الخلل الانفعالي المتقطع

نظرة عامة

ينطوي الاضطراب الانفجاري المتقطع على نوبات متكررة ومفاجئة من السلوك الاندفاعي أو العدواني أو العنيف أو النوبات اللفظية الغاضبة التي تتفاعل فيها بشكل صارخ مع الموقف. قد يكون الغضب على الطريق ، أو العنف المنزلي ، أو رمي الأشياء أو تحطيمها ، أو نوبات الغضب الأخرى علامات على اضطراب انفجاري متقطع.

تتسبب هذه الانفجارات المتقطعة والمتفجرة في ضائقة كبيرة وتؤثر سلبًا على علاقاتك وعملك ومدرستك يمكن أن يكون لها عواقب قانونية ومالية.

الاضطراب الانفجاري المتقطع هو اضطراب مزمن يمكن أن يستمر لسنوات ، على الرغم من أن شدة النوبات قد تقل مع تقدم العمر. يشمل العلاج الأدوية والعلاج النفسي لمساعدتك على التحكم في النبضات العدوانية.

الأعراض

تحدث الانفجارات الانفجارية فجأة ، دون سابق إنذار أو بدون سابق إنذار ، وعادة ما تستمر أقل من 30 دقيقة. قد تحدث هذه النوبات بشكل متكرر أو يتم فصلها بأسابيع أو شهور من عدم العدوان. قد تحدث نوبات لفظية أقل حدة بين نوبات العدوان الجسدي. قد تكون سريع الانفعال أو مندفعًا أو عدوانيًا أو غاضبًا بشكل مزمن معظم الوقت.

قد تسبق أو تصاحب الحلقات العدوانية:

• غضب
• التهيج
• الطاقة المتزايدة
• الأفكار المتسارعة
• الوخز
• الهزات
• الخفقان
• شد الصدر

لا تتناسب الانفجارات اللفظية والسلوكية المتفجرة مع الموقف ، دون التفكير في العواقب ، ويمكن أن تشمل:

• نوبات الغضب
• تيجان
• الحجج المحتدمة
• الصراخ
• الصفع أو الدفع أو الدفع
• المعارك الجسدية
• إتلاف الممتلكات
• التهديد أو الاعتداء على الأشخاص أو الحيوانات

قد تشعر بالراحة والتعب بعد الحادثة. لاحقًا ، قد تشعر بالندم أو الأسف أو الإحراج.

متى ترى الطبيب

إذا تعرفت على سلوكك الخاص في وصف الاضطراب الانفجاري المتقطع ، فتحدث مع طبيبك عن العلاج خيارات أو اطلب الإحالة إلى أخصائي الصحة العقلية.

الأسباب

يمكن أن يبدأ الاضطراب الانفجاري المتقطع في مرحلة الطفولة - بعد سن 6 سنوات - أو خلال سنوات المراهقة. إنه أكثر شيوعًا لدى البالغين الأصغر سنًا منه لدى كبار السن. السبب الدقيق للاضطراب غير معروف ، ولكن من المحتمل أن يكون ناتجًا عن عدد من العوامل البيئية والبيولوجية.

• البيئة. نشأ معظم المصابين بهذا الاضطراب في أسر كان فيها السلوك المتفجر والاعتداء اللفظي والجسدي شائعًا. إن التعرض لهذا النوع من العنف في سن مبكرة يزيد من احتمالية أن يُظهر هؤلاء الأطفال نفس الصفات أثناء نضجهم.
• علم الوراثة. قد يكون هناك مكون وراثي يتسبب في انتقال الاضطراب من الآباء إلى الأطفال.
• الاختلافات في كيفية عمل الدماغ. قد تكون هناك اختلافات في بنية ووظيفة وكيمياء الدماغ لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب انفجاري متقطع مقارنة بالأشخاص الذين ليس لديهم هذا الاضطراب.

عوامل الخطر

تزيد هذه العوامل من خطر الإصابة بالاضطراب الانفجاري المتقطع:

• تاريخ من الاعتداء الجسدي. الأشخاص الذين تعرضوا للإيذاء في مرحلة الطفولة أو تعرضوا لأحداث صادمة متعددة لديهم مخاطر متزايدة للإصابة باضطراب انفجاري متقطع.
• تاريخ من اضطرابات الصحة العقلية الأخرى. الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية المعادية للمجتمع أو اضطراب الشخصية الحدية أو الاضطرابات الأخرى التي تشمل السلوكيات التخريبية ، مثل اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط (ADHD) ، لديهم خطر متزايد للإصابة أيضًا باضطراب انفجاري متقطع.

المضاعفات

يتعرض الأشخاص المصابون بالاضطراب الانفجاري المتقطع لمخاطر متزايدة من:

• العلاقات الشخصية الضعيفة. غالبًا ما ينظر إليهم الآخرون على أنهم غاضبون دائمًا. قد يكون لديهم شجار لفظي متكرر أو يمكن أن يكون هناك اعتداء جسدي. يمكن أن تؤدي هذه الإجراءات إلى مشاكل في العلاقة والطلاق وضغوط الأسرة.
• مشاكل في العمل أو المنزل أو المدرسة. قد تشمل المضاعفات الأخرى للاضطراب الانفجاري المتقطع فقدان الوظيفة أو الإيقاف عن المدرسة أو حوادث السيارات أو المشكلات المالية أو مشاكل مع القانون.
• مشاكل المزاج. غالبًا ما تحدث اضطرابات الحالة المزاجية ، مثل الاكتئاب والقلق ، مع الاضطراب الانفجاري المتقطع.
• مشاكل مع الكحول وتعاطي المخدرات الأخرى غالبًا ما تحدث مشكلات تعاطي المخدرات أو الكحول جنبًا إلى جنب مع الاضطراب الانفجاري المتقطع.
• مشكلات الصحة البدنية. تعتبر الحالات الطبية أكثر شيوعًا ويمكن أن تشمل ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والسكتة الدماغية والقرحة والألم المزمن.
• إيذاء النفس. أحيانًا تحدث إصابات متعمدة أو محاولات انتحار.

الوقاية

إذا كنت تعاني اضطرابًