قصور عنق الرحم

Overview

يحدث قصور عنق الرحم ، ويسمى أيضًا قصور عنق الرحم ، عندما يتسبب نسيج عنق الرحم الضعيف أو يساهم في الولادة المبكرة أو فقدان الحمل الصحي.

قبل الحمل ، عنق الرحم - الجزء السفلي من الرحم الذي يفتح على المهبل - يكون عادة مغلقًا وثابتًا. مع تقدم الحمل واستعدادك للولادة ، يلين عنق الرحم تدريجيًا ويقل طوله (يتحول) وينفتح (يتوسع). إذا كان لديك عنق رحم غير كفء ، فقد يبدأ عنق الرحم في الانفتاح في وقت مبكر جدًا - مما يؤدي إلى الولادة مبكرًا.

قد يكون من الصعب تشخيص وعلاج عنق الرحم غير الكفء. إذا بدأ عنق الرحم في الفتح مبكرًا ، أو إذا كان لديك تاريخ من قصور عنق الرحم ، فقد يوصي طبيبك بالأدوية الوقائية أثناء الحمل ، أو الموجات فوق الصوتية المتكررة أو إجراء لإغلاق عنق الرحم بخيوط قوية (تطويق عنق الرحم).

الأعراض

إذا كان لديك عنق رحم غير كفء ، فقد لا تظهر عليك أي علامات أو أعراض أثناء الحمل المبكر. تعاني بعض النساء من انزعاج خفيف أو بقع دم على مدار عدة أيام أو أسابيع بدءًا من 14 إلى 20 أسبوعًا من الحمل.

كن على اطلاع بما يلي:

• إحساس ضغط الحوض
• آلام جديدة في الظهر
• تقلصات خفيفة في البطن
• تغير في الإفرازات المهبلية
• نزيف مهبلي خفيف

عوامل الخطر

ليس لدى العديد من النساء عامل خطر معروف. تشمل عوامل الخطر لقصور عنق الرحم ما يلي:

• صدمة عنق الرحم. يمكن أن تؤدي بعض الإجراءات الجراحية المستخدمة في علاج تشوهات عنق الرحم المرتبطة بمسحة عنق الرحم غير الطبيعية إلى قصور عنق الرحم. يمكن أن تترافق الإجراءات الجراحية الأخرى مثل D & amp؛ C مع قصور عنق الرحم. نادرًا ما يكون تمزق عنق الرحم أثناء المخاض والولادة السابقين مصحوبًا بعنق رحم غير كفء.
• العرق. يبدو أن النساء السود أكثر عرضة للإصابة بقصور عنق الرحم. ليس من الواضح لماذا.
• الأمراض الخلقية. قد تسبب تشوهات الرحم والاضطرابات الوراثية التي تؤثر على نوع من البروتين الليفي الذي يتكون من الأنسجة الضامة (الكولاجين) في عنق الرحم غير كفء. كما تم ربط التعرض لـ diethylstilbestrol (DES) ، وهو شكل اصطناعي من هرمون الاستروجين ، قبل الولادة بقصور عنق الرحم.

المضاعفات

يشكل عنق الرحم غير الكفء مخاطر على حملك - وخاصة خلال الثلث الثاني من الحمل - بما في ذلك:

• الولادة المبكرة
• فقدان الحمل

الوقاية

لا يمكنك منع قصور عنق الرحم - ولكن هناك الكثير الذي يمكنك فعله لتعزيز حمل صحي كامل المدة. على سبيل المثال:

• اطلبي رعاية منتظمة قبل الولادة. يمكن أن تساعد زيارات ما قبل الولادة طبيبك في مراقبة صحتك وصحة طفلك. اذكر أي علامات أو أعراض تقلقك ، حتى لو بدت سخيفة أو غير مهمة.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا. أثناء الحمل ، ستحتاجين إلى المزيد من حمض الفوليك والكالسيوم والحديد والعناصر الغذائية الأساسية الأخرى. يمكن لفيتامين ما قبل الولادة - الذي يبدأ بشكل مثالي قبل الحمل ببضعة أشهر - أن يساعد في سد أي فجوات غذائية.
• اكتساب الوزن بحكمة يمكن أن يدعم اكتساب القدر المناسب من الوزن صحة طفلك. غالبًا ما يوصى بزيادة الوزن من 25 إلى 35 رطلاً (حوالي 11 إلى 16 كيلوجرامًا) للنساء اللاتي يتمتعن بوزن صحي قبل الحمل.
• تجنب المواد الخطرة. إذا كنت تدخن ، توقف عن التدخين. الكحول والعقاقير المحظورة محظورة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، احصلي على موافقة طبيبك قبل تناول أي أدوية أو مكملات - حتى تلك المتاحة بدون وصفة طبية.

إذا كان عنق الرحم لديك غير كفء أثناء حمل واحد ، فأنت في خطر الولادة المبكرة أو فقدان الحمل في حالات الحمل اللاحقة. إذا كنت تفكر في الحمل مرة أخرى ، فتحدث مع طبيبك لفهم المخاطر وما يمكنك فعله لتعزيز الحمل الصحي.

التشخيص

لا يمكن اكتشاف قصور عنق الرحم إلا أثناء الحمل. حتى ذلك الحين ، قد يكون التشخيص صعبًا - خاصةً أثناء الحمل الأول.

سيسألك طبيبك عن أي أعراض تعاني منها وتاريخك الطبي. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت قد تعرضت لفقدان الحمل خلال الثلث الثاني من الحمل أو إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية في عنق الرحم.

قد يشخص طبيبك قصور عنق الرحم إذا كان لديك:

• تاريخ من اتساع عنق الرحم غير المؤلم والولادات في الثلث الثاني
• تمدد عنق الرحم المتقدم وانصبابه قبل الأسبوع 24 من الحمل دون تقلصات مؤلمة أو نزيف مهبلي أو نزيف ماء (تمزق الأغشية) أو عدوى

تشمل الاختبارات والإجراءات التي تساعد في تشخيص قصور عنق الرحم خلال الثلث الثاني من الحمل ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية عبر المهبل. قد يستخدم طبيبك الموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتقييم طول عنق الرحم وللتحقق مما إذا كانت الأغشية بارزة من خلال عنق الرحم. خلال هذا النوع من الموجات فوق الصوتية ، يتم وضع محول طاقة رفيع في المهبل لإرسال موجات صوتية لتوليد صور على الشاشة.
• فحص الحوض. سيقوم طبيبك بفحص عنق الرحم لمعرفة ما إذا كان الكيس الأمنيوسي قد بدأ في البروز من خلال الفتحة (تدلّي أغشية الجنين). إذا كانت أغشية الجنين في قناة عنق الرحم أو المهبل ، فهذا يشير إلى قصور عنق الرحم. سيتحقق طبيبك أيضًا من وجود تقلصات ، وإذا لزم الأمر ، سيراقبها.
• الاختبارات المعملية. إذا كانت أغشية الجنين مرئية وأظهرت الموجات فوق الصوتية علامات التهاب ولكن ليس لديك أعراض عدوى ، فقد يختبر طبيبك عينة من السائل الأمنيوسي (بزل السلى) لتشخيص أو استبعاد وجود عدوى في الكيس والسائل الأمنيوسي (التهاب المشيمة والسلى) ).

لا توجد أي فحوصات يمكن إجراؤها قبل الحمل للتنبؤ بشكل موثوق بعنق الرحم غير الكفء. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد بعض الاختبارات التي يتم إجراؤها قبل الحمل ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية ، في الكشف عن تشوهات الرحم التي قد تؤدي إلى قصور عنق الرحم.

العلاج

العلاجات أو المناهج لإدارة قد يشمل عنق الرحم غير الكفء:

• مكملات البروجسترون. إذا كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة ، فقد يقترح طبيبك أخذ جرعات أسبوعية من أحد أشكال هرمون البروجسترون المسمى هيدروكسي بروجستيرون كابروات (ماكينا) خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد أفضل استخدام للبروجسترون في قصور عنق الرحم.
• تكرار الموجات فوق الصوتية. إذا كان لديك تاريخ للولادة المبكرة المبكرة ، أو كان لديك تاريخ قد يزيد من خطر الإصابة بقصور عنق الرحم ، فقد يبدأ طبيبك في مراقبة طول عنق الرحم بعناية عن طريق إعطائك الموجات فوق الصوتية كل أسبوعين من الأسبوع 16 إلى الأسبوع 24 من الحمل . إذا بدأ عنق الرحم في الفتح أو أصبح أقصر من طول معين ، فقد يوصي طبيبك بتطويق عنق الرحم.

• تطويق عنق الرحم. إذا كنت حاملاً أقل من 24 أسبوعًا أو كان لديك تاريخ من الولادة المبكرة المبكرة وأظهر الفحص بالموجات فوق الصوتية أن عنق الرحم ينفتح ، فقد يساعد إجراء جراحي يُعرف باسم تطويق عنق الرحم في منع الولادة المبكرة. خلال هذا الإجراء ، يتم خياطة عنق الرحم بخيوط قوية. ستتم إزالة الغرز خلال الشهر الأخير من الحمل أو أثناء المخاض.

  إذا كان لديك تاريخ من الولادات المبكرة التي من المحتمل أن تكون بسبب قصور في عنق الرحم ، فقد يوصي طبيبك أيضًا بتطويق عنق الرحم قبل أن يبدأ عنق الرحم في فتح (التطويق الوقائي). عادةً ما يتم إجراء هذا الإجراء قبل الأسبوع الرابع عشر من الحمل.

  تطويق عنق الرحم ليس مناسبًا لجميع الأشخاص المعرضين لخطر الولادة المبكرة. لا يُنصح بهذا الإجراء للنساء اللواتي يحملن توأمًا أو أكثر. تأكد من التحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد تطويق عنق الرحم.

قد يوصي طبيبك أيضًا باستخدام جهاز يناسب داخل المهبل ومصمم ل ثبت الرحم في مكانه (فرزجة). يمكن استخدام الفرزجة للمساعدة في تقليل الضغط على عنق الرحم. ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كانت الفرزجة هي علاج فعال لقصور عنق الرحم.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

إذا كان لديك عنق رحم غير كفء ، فقد يوصي طبيبك بتقييد النشاط الجنسي أو الحد من بعض الأنشطة البدنية.

التأقلم والدعم

قد يكون من الصعب معرفة أن لديك عنق رحم غير كفء. قد يجعلك ذلك تشعرين بالقلق بشأن الحمل وتخشى التفكير في المستقبل. اسأل طبيبك عن اقتراحات بشأن الطرق الآمنة للاسترخاء.

إذا ولدت قبل الأوان ، فقد تشعر أيضًا أنك فعلت شيئًا ما للتسبب في الولادة المبكرة أو أنه كان بإمكانك فعل المزيد لمنعها. إذا كنت تشعر بالذنب ، فتحدث إلى شريكك وأحبائك ، وكذلك طبيبك. حاولي تركيز طاقتك على رعاية طفلك والتعرف عليه.

التحضير لموعدك

إذا كنت حاملاً ولديك أي عوامل خطر لعنق الرحم غير الكفء أو تعاني منه أي أعراض خلال الثلث الثاني من الحمل تشير إلى احتمال أن يكون لديك عنق رحم غير كفء ، استشر طبيبك على الفور. اعتمادًا على الظروف ، قد تحتاج إلى رعاية طبية فورية.

إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك ، بالإضافة إلى ما تتوقعه من طبيبك.

ما أنت يمكن أن تفعله

قبل موعدك ، قد ترغب في:

• السؤال عن قيود ما قبل الموعد. في معظم الحالات ستتم رؤيتك على الفور. إذا لم يكن الأمر كذلك ، اسأل عما إذا كان يجب عليك تقييد أنشطتك أثناء انتظار موعدك.
• ابحث عن صديق أو صديق يمكنه الانضمام إليك في موعدك. قد يجعل الخوف والقلق من الصعب التركيز على ما يقوله طبيبك. اصطحب معك شخصًا يمكنه المساعدة في تذكر كل المعلومات.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك. بهذه الطريقة ، لن تنسى أي شيء مهم تود طرحه ، ويمكنك الاستفادة القصوى من وقتك مع طبيبك.

فيما يلي بعض الأسئلة الأساسية التي يجب أن تطرحها على طبيبك عنق رحم غير كفء. إذا طرأت عليك أي أسئلة إضافية أثناء زيارتك ، فلا تتردد في طرحها.

• هل بدأ عنق الرحم في الانفتاح؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما المقدار؟
• هل هناك أي شيء يمكنني القيام به للمساعدة في إطالة أمد حملي؟
• هل توجد أي علاجات يمكن أن تطيل حملي أو تساعد الطفل؟
• هل أحتاج إلى الراحة في الفراش؟ إذا كان الأمر كذلك، إلى متى؟ ما أنواع الأنشطة التي يمكنني القيام بها؟ هل سأحتاج إلى أن أكون في المستشفى؟
• ما هي العلامات أو الأعراض التي يجب أن تدفعني للاتصال بك؟
• ما هي العلامات أو الأعراض التي يجب أن تدفعني للذهاب إلى المستشفى؟
• ماذا سيحدث لطفلي إذا ولد الآن؟ ماذا يمكنني أن أتوقع؟

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة ، بما في ذلك:

• متى لاحظت ظهور العلامات أو الأعراض لأول مرة؟
• هل عانيت من أي تقلصات أو تغيرات في الإفرازات المهبلية؟
• هل تعرضتِ لأي حالات حمل أو إجهاضات أو عمليات جراحية لعنق الرحم من قبل لست على علم بذلك؟
• كم من الوقت ستستغرق للوصول إلى المستشفى في حالة الطوارئ ، بما في ذلك الوقت لترتيب أي رعاية ضرورية للأطفال ، ووسائل النقل وما إلى ذلك؟
• هل لديك أصدقاء أو أحباء بالجوار ممن يمكنهم الاعتناء بك إذا احتجت إلى الراحة في الفراش؟