قلة الصفيحات المناعية (ITP)

نظرة عامة

قلة الصفيحات المناعية (ITP) هي اضطراب يمكن أن يؤدي إلى كدمات ونزيف سهلة أو مفرطة. ينتج النزيف عن مستويات منخفضة بشكل غير عادي من الصفائح الدموية - الخلايا التي تساعد على تجلط الدم.

المعروفة سابقًا باسم فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب ، يمكن أن تسبب ITP كدمات أرجوانية ، بالإضافة إلى نقاط أرجوانية حمراء صغيرة تشبه الطفح الجلدي .

قد يصاب الأطفال بـ ITP بعد الإصابة بعدوى فيروسية وعادة ما يتعافون تمامًا دون علاج. عند البالغين ، غالبًا ما يكون الاضطراب طويل الأمد.

إذا لم تكن لديك علامات نزيف ولم يكن عدد الصفائح الدموية لديك منخفضًا جدًا ، فقد لا تحتاج إلى أي علاج. إذا كانت الأعراض أكثر حدة ، فقد يشمل العلاج الأدوية لزيادة عدد الصفائح الدموية أو إجراء جراحة لاستئصال الطحال.

الأعراض

قد لا يكون لقلة الصفيحات المناعية علامات وأعراض. عند حدوثها ، فإنها قد تشمل:

• كدمات سهلة أو مفرطة
• نزيف سطحي في الجلد يظهر على شكل بقع أرجوانية ضاربة إلى الحمرة بحجم دقيق (نمشات) تبدو مثل الطفح الجلدي ، عادة في أسفل الساقين
• نزيف من اللثة أو الأنف
• دم في البول أو البراز
• تدفق الدورة الشهرية بشكل غير عادي

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك علامات تحذير تثير قلقك. النزيف الذي لا يتوقف هو حالة طبية طارئة. اطلب المساعدة فورًا إذا تعرضت أنت أو طفلك لنزيف لا يمكن السيطرة عليه بأساليب الإسعافات الأولية المعتادة ، مثل الضغط على المنطقة.

الأسباب

قلة الصفيحات المناعية عادة يحدث عندما يهاجم جهازك المناعي عن طريق الخطأ الصفائح الدموية ويدمرها ، وهي عبارة عن أجزاء خلوية تساعد على تجلط الدم. في البالغين ، قد يحدث هذا بسبب الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو التهاب الكبد أو جرثومة المعدة - نوع البكتيريا التي تسبب قرحة المعدة. في معظم الأطفال المصابين بـ ITP ، يتبع الاضطراب مرضًا فيروسيًا ، مثل النكاف أو الأنفلونزا.

عوامل الخطر

يعتبر ITP أكثر شيوعًا بين الشابات. يبدو أن الخطر أكبر لدى الأشخاص الذين يعانون أيضًا من أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية.

المضاعفات

من المضاعفات النادرة لقلة الصفيحات المناعية حدوث نزيف في المخ ، يمكن أن تكون قاتلة.

إذا كنت حاملاً وكان عدد الصفائح الدموية لديك منخفضًا جدًا أو كنت تعانين من نزيف ، فستكون أكثر عرضة لخطر النزيف الشديد أثناء الولادة. قد يقترح طبيبك علاجًا للحفاظ على عدد ثابت للصفائح الدموية ، مع مراعاة التأثيرات على طفلك.

المحتوى:

التشخيص

لتشخيص قلة الصفيحات المناعية ، سيحاول طبيبك استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للنزيف وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، مثل المرض الأساسي أو الأدوية التي قد تتناولها أنت أو طفلك.

يمكن أن تتحقق اختبارات الدم مستويات الصفائح الدموية. نادرًا ما يحتاج البالغون إلى فحص نخاع العظم لاستبعاد المشكلات الأخرى.

العلاج

قد يحتاج الأشخاص المصابون بقلة الصفيحات المناعية المعتدلة إلى المراقبة المنتظمة وفحوصات الصفائح الدموية. يتحسن الأطفال عادة دون علاج. سيحتاج معظم البالغين المصابين بـ ITP في النهاية إلى العلاج ، حيث غالبًا ما تصبح الحالة شديدة أو طويلة الأمد (مزمنة).

قد يشمل العلاج عددًا من الأساليب ، مثل الأدوية لزيادة عدد الصفائح الدموية أو الجراحة لإزالة الطحال (استئصال الطحال). تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد خيارات العلاج الخاصة بك. يجد بعض الناس أن الآثار الجانبية للعلاج أكثر إرهاقًا من آثار المرض نفسه.

الأدوية

سيتحدث طبيبك معك عن الأدوية أو المكملات التي لا تستلزم وصفة طبية تتناوله وما إذا كنت بحاجة إلى التوقف عن استخدام أي دواء قد يعيق وظيفة الصفائح الدموية. تشمل الأمثلة الأسبرين والإيبوبروفين (أدفيل وموترين آي بي وغيرهما) والجنكو بيلوبا.

قد تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج ITP:

• المنشطات. من المحتمل أن يبدأ طبيبك بتناول كورتيكوستيرويد فموي ، مثل بريدنيزون. بمجرد عودة عدد الصفائح الدموية إلى المستوى الآمن ، يمكنك التوقف تدريجياً عن تناول الدواء تحت إشراف طبيبك. لا يُنصح باستخدام هذه الأدوية على المدى الطويل لأنها قد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى وارتفاع نسبة السكر في الدم وهشاشة العظام.
• الجلوبيولين المناعي. إذا لم تساعد الكورتيكوستيرويدات ، فقد يعطيك طبيبك حقنة من الجلوبيولين المناعي. يمكن أيضًا استخدام هذا الدواء إذا كنت تعاني من نزيف حاد أو كنت بحاجة إلى زيادة تعداد الدم بسرعة قبل الجراحة. عادة ما يزول التأثير في غضون أسبوعين.
• الأدوية التي تعزز إنتاج الصفائح الدموية. تساعد الأدوية مثل romiplostim (Nplate) و eltrombopag (Promacta) نخاع العظم على إنتاج المزيد من الصفائح الدموية. يمكن أن تزيد هذه الأنواع من الأدوية من خطر الإصابة بجلطات الدم.
• أدوية أخرى. يساعد ريتوكسيماب (ريتوكسان ، تروكسيما) على زيادة عدد الصفائح الدموية عن طريق تقليل استجابة الجهاز المناعي التي تتلف الصفائح الدموية. ولكن يمكن أن يقلل هذا الدواء أيضًا من فعالية اللقاحات ، والتي قد تكون ضرورية إذا اخترت لاحقًا إجراء عملية جراحية لإزالة الطحال.

الجراحة

إذا كانت حالتك شديدة أو على الرغم من العلاج الدوائي الأولي ، قد يقترح طبيبك جراحة لإزالة الطحال. هذا يزيل بسرعة المصدر الرئيسي لتدمير الصفائح الدموية في جسمك ويحسن عدد الصفائح الدموية ، على الرغم من أنه لا يعمل مع الجميع. إن العيش بدون طحال يزيد بشكل دائم من قابليتك للإصابة بالعدوى.

العلاج في حالات الطوارئ

على الرغم من ندرة حدوث نزيف حاد مع ITP. تشمل رعاية الطوارئ عادةً عمليات نقل مركزات الصفائح الدموية. يمكن أيضًا إعطاء الستيرويدات والجلوبيولين المناعي من خلال أنبوب في الوريد.

التجارب السريرية

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كنت تعاني من قلة الصفيحات المناعية ، فحاول :

• تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي. اعتمادًا على خطر النزيف ، يمكن أن تتسبب تأثيرات الرأس أثناء ممارسة الرياضات مثل الملاكمة وفنون الدفاع عن النفس وكرة القدم في حدوث نزيف في الدماغ. تحدث إلى طبيبك حول الأنشطة الآمنة بالنسبة لك.
• راقب علامات الإصابة. إذا كنت قد خضعت لعملية استئصال الطحال ، فاحذر من أي علامات للعدوى ، بما في ذلك الحمى ، واطلب العلاج الفوري. يمكن أن تكون العدوى أكثر خطورة عند الأشخاص غير المصابين بالطحال.
• توخَّ الحذر مع الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية. يمكن للأدوية غير الموصوفة ، مثل الأسبرين والأيبوبروفين (أدفيل ، وموترين آي بي ، وغيرهما) أن تضعف وظيفة الصفائح الدموية.

الاستعداد لموعدك

لأن انخفاض عدد الصفائح الدموية قد لا يسبب الأعراض ، غالبًا ما يتم اكتشاف المشكلة عند إجراء فحص دم لسبب آخر. لتشخيص قلة الصفيحات المناعية ، من المرجح أن يطلب طبيبك المزيد من اختبارات الدم التي تتطلب سحب كمية صغيرة من الدم من وريد في الذراع. وقد يحيلك أيضًا إلى اختصاصي أمراض الدم (اختصاصي أمراض الدم).

ما يمكنك فعله

فيما يلي بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها للاستعداد لموعدك:

• ضع قائمة بأي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك تلك التي تبدو غير مرتبطة بالسبب الذي حددت من أجله الموعد.
• ضع قائمة بالمعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك الضغوط الكبيرة ، والتغيرات الحياتية ، والأمراض أو الإجراءات الطبية الحديثة ، مثل نقل الدم.
• ضع قائمة بجميع الأدوية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات.
• اسأل أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ليأتي معك. بالإضافة إلى تقديم الدعم ، يمكنه تدوين المعلومات من طبيبك أو من موظفي العيادة الآخرين أثناء الموعد.
• ضع قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. يمكن أن يساعدك إعداد قائمة بالأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا.

قد تتضمن الأسئلة حول ITP ما يلي:

• كم عدد الصفائح الدموية الموجودة لدي دمي؟
• هل عدد الصفائح الدموية منخفض بشكل خطير؟
• ما الذي يسبب ITP الخاص بي؟
• هل أحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما العلاجات المتاحة ، وماذا تنصحني؟
• ماذا سيحدث إذا لم أفعل شيئًا؟
• ما هي الآثار الجانبية المحتملة للعلاجات التي تقترحها؟
• هل هناك أي قيود يجب علي اتباعها؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• هل لديك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما المواقع التي توصي بها؟