. يمكن أن يساعد الحصول على علاج للحالات التي تساهم في نقص صوديوم الدم ، مثل قصور الغدة الكظرية ، في منع انخفاض صوديوم الدم.
ثقّف نفسك. إذا كنت تعاني من حالة طبية تزيد من خطر الإصابة بنقص صوديوم الدم أو كنت تتناول أدوية مدرة للبول ، فاحذر من علامات وأعراض انخفاض الصوديوم في الدم. تحدث دائمًا مع طبيبك حول مخاطر تناول دواء جديد.
اتخذ الاحتياطات أثناء الأنشطة عالية الكثافة. يجب أن يشرب الرياضيون كمية السوائل التي يفقدونها بسبب التعرق أثناء السباق. يعتبر العطش بشكل عام دليلًا جيدًا لكمية الماء أو السوائل الأخرى التي تحتاجها.
فكّر في شرب المشروبات الرياضية أثناء الأنشطة التي تتطلب الكثير من الجهد. اسأل طبيبك عن استبدال الماء بالمشروبات الرياضية التي تحتوي على إلكتروليت عند المشاركة في أحداث التحمل مثل سباقات الماراثون والترياتلون وغيرها من الأنشطة الصعبة.
اشرب الماء باعتدال. يعد شرب الماء أمرًا حيويًا لصحتك ، لذا تأكد من شرب كمية كافية من السوائل. لكن لا تطرف. عادة ما يكون العطش ولون البول أفضل مؤشرات كمية الماء التي تحتاجها. إذا لم تكن عطشانًا وكان لون بولك أصفر باهتًا ، فمن المحتمل أنك تحصل على كمية كافية من الماء.

المحتوى:

التشخيص

سيبدأ طبيبك بالسؤال عن تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني.

ومع ذلك ، نظرًا لأن علامات وأعراض نقص صوديوم الدم تحدث في العديد من الحالات ، فمن المستحيل تشخيص الحالة بناءً على الفحص البدني وحده. لتأكيد انخفاض الصوديوم في الدم ، سيطلب طبيبك إجراء اختبارات الدم واختبارات البول.

العلاج

يهدف علاج نقص صوديوم الدم إلى معالجة السبب الأساسي ، إن أمكن.

إذا كنت تعاني من نقص صوديوم الدم المعتدل والمزمن بسبب نظامك الغذائي أو مدرات البول أو شرب الكثير من الماء ، فقد يوصي طبيبك بتقليل السوائل بشكل مؤقت. قد يقترح أيضًا تعديل استخدام مدر للبول لزيادة مستوى الصوديوم في دمك.

إذا كنت تعاني من نقص حاد في صوديوم الدم ، فستحتاج إلى علاج أكثر قوة. تشمل الخيارات:

السوائل الوريدية. قد يوصي طبيبك بمحلول الصوديوم الوريدي لرفع مستويات الصوديوم في الدم ببطء. يتطلب هذا البقاء في المستشفى للمراقبة المتكررة لمستويات الصوديوم لأن التصحيح السريع جدًا أمر خطير.
الأدوية. يمكنك تناول الأدوية للتحكم في علامات وأعراض نقص صوديوم الدم ، مثل الصداع والغثيان والنوبات.

الاستعداد لموعدك

اطلب رعاية الطوارئ لأي شخص يعاني من العلامات والأعراض الحادة لنقص صوديوم الدم ، مثل الغثيان والقيء والارتباك والنوبات وفقدان الوعي.

اتصل بطبيبك إذا كنت تعلم أنك معرض لخطر نقص صوديوم الدم وتعاني من الغثيان أو الصداع أو التشنج أو الضعف . اعتمادًا على مدى هذه العلامات والأعراض ومدتها ، قد يوصي طبيبك بطلب رعاية طبية فورية.

إذا كان لديك وقت للاستعداد ، فإليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك وماذا تتوقع من طبيبك.

ما يمكنك فعله

ضع قائمة بأي أعراض كنت تعاني منها أنت أو أحد أفراد أسرتك ومدة استمرارها.
اكتب قم بتدوين المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك المشكلات الطبية الأخرى التي يتم علاجك منها وأسماء جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية أو العلاجات الطبيعية الأخرى التي تتناولها.
اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إذا كنت هي التي تظهر عليها أعراض نقص الصوديوم في الدم. يمكن للشخص الذي يرافقك المساعدة في تذكر جميع المعلومات وتقديم الدعم إذا كنت بحاجة إلى رعاية طبية فورية.
اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

في حالة نقص صوديوم الدم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي: