سرطان الثدي الالتهابي

نظرة عامة

سرطان الثدي الالتهابي هو نوع نادر من سرطان الثدي يتطور بسرعة ، مما يجعل الثدي المصاب أحمرًا ومتورمًا ومؤلماً.

يحدث سرطان الثدي الالتهابي عندما تسد الخلايا السرطانية الأوعية اللمفاوية في الجلد الذي يغطي الثدي ، مما يتسبب في ظهور أحمر منتفخ مميز للثدي.

يعتبر سرطان الثدي الالتهابي سرطانًا متقدمًا محليًا - بمعنى أنه انتشر من نقطة نشأته إلى الأنسجة المجاورة ربما إلى الغدد الليمفاوية المجاورة.

يمكن بسهولة الخلط بين سرطان الثدي الالتهابي والتهاب الثدي ، وهو سبب أكثر شيوعًا لاحمرار الثدي وتورمه. اطلب العناية الطبية على الفور إذا لاحظت تغيرات في الجلد على ثديك.

الأعراض

عادة لا يشكل سرطان الثدي الالتهابي كتلة ، كما يحدث مع أشكال أخرى من سرطان الثدي. بدلاً من ذلك ، تتضمن علامات وأعراض سرطان الثدي الالتهابي ما يلي:

• تغير سريع في مظهر أحد الثديين على مدار عدة أسابيع
• سمك وثقل أو تضخم واضح في الثدي ثدي واحد
• تلون ، مما يعطي الثدي مظهرًا أحمر أو أرجوانيًا أو ورديًا أو كدمات
• دفء غير عادي للثدي المصاب
• تنقير أو نتوءات على الجلد الثدي المصاب يشبه قشر البرتقال
• الرقة أو الألم أو الوجع
• تضخم الغدد الليمفاوية تحت الذراع أو فوق الترقوة أو أسفل عظم الترقوة
• تسطيح أو الالتفاف إلى الداخل من الحلمة

لتشخيص سرطان الثدي الالتهابي ، يجب أن تكون هذه الأعراض موجودة منذ أقل من ستة أشهر.

متى يجب زيارة الطبيب

حدد موعدًا مع طبيبك إذا لاحظت أي علامات أو أعراض تقلقك.

هناك حالات أخرى أكثر شيوعًا لها علامات وأعراض تشبه تلك الخاصة بالالتهاب. السرطان. قد تتسبب إصابة الثدي أو التهاب الثدي (التهاب الثدي) في احمرار وتورم وألم.

يمكن بسهولة الخلط بين سرطان الثدي الالتهابي والتهاب الثدي ، وهو أكثر شيوعًا. من المعقول والشائع أن يتم علاجك في البداية بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع أو أكثر. إذا كانت أعراضك تستجيب للمضادات الحيوية ، فلا داعي لإجراء اختبارات إضافية. ولكن إذا لم يتحسن الاحمرار ، فقد يفكر طبيبك في أسباب أكثر خطورة لأعراضك ، مثل سرطان الثدي الالتهابي.

إذا تم علاجك من عدوى الثدي ولكن العلامات والأعراض لديك استمرت ، فاتصل طبيبك. قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية أو أي اختبار آخر لتقييم العلامات والأعراض لديك. الطريقة الوحيدة لتحديد ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن سرطان الثدي الالتهابي هي أخذ خزعة لإزالة عينة من الأنسجة للاختبار.

الأسباب

ليس من الواضح ما الذي يسبب التهاب الثدي السرطان.

يعرف الأطباء أن سرطان الثدي الالتهابي يبدأ عندما تحدث تغيرات في الحمض النووي لخلية الثدي. غالبًا ما توجد الخلية في أحد الأنابيب (القنوات) التي تحمل حليب الثدي إلى الحلمة. ولكن يمكن أن يبدأ السرطان أيضًا بخلية في النسيج الغدي (الفصيصات) حيث يتم إنتاج حليب الثدي.

يحتوي الحمض النووي للخلية على التعليمات التي تخبر الخلية بما يجب أن تفعله. التغييرات في الحمض النووي تخبر خلايا الثدي أن تنمو وتنقسم بسرعة. تتسلل الخلايا غير الطبيعية المتراكمة وتسد الأوعية اللمفاوية في جلد الثدي. يؤدي الانسداد في الأوعية اللمفاوية إلى احمرار الجلد وتورمه وتضخمه - وهي علامة كلاسيكية لسرطان الثدي الالتهابي.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي ما يلي:

• كونك امرأة. النساء أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي الالتهابي أكثر من الرجال - لكن الرجال يمكن أن يصابوا بسرطان الثدي الالتهابي أيضًا.
• كونهم أصغر سناً. يتم تشخيص سرطان الثدي الالتهابي بشكل متكرر عند الأشخاص في الأربعينيات والخمسينيات من العمر.
• كونك أسود. النساء السود أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي الالتهابي من النساء البيض.
• السمنة. الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي الالتهابي مقارنة بأولئك ذوي الوزن الطبيعي.

التشخيص

تشخيص سرطان الثدي الالتهابي

تشمل الاختبارات والإجراءات المُستخدمة لتشخيص سرطان الثدي الالتهابي ما يلي:

• الفحص البدني. يفحص طبيبك ثديك بحثًا عن الاحمرار وعلامات سرطان الثدي الالتهابي.
• اختبارات التصوير. قد يوصي طبيبك بإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية (الماموجرام) أو تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية للبحث عن علامات السرطان في ثديك ، مثل الجلد السميك. قد يوصى بإجراء اختبارات تصوير إضافية ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي ، في مواقف معينة.
• إزالة عينة من الأنسجة للاختبار. الخزعة هي إجراء لإزالة عينة صغيرة من أنسجة الثدي المشبوهة للاختبار. يتم تحليل الأنسجة في المختبر للبحث عن علامات السرطان. قد تكون خزعة الجلد مفيدة أيضًا ، ويمكن إجراء ذلك في نفس وقت خزعة الثدي.

تحديد مدى انتشار السرطان

قد تكون الاختبارات الإضافية ضرورية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى العقد الليمفاوية أو مناطق أخرى من الجسم.

قد تشمل الاختبارات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) وفحص العظام. لا يحتاج كل شخص إلى كل اختبار ، لذلك سيختار طبيبك أنسب الاختبارات بناءً على حالتك الخاصة.

يستخدم طبيبك المعلومات من هذه الاختبارات لتحديد مرحلة السرطان. يُشار إلى مرحلة السرطان لديك بالأرقام الرومانية. نظرًا لكون سرطان الثدي الالتهابي عدوانيًا وينمو بسرعة ، تتراوح المراحل عادةً من الثالث إلى الرابع ، وتشير المرحلة الأعلى إلى انتشار السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم.

يستمر نظام تحديد مراحل السرطان في التطور وهو كذلك تصبح أكثر تعقيدًا حيث يقوم الأطباء بتحسين تشخيص السرطان وعلاجه. يستخدم طبيبك مرحلة السرطان لتحديد العلاجات المناسبة لك.

العلاج

يبدأ علاج سرطان الثدي الالتهابي بالعلاج الكيميائي. إذا لم ينتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم ، يستمر العلاج بالجراحة والعلاج الإشعاعي. إذا انتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم ، فقد يوصي طبيبك بعلاجات دوائية أخرى بالإضافة إلى العلاج الكيميائي لإبطاء نمو السرطان.

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي الأدوية لتدمير الخلايا سريعة النمو ، مثل الخلايا السرطانية. قد تتلقى أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) أو في شكل حبوب أو كليهما.

يستخدم العلاج الكيميائي قبل الجراحة لسرطان الثدي الالتهابي. يهدف هذا العلاج قبل الجراحة ، المشار إليه باسم العلاج المساعد الجديد ، إلى تقليص حجم السرطان قبل العملية وزيادة فرصة نجاح الجراحة.

إذا كان السرطان الذي تعاني منه معرضًا لخطر كبير بالعودة أو الانتشار إلى مرض آخر جزء من جسمك ، قد يوصي طبيبك بعلاج كيميائي إضافي بعد إتمام علاجات أخرى لتقليل فرصة عودة السرطان.

الجراحة

بعد العلاج الكيميائي ، يمكنك إجراء عملية جراحية لإزالة الثدي المصاب وبعض العقد الليمفاوية المجاورة. تتضمن العملية عادة:

• جراحة لإزالة الثدي (استئصال الثدي). يشمل استئصال الثدي الكلي إزالة جميع أنسجة الثدي - الفصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية وبعض الجلد ، بما في ذلك الحلمة والهالة.
• جراحة لإزالة العقد الليمفاوية المجاورة. سيقوم الجراح بإزالة الغدد الليمفاوية تحت الذراع وبالقرب من الثدي المصاب (تشريح الإبط).

تحدث مع طبيبك حول الخيارات المتاحة لك لإعادة بناء الثدي. غالبًا ما تتأخر جراحة إعادة بناء الثدي إلى ما بعد إكمال جميع علاجات سرطان الثدي.

العلاج الإشعاعي

يستخدم العلاج الإشعاعي حزمًا عالية الطاقة ، مثل الأشعة السينية أو البروتونات لقتل الخلايا السرطانية. عادةً ما يتم إجراء العلاج الإشعاعي باستخدام آلة كبيرة تهدف إلى توجيه حزم الطاقة إلى جسمك (إشعاع الحزمة الخارجية).

بالنسبة لسرطان الثدي الالتهابي ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون باقية. يستهدف الإشعاع صدرك وإبطك وكتفك.

العلاج الموجه

تهاجم العلاجات الدوائية المستهدفة تشوهات معينة داخل الخلايا السرطانية. على سبيل المثال ، تركز العديد من عقاقير العلاج الموجه على البروتين الذي تفرزه بعض خلايا سرطان الثدي بشكل مفرط يسمى مستقبل عامل نمو البشرة البشري 2 (HER2). يساعد البروتين خلايا سرطان الثدي على النمو والبقاء. من خلال استهداف الخلايا التي تفرز الكثير من البروتين HER2 ، يمكن للعقاقير إتلاف الخلايا السرطانية مع الحفاظ على الخلايا السليمة.

إذا كانت نتائج اختبار خلايا سرطان الثدي الالتهابية إيجابية بالنسبة لـ HER2 ، فقد يوصي طبيبك بدمج العلاج الموجه مع العلاج الكيميائي الأولي . بعد الجراحة ، يمكن الجمع بين العلاج الموجه والعلاج الهرموني.

بالنسبة للسرطان الذي ينتشر في أجزاء أخرى من الجسم ، تتوفر عقاقير العلاج الموجه التي تركز على التشوهات الأخرى داخل الخلايا السرطانية. قد يتم اختبار الخلايا السرطانية لديك لمعرفة العلاجات المستهدفة التي قد تكون مفيدة لك.

العلاج بالهرمونات

يُستخدم العلاج بالهرمونات - ربما يكون من الأنسب تسميته العلاج بحجب الهرمونات - لعلاج سرطانات الثدي التي تستخدم هرموناتك في النمو. يشير الأطباء إلى هذه السرطانات على أنها سرطانات إيجابية لمستقبل الإستروجين (إيجابي ER) ومستقبلات البروجسترون الإيجابية (PR الإيجابي).

يمكن استخدام العلاج الهرموني بعد الجراحة أو العلاجات الأخرى لتقليل فرصة عودة السرطان. إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل ، فقد يتقلص العلاج الهرموني ويتحكم فيه.

تشمل العلاجات التي يمكن استخدامها في العلاج الهرموني:

• الأدوية التي تمنع ارتباط الهرمونات بالسرطان الخلايا (مُعدِّلات مستقبلات الاستروجين الانتقائية)
• الأدوية التي تمنع الجسم من إنتاج هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث (مثبطات الأروماتاز)
• الجراحة أو الأدوية لوقف إنتاج الهرمون في المبايض

العلاج المناعي

يستخدم العلاج المناعي جهاز المناعة لمحاربة السرطان. قد لا يهاجم الجهاز المناعي الذي يقاوم الأمراض في جسمك السرطان ، لأن الخلايا السرطانية تنتج بروتينات تساعدها على الاختباء من خلايا الجهاز المناعي. يعمل العلاج المناعي عن طريق التدخل في هذه العملية.

قد يكون العلاج المناعي خيارًا إذا كان السرطان الخاص بك قد انتشر إلى مناطق أخرى من الجسم وكان سلبيًا ثلاثيًا ، مما يعني أن الخلايا السرطانية لا تحتوي على مستقبلات للإستروجين ، البروجسترون أو HER2. قد يختبر طبيبك الخلايا السرطانية لديك لمعرفة ما إذا كانت تستجيب للعلاج المناعي.

الرعاية الداعمة (الملطفة)

الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على توفير الراحة من ألم وأعراض أخرى لمرض خطير. يعمل أخصائيو الرعاية التلطيفية معك ومع أسرتك وأطبائك الآخرين لتوفير طبقة إضافية من الدعم تكمل رعايتك المستمرة. يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء الخضوع للعلاجات القوية الأخرى ، مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

عند استخدام الرعاية التلطيفية جنبًا إلى جنب مع جميع العلاجات الأخرى المناسبة ، قد يشعر المصابون بالسرطان بالتحسن ويعيشون لفترة أطول .

يتم توفير الرعاية التلطيفية من قبل فريق من الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين المدربين تدريباً خاصاً. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية الحياة للأشخاص المصابين بالسرطان وأسرهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع العلاجات العلاجية أو العلاجات الأخرى التي قد تتلقاها.

التجارب السريرية

التأقلم والدعم

يتطور سرطان الثدي الالتهابي بسرعة. يعني هذا أحيانًا أنك قد تحتاج إلى بدء العلاج قبل أن يكون لديك الوقت للتفكير في كل شيء. هذا يمكن أن يشعر بالارتباك. للتأقلم ، حاول:

• التعرف على معلومات كافية عن سرطان الثدي الالتهابي لاتخاذ قرارات العلاج. اسأل طبيبك عن الحقائق المتعلقة بالسرطان والعلاج. اسأل عن مرحلة السرطان لديك وما هي خيارات العلاج المتاحة لك. اسأل طبيبك أيضًا عن مصادر المعلومات الجيدة حيث يمكنك معرفة المزيد. تتضمن أمثلة المنظمات التي توفر معلومات موثوقة عن السرطان المعهد الوطني للسرطان وجمعية السرطان الأمريكية.
• اطلب الدعم. قد يريحك التحدث عن مشاعرك عندما تبدأ علاج السرطان. قد يكون لديك صديق مقرب أو أحد أفراد الأسرة مستمع جيد. أو اطلب من طبيبك أن يحيلك إلى مستشار يعمل مع الناجين من السرطان.
• تواصل مع الناجين الآخرين من السرطان. يمكن للأشخاص الآخرين المصابين بالسرطان توفير مصدر فريد للدعم. يمكن للناجين من السرطان تقديم نصائح عملية حول ما يمكن توقعه وكيفية التعامل معه أثناء العلاج. اسأل طبيبك عن مجموعات الدعم في مجتمعك. أو جرب لوحات الرسائل عبر الإنترنت التي تديرها منظمات مثل American Cancer Society أو BreastCancer.org.

الاستعداد لموعدك

ابدأ أولاً بزيارة طبيب الأسرة أو مقدم الرعاية الصحية إذا كان لديك أي علامات أو أعراض تقلقك. إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الثدي الالتهابي ، فستتم إحالتك إلى طبيب متخصص في علاج السرطان (اختصاصي الأورام).

نظرًا لأن المواعيد الطبية يمكن أن تكون مختصرة وغالبًا ما يكون هناك الكثير من المعلومات المطلوب مناقشتها ، فمن الجيد أن تكون مستعدًا للموعد. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد ، وما يمكن توقعه من طبيبك.

ما يمكنك فعله

• كن على علم بأي قيود قبل الموعد. في الوقت الذي تحدد فيه الموعد ، اسأل عما إذا كان هناك أي شيء تحتاج إلى القيام به مسبقًا ، مثل تقييد نظامك الغذائي.
• اكتب أي أعراض تعاني منها ، بما في ذلك أي أعراض قد لا تبدو ذات صلة بالسبب التي حددت موعدًا لها.
• اكتب المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة أو تغييرات طرأت مؤخرًا على حياتك.
• أعد قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها أخذ.
• النظر في اصطحاب أحد أفراد الأسرة أو الأصدقاء. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئًا قد فاتك أو نسيته.
• اكتب أسئلة لطرحها على طبيبك.

وقتك مع طبيبك محدود ، لذا عليك تحضير يمكن أن تساعدك قائمة الأسئلة في تحقيق أقصى استفادة من وقتكما معًا. رتب أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لسرطان الثدي الالتهابي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• هل أعاني من سرطان الثدي الالتهابي؟
• هل انتشر سرطان الثدي الالتهابي خارج الثدي؟
• هل أحتاج إلى مزيد من الاختبارات؟
• هل يمكنني الحصول على نسخة من تقرير علم الأمراض الخاص بي؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هي المخاطر المحتملة لكل خيار علاجي؟
• هل يمكن لأي علاجات أن تعالج سرطان الثدي الالتهابي؟
• هل هناك علاج واحد تشعرين أنه الأفضل بالنسبة لي؟
• إذا كان لديك صديق أو أحد أفراد عائلتي في وضعي ، فماذا تنصحني؟
• كم من الوقت يمكنني اختيار العلاج؟
• كيف سيؤثر علاج السرطان على حياتي اليومية؟
• هل يجب عليّ استشارة اختصاصي؟ ما تكلفة ذلك ، وهل سيغطي التأمين الخاص بي؟
• هل توجد كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

بالإضافة إلى الأسئلة التي أعددتها لطرحها على طبيبك ، لا تتردد في طرح أسئلة أخرى أثناء موعدك.

ماذا تتوقع من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عددًا من الأسئلة. قد يتيح لك الاستعداد للإجابة عليها مزيدًا من الوقت لاحقًا لتغطية النقاط الأخرى التي تريد معالجتها. قد يسأل طبيبك:

• متى بدأت تعاني من الأعراض لأول مرة؟
• هل كانت الأعراض مستمرة أم متقطعة؟
• ما مدى شدة الأعراض لديك؟ ؟
• ما الذي يبدو أنه يحسن الأعراض لديك ، إن وجد؟
• ما الذي يبدو أنه يزيد الأعراض سوءًا ، إن وجد؟