قصور الدريقات

نظرة عامة

يعد قصور الدريقات حالة غير شائعة ينتج فيها الجسم مستويات منخفضة بشكل غير طبيعي من هرمون الغدة الجار درقية (PTH). إن الهرمون الجار درقي هو المفتاح لتنظيم والحفاظ على توازن معدنين في الجسم - الكالسيوم والفوسفور.

يؤدي انخفاض إنتاج الهرمون الجار درقي في حالة قصور جارات الدرقية إلى انخفاض مستويات الكالسيوم بشكل غير طبيعي في الدم وزيادة الفوسفور في الجسم. دمك.

تعالج هذه الحالة المكملات الغذائية لتطبيع مستويات الكالسيوم والفوسفور. اعتمادًا على سبب قصور الدريقات لديك ، ستحتاج على الأرجح إلى تناول المكملات الغذائية مدى الحياة.

الأعراض

يمكن أن تشمل علامات وأعراض قصور جارات الدرقية ما يلي:

• وخز أو حرق في أطراف أصابعك وأصابع قدميك وشفتيك
• آلام في العضلات أو تقلصات في ساقيك أو قدميك أو معدتك أو وجهك
• ارتعاش أو تشنجات في عضلاتك ، خاصة حول فمك ، ولكن أيضًا في اليدين والذراعين والحلق
• الإرهاق أو الضعف
• فترات الحيض المؤلمة
• تساقط الشعر غير المنتظم
• جاف وخشن الجلد
• الأظافر الهشة
• الاكتئاب أو القلق

متى يجب زيارة الطبيب

إذا كانت لديك علامات أو أعراض مرتبطة بقصور الدريقات ، فاستشر طبيبك من أجل تقييم. اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من نوبة أو لديك صعوبة في التنفس. يمكن أن يكون كلاهما من مضاعفات قصور الدريقات.

الأسباب

يحدث قصور جارات الدرقية عندما لا تفرز الغدد جارات الدرقية ما يكفي من هرمون الغدة الجار درقية. لديك أربع غدد جارات درقية صغيرة في رقبتك خلف الغدة الدرقية.

تشمل العوامل التي يمكن أن تسبب قصور الدريقات ما يلي:

• جراحة الرقبة. يتطور هذا السبب الأكثر شيوعًا لقُصورُ الدُّرَيْقات بعد التلف العرضي للغدد جارات الدرقية أو إزالتها أثناء الجراحة. يمكن إجراء جراحة الرقبة لعلاج أمراض الغدة الدرقية أو سرطان الحلق أو الرقبة.
• أمراض المناعة الذاتية. في بعض الحالات ، يهاجم جهاز المناعة أنسجة الغدة الجار درقية كما لو كانت أجسامًا غريبة. في هذه العملية ، تتوقف الغدد جارات الدرقية عن إنتاج هرمونها.
• قصور الدريقات الوراثي. في هذا الشكل ، إما أنك ولدت بدون غدد جارات الدرقية أو أنها لا تعمل بشكل صحيح. ترتبط بعض أنواع قصور الدريقات الوراثي بنقص في الغدد الأخرى المنتجة للهرمونات.
• انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم. يمكن أن تؤثر مستويات المغنيسيوم المنخفضة على وظيفة الغدد الجار درقية. مستويات المغنيسيوم الطبيعية مطلوبة للإنتاج الطبيعي لهرمون الغدة الجار درقية.
• العلاج الإشعاعي المكثف لسرطان الوجه أو الرقبة. يمكن أن يؤدي الإشعاع إلى تدمير الغدد الجار درقية. في حالات نادرة ، قد يؤدي علاج اليود المشع لفرط نشاط الغدة الدرقية إلى الإصابة بقُصورُ الدُّرَيْقات.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بقُصورُ الدُّرَيْقات ما يلي:

• جراحة حديثة للرقبة ، خاصة إذا كانت الغدة الدرقية متضمنة
• تاريخ عائلي من الإصابة بقصور الدريقات
• الإصابة ببعض أمراض المناعة الذاتية أو أمراض الغدد الصماء ، مثل مرض أديسون - مما يؤدي إلى انخفاض في الهرمونات التي تفرزها الغدد الكظرية.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي قصور الدريقات إلى مضاعفات مختلفة.

مضاعفات قابلة للعكس

ترجع الأسباب التالية إلى انخفاض مستويات الكالسيوم ، ومعظمها من المحتمل أن يتحسن مع العلاج:

• تشنجات تشبه التقلصات في اليدين والأصابع يمكن أن تطول ومؤلمة ، أو آلام العضلات والتشنجات أو التشنجات في عضلات وجهك أو حلقك أو الأسلحة. عندما تحدث هذه التشنجات في حلقك ، فإنها يمكن أن تتداخل مع التنفس ، مما يخلق حالة طارئة محتملة.
• الإحساس بالوخز أو الحرق ، أو الشعور بوخز وإبر في شفتيك ، واللسان ، وأصابع اليدين والقدمين.
• النوبات.
• الأسنان المشوهة ، التي تؤثر على مينا الأسنان والجذور ، في الحالات التي يحدث فيها قصور الدريقات في سن مبكرة عندما تنمو الأسنان.
• مشاكل في وظائف الكلى.
• عدم انتظام ضربات القلب والإغماء وحتى قصور القلب.

مضاعفات لا رجعة فيها

قد يمنع التشخيص والعلاج الدقيق هذه المضاعفات المرتبطة بقصور الدريقات. ولكن بمجرد حدوثهما ، لن يحسنهما الكالسيوم وفيتامين د:

• توقف النمو
• النمو العقلي البطيء عند الأطفال
• ترسبات الكالسيوم في الدماغ ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل في التوازن ونوبات صرع
• رؤية ضبابية بسبب إعتام عدسة العين

الوقاية

لا توجد إجراءات محددة للوقاية من قصور الدريقات. ومع ذلك ، إذا كان من المقرر إجراء جراحة الغدة الدرقية أو الرقبة ، فتحدث إلى جراحك حول مخاطر تلف الغدد الجار درقية أثناء الإجراء. قد يختار طبيبك اختبار مستويات الكالسيوم وهرمون الغدة الجار درقية وفيتامين د وتطلب منك البدء في تناول المكملات إذا لزم الأمر قبل الجراحة.

إذا خضعت لعملية جراحية تشمل الغدة الدرقية أو الرقبة ، فاحذر من العلامات والأعراض التي قد تشير إلى قصور الدريقات ، مثل الوخز أو الإحساس بالحرق في أصابعك أو أصابع قدميك أو شفتيك أو ارتعاش أو تقلص العضلات. في حالة حدوثها ، قد يوصي طبيبك بعلاج فوري بالكالسيوم وفيتامين د لتقليل آثار الاضطراب.

المحتوى:

التشخيص

الطبيب الذي يشتبه في الإصابة بقصور الدريقات سيأخذ التاريخ الطبي ويُجري فحصًا بدنيًا.

اختبارات الدم

قد تشير هذه النتائج في اختبارات الدم إلى قصور نشاط جارات الدرقية:

• انخفاض مستوى الكالسيوم في الدم
• انخفاض مستوى هرمون الغدة الجار درقية
• ارتفاع مستوى الفوسفور في الدم
• انخفاض مستوى المغنيسيوم في الدم

قد يطلب طبيبك أيضًا إجراء اختبار للبول لتحديد ما إذا كان جسمك يفرز الكثير من الكالسيوم.

العلاج

الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض وتطبيع مستويات الكالسيوم والفوسفور في جسمك. عادة ما يشتمل نظام العلاج على:

• أقراص كربونات الكالسيوم عن طريق الفم. يمكن أن تزيد مكملات الكالسيوم عن طريق الفم من مستويات الكالسيوم في الدم. ومع ذلك ، عند تناول جرعات عالية ، يمكن أن تسبب مكملات الكالسيوم آثارًا جانبية في الجهاز الهضمي ، مثل الإمساك ، لدى بعض الأشخاص.
• يمكن أن تساعد الجرعات العالية من فيتامين د ، بشكل عام في شكل الكالسيتريول ، الجسم على امتصاص الكالسيوم والقضاء على الفوسفور.
• المغنيسيوم. إذا كان مستوى المغنيسيوم لديك منخفضًا وتعاني من أعراض قصور الدريقات ، فقد يوصي طبيبك بتناول مكملات المغنيسيوم.
• مدرات البول الثيازيدية. إذا ظلت مستويات الكالسيوم لديك منخفضة حتى مع العلاج ، يمكن لمدرات البول الثيازيدية أن تساعد في تقليل كمية الكالسيوم المفقودة عبر البول. ومع ذلك ، لا ينبغي على بعض الأشخاص المصابين بقصور الدريقات ، بمن فيهم الأشخاص الذين ورثوا الحالة ، تناول مدرات البول الثيازيدية.
• هرمون الغدة الجار درقية (Natpara). وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على هذا الحقن مرة واحدة يوميًا لعلاج انخفاض الكالسيوم في الدم بسبب قصور الدريقات. بسبب الخطر المحتمل للإصابة بسرطان العظام (الساركوما العظمية) ، على الأقل في الدراسات التي أجريت على الحيوانات ، لا يتوفر هذا الدواء إلا من خلال برنامج مقيد للأشخاص الذين لا يمكن السيطرة على مستويات الكالسيوم لديهم بمكملات الكالسيوم وفيتامين د والذين يفهمون المخاطر.

النظام الغذائي

قد يوصيك طبيبك باستشارة اختصاصي تغذية ، والذي من المرجح أن ينصحك باتباع نظام غذائي:

• غني بالكالسيوم . ويشمل ذلك منتجات الألبان والخضروات ذات الأوراق الخضراء والبروكلي والأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم المضاف ، مثل بعض عصير البرتقال وحبوب الإفطار.
• منخفض الفوسفور. وهذا يعني تجنب المشروبات الغازية التي تحتوي على الفوسفور في شكل حمض الفوسفوريك ، والحد من اللحوم والجبن الصلب والحبوب الكاملة.

التسريب في الوريد

إذا كنت بحاجة تخفيف الأعراض بشكل فوري ، قد يوصي طبيبك بدخول المستشفى حتى تتمكن من تلقي الكالسيوم عن طريق التسريب الوريدي (IV) ، وكذلك أقراص الكالسيوم الفموية. بعد خروجك من المستشفى ، ستستمر في تناول الكالسيوم وفيتامين د عن طريق الفم.

المراقبة

سيفحص طبيبك الدم بانتظام لمراقبة مستويات الكالسيوم والفوسفور. في البداية ، من المحتمل أن تكون هذه الاختبارات أسبوعية إلى شهرية. في النهاية ، ستحتاج إلى اختبارات الدم مرتين فقط في السنة.

نظرًا لأن قصور الدريقات عادة ما يكون اضطرابًا طويل الأمد ، فإن العلاج عمومًا يستمر مدى الحياة ، وكذلك اختبارات الدم المنتظمة لتحديد ما إذا كانت مستويات الكالسيوم طبيعية. سيعدل طبيبك جرعتك من الكالسيوم الإضافي إذا ارتفعت أو انخفضت مستويات الكالسيوم في الدم.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

من المحتمل أن ابدأ بمقابلة طبيب الرعاية الأولية الخاص بك. قد تتم إحالتك بعد ذلك إلى طبيب مدرب على علاج الاضطرابات الهرمونية (اختصاصي الغدد الصماء).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل الصيام لإجراء اختبار معين. أعد قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تشعر بها ، بما في ذلك الأعراض التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد ، ومتى بدأ
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الأعراض الرئيسية الضغوطات أو التغييرات الحياتية الحديثة والتاريخ الطبي لك ولعائلتك
• جميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي ستتلقاها.

بالنسبة لقُصورُ الدُّرَيْقات ، تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي؟
• ما الأسباب المحتملة الأخرى؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم مزمنة؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تُوصي بها؟
• ما هي البدائل إلى النهج الأساسي الذي تقترحه؟
• كيف يمكنني إدارة هذه الحالة بشكل أفضل مع حالاتي الصحية الأخرى؟
• هل أحتاج إلى تغيير نظامي الغذائي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك لطرح أسئلة عليك ، بما في ذلك:

• هل أجريت مؤخرًا عملية جراحية في رقبتك؟
• هل تلقيت علاجًا إشعاعيًا على رأسك أو رقبتك أو لعلاج مشاكل الغدة الدرقية؟
• هل عانى أي فرد في عائلتك من أعراض مشابهة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وُجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