العقم

نظرة عامة

إذا كنت أنت وشريكك تكافحان لإنجاب طفل ، فلست وحدك. في الولايات المتحدة ، يعاني 10٪ إلى 15٪ من الأزواج من العقم. يُعرَّف العقم على أنه عدم القدرة على الحمل على الرغم من ممارسة الجنس بشكل متكرر وغير محمي لمدة عام على الأقل بالنسبة لمعظم الأزواج.

قد ينجم العقم عن مشكلة معك أو مع شريكك ، أو مجموعة من العوامل التي تمنع الحمل. لحسن الحظ ، هناك العديد من العلاجات الآمنة والفعالة التي تحسن بشكل كبير من فرصك في الحمل.

الأعراض

تتمثل الأعراض الرئيسية للعقم في عدم الحمل. قد لا تكون هناك أعراض أخرى واضحة. في بعض الأحيان ، قد تعاني المرأة المصابة بالعقم من عدم انتظام الدورة الشهرية أو غيابها. في بعض الحالات ، قد تظهر على الرجل المصاب بالعقم بعض علامات المشاكل الهرمونية ، مثل التغيرات في نمو الشعر أو الوظيفة الجنسية.

سينجب معظم الأزواج في نهاية المطاف ، مع أو بدون علاج.

متى يجب زيارة الطبيب

ربما لا تحتاجين إلى رؤية طبيب بشأن العقم إلا إذا كنتِ تحاولين الحمل بانتظام لمدة عام على الأقل. يجب على النساء التحدث مع الطبيب في وقت مبكر ، ومع ذلك ، إذا كان:

• يبلغن من العمر 35 عامًا أو أكثر ويحاولن الإنجاب لمدة ستة أشهر أو أكثر
• تجاوز سن الأربعين
• دورات الحيض غير منتظمة أو غائبة
• الدورات الشهرية مؤلمة للغاية
• إذا كنت تعاني من مشاكل في الخصوبة
• تم تشخيص الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي أو بمرض التهاب الحوض
• عدة إجهاضات
• خضعوا لعلاج السرطان

يجب على الرجال التحدث إلى الطبيب إذا كان لديهم:

• انخفاض عدد الحيوانات المنوية أو مشاكل أخرى مع الحيوانات المنوية
• تاريخ مرضي من مشاكل الخصية والبروستاتا والجنسية
• الخضوع لعلاج السرطان
• الخصيتين الصغيرتين أو تورم في كيس الصفن
• آخرون في عائلتك يعانون من مشاكل العقم

الأسباب

يجب أن تتم جميع الخطوات أثناء التبويض والتخصيب بشكل صحيح في أجل الحمل. في بعض الأحيان ، تظهر المشكلات التي تسبب العقم عند الأزواج عند الولادة ، وأحيانًا تتطور لاحقًا في الحياة.

يمكن أن تؤثر أسباب العقم على أحد الزوجين أو كليهما. بشكل عام:

• في حوالي ثلث الحالات ، هناك مشكلة مع الرجل
• في حوالي ثلث الحالات ، هناك مشكلة مع المرأة
• في الحالات المتبقية ، هناك مشاكل مع كل من الرجل والمرأة ، أو لا يمكن العثور على سبب

أسباب العقم عند الرجال

قد تشمل هذه:

• إنتاج غير طبيعي للحيوانات المنوية أو وظيفتها بسبب الخصيتين المعلقة أو العيوب الوراثية أو المشكلات الصحية مثل مرض السكري أو العدوى مثل الكلاميديا ​​أو السيلان أو النكاف أو فيروس نقص المناعة البشرية. قد تؤثر الأوردة المتضخمة في الخصيتين (دوالي الخصية) أيضًا على جودة الحيوانات المنوية.
• مشاكل توصيل الحيوانات المنوية بسبب مشاكل جنسية ، مثل سرعة القذف ؛ بعض الأمراض الوراثية ، مثل التليف الكيسي. مشاكل هيكلية ، مثل انسداد الخصية. أو تلف أو إصابة الأعضاء التناسلية.
• التعرض المفرط لبعض العوامل البيئية ، مثل المبيدات الحشرية والمواد الكيميائية الأخرى ، والإشعاع. يمكن أن يؤثر أيضًا تدخين السجائر والكحول والماريجوانا والستيرويدات الابتنائية وتناول الأدوية لعلاج الالتهابات البكتيرية وارتفاع ضغط الدم والاكتئاب على الخصوبة. قد يؤدي التعرض المتكرر للحرارة ، كما هو الحال في حمامات الساونا أو أحواض المياه الساخنة ، إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم وقد يؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
• الأضرار المرتبطة بالسرطان وعلاجه ، بما في ذلك العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. يمكن أن يضعف علاج السرطان إنتاج الحيوانات المنوية ، أحيانًا بشدة.

أسباب العقم عند النساء

قد تشمل أسباب العقم عند النساء:

• اضطرابات الإباضة ، والتي تؤثر على إطلاق البويضات من المبيضين. وتشمل هذه الاضطرابات الهرمونية مثل متلازمة تكيس المبايض. فرط برولاكتين الدم ، وهي حالة يكون فيها لديك الكثير من البرولاكتين - الهرمون الذي يحفز إنتاج حليب الثدي - قد يتداخل أيضًا مع الإباضة. يمكن أن يؤثر إما الكثير من هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية) أو القليل منه (قصور الغدة الدرقية) على الدورة الشهرية أو يسبب العقم. قد تشمل الأسباب الكامنة الأخرى الإفراط في ممارسة الرياضة أو اضطرابات الأكل أو الأورام.
• تشوهات الرحم أو عنق الرحم ، بما في ذلك التشوهات في عنق الرحم أو الأورام الحميدة في الرحم أو شكل الرحم. قد تسبب الأورام غير السرطانية (الحميدة) في جدار الرحم (الأورام الليفية الرحمية) العقم عن طريق سد قناتي فالوب أو منع البويضة المخصبة من الانغراس في الرحم.
• تلف قناة فالوب أو انسدادها ، والذي يحدث غالبًا بسبب التهاب في قناة فالوب (التهاب البوق). يمكن أن ينتج هذا عن مرض التهاب الحوض ، والذي يحدث عادة بسبب عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، أو التهاب بطانة الرحم أو التصاقات.
• قد يؤثر التهاب بطانة الرحم ، الذي يحدث عندما ينمو نسيج بطانة الرحم خارج الرحم ، على وظيفة المبيضين ، الرحم وقناتي فالوب.
• قصور المبيض الأولي (انقطاع الطمث المبكر) ، عندما تتوقف المبايض عن العمل وينتهي الحيض قبل سن 40. بالرغم من أن السبب غالبًا ما يكون غير معروف ، ترتبط بعض العوامل بانقطاع الطمث المبكر ، بما في ذلك الجهاز المناعي الأمراض ، وحالات وراثية معينة مثل متلازمة تيرنر أو ناقلات متلازمة الهشاشة ، والعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي.
• التصاقات الحوض ، عصابات من الأنسجة الندبية التي تربط الأعضاء التي يمكن أن تتشكل بعد عدوى الحوض ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب بطانة الرحم أو جراحة البطن أو الحوض.
• السرطان وعلاجه. غالبًا ما تضعف بعض أنواع السرطان - لا سيما السرطانات التناسلية - خصوبة الإناث. قد يؤثر كل من العلاج الإشعاعي والكيميائي على الخصوبة.

عوامل الخطر

تتشابه العديد من عوامل الخطر لكل من العقم عند الذكور والإناث. وهي تشمل:

• العمر. تنخفض خصوبة المرأة تدريجيًا مع تقدم العمر ، خاصة في منتصف الثلاثينيات ، وتنخفض بسرعة بعد سن 37. من المحتمل أن يكون العقم عند النساء الأكبر سنًا بسبب انخفاض عدد وجودة البويضات ، ويمكن أيضًا أن يكون بسبب مشاكل صحية تؤثر على الخصوبة. قد يكون الرجال فوق سن 40 أقل خصوبة من الرجال الأصغر سنا.
• تعاطي التبغ. قد يؤدي تدخين التبغ أو الماريجوانا من قبل أي من الشريكين إلى تقليل احتمالية الحمل. يقلل التدخين أيضًا من الفعالية المحتملة لعلاج الخصوبة. يكون الإجهاض أكثر شيوعًا عند النساء المدخنات. يمكن أن يزيد التدخين من خطر الإصابة بضعف الانتصاب وانخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى الرجال.
• تعاطي الكحول. بالنسبة للنساء ، لا يوجد مستوى آمن لاستخدام الكحول أثناء الحمل أو الحمل. قد يساهم تعاطي الكحول في الإصابة بالعقم. بالنسبة للرجال ، يمكن أن يؤدي استخدام الكحول بكثرة إلى تقليل عدد الحيوانات المنوية وقدرتها على الحركة.
• زيادة الوزن. بين النساء الأميركيات ، قد يؤدي نمط الحياة الخامل وزيادة الوزن إلى زيادة خطر الإصابة بالعقم. بالنسبة للرجال ، قد يتأثر عدد الحيوانات المنوية أيضًا بزيادة الوزن.
• نقص الوزن. تشمل النساء المعرضات لخطر مشاكل الخصوبة أولئك المصابات باضطرابات الأكل ، مثل فقدان الشهية أو الشره المرضي ، وأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية أو مقيدًا للغاية.
• مشاكل تتعلق بممارسة الرياضة يساهم عدم ممارسة الرياضة في الإصابة بالسمنة مما يزيد من خطر الإصابة بالعقم. في كثير من الأحيان ، قد تترافق مشاكل الإباضة مع ممارسة التمارين الرياضية الشاقة والمكثفة بشكل متكرر لدى النساء اللواتي لا يعانين من زيادة الوزن.

الوقاية

لا يمكن الوقاية من بعض أنواع العقم. لكن هناك عدة إستراتيجيات قد تزيد من فرصك في الحمل.

الأزواج

مارس الجماع بانتظام عدة مرات في وقت الإباضة للحصول على أعلى معدل للحمل. الجماع الذي يبدأ قبل الإباضة بخمسة أيام على الأقل وحتى يوم بعد الإباضة يحسن فرصك في الحمل. يحدث التبويض عادة في منتصف الدورة - في منتصف الطريق بين فترات الحيض - بالنسبة لمعظم النساء اللواتي تفصل بين دورات الحيض 28 يومًا.

الرجال

بالرغم من أن معظم أنواع العقم لا يمكن الوقاية منها عند الرجال ، إلا أن هذه الإستراتيجيات قد تساعد:

• تجنب تعاطي المخدرات والتبغ والإفراط في شرب الكحوليات ، مما قد يساهم في عقم الرجال.
• تجنب درجات الحرارة المرتفعة الموجودة في أحواض الاستحمام الساخنة والحمامات الساخنة ، لأنها يمكن أن تؤثر مؤقتًا على إنتاج الحيوانات المنوية وحركتها.
• تجنب التعرض للسموم الصناعية أو البيئية ، والتي يمكن أن تؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية.
• الحد من الأدوية التي قد تؤثر على الخصوبة ، سواء العقاقير الموصوفة أو غير الموصوفة. تحدث مع طبيبك عن أي أدوية تتناولها بانتظام ، ولكن لا تتوقف عن تناول الأدوية بدون استشارة طبية.
• مارس الرياضة باعتدال. قد تؤدي التمارين المنتظمة إلى تحسين جودة الحيوانات المنوية وزيادة فرص حدوث الحمل.

النساء

بالنسبة للنساء ، قد يزيد عدد من الاستراتيجيات من فرص الحمل:

• الإقلاع عن التدخين. للتبغ العديد من الآثار السلبية على الخصوبة ، ناهيك عن صحتك العامة وصحة الجنين. إذا كنتِ مدخنة وتفكر في الحمل ، فتركيه الآن.
• تجنب الكحوليات ومخدرات الشوارع. قد تضعف هذه المواد قدرتك على الحمل والحصول على حمل صحي. لا تشرب الكحوليات أو تتعاطى المخدرات الترويحية ، مثل الماريجوانا ، إذا كنتِ تحاولين الحمل.
• قللي من الكافيين. قد ترغب النساء اللواتي يحاولن الحمل في الحد من تناول الكافيين. اطلب من طبيبك الحصول على إرشادات بشأن الاستخدام الآمن للكافيين.
• مارس الرياضة باعتدال. تعتبر ممارسة التمارين الرياضية بانتظام أمرًا مهمًا ، ولكن ممارسة الرياضة بشكل مكثف بحيث لا تتكرر دورتك الشهرية أو تنعدم قد يؤثر على الخصوبة.
• تجنب الوزن الزائد. يمكن أن تؤثر زيادة الوزن أو نقص الوزن على إنتاج الهرمونات لديك وتسبب العقم.

