إحلیل تحتي

نظرة عامة

الإحليل التحتي (hi-poe-SPAY-dee-us) هو عيب خلقي (حالة خلقية) يكون فيه فتح مجرى البول على الجانب السفلي من القضيب بدلاً من الطرف . الإحليل هو الأنبوب الذي من خلاله يخرج البول من المثانة ويخرج من جسمك.

الإحليل التحتي شائع ولا يسبب صعوبة في رعاية طفلك. عادة ما تعيد الجراحة المظهر الطبيعي لقضيب طفلك. مع العلاج الناجح للإحليل التحتي ، يمكن أن يكون لدى معظم الذكور التبول والتكاثر بشكل طبيعي.

الأعراض

في الإحليل التحتي ، يقع فتحة مجرى البول على الجانب السفلي من القضيب بدلاً من تلميح. في معظم الحالات ، يكون فتح مجرى البول داخل رأس القضيب. في كثير من الأحيان ، تكون الفتحة في منتصف أو قاعدة القضيب. نادرًا ما تكون الفتحة في كيس الصفن أو تحته.

قد تشمل علامات وأعراض الإحليل التحتي:

• فتح مجرى البول في مكان آخر غير طرف القضيب
• المنحنى الهابط للقضيب (الحبلي)
• المظهر المقنع للقضيب لأن النصف العلوي فقط من القضيب مغطى بالقلفة
• رش غير طبيعي أثناء التبول

متى يجب زيارة الطبيب

يتم تشخيص معظم الأطفال المصابين بإحليل تحتي بعد الولادة بقليل بينما لا يزالون في المستشفى. ومع ذلك ، قد يكون النزوح الطفيف لفتحة مجرى البول دقيقًا ويصعب تحديده. تحدث إلى طبيبك إذا كانت لديك مخاوف بشأن مظهر قضيب طفلك أو إذا كانت هناك مشاكل في التبول.

الأسباب

يظهر الإحليل التحتي عند الولادة (خلقي). عندما ينمو القضيب عند جنين ذكر ، تحفز بعض الهرمونات تكوين مجرى البول والقلفة. ينتج الإحليل التحتي عندما يحدث خلل في عمل هذه الهرمونات ، مما يؤدي إلى تطور مجرى البول بشكل غير طبيعي.

في معظم الحالات ، يكون السبب الدقيق للإحليل التحتي غير معروف. في بعض الأحيان ، يكون الإحليل التحتي وراثيًا ، ولكن البيئة قد تلعب أيضًا دورًا.

عوامل الخطر

على الرغم من أن سبب إحلیل تحتي غير معروف عادة ، فقد ترتبط هذه العوامل بالحالة:

• تاريخ العائلة. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند الرضع الذين لديهم تاريخ عائلي من إحلیل تحتي.
• الوراثة. قد تلعب بعض الاختلافات الجينية دورًا في اضطراب الهرمونات التي تحفز تكوين الأعضاء التناسلية الذكرية.
• عمر الأم فوق 35. تشير بعض الأبحاث إلى أنه قد يكون هناك خطر متزايد للإصابة بالإحليل التحتاني عند الرضع الذكور المولودين للنساء أكبر من 35 سنة.
• التعرض لمواد معينة أثناء الحمل. هناك بعض التكهنات حول وجود علاقة بين الإحليل التحتي وتعرض الأم لهرمونات معينة أو مركبات معينة مثل المبيدات الحشرية أو المواد الكيميائية الصناعية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتأكيد ذلك.

المضاعفات

إذا لم يتم علاج الإحليل التحتي ، فقد يؤدي إلى:

• مظهر غير طبيعي للقضيب
• مشاكل في تعلم استخدام المرحاض
• انحناء غير طبيعي للقضيب مع الانتصاب
• مشاكل ضعف القذف

التشخيص

يمكن لطبيب الأطفال الخاص بطفلك تشخيص إحلیل تحتي بناءً على الفحص البدني. من المحتمل أن يحيلك أو تحيلك إلى جراح متخصص في أمراض الأعضاء التناسلية والبولية (طبيب المسالك البولية للأطفال) لمزيد من التقييم. يمكن للمراكز الطبية ذات الفرق المتخصصة مساعدتك في تقييم الخيارات وتقديم العلاج المتخصص.

عندما يكون فتح مجرى البول غير طبيعي ولا يمكن الشعور بالخصيتين عند الفحص ، فقد يكون من الصعب تحديد الأعضاء التناسلية على أنها ذكر بوضوح أو أنثى (أعضاء تناسلية غامضة). في هذه الحالة ، يوصى بإجراء مزيد من التقييم مع فريق متعدد التخصصات.

العلاج

بعض أشكال المبال التحتاني طفيفة جدًا ولا تتطلب جراحة. ومع ذلك ، فإن العلاج عادة ما يتضمن جراحة لتغيير موضع فتحة مجرى البول ، وإذا لزم الأمر ، تصويب عمود القضيب. عادة ما يتم إجراء الجراحة بين سن 6 و 12 شهرًا.

إذا بدا القضيب غير طبيعي ، فلا ينبغي إجراء الختان. إذا تم العثور على المبال التحتاني أثناء الختان ، يجب إكمال الإجراء. في كلتا الحالتين ، يوصى بالإحالة إلى طبيب المسالك البولية للأطفال.

الجراحة

يمكن تصحيح معظم أشكال الإحليل التحتاني في عملية جراحية واحدة تتم في العيادة الخارجية. تتطلب بعض أشكال المبال التحتاني أكثر من عملية جراحية لتصحيح العيب.

عندما تكون فتحة مجرى البول بالقرب من قاعدة القضيب ، قد يحتاج الجراح إلى استخدام ترقيع الأنسجة من القلفة أو من داخل لإعادة بناء القناة البولية في الموضع المناسب ، وتصحيح المبال التحتاني.

نتائج الجراحة

في معظم الحالات ، تكون الجراحة ناجحة للغاية. في معظم الأوقات ، يبدو القضيب طبيعيًا بعد الجراحة ، ويكون لدى الأولاد التبول والتكاثر بشكل طبيعي.

من حين لآخر ، يحدث ثقب (ناسور) على طول الجانب السفلي من القضيب حيث تم إنشاء القناة البولية الجديدة ويؤدي إلى تسرب البول. نادرًا ما توجد مشكلة في التئام الجروح أو التندب. قد تتطلب هذه المضاعفات عملية جراحية إضافية للإصلاح.

متابعة الرعاية

سيحتاج طفلك إلى زيارتين للجراح بعد الجراحة. بعد ذلك ، يوصى بالمتابعة المنتظمة مع طبيب المسالك البولية للأطفال بعد التدريب على استخدام المرحاض وعند البلوغ للتحقق من الشفاء والمضاعفات المحتملة.

التحضير لموعدك

في معظم الحالات ، تم تشخيص إصابة طفلك بالإحليل التحتي أثناء وجوده في المستشفى بعد الولادة. من المحتمل أن تتم إحالتك إلى طبيب مسالك بولية للأطفال. إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قبل الموعد:

• اسأل أحد أفراد العائلة أو صديق للذهاب معك - يمكن أن يساعدك رفيق موثوق به على تذكر المعلومات وتقديم الدعم.
• أعد قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك.

قد تتضمن الأسئلة التي يجب طرحها :

• هل يحتاج طفلي إلى الجراحة؟
• ما هو أفضل وقت للجراحة؟
• ما هي المخاطر المرتبطة بهذه الجراحة؟
• ماذا يحدث إذا لم يخضع طفلي للجراحة؟
• هل ستؤثر هذه الحالة على خصوبة طفلي أو وظيفته الجنسية في وقت لاحق في الحياة؟
• ما هو احتمالية إصابة أطفال المستقبل بنفس الحالة؟
• هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟
• ما هي مواقع الويب التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء الموعد.

ما الذي تتوقعه من عملك ctor

استعد للإجابة على أسئلة طبيب طفلك ، مثل:

• هل تم تشخيص إصابة أي شخص آخر في عائلتك بالإحليل التحتي؟
• هل منحنى قضيب طفلك لأسفل أثناء الانتصاب؟
• هل لاحظت أي رش غير طبيعي عندما يتبول طفلك؟