ارتداد الرضع

نظرة عامة

يحدث ارتجاع المريء عند الرضيع ، عندما يبصق الطفل ، عندما يتحرك الطعام من معدة الطفل. يحدث الارتجاع عند الرضع الأصحاء عدة مرات في اليوم. طالما أن طفلك يتمتع بصحة جيدة ورضا وينمو بشكل جيد ، فإن الارتجاع ليس مدعاة للقلق.

أحيانًا ما يسمى الارتجاع المعدي المريئي (GER) ، ونادرًا ما تكون الحالة خطيرة وتصبح أقل شيوعًا مع تقدم الطفل في السن . من غير المعتاد أن يستمر ارتداد الرضيع بعد سن 18 شهرًا.

نادرًا ما يصاحب ارتجاع الطفل أعراض مقلقة ، مثل فشل النمو أو فقدان الوزن. يمكن أن تشير هذه إلى مشكلة طبية ، مثل الحساسية ، أو انسداد في الجهاز الهضمي أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).

الأعراض

لا يعد ارتداد الرضع بشكل عام سببًا لـ الاهتمام. من غير المعتاد أن تحتوي محتويات المعدة على ما يكفي من الأحماض لتهييج الحلق أو المريء وتسبب علامات وأعراضًا.

متى يجب زيارة الطبيب

راجع طبيب طفلك إذا كان طفلك:

• لا يكتسب وزنًا
• يبصق باستمرار بقوة ، مما يتسبب في خروج محتويات المعدة من فمه (قيء مقذوف)
• بصاق سائل أخضر أو ​​أصفر
• يبصق دمًا أو مادة تشبه القهوة
• يرفض الطعام
• به دم في برازه
• لديه صعوبة في التنفس أو سعال مزمن
• يبدأ في القذف في عمر 6 أشهر أو أكثر
• سريع التهيج بشكل غير عادي بعد الأكل

البعض من هذه العلامات يمكن أن تشير إلى حالات خطيرة يمكن علاجها ، مثل ارتجاع المريء أو انسداد في الجهاز الهضمي.

الأسباب

عند الرضع ، حلقة العضلات بين المريء والمعدة - المصرة المريئية السفلية (LES) - لم تكتمل بعد ناضجة. يسمح ذلك لمحتويات المعدة بالتدفق احتياطيًا. في النهاية ، لن يتم فتح LES إلا عندما يبتلع طفلك وسيظل مغلقًا بإحكام في أوقات أخرى ، مع الاحتفاظ بمحتويات المعدة في المكان الذي تنتمي إليه.

العوامل التي تسهم في ارتداد الرضع شائعة عند الأطفال وغالبًا لا تستطيع قد تم تحاشيه. تتضمن هذه العوامل:

• الاستلقاء معظم الوقت
• اتباع نظام غذائي شبه كامل السوائل
• الولادة المبكرة

من حين لآخر ، يمكن أن يحدث ارتجاع المريء بسبب حالات أكثر خطورة ، مثل:

• ارتجاع المريء. يحتوي الارتجاع على حمض كافٍ لتهيج وتلف بطانة المريء.
• تضيق البواب. يتم تضييق الصمام الموجود بين المعدة والأمعاء الدقيقة ، مما يمنع محتويات المعدة من التفريغ في الأمعاء الدقيقة.
• عدم تحمل الطعام. البروتين الموجود في حليب البقر هو السبب الأكثر شيوعًا.
• التهاب المريء اليوزيني. نوع معين من خلايا الدم البيضاء (اليوزينيات) يتراكم ويصيب بطانة المريء.
• متلازمة ساندير. هذا يسبب إمالة غير طبيعية وتدوير الرأس وحركات تشبه النوبات. نادرًا ما تظهر نتيجة لارتجاع المريء.

المضاعفات

عادةً ما يتم علاج ارتجاع المريء دون التسبب في مشاكل لطفلك.

إذا كان طفلك يعاني من ارتجاع المريء. حالة أكثر خطورة مثل ارتجاع المريء ، فقد ينمو بشكل سيء. تشير بعض الأبحاث إلى أن الأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة من البصق قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالارتجاع المعدي المريئي أثناء الطفولة المتأخرة.

التشخيص

سيبدأ طبيبك بفحص جسدي وأسئلة حول أعراض طفلك. إذا كان طفلك يتمتع بصحة جيدة وينمو كما هو متوقع ويبدو أنه راضٍ ، فلن تكون هناك حاجة لإجراء الاختبار عادةً. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• الموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكشف اختبار التصوير عن تضيق البواب.
• الاختبارات المعملية. يمكن أن تساعد اختبارات الدم والبول في تحديد أو استبعاد الأسباب المحتملة للقيء المتكرر وضعف زيادة الوزن.
• مراقبة درجة الحموضة في المريء. لقياس الحموضة في مريء طفلك ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب رفيع عبر أنف الطفل أو فمه وصولاً إلى المريء. الأنبوب متصل بجهاز يراقب الحموضة. قد يحتاج طفلك إلى البقاء في المستشفى أثناء المراقبة.
• الأشعة السينية. يمكن أن تكشف هذه الصور عن تشوهات في الجهاز الهضمي ، مثل الانسداد. قد يتم إعطاء طفلك سائل تباين (الباريوم) من زجاجة قبل الاختبار.
• التنظير الداخلي العلوي. يتم تمرير أنبوب خاص مزود بعدسة كاميرا وضوء (منظار داخلي) من خلال فم طفلك إلى المريء والمعدة والجزء الأول من الأمعاء الدقيقة. يمكن أخذ عينات الأنسجة لتحليلها. بالنسبة للرضع والأطفال ، يتم إجراء التنظير الداخلي عادةً تحت تأثير التخدير العام.