التشخيص

قبل اختبار العقم ، يعمل طبيبك أو عيادتك على فهم عاداتك الجنسية وقد تقديم توصيات لتحسين فرصك في الحمل. في بعض الأزواج المصابين بالعقم ، لا يوجد سبب محدد (عقم غير مبرر).

قد يكون تقييم العقم مكلفًا ، وفي بعض الأحيان ينطوي على إجراءات غير مريحة. قد لا تغطي بعض الخطط الطبية تكلفة علاج الخصوبة. أخيرًا ، ليس هناك ما يضمن - حتى بعد كل الفحوصات والاستشارات - أنك سوف تحملين.

الاختبارات للرجال

تتطلب خصوبة الذكور إنتاج الخصيتين للحيوانات المنوية السليمة ، و أن الحيوانات المنوية تقذف بفاعلية في المهبل وتنتقل إلى البويضة. تحاول اختبارات العقم عند الذكور تحديد ما إذا كان هناك ضعف في أي من هذه العمليات.

قد تخضع لفحص بدني عام ، بما في ذلك فحص أعضائك التناسلية. قد تشمل اختبارات الخصوبة المحددة:

• تحليل السائل المنوي. قد يطلب طبيبك عينة واحدة أو أكثر من عينات السائل المنوي. يتم الحصول على السائل المنوي بشكل عام عن طريق الاستمناء أو عن طريق قطع الجماع وقذف السائل المنوي في وعاء نظيف. يحلل المختبر عينة السائل المنوي الخاصة بك. في بعض الحالات ، قد يتم اختبار وجود الحيوانات المنوية في البول.
• اختبار الهرمونات. قد تخضع لفحص دم لتحديد مستوى هرمون التستوستيرون وهرمونات الذكورة الأخرى.
• الاختبارات الجينية. يمكن إجراء الاختبارات الجينية لتحديد ما إذا كان هناك خلل جيني يسبب العقم.
• خزعة الخصية. في حالات محددة ، يمكن إجراء خزعة من الخصية لتحديد التشوهات التي تساهم في العقم أو لاستعادة الحيوانات المنوية لتقنيات الإنجاب المساعدة ، مثل التلقيح الاصطناعي.
• التصوير. في حالات معينة ، يمكن إجراء دراسات التصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، أو الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم أو الصفن ، أو اختبار الأسهر (تصوير الأوعية).
• اختبارات تخصصية أخرى. في حالات نادرة ، قد يتم إجراء اختبارات أخرى لتقييم جودة الحيوانات المنوية ، مثل تقييم عينة السائل المنوي لاكتشاف تشوهات الحمض النووي.

اختبارات للنساء

خصوبة تعتمد النساء على إطلاق المبايض للبويضات السليمة. يجب أن يسمح الجهاز التناسلي للبويضة بالمرور إلى قناة فالوب والانضمام إلى الحيوانات المنوية للتخصيب. يجب أن تنتقل البويضة الملقحة إلى الرحم وتغرس في البطانة. تحاول اختبارات العقم عند النساء معرفة ما إذا كان هناك ضعف في أي من هذه العمليات.

قد تخضعين لفحص بدني عام ، بما في ذلك الفحص النسائي المنتظم. قد تشمل اختبارات الخصوبة المحددة:

• اختبار الإباضة. يقيس اختبار الدم مستويات الهرمون لتحديد ما إذا كنت في فترة التبويض.
• تصوير الرحم والبوق. يقوم تصوير الرحم والبوق بتقييم حالة الرحم وقناتي فالوب والبحث عن أي انسداد أو مشاكل أخرى. يتم حقن تباين الأشعة السينية في الرحم ، ويتم أخذ الأشعة السينية لتحديد ما إذا كان التجويف طبيعيًا ولمعرفة ما إذا كان السائل ينسكب من قناتي فالوب.
• اختبار احتياطي المبيض. يساعد هذا الاختبار في تحديد كمية البويضات المتاحة للإباضة. غالبًا ما يبدأ هذا النهج باختبار الهرمونات في وقت مبكر من الدورة الشهرية.
• اختبارات الهرمونات الأخرى. اختبارات هرمونية أخرى تتحقق من مستويات هرمونات التبويض ، وكذلك هرمونات الغدة النخامية التي تتحكم في العمليات التناسلية.
• اختبارات التصوير. تبحث الموجات فوق الصوتية في الحوض عن أمراض الرحم أو المبيض. في بعض الأحيان ، يتم استخدام مخطط الموجات فوق الصوتية ، ويسمى أيضًا مخطط الموجات فوق الصوتية بالتسريب الملحي ، لمعرفة التفاصيل داخل الرحم التي لا تظهر في الموجات فوق الصوتية العادية.

اعتمادًا على حالتك ، نادرًا ما يتضمن الاختبار:

• تنظير الرحم. اعتمادًا على أعراضك ، قد يطلب طبيبك إجراء منظار الرحم للبحث عن مرض الرحم. أثناء الإجراء ، يُدخل طبيبك جهازًا رفيعًا ومضاءًا عبر عنق الرحم إلى رحمك لرؤية أي تشوهات محتملة.
• تنظير البطن. تتضمن هذه الجراحة طفيفة التوغل إجراء شق صغير أسفل السرة وإدخال جهاز عرض رفيع لفحص قناتي فالوب والمبيضين والرحم. قد يحدد تنظير البطن الانتباذ البطاني الرحمي والتندب والانسداد أو الشذوذ في قناتي فالوب ومشاكل المبايض والرحم.

لا يحتاج الجميع إلى إجراء جميع هذه الاختبارات أو حتى العديد منها من قبل تم العثور على سبب العقم. ستقرر أنت وطبيبك الاختبارات التي ستجريها ومتى.

العلاج

يعتمد علاج العقم على:

• ما الذي يسبب العقم
• منذ متى كنت تعاني من العقم
• عمرك وعمر شريكك
• التفضيلات الشخصية

يمكن لبعض أسباب العقم لا يتم تصحيحه.

في الحالات التي لا يحدث فيها الحمل التلقائي ، لا يزال بإمكان الأزواج في كثير من الأحيان تحقيق الحمل من خلال استخدام التكنولوجيا الإنجابية المساعدة. قد ينطوي علاج العقم على التزامات مالية وجسدية ونفسية ووقتية كبيرة.

علاج الرجال

قد يشمل علاج الرجال للمشاكل الجنسية العامة أو نقص الحيوانات المنوية الصحية ما يلي:

• تغيير عوامل نمط الحياة. يمكن أن يؤدي تحسين نمط الحياة وبعض السلوكيات إلى تحسين فرص الحمل ، بما في ذلك التوقف عن تناول الأدوية المختارة ، وتقليل المواد الضارة أو التخلص منها ، وتحسين وتيرة الجماع وتوقيته ، وممارسة الرياضة بانتظام ، وتحسين العوامل الأخرى التي قد تضعف الخصوبة.
• الأدوية . قد تؤدي بعض الأدوية إلى تحسين عدد الحيوانات المنوية واحتمالية نجاح الحمل. قد تزيد هذه الأدوية من وظيفة الخصية ، بما في ذلك إنتاج الحيوانات المنوية وجودتها.
• الجراحة. في بعض الحالات ، قد تكون الجراحة قادرة على عكس انسداد الحيوانات المنوية واستعادة الخصوبة. في حالات أخرى ، قد يؤدي الإصلاح الجراحي لقيلة دوالي الخصية إلى تحسين فرص الحمل بشكل عام.
• سحب الحيوانات المنوية. تحصل هذه التقنيات على الحيوانات المنوية عندما يكون القذف مشكلة أو عندما لا توجد حيوانات منوية في السائل المنوي. يمكن استخدامها أيضًا في الحالات التي يتم فيها التخطيط لتقنيات الإنجاب المساعدة ويكون عدد الحيوانات المنوية منخفضًا أو غير طبيعي بطريقة أخرى.

علاج النساء

تحتاج بعض النساء إلى علاج واحد فقط أو طريقتان لتحسين الخصوبة. قد تحتاج نساء أخريات إلى عدة أنواع مختلفة من العلاج لتحقيق الحمل.

• تحفيز الإباضة باستخدام أدوية الخصوبة. أدوية الخصوبة هي العلاج الرئيسي للنساء المصابات بالعقم بسبب اضطرابات التبويض. تنظم هذه الأدوية الإباضة أو تحفزها. تحدث مع طبيبك حول خيارات أدوية الخصوبة - بما في ذلك فوائد ومخاطر كل نوع.
• التلقيح داخل الرحم (IUI). أثناء التلقيح داخل الرحم ، يتم وضع الحيوانات المنوية السليمة مباشرة في الرحم في الوقت الذي يطلق فيه المبيض بويضة واحدة أو أكثر ليتم تخصيبها. اعتمادًا على أسباب العقم ، يمكن تنسيق توقيت التلقيح داخل الرحم مع دورتك العادية أو مع أدوية الخصوبة.
• جراحة لاستعادة الخصوبة. يمكن علاج مشاكل الرحم مثل الاورام الحميدة في بطانة الرحم ، والحاجز الرحمي ، والنسيج الندبي داخل الرحم وبعض الأورام الليفية بجراحة تنظير الرحم. قد يتطلب الانتباذ البطاني الرحمي والتصاقات الحوض والأورام الليفية الأكبر حجمًا جراحة بالمنظار أو جراحة مع شق أكبر في البطن.

تقنية الإنجاب المساعدة

تقنية المساعدة على الإنجاب (ART) هي أي علاج للخصوبة يتم فيه التعامل مع البويضة والحيوانات المنوية. هناك عدة أنواع من تقنيات المساعدة على الإنجاب.

يعتبر الإخصاب في المختبر (IVF) أكثر تقنيات ART شيوعًا. يتضمن التلقيح الاصطناعي تحفيز واسترجاع عدة بويضات ناضجة ، وتخصيبها بالحيوانات المنوية في طبق في المختبر ، وزرع الأجنة في الرحم بعد عدة أيام من الإخصاب.

تُستخدم أحيانًا تقنيات أخرى في دورة التلقيح الاصطناعي ، مثل مثل:

• حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري). يتم حقن حيوان منوي واحد سليم مباشرة في بويضة ناضجة. غالبًا ما يستخدم الحقن المجهري في حالة ضعف جودة أو كمية السائل المنوي ، أو إذا فشلت محاولات الإخصاب أثناء دورات التلقيح الاصطناعي السابقة.
• المساعدة على الفقس. تساعد هذه التقنية على غرس الجنين في بطانة الرحم عن طريق فتح الغطاء الخارجي للجنين (الفقس).
• المتبرع بالبويضات أو الحيوانات المنوية. يتم إجراء معظم تقنيات المساعدة على الإنجاب باستخدام بيض الزوجين والحيوانات المنوية. ومع ذلك ، إذا كانت هناك مشاكل خطيرة مع البويضات أو الحيوانات المنوية ، فيمكنك اختيار استخدام البويضات أو الحيوانات المنوية أو الأجنة من متبرع معروف أو مجهول.
• حامل الحمل. قد تختار النساء اللواتي ليس لديهن رحم وظيفي أو اللواتي يشكل الحمل خطرًا صحيًا خطيرًا عليهن التلقيح الاصطناعي باستخدام حامل. في هذه الحالة ، يتم وضع جنين الزوجين في رحم الحامل للحمل.

مضاعفات العلاج

قد تشمل مضاعفات علاج العقم ما يلي:

• الحمل المتعدد. المضاعفات الأكثر شيوعًا لعلاج العقم هي الحمل المتعدد - توأم أو ثلاثة توائم أو أكثر. بشكل عام ، كلما زاد عدد الأجنة ، زادت مخاطر الولادة المبكرة والولادة ، وكذلك المشكلات أثناء الحمل مثل سكري الحمل. يتعرض الأطفال المولودين قبل الأوان لخطر متزايد من مشاكل الصحة والنمو. تحدثي إلى طبيبك حول أي مخاوف لديك بشأن الحمل المتعدد قبل بدء العلاج.
• متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). يمكن لأدوية الخصوبة التي تحفز الإباضة أن تسبب متلازمة فرط تحفيز المبيض ، خاصة مع ART ، حيث يتورم المبيضان ويؤلمانهما. قد تشمل الأعراض ألمًا خفيفًا في البطن وانتفاخًا وغثيانًا يستمر لمدة أسبوع تقريبًا أو أكثر إذا أصبحت حاملاً. نادرًا ما يتسبب الشكل الأكثر خطورة في زيادة الوزن بسرعة وضيق في التنفس مما يتطلب علاجًا طارئًا.
• النزيف أو العدوى. كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك خطر نادر من حدوث نزيف أو عدوى بتقنية الإنجاب المساعدة أو جراحة الإنجاب.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

قد يكون التعامل مع العقم أمرًا صعبًا للغاية نظرًا لوجود الكثير من الأشياء المجهولة. يمكن للرحلة أن يكون لها أثر عاطفي على الزوجين. يمكن أن يساعدك اتخاذ هذه الخطوات في التأقلم:

• كن مستعدًا. يمكن أن تكون حالة عدم اليقين بشأن اختبارات وعلاجات العقم صعبة ومرهقة. اطلب من طبيبك شرح الخطوات والاستعداد لكل منها.
• ضع حدودًا. قرر قبل البدء في العلاج ما هي الإجراءات المقبولة عاطفيًا وماليًا لك ولشريكك ، وعددها. قد تكون علاجات الخصوبة باهظة الثمن وغالبًا لا تغطيها شركات التأمين ، ويعتمد الحمل الناجح غالبًا على المحاولات المتكررة.
• فكري في الخيارات الأخرى. تحديد البدائل - الحيوانات المنوية أو البويضة المانحة ، حامل الحمل أو التبني ، أو حتى عدم الإنجاب - في أقرب وقت ممكن في تقييم العقم. قد يقلل هذا من القلق أثناء العلاج ومشاعر اليأس إذا لم يحدث الحمل.
• اطلب الدعم. حدد موقع مجموعات الدعم أو خدمات الاستشارة للمساعدة قبل العلاج وبعده للمساعدة في تحمل العملية وتخفيف الحزن في حالة فشل العلاج.

إدارة الضغط العاطفي أثناء العلاج

جرب هذه استراتيجيات للمساعدة في إدارة الضغط العاطفي أثناء العلاج:

• التعبير عن نفسك. يمكن أن يساعدك التواصل مع الآخرين في التعامل مع الشعور بالذنب أو الغضب.
• البقاء على اتصال مع أحبائك. قد يكون التحدث إلى شريكك وعائلتك وأصدقائك مفيدًا جدًا. غالبًا ما يأتي أفضل دعم من الأحباء ومن الأقرب إليك.
• تقليل التوتر. أظهرت بعض الدراسات أن الأزواج الذين يعانون من ضغوط نفسية كانت نتائجهم أسوأ مع علاج العقم. حاولي تقليل التوتر في حياتك قبل محاولة الحمل.
• مارسي الرياضة وتناولي نظامًا غذائيًا صحيًا. يمكن أن يؤدي اتباع روتين تمارين معتدل واتباع نظام غذائي صحي إلى تحسين مظهرك والحفاظ على تركيزك على عيش حياتك.

إدارة التأثيرات العاطفية للنتيجة

ستواجهين احتمال حدوث تحديات نفسية بغض النظر عن نتائجك:

• عدم حدوث الحمل أو حدوث إجهاض. الضغط العاطفي الناتج عن عدم القدرة على إنجاب طفل يمكن أن يكون مدمرًا حتى في أكثر العلاقات حبًا وحنونة.
• النجاح. حتى لو نجح علاج الخصوبة ، فمن الشائع الشعور بالتوتر والخوف من الفشل أثناء الحمل. إذا كان لديك تاريخ من الاكتئاب أو اضطراب القلق ، فأنت في خطر متزايد لتكرار هذه المشاكل في الأشهر التي تلي ولادة طفلك.
• الولادات المتعددة. يؤدي الحمل الناجح الذي ينتج عنه ولادات متعددة إلى تعقيدات طبية واحتمال حدوث ضغوط عاطفية كبيرة أثناء الحمل وبعد الولادة.

اطلب المساعدة المتخصصة إذا كان التأثير العاطفي لنتائج علاجات الخصوبة الخاصة بك يصبح ثقيلًا جدًا بالنسبة لك أو لشريكك.

الاستعداد لموعدك

اعتمادًا على عمرك وتاريخك الصحي الشخصي ، قد يوصي طبيبك بإجراء تقييم طبي. يمكن لطبيب أمراض النساء أو أخصائي المسالك البولية أو طبيب الأسرة المساعدة في تحديد ما إذا كانت هناك مشكلة تتطلب اختصاصيًا أو عيادة تعالج مشاكل العقم. في بعض الحالات ، قد تحتاج أنت وشريكك إلى تقييم شامل للعقم.

ما يمكنك فعله

للاستعداد لموعدك الأول:

<> قدم تفاصيل حول محاولاتك للحمل. دوِّن تفاصيل متى بدأت في محاولة الحمل وعدد مرات الجماع ، لا سيما في منتصف الدورة - وقت الإباضة.
• أحضر معلوماتك الطبية الرئيسية. قم بتضمين أي حالات طبية أخرى لديك أو لدى شريكك ، بالإضافة إلى معلومات حول أي تقييمات أو علاجات سابقة للعقم.
• أعد قائمة بأي أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أو مكملات أخرى تتناولها. أدرج الجرعات وعدد مرات تناولها.
• اكتب قائمة بالأسئلة لطرحها على طبيبك. ضع قائمة بأهم الأسئلة أولاً في حالة قصر الوقت.

بالنسبة للعقم ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هي الأسباب المحتملة لم نتخيل بعد؟
• ما هي أنواع الفحوصات التي نحتاجها؟
• ما العلاج الذي تنصح بتجربته أولاً؟
• ما هي الآثار الجانبية المرتبطة العلاج الذي توصي به؟
• ما احتمالية إنجاب عدة أطفال بالعلاج الذي توصي به؟
• كم عدد الدورات التي سنجربها هذا العلاج؟
• إذا لم ينجح العلاج الأول ، فماذا تنصح بتجربته بعد ذلك؟
• هل هناك أي مضاعفات طويلة المدى مرتبطة بهذا العلاج أو غيره من علاجات العقم؟

لا تتردد في مطالبة طبيبك بتكرار المعلومات أو طرح أسئلة متابعة.

ما يمكن توقعه من طبيبك

كن مستعدًا للإجابة على الأسئلة لمساعدتك يحدد الطبيب بسرعة الخطوات التالية في عمل التشخيص وبدء الرعاية.

أسئلة للأزواج

تتضمن الأسئلة المحتملة للأزواج ما يلي:

• منذ متى وأنتِ تحاولين بنشاط الحمل؟
• كم مرة تمارس الجماع؟
• هل تستخدم أي مزلق أثناء ممارسة الجنس؟
• هل يدخن أي منكما؟
• هل تستخدم الكحول أو المخدرات الترويحية؟ كم مرة؟
• هل يتناول أي منكما حاليًا أي أدوية أو مكملات غذائية أو منشطات؟
• هل تم علاج أي منكما من أي حالات طبية أخرى ، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسياً؟

أسئلة للرجال

قد يسأل أطباؤك:

• هل تواجه أي صعوبات في تقوية العضلات أو هل تتناول أي مواد زيادة كتلة العضلات؟
• هل لاحظت من قبل امتلاء في كيس الصفن ، خاصة بعد الوقوف لفترات طويلة من الوقت؟
• هل تعاني من أي ألم في الخصية أو ألم بعد القذف؟
• هل عانيت من أي مشاكل جنسية ، مثل صعوبة الحفاظ على الانتصاب ، أو القذف في وقت مبكر جدًا ، أو عدم القدرة على القذف أو انخفاض الرغبة الجنسية؟
• هل حملت بطفل مع أي شركاء سابقين؟
• هل تأخذ الحمامات الساخنة أو حمامات البخار بانتظام؟

أسئلة للمرأة

قد يسأل أطبائك:

• في ماذا العمر الذي بدأت به الدورة الشهرية؟
• كيف تشبه دوراتك عادة؟ ما مدى انتظامها وطولها وثقلها؟
• هل سبق لك الحمل من قبل؟
• هل كنت تخططين لدوراتك الشهرية أو اختبارات الإباضة؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما عدد الدورات؟
• ما هو نظامك الغذائي اليومي المعتاد؟
• هل تمارس الرياضة بانتظام؟ كم؟