الفتق الإربي

نظرة عامة

يحدث الفتق الإربي عندما تبرز الأنسجة ، مثل جزء من الأمعاء ، من خلال نقطة ضعيفة في عضلات البطن. يمكن أن يكون الانتفاخ الناتج مؤلمًا ، خاصة عند السعال أو الانحناء أو رفع شيء ثقيل.

الفتق الإربي ليس بالضرورة خطيرًا. ومع ذلك ، فإنه لا يتحسن من تلقاء نفسه ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة. من المرجح أن يوصي طبيبك بإجراء جراحة لإصلاح الفتق الإربي المؤلم أو المتضخم. إصلاح الفتق الإربي هو إجراء جراحي شائع.

الأعراض

تشمل علامات وأعراض الفتق الأربي ما يلي:

• انتفاخ في المنطقة على جانبي عظم العانة الخاص بك ، والذي يصبح أكثر وضوحًا عندما تكون في وضع مستقيم ، خاصةً إذا كنت تسعل أو تجهد
• إحساس بالحرقان أو الألم عند الانتفاخ
• ألم أو عدم راحة في الفخذ ، خاصةً عند الانحناء أو السعال أو الرفع
• إحساس ثقيل أو جر في الفخذ
• ضعف أو ضغط في الفخذ
• أحيانًا ، ألم وتورم حول الخصيتين عندما تنزل الأمعاء البارزة إلى كيس الصفن

العلامات والأعراض عند الأطفال

ينتج الفتق الإربي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال عن ضعف في جدار البطن الموجود عند الولادة. في بعض الأحيان يكون الفتق مرئيًا فقط عندما يبكي الرضيع أو يسعل أو يجهد أثناء حركة الأمعاء. قد يكون هو أو هي عصبيًا وتكون شهيته أقل من المعتاد.

في الأطفال الأكبر سنًا ، من المرجح أن يكون الفتق أكثر وضوحًا عندما يسعل الطفل أو يجهد أثناء حركة الأمعاء أو يقف لفترة طويلة.

علامات المتاعب

إذا لم تكن قادرًا على دفع الفتق للداخل ، فقد تكون محتويات الفتق محاصرة (محتجزة) في جدار البطن. يمكن أن يُختنق الفتق المحبوس ، مما يقطع تدفق الدم إلى الأنسجة المحتجزة. يمكن أن يكون الفتق المختنق مهددًا للحياة إذا لم يتم علاجه.

تشمل علامات وأعراض الفتق المختنق ما يلي:

• غثيان أو قيء أو كليهما
• حمى
• ألم مفاجئ يشتد بسرعة
• انتفاخ فتق يتحول إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو الداكن
• عدم القدرة على تحريك أمعائك أو إخراج الغازات

متى يجب زيارة الطبيب

اطلب الرعاية الفورية إذا تحول نتوء الفتق إلى اللون الأحمر أو الأرجواني أو الداكن أو إذا لاحظت أي علامات أو أعراض أخرى للفتق المختنق.

راجع طبيبك إذا كان لديك انتفاخ مؤلم أو ملحوظ في الفخذ على جانبي عظم العانة. من المحتمل أن يكون الانتفاخ أكثر وضوحًا عند الوقوف ، وعادة ما تشعر به إذا وضعت يدك مباشرة فوق المنطقة المصابة.

الأسباب

بعض حالات الفتق الإربي لها لا يوجد سبب واضح. قد تحدث حالات أخرى نتيجة:

• زيادة الضغط داخل البطن
• نقطة ضعف موجودة مسبقًا في جدار البطن
• الإجهاد أثناء التبرز الحركات أو التبول
• نشاط مرهق
• الحمل
• السعال المزمن أو العطس

في كثير من الناس ، ضعف جدار البطن الذي يؤدي إلى الفتق الإربي يحدث عند الولادة عندما لا تنغلق بطانة البطن (الصفاق) بشكل صحيح. تتطور الفتق الإربية الأخرى في وقت لاحق من الحياة عندما تضعف العضلات أو تتدهور بسبب الشيخوخة أو النشاط البدني الشاق أو السعال المصاحب للتدخين.

يمكن أن يحدث الضعف أيضًا في جدار البطن في وقت لاحق من الحياة ، خاصة بعد الإصابة أو البطن الجراحة.

عند الرجال ، تحدث نقطة الضعف عادة في القناة الأربية ، حيث يدخل الحبل المنوي في كيس الصفن. في النساء ، تحمل القناة الأربية رباطًا يساعد على تثبيت الرحم في مكانه ، ويحدث الفتق أحيانًا حيث يتصل النسيج الضام من الرحم بالأنسجة المحيطة بعظم العانة.

عوامل الخطر

تشمل العوامل التي تساهم في الإصابة بالفتق الإربي ما يلي:

• كونك ذكرًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالفتق الإربي بثماني مرات من النساء.
• التقدم في السن. تضعف العضلات مع تقدمك في العمر.
• كونك أبيض.
• تاريخ العائلة. لديك قريب ، مثل أحد الوالدين أو الأشقاء ، مصاب بهذه الحالة.
• السعال المزمن ، مثل السعال الناتج عن التدخين.
• الإمساك المزمن. يسبب الإمساك الإجهاد أثناء التبرز.
• الحمل. يمكن للحمل أن يضعف عضلات البطن ويسبب زيادة الضغط داخل البطن.
• الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
• علاج الفتق الإربي السابق أو الفتق. حتى لو حدث فتق سابق في الطفولة ، فأنت أكثر عرضة للإصابة بفتق إربي آخر.

المضاعفات

تشمل مضاعفات الفتق الإربي:

• الضغط على الأنسجة المحيطة. تتضخم معظم الفتق الأربية بمرور الوقت إذا لم يتم إصلاحها جراحيًا. في الرجال ، يمكن أن يمتد الفتق الكبير إلى كيس الصفن ، مما يسبب الألم والتورم.
• الفتق المحبوس. إذا انحصرت محتويات الفتق في النقطة الضعيفة في جدار البطن ، فقد يؤدي ذلك إلى انسداد الأمعاء ، مما يؤدي إلى ألم شديد وغثيان وقيء وعدم القدرة على التبرز أو إخراج الغازات.
• الخنق. يمكن للفتق المحبوس أن يقطع تدفق الدم إلى جزء من الأمعاء. يمكن أن يؤدي الخنق إلى موت أنسجة الأمعاء المصابة. الفتق المختنق يهدد الحياة ويتطلب جراحة فورية.

الوقاية

لا يمكنك منع العيب الخلقي الذي يجعلك عرضة للفتق الإربي. ومع ذلك ، يمكنك تقليل الضغط على عضلات البطن والأنسجة. على سبيل المثال:

• حافظ على وزن صحي. تحدث إلى طبيبك حول أفضل خطة للتمارين الرياضية والنظام الغذائي بالنسبة لك.
• ركز على الأطعمة الغنية بالألياف. تحتوي الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة على الألياف التي يمكن أن تساعد في منع الإمساك والإجهاد.
• ارفع الأشياء الثقيلة بعناية أو تجنب رفع الأشياء الثقيلة. إذا كان لا بد من رفع شيء ثقيل ، فعليك دائمًا الانحناء من ركبتيك - وليس من خصرك.
• توقف عن التدخين. بالإضافة إلى دوره في العديد من الأمراض الخطيرة ، غالبًا ما يتسبب التدخين في حدوث سعال مزمن يمكن أن يؤدي إلى فتق إربي أو يؤدي إلى تفاقمه.

التشخيص

عادةً ما يكون الفحص البدني كل ما هو مطلوب لتشخيص الفتق الإربي. سيتحقق طبيبك من وجود انتفاخ في منطقة الفخذ. نظرًا لأن الوقوف والسعال يمكن أن يجعل الفتق أكثر بروزًا ، فمن المحتمل أن يُطلب منك الوقوف والسعال أو الإجهاد.

إذا لم يكن التشخيص واضحًا بسهولة ، فقد يطلب طبيبك إجراء اختبار تصوير ، مثل تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

العلاج

إذا كان فتقك صغيرًا ولا يزعجك ، فقد يوصي طبيبك بالانتظار اليقظ. في بعض الأحيان ، قد يساعد ارتداء دعامة داعمة في تخفيف الأعراض ، لكن استشر طبيبك أولاً لأنه من المهم أن يكون الحزام مناسبًا بشكل صحيح. عند الأطفال ، قد يحاول الطبيب ممارسة الضغط اليدوي لتقليل الانتفاخ قبل التفكير في الجراحة.

يتطلب الفتق المتضخم أو المؤلم عادةً إجراء عملية جراحية لتخفيف الانزعاج ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.

هناك نوعان الأنواع العامة لعمليات الفتق - إصلاح الفتق المفتوح وإصلاح الفتق بالمنظار.

إصلاح الفتق المفتوح

في هذا الإجراء ، الذي يمكن إجراؤه باستخدام التخدير الموضعي والتخدير أو التخدير العام ، يقوم الجراح بعمل شق في الفخذ ويدفع الأنسجة البارزة إلى البطن. ثم يخيط الجراح المنطقة الضعيفة ، وغالبًا ما يقويها بشبكة صناعية (رأب الفتق). ثم تُغلق الفتحة بغرز أو دبابيس أو غراء جراحي.

بعد الجراحة ، سيتم تشجيعك على التحرك في أسرع وقت ممكن ، ولكن قد يستغرق الأمر عدة أسابيع قبل أن تتمكن من استئنافها الأنشطة العادية.

تنظير البطن

في هذا الإجراء طفيف التوغل ، والذي يتطلب تخديرًا عامًا ، يقوم الجراح بإجراء عدة شقوق صغيرة في بطنك. يستخدم الغاز لتضخيم البطن لتسهيل رؤية الأعضاء الداخلية.

يتم إدخال أنبوب صغير مزود بكاميرا صغيرة (منظار البطن) في شق واحد. بتوجيه من الكاميرا ، يُدخل الجراح أدوات صغيرة من خلال شقوق أخرى لإصلاح الفتق باستخدام شبكة صناعية.

قد يعاني الأشخاص الذين خضعوا لإصلاح بالمنظار أقل من الانزعاج والتندب بعد الجراحة والعودة بشكل أسرع إلى الأنشطة العادية. ومع ذلك ، قد يكون تكرار الفتق أكثر احتمالا مع الإصلاح بالمنظار مقارنة بالجراحة المفتوحة. إن وجود جراح يتمتع بخبرة كبيرة في إجراء تنظير البطن قد يقلل من هذه المخاطر.

يسمح تنظير البطن للجراح بتجنب النسيج الندبي من إصلاح الفتق المبكر ، لذلك قد يكون خيارًا جيدًا للأشخاص الذين تكرر الفتق بعد ذلك جراحة الفتق المفتوحة. قد يكون أيضًا اختيارًا جيدًا للأشخاص الذين يعانون من الفتق على جانبي الجسم (ثنائي).

كما هو الحال مع الجراحة المفتوحة ، قد يستغرق الأمر بضعة أسابيع قبل أن تتمكن من العودة إلى مستوى نشاطك المعتاد.

التجارب السريرية

التحضير لموعدك

من المحتمل أن تبدأ بمقابلة مقدم الرعاية الأولية الخاص بك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك.

ما يمكنك فعله

قم بعمل قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعانيها ، بما في ذلك متى لقد بدؤوا وكيف تغيروا أو ساءوا بمرور الوقت
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك التغييرات الحديثة في الحياة والتاريخ الطبي للعائلة
• جميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة لطرحها على طبيبك

اصطحب معك أحد أفراد العائلة أو الأصدقاء ، إن أمكن ، لمساعدتك على تذكر المعلومات التي تحصل عليها.

فيما يتعلق بالفتق الإربي ، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• ما هو السبب الأكثر احتمالاً لأعراضي؟
• ما الاختبارات التي أحتاجها؟
• ما العلاجات المتاحة وأي منها تنصحني به؟
• إذا كنت بحاجة لعملية جراحية ، فكيف سيكون شفائي؟
• أعاني من حالات صحية أخرى . كيف يمكنني إدارة هذه الظروف معًا بشكل أفضل؟
• ما الذي يمكنني فعله لمنع حدوث فتق آخر؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى قد تكون لديكم.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن يسألك طبيبك عدة أسئلة ، مثل:

• متى بدأت الأعراض لديك؟
• هل بقيت الأعراض كما هي أم ازدادت سوءًا؟
• هل تعاني من ألم في البطن أو الفخذ؟ هل هناك أي شيء يجعل الألم أسوأ أو يتحسن؟
• ما النشاط البدني الذي تمارسه في وظيفتك؟ ما هي الأنشطة البدنية الأخرى التي تمارسها بانتظام؟
• هل لديك تاريخ من الإمساك؟
• هل سبق أن عانيت من فتق إربي؟
• هل أنت أو هل تدخن؟ إذا كان الأمر كذلك ، فكم؟ ، بنفسجي أو غامق.