العلاج

بالنسبة لمعظم الأطفال ، فإن إجراء بعض التعديلات على التغذية سيخفف من ارتداد الرضع حتى يختفي الخاصة.

الأدوية

لا يُنصح باستخدام أدوية الارتجاع للأطفال المصابين بالارتجاع غير المعقد. ومع ذلك ، فإن إجراء تجربة قصيرة الأمد لدواء مانع للأحماض - مثل سيميتيدين (تاجاميت إتش بي) أو فاموتيدين (بيبسيد إيه سي) للرضع الذين تتراوح أعمارهم بين شهر واحد وسنة واحدة أو أوميبرازول مغنيسيوم (بريلوسيك) للأطفال بعمر سنة أو أكثر يوصى به إذا كان طفلك:

• يعاني من ضعف في زيادة الوزن ولم تنجح العلاجات الأكثر تحفظًا
• يرفض الرضاعة
• لديه دليل على التهاب المريء
• يعاني من الربو والارتجاع المزمنين

الجراحة

نادرًا ما يتم شد العضلة العاصرة للمريء السفلية جراحيًا لمنع عودة الحمض إلى داخل المريء. عادةً ما يتم إجراء هذا الإجراء فقط عندما يكون الارتجاع شديدًا بما يكفي لمنع النمو أو إعاقة تنفس طفلك.

نمط الحياة والعلاجات المنزلية

لتقليل ارتجاع المريء:

• أطعم طفلك في وضع مستقيم. احملي طفلك أيضًا في وضع الجلوس لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة ، إن أمكن. يمكن أن تساعد الجاذبية محتويات المعدة في البقاء في مكانها. احرصي على عدم هز طفلك أو هزّه أثناء استقرار الطعام.
• جرّبي إطعامات أصغر حجمًا وأكثر تكرارًا. أطعمي طفلك أقل قليلاً من المعتاد إذا كنت ترضعينه من الزجاجة ، أو قللي قليلاً من وقت الرضاعة.
• خذي بعض الوقت لتجشؤ طفلك. يمكن أن يؤدي التجشؤ المتكرر أثناء وبعد الرضاعة إلى منع الهواء من التراكم في معدة طفلك.
• ضعي الطفل لينام على ظهره. يجب وضع معظم الأطفال على ظهورهم للنوم ، حتى لو كانوا يعانون من ارتجاع المريء.

تذكر أن الارتجاع لدى الأطفال عادة ما يكون سببًا بسيطًا للقلق. فقط احتفظي بالكثير من أقمشة التجشؤ في متناول يدك وأنت تركبها.

الاستعداد لموعدك

إذا استمر الارتجاع بعد عيد ميلاد طفلك الأول ، أو إذا كان طفلك يعاني من أعراض مثل نقص زيادة الوزن ومشاكل التنفس ، فقد تتم إحالتك إلى طبيب متخصص في أمراض الجهاز الهضمي للأطفال (اختصاصي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال).

ما يمكنك فعله

• اكتب بيانات طفلك الأعراض ، بما في ذلك عدد المرات التي يبصق فيها طفلك وكمية السائل الذي يبصق.
• اكتب المعلومات الطبية الرئيسية ، بما في ذلك عدد المرات التي تطعمين فيها طفلك ومدة الرضاعة والعلامة التجارية لأي الصيغة التي تستخدمها.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

أسئلة لطرحها على طبيبك

• ما هو الأكثر السبب المحتمل لأعراض طفلي؟
• هل يحتاج طفلي إلى أي فحوصات؟
• ما هي العلاجات المتاحة؟
• هل ينبغي أن أجري أي تغييرات في الطريقة أو ماذا إطعام بلدي طفل؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك أسئلة ، بما في ذلك:

• متى بدأت أعراض طفلك؟
• هل يبصق طفلك مع كل رضعة أم في بعض الأحيان فقط؟
• هل يرضي طفلك بين مرات الرضاعة؟
• هل تحولت مؤخرًا من الرضاعة الطبيعية إلى الرضاعة الصناعية؟ أو هل قمت بتبديل تركيبات الرضع؟
• كم مرة تطعمين طفلك ، وكم يأكل طفلك في كل رضعة؟
• إذا كان لديك مقدمو رعاية مختلفون ، فهل يطعم الجميع الطفل بنفس الطريقة في كل مرة؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يحسن أعراض طفلك أو يزيدها سوءًا؟