اليرقان عند الرضع

نظرة عامة

اليرقان عند الرضع هو تلون أصفر لبشرة وعينين المولود الجديد. يحدث اليرقان عند الرضع لأن دم الطفل يحتوي على فائض من البيليروبين (bil-ih-ROO-bin) ، وهو صبغة صفراء من خلايا الدم الحمراء.

يُعد اليرقان عند الرضع حالة شائعة ، خاصة عند الأطفال المولودين قبل سن 38 أسابيع الحمل (الخدج) وبعض الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية. عادة ما يحدث اليرقان عند الرضع لأن كبد الطفل ليس ناضجًا بما يكفي للتخلص من البيليروبين في مجرى الدم. في بعض الأطفال ، قد يتسبب المرض الأساسي في الإصابة باليرقان عند الرضع.

لا يحتاج معظم الأطفال المولودين بين الأسبوع الحملي 35 أسبوعًا والمدة الكاملة إلى علاج لليرقان. في حالات نادرة ، يمكن أن يؤدي ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم بشكل غير معتاد إلى تعريض المولود لخطر الإصابة بتلف الدماغ ، لا سيما في وجود عوامل خطر معينة تؤدي إلى الإصابة باليرقان الشديد.

الأعراض

اصفرار الجلد وبياض العين - العلامة الرئيسية ليرقان الرضيع - يظهر عادة بين اليوم الثاني والرابع بعد الولادة.

للتحقق من اليرقان لدى الرضيع ، اضغط برفق على جبين طفلك أو أنفه. إذا ظهر الجلد باللون الأصفر في المكان الذي ضغطت عليه ، فمن المحتمل أن طفلك مصاب باليرقان الخفيف. إذا لم يكن طفلك يعاني من اليرقان ، يجب أن يبدو لون البشرة أفتح قليلاً من لونه الطبيعي للحظة.

افحص طفلك في ظروف الإضاءة الجيدة ، ويفضل أن يكون ذلك في ضوء النهار الطبيعي.

متى يجب زيارة الطبيب

تتبع معظم المستشفيات سياسة فحص الأطفال الرضع للكشف عن اليرقان قبل الخروج من المستشفى. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بفحص الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن اليرقان أثناء الفحوصات الطبية الروتينية وعلى الأقل كل ثماني إلى 12 ساعة أثناء وجودهم في المستشفى.

يجب فحص طفلك للكشف عن اليرقان بين اليوم الثالث والسابع بعد ذلك الولادة ، عندما تصل مستويات البيليروبين إلى الذروة عادةً إذا خرج طفلك قبل 72 ساعة من الولادة ، فحدد موعدًا للمتابعة للبحث عن اليرقان خلال يومين من الإفراز.

قد تشير العلامات أو الأعراض التالية إلى اليرقان الشديد أو مضاعفات البيليروبين الزائد. اتصلي بطبيبك إذا:

يصبح جلد طفلك أكثر اصفرارًا
يبدو جلد طفلك في بطنه أو ذراعيه أو ساقيه أصفر
عيني طفلك تبدو صفراء
يبدو طفلك فاترًا أو مريضًا أو يصعب إيقاظه
طفلك لا يكتسب وزنًا أو يرضع بشكل سيء
يبكي الطفل بشدة.
يظهر على طفلك أي علامات أو أعراض أخرى تقلقك

الأسباب

البيليروبين الزائد (فرط بيليروبين الدم) هو السبب السبب الرئيسي لليرقان. البيليروبين ، المسؤول عن اللون الأصفر لليرقان ، هو جزء طبيعي من الصبغة الناتجة عن تحلل خلايا الدم الحمراء المستخدمة.

ينتج الأطفال حديثي الولادة البيليروبين أكثر من البالغين بسبب زيادة الإنتاج والانهيار الأسرع من خلايا الدم الحمراء في الأيام القليلة الأولى من الحياة. عادة ، يقوم الكبد بترشيح البيليروبين من مجرى الدم ويطلقه في الأمعاء. غالبًا ما لا يستطيع الكبد غير الناضج عند حديثي الولادة إزالة البيليروبين بالسرعة الكافية ، مما يتسبب في زيادة البيليروبين. يُطلق على اليرقان الناتج عن هذه الحالات الطبيعية لحديثي الولادة اليرقان الفيزيولوجي ، ويظهر عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من العمر.

أسباب أخرى

قد يتسبب الاضطراب الأساسي في الإصابة باليرقان عند الرضع. في هذه الحالات ، غالبًا ما يظهر اليرقان مبكرًا أو متأخرًا كثيرًا عن الشكل الأكثر شيوعًا ليرقان الأطفال. تشمل الأمراض أو الحالات التي يمكن أن تسبب اليرقان:

نزيف داخلي (نزيف)
عدوى في دم طفلك (تعفن الدم)
أخرى فيروسية أو الالتهابات البكتيرية
عدم التوافق بين دم الأم ودم الطفل
خلل في وظائف الكبد
رتق القناة الصفراوية ، وهو حالة يتم فيها انسداد القنوات الصفراوية للطفل أو متندب
نقص إنزيم
خلل في خلايا الدم الحمراء لطفلك يؤدي إلى تحللها بسرعة

عوامل الخطر

تتضمن عوامل الخطر الرئيسية لليرقان ، وخاصة اليرقان الشديد الذي يمكن أن يسبب مضاعفات ، ما يلي:

الولادة المبكرة. قد لا يتمكن الطفل المولود قبل 38 أسبوعًا من الحمل من معالجة البيليروبين بالسرعة التي يفعلها الأطفال الناضجون. قد يتغذى الأطفال الخدج أيضًا بشكل أقل ويكون لديهم حركات أمعاء أقل ، مما يؤدي إلى تقليل البيليروبين من خلال البراز.
كدمات كبيرة أثناء الولادة. يعاني الأطفال حديثو الولادة الذين يصابون بكدمات أثناء الولادة من كدمات نتيجة الولادة ، وقد يكون لديهم مستويات أعلى من البيليروبين من تحلل المزيد من خلايا الدم الحمراء.
فصيلة الدم. إذا كانت فصيلة دم الأم مختلفة عن فصيلة دم طفلها ، فقد يكون الطفل قد تلقى أجسامًا مضادة من خلال المشيمة تتسبب في تحلل سريع غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء.
الرضاعة الطبيعية. الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية ، وخاصة أولئك الذين يجدون صعوبة في الرضاعة أو الحصول على ما يكفي من التغذية من الرضاعة الطبيعية ، هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان. قد يساهم الجفاف أو تناول كمية منخفضة من السعرات الحرارية في ظهور اليرقان. ومع ذلك ، بسبب فوائد الرضاعة الطبيعية ، لا يزال الخبراء يوصون بها. من المهم أن تتأكدي من حصول طفلك على ما يكفي من الطعام ومن رطوبة كافية.
العرق. تشير الدراسات إلى أن الأطفال من أصل شرق آسيوي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة باليرقان.

المضاعفات

المستويات العالية من البيليروبين التي تسبب اليرقان الحاد يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يكن كذلك تمت معالجته.

اعتلال الدماغ الحاد بالبيليروبين

مادة البيليروبين مادة سامة لخلايا الدماغ. إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الشديد ، فهناك خطر انتقال البيليروبين إلى الدماغ ، وهي حالة تسمى اعتلال الدماغ الحاد بالبيليروبين. قد يمنع العلاج الفوري حدوث ضرر دائم كبير.

تشمل علامات اعتلال دماغ البيليروبين الحاد لدى الطفل المصاب باليرقان ما يلي:

الخمول
صعوبة الاستيقاظ
بكاء عالي النبرة
سوء المص أو الرضاعة
التقوس الخلفي للرقبة والجسم
الحمى

Kernicterus

Kernicterus هي المتلازمة التي تحدث إذا تسبب اعتلال دماغ البيليروبين الحاد في تلف دائم في الدماغ. قد ينتج عن اليرقان:

حركات لا إرادية وغير منضبطة (شلل دماغي رُفعي)
نظرة دائمة إلى الأعلى
فقدان السمع
التطور غير السليم لمينا الأسنان

الوقاية

إن أفضل وسيلة وقائية ليرقان الرضع هي التغذية الكافية. يجب أن يتناول الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من 8 إلى 12 رضعة يوميًا خلال الأيام العديدة الأولى من حياتهم. يجب أن يتناول الأطفال الذين يتغذون على اللبن الصناعي عادة من 1 إلى 2 أوقية (حوالي 30 إلى 60 مليلتر) من الحليب الاصطناعي كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في الأسبوع الأول.

المحتوى:

التشخيص

من المرجح أن يقوم طبيبك بتشخيص اليرقان عند الرضع على أساس مظهر طفلك. ومع ذلك ، لا يزال من الضروري قياس مستوى البيليروبين في دم طفلك. سيحدد مستوى البيليروبين (شدة اليرقان) مسار العلاج. تشمل اختبارات الكشف عن اليرقان وقياس مستوى البيليروبين ما يلي:

الفحص البدني
اختبار معمل لعينة من دم طفلك
اختبار الجلد باستخدام جهاز يسمى مقياس البيليروبين عبر الجلد ، والذي يقيس انعكاس ضوء خاص يسطع عبر الجلد

قد يطلب طبيبك اختبارات دم إضافية أو اختبارات بول إذا كان هناك دليل على أن اليرقان لدى طفلك ناتج عن اضطراب أساسي.

العلاج

غالبًا ما يختفي اليرقان الخفيف عند الرضع من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. بالنسبة لليرقان المعتدل أو الشديد ، قد يحتاج طفلك إلى البقاء لفترة أطول في حضانة الأطفال حديثي الولادة أو إعادة إدخاله إلى المستشفى.

قد تشمل علاجات خفض مستوى البيليروبين في دم طفلك ما يلي:

التغذية المحسنة. لمنع فقدان الوزن ، قد يوصي طبيبك بتغذية أو مكملات أكثر تكرارًا لضمان حصول طفلك على التغذية الكافية.
العلاج بالضوء (العلاج بالضوء). يمكن وضع طفلك تحت مصباح خاص ينبعث منه ضوء في الطيف الأزرق والأخضر. يغير الضوء شكل وبنية جزيئات البيليروبين بطريقة يمكن إفرازها في كل من البول والبراز. أثناء العلاج ، سيرتدي طفلك فقط حفاضات وضمادات واقية للعين. يمكن استكمال العلاج بالضوء باستخدام وسادة أو مرتبة مشعة للضوء.
الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg). قد يرتبط اليرقان باختلافات فصيلة الدم بين الأم والطفل. ينتج عن هذه الحالة أن يحمل الطفل أجسامًا مضادة من الأم تساهم في الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء للطفل. قد يؤدي نقل الغلوبولين المناعي عن طريق الوريد - وهو بروتين في الدم يمكنه تقليل مستويات الأجسام المضادة - إلى تقليل اليرقان وتقليل الحاجة إلى تبادل الدم ، على الرغم من أن النتائج ليست قاطعة.
تبادل نقل الدم. نادرًا ، عندما لا يستجيب اليرقان الشديد للعلاجات الأخرى ، قد يحتاج الطفل إلى تبادل نقل الدم. يتضمن ذلك سحب كميات صغيرة من الدم بشكل متكرر واستبدالها بدم المتبرع ، وبالتالي تخفيف البيليروبين والأجسام المضادة للأم - إجراء يتم إجراؤه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية
عندما لا يكون اليرقان عند الرضع شديدًا ، قد يوصي طبيبك بتغيير عادات التغذية التي يمكن أن تخفض مستويات البيليروبين. تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك أي أسئلة أو مخاوف بشأن مقدار أو عدد مرات رضاعة طفلك أو إذا كنت تواجه مشكلة في الرضاعة الطبيعية. قد تقلل الخطوات التالية من اليرقان:
تكرار الرضاعة. الرضاعة بشكل متكرر ستزود طفلك بمزيد من الحليب وتسبب المزيد من حركات الأمعاء ، مما يزيد من كمية البيليروبين التي يتم التخلص منها في براز طفلك. يجب أن يتناول الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من 8 إلى 12 رضعة يوميًا خلال الأيام العديدة الأولى من حياتهم. يجب أن يتناول الأطفال الذين يتغذون على اللبن الصناعي عادة من 1 إلى 2 أوقية (حوالي 30 إلى 60 مليلترًا) من الحليب الاصطناعي كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في الأسبوع الأول.
التغذية التكميلية. إذا كان طفلك يعاني من مشكلة في الرضاعة الطبيعية ، أو يفقد وزنه ، أو يعاني من الجفاف ، فقد يقترح طبيبك إعطاء طفلك حليبًا صناعيًا أو حليبًا مكملًا للرضاعة الطبيعية. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك باستخدام الحليب الصناعي وحده لبضعة أيام ثم استئناف الرضاعة الطبيعية. اسأل طبيبك عن خيارات التغذية المناسبة لطفلك.

التحضير لموعدك

تميل مستويات البيليروبين في الدم إلى الذروة عندما يكون طفلك بين الثالثة والسابعة الأيام الخوالي. لذلك من المهم أن يقوم طبيبك بفحص طفلك بحثًا عن اليرقان خلال تلك الفترة.

عندما يخرج طفلك من المستشفى ، سيبحث طبيبك أو ممرضتك عن اليرقان. إذا كان طفلك يعاني من اليرقان ، فسيقوم طبيبك بتقييم احتمالية الإصابة باليرقان الشديد بناءً على عدد من العوامل:

كمية البيليروبين في الدم
ما إذا كان طفلك مصابًا باليرقان. الولادة المبكرة
مدى جودة رضاعة طفلك
عمر طفلك
ما إذا كان طفلك يعاني من كدمات منذ الولادة
ما إذا كان كان الأخ الأكبر أيضًا يعاني من اليرقان الشديد

زيارة متابعة

في حالة وجود عوامل خطر الإصابة باليرقان الشديد ، قد يوصي طبيبك بزيارة متابعة يوميًا أو بعد عامين من مغادرة الطفل للمستشفى.

عند وصولك لموعد المتابعة ، كوني مستعدة للإجابة على الأسئلة التالية.

ما مدى جودة رضاعة طفلك؟
هل يرضع طفلك رضاعة طبيعية أو لبن صناعي؟
كم مرة يرضع طفلك؟
كم مرة تبلل حفاضات طفلك؟
كم مرة يوجد براز في الحفاض؟
هل يستيقظ طفلك بسهولة مقابل رسوم ding؟
هل يبدو طفلك مريضًا أو ضعيفًا؟
هل لاحظت أي تغيرات في لون جلد طفلك أو عينيه؟
إذا كان طفلك يعاني من اليرقان ، هل انتشر اللون الأصفر في أجزاء أخرى من الجسم غير الوجه؟
هل استقرت درجة حرارة طفلك؟

يمكنك أيضًا تحضير أسئلة لطرحها على الطبيب في موعد المتابعة ، بما في ذلك: