قصور الغدة النخامية

Overview

يعد قصور الغدة النخامية اضطرابًا نادرًا تفشل فيه الغدة النخامية في إنتاج هرمون واحد أو أكثر ، أو لا تنتج ما يكفي من الهرمونات.

الغدة النخامية هي كلية غدة بحجم حبة الفول تقع في قاعدة دماغك. إنه جزء من نظام الغدد الصماء في الجسم ، والذي يتكون من جميع الغدد التي تنتج الهرمونات وتنظمها. على الرغم من صغر حجمها ، تخلق الغدة النخامية وتطلق عددًا من الهرمونات التي تعمل على كل جزء من أجزاء الجسم تقريبًا.

يحدث قصور الغدة النخامية عندما يكون لديك نقص (نقص) في واحد أو أكثر من الغدة النخامية الهرمونات. يمكن أن يؤثر نقص الهرمونات على أي عدد من الوظائف الروتينية لجسمك ، مثل النمو أو ضغط الدم أو التكاثر. تختلف الأعراض عادةً بناءً على الهرمونات أو الهرمونات المفقودة.

إذا كنت تعاني من قصور الغدة النخامية ، فمن المحتمل أن تحتاج إلى تناول الدواء لبقية حياتك. تساعد الأدوية في تعويض الهرمونات المفقودة ، مما يساعد في السيطرة على الأعراض. ​​

الأعراض

عادة ما تتطور علامات وأعراض قصور الغدة النخامية تدريجياً وتتفاقم بمرور الوقت. تكون أحيانًا خفية وقد يتم تجاهلها لشهور أو حتى سنوات. ولكن بالنسبة لبعض الأشخاص ، تظهر العلامات والأعراض فجأة.

تختلف علامات وأعراض قصور الغدة النخامية من شخص لآخر ، اعتمادًا على هرمونات الغدة النخامية التي تتأثر وإلى أي درجة. في الأشخاص الذين لديهم أكثر من نقص في هرمون الغدة النخامية ، قد يزيد النقص الثاني أو ، في بعض الحالات ، يخفي أعراض النقص الأول.

نقص هرمون النمو

عند الأطفال ، قد يسبب نقص هرمون النمو مشاكل النمو وقصر القامة. معظم البالغين الذين يعانون من نقص هرمون النمو ليس لديهم أي أعراض ، ولكن بالنسبة لبعض البالغين يمكن أن يسبب:

• التعب
• ضعف العضلات
• التغييرات في تكوين الدهون في الجسم
• الافتقار إلى الطموح
• العزلة الاجتماعية

الهرمون اللوتيني (LH) ونقص الهرمون المنبه للجريب (FSH)

نقص في هذه تؤثر الهرمونات ، المسماة gonadotropins ، على الجهاز التناسلي. في النساء ، يقلل هذا النقص من إنتاج البيض والإستروجين من المبايض. عند الرجال ، يقلل هذا النقص من إنتاج الحيوانات المنوية والتستوستيرون من الخصيتين. قد يعاني الرجال والنساء من انخفاض الدافع الجنسي أو العقم أو التعب. عند الأطفال والمراهقين ، عادةً ما يكون سن البلوغ هو العرض الوحيد.

قد تظهر لدى النساء أيضًا أعراض مثل:

• الهبات الساخنة
• عدم انتظام أو عدم انتظام
• تساقط شعر العانة
• عدم القدرة على إنتاج الحليب للرضاعة الطبيعية

قد يعاني الرجال أيضًا من أعراض مثل:

• ضعف الانتصاب
• انخفاض شعر الوجه أو الجسم
• تغيرات المزاج

نقص هرمون الغدة الدرقية (TSH)

هذا هرمون يتحكم في الغدة الدرقية. يؤدي نقص هرمون TSH إلى انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). هذا يسبب أعراضًا مثل:

• زيادة الوزن
• جفاف الجلد
• الإمساك
• الحساسية للبرودة أو صعوبة البقاء دافئًا

نقص هرمون قشر الكظر (ACTH)

يساعد هذا الهرمون الغدد الكظرية على العمل بشكل صحيح ، كما يساعد جسمك على الاستجابة للتوتر. تشمل أعراض نقص هرمون ACTH ما يلي:

• التعب الشديد
• انخفاض ضغط الدم ، مما قد يؤدي إلى الإغماء
• التهابات متكررة وطويلة الأمد
• الغثيان والقيء وآلام البطن
• الارتباك

نقص الهرمون المضاد لإدرار البول (ADH)

يساعد هذا الهرمون ، الذي يسمى أيضًا الفازوبريسين ، جسمك على موازنة السوائل. المستويات. يمكن أن يتسبب نقص هرمون ADH في حدوث اضطراب يسمى مرض السكري الكاذب ، والذي يمكن أن يسبب:

• التبول المفرط
• العطش الشديد
• اختلال توازن الكهارل
نقص البرولاكتين

البرولاكتين هو الهرمون الذي يخبر الجسم بالوقت المناسب لبدء صنع حليب الثدي. المستويات المنخفضة من البرولاكتين يمكن أن تسبب مشاكل للنساء في صنع الحليب للرضاعة الطبيعية.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيبك إذا ظهرت لديك أي من العلامات والأعراض المرتبطة قصور الغدة النخامية.

اتصل بطبيبك على الفور إذا ظهرت علامات أو أعراض قصور الغدة النخامية فجأة أو ارتبطت بصداع شديد أو اضطرابات بصرية أو ارتباك أو انخفاض في ضغط الدم. قد تكون هذه علامات وأعراض للتدمير المفاجئ لأنسجة الغدة النخامية (سكتة الغدة النخامية) ، وغالبًا ما ينتج عن نزيف في الغدة النخامية. السكتة النخامية هي حالة طبية طارئة وتتطلب عناية طبية فورية.

الأسباب

يوجد عدد من الأسباب لقصور الغدة النخامية. في كثير من الحالات ، يحدث قصور الغدة النخامية بسبب ورم في الغدة النخامية. مع زيادة حجم ورم الغدة النخامية ، يمكن أن يضغط ويتلف أنسجة الغدة النخامية ، ويتدخل في إنتاج الهرمون. يمكن للورم أيضًا أن يضغط على العصب البصري ، مما يسبب اضطرابات بصرية.

بالإضافة إلى الأورام ، قد تؤدي بعض الأمراض أو الأحداث التي تتسبب في تلف الغدة النخامية إلى حدوث قصور الغدة النخامية. تشمل الأمثلة:

• إصابات الرأس
• جراحة الدماغ
• العلاج الإشعاعي للرأس أو الرقبة
• قلة تدفق الدم إلى الدماغ أو الغدة النخامية (السكتة الدماغية) أو النزيف (النزف) في الدماغ أو الغدة النخامية
• بعض الأدوية ، مثل المخدرات أو جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات أو بعض أدوية السرطان تسمى مثبطات نقاط التفتيش
• التهاب الغدة النخامية الناجم عن استجابة غير طبيعية للجهاز المناعي (التهاب الغدة النخامية)
• التهابات الدماغ ، مثل التهاب السحايا ، أو الالتهابات التي يمكن أن تنتشر إلى الدماغ ، مثل السل أو الزهري
• الأمراض الارتشاحية ، التي تصيب أجزاء متعددة من الجسم ، بما في ذلك الساركويد ، وهو مرض التهابي يصيب أعضاء مختلفة ؛ كثرة المنسجات لخلايا لانجرهانز ، حيث تسبب الخلايا غير الطبيعية تندبًا في أجزاء عديدة من الجسم ؛ وداء ترسب الأصبغة الدموية ، الذي يسبب ترسبات زائدة من الحديد في الكبد والأنسجة الأخرى
• فقد شديد للدم أثناء الولادة ، مما قد يتسبب في تلف الجزء الأمامي من الغدة النخامية (متلازمة شيهان أو نخر الغدة النخامية بعد الولادة)

في بعض الحالات ، يحدث قصور الغدة النخامية بسبب طفرة جينية (موروثة). تؤثر هذه الطفرات على قدرة الغدة النخامية على إنتاج واحد أو أكثر من هرموناتها ، وغالبًا ما تبدأ عند الولادة أو في مرحلة الطفولة المبكرة.

أورام أو أمراض تحت المهاد ، وهي جزء من الدماغ يقع فوق الغدة النخامية مباشرةً ، يمكن أن يسبب قصور الغدة النخامية. ينتج الوطاء هرمونات خاصة به تؤثر بشكل مباشر على نشاط الغدة النخامية.

في بعض الحالات ، يكون سبب قصور الغدة النخامية غير معروف.

content:

التشخيص

إذا اشتبه طبيبك في وجود مشكلة في هرمونات الغدة النخامية ، فمن المحتمل أن يطلب عدة اختبارات للتحقق من مستويات الهرمونات في جسمك والبحث عن سبب.

قد يطلب طبيبك اختبارات تشمل:

• اختبارات الدم. تقيس هذه الاختبارات مستويات الهرمون لديك. على سبيل المثال ، يمكن أن تحدد اختبارات الدم المستويات المنخفضة من هرمونات الغدة الدرقية أو الكظرية أو الهرمونات الجنسية. يمكن للاختبارات تحديد ما إذا كانت هذه المستويات المنخفضة مرتبطة بإنتاج هرمون الغدة النخامية.
• التحفيز أو الاختبار الديناميكي. تقيس هذه الاختبارات أيضًا مستويات الهرمونات لديك. قد يقترح طبيبك أن تذهب إلى عيادة متخصصة في حالات الغدد الصماء لإجراء هذه الاختبارات. تتحقق هذه الاختبارات من مستويات الهرمونات في الجسم بعد تناول بعض الأدوية لتحفيز إنتاج الهرمونات.
• تصوير الدماغ. يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب عالي الدقة (CT) لدماغك عن ورم في الغدة النخامية أو غيرها من مشاكل الغدة النخامية.
• اختبارات الرؤية. يمكن أن تحدد هذه الاختبارات ما إذا كان نمو ورم الغدة النخامية قد أضعف بصرك أو مجالك البصري.

العلاج

غالبًا ما تكون الخطوة الأولى في علاج قصور الغدة النخامية هي دواء لمساعدة هرمونك تعود المستويات إلى وضعها الطبيعي. عادة ما يسمى هذا بالبدائل الهرمونية ، لأن الجرعات مضبوطة لتتناسب مع الكميات التي قد ينتجها جسمك إذا لم يكن لديه مشكلة في الغدة النخامية. قد تحتاج إلى تناول الدواء لبقية حياتك.

في بعض الحالات ، قد يؤدي علاج الحالة المسببة لقصور الغدة النخامية إلى الشفاء التام أو الجزئي لقدرة جسمك على إنتاج هرمونات الغدة النخامية.

الأدوية

قد تشمل الأدوية البديلة للهرمونات:

• الكورتيكوستيرويدات. هذه الأدوية ، مثل الهيدروكورتيزون (كورتيف) أو بريدنيزون (رايوس) ، تحل محل هرمونات الغدة الكظرية التي لا يتم إنتاجها بسبب نقص هرمون قشر الكظر (ACTH). يمكنك تناولها عن طريق الفم.
• ليفوثيروكسين (ليفوكسيل ، سينثرويد ، وغيرهما). يعالج هذا الدواء انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) الذي يمكن أن يسببه نقص هرمون الغدة الدرقية (TSH).
• الهرمونات الجنسية. وتشمل هذه التستوستيرون عند الرجال والإستروجين أو مزيج من الإستروجين والبروجسترون عند النساء. يتم إعطاء التستوستيرون إما عن طريق الحقن أو عن طريق الجلد باستخدام رقعة أو هلام. يمكن إعطاء الهرمون الأنثوي البديل عن طريق الحبوب أو المواد الهلامية أو اللاصقات.
• هرمون النمو. يُطلق عليه أيضًا اسم سوماتروبين (جينوتروبين ، هوماتروب ، وغيرهما) ، ويُعطى هرمون النمو من خلال حقنة تحت الجلد. يعزز النمو ، مما يساعد على إنتاج طول طبيعي أكثر عند الأطفال. قد يستفيد البالغون الذين يعانون من أعراض نقص هرمون النمو أيضًا من استبدال هرمون النمو ، لكنهم لن يطولوا.
• هرمونات الخصوبة. إذا كنت تعاني من العقم ، فيمكن إعطاء الغدد التناسلية عن طريق الحقن لتحفيز الإباضة عند النساء وإنتاج الحيوانات المنوية عند الرجال.

مراقبة الأدوية وتعديلها

طبيب متخصص في اضطرابات الغدد الصماء (اختصاصي الغدد الصماء) قد يراقب الأعراض ومستويات هذه الهرمونات في دمك لضمان حصولك على الكميات المناسبة.

إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات ، فستحتاج إلى العمل مع طبيبك لتعديل جرعة الدواء في أوقات الإجهاد البدني أو العاطفي الشديد. خلال هذه الأوقات ، ينتج جسمك عادة هرمون الكورتيزول الإضافي لمساعدتك على التحكم في التوتر.

قد يكون نفس النوع من الضبط الدقيق للجرعة ضروريًا عندما تكون مصابًا بالإنفلونزا أو تعاني من الإسهال أو القيء أو لديك جراحة أو إجراءات الأسنان. قد يكون من الضروري أيضًا تعديل الجرعة أثناء الحمل أو مع تغيرات ملحوظة في الوزن.

الجراحة أو الإجراءات الأخرى

قد تحتاج إلى إجراء فحوصات دورية بالتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة ورم الغدة النخامية أو أمراض أخرى يسبب قصور الغدة النخامية. قد يشمل علاج أورام الغدة النخامية جراحة لإزالة النمو. في بعض الحالات ، يوصى بالعلاج الإشعاعي أو الأدوية للسيطرة على السبب الأساسي.

في حالة الطوارئ

إذا كنت تعاني من قصور الغدة النخامية ، فمن المهم ارتداء سوار تنبيه طبي أو قلادة و حمل بطاقة خاصة لإعلام الآخرين - في حالات الطوارئ ، على سبيل المثال - بحالتك. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تتناول الكورتيكوستيرويدات لنقص ACTH.

الاستعداد لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بزيارة طبيب الأسرة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، عند الاتصال لتحديد موعد ، قد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في اضطرابات الغدد الصماء (اختصاصي الغدد الصماء).

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. عند تحديد الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به للاستعداد لاختبارات التشخيص الشائعة.
• اكتب جميع الأعراض والتغييرات التي تواجهها ، حتى لو كانت تبدو غير مرتبطة ببعضها البعض.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك أو اختلاف ملحوظ في قدرتك على تحمل الإجهاد.
• ضع قائمة بالمعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك الإجراءات الجراحية الحديثة والأسماء من بين جميع الأدوية التي تتناولها وأي حالات أخرى تم علاجك منها. سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة أي إصابات سابقة في رأسك أو مضاعفات أثناء الولادة.
• اصطحب أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء معك ، إن أمكن. قد يساعدك الشخص الذي يرافقك في تذكر ما يخبرك به طبيبك.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

قم بإنشاء قائمة بالأسئلة قبل موعدك حتى يمكنك الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك. فيما يتعلق بقصور الغدة النخامية ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب المحتمل لأعراضي أو حالتي؟
• بخلاف السبب الأكثر احتمالية ، ما الأسباب المحتملة الأخرى لأعراضي أو حالتي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• هل من المحتمل أن تكون حالتي مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هو نهج العلاج الذي توصي به؟
• كم من الوقت سأحتاج إلى تناول الأدوية؟
• كيف ستراقب ما إذا كان علاجي يعمل أم لا؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها بشكل أفضل معًا؟
• هل هناك قيود يتعين علي اتباعها؟
• هل يوجد بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل لديك كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع الإلكترونية التي تنصحني بها؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة لديك أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المحتمل أن يسألك طبيبك بعض الأسئلة ، مثل:

• ما هي أعراضك ، ومتى لاحظت ظهورها لأول مرة؟
• كيف تغيرت الأعراض لديك الوقت؟
• هل لاحظت أي تغيرات في رؤيتك؟
• هل تعاني من صداع شديد؟
• هل تغير مظهرك ، بما في ذلك وزنك أو مقدار شعر جسدك؟
• هل فقدت الرغبة في ممارسة الجنس؟ هل تغيرت دورتك الشهرية؟
• هل تتلقي العلاج حاليًا أو تم علاجك مؤخرًا من أي حالات طبية أخرى؟
• هل أنجبت مؤخرًا؟
• هل تعرضت لإصابة شديدة في الرأس أو جراحة أعصاب؟
• هل سبق أن تلقيت علاجًا إشعاعيًا لورم في الرأس أو الرقبة؟
• هل تم تشخيص إصابة أي من أفراد أسرتك بالغدة النخامية أو الغدة النخامية
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا؟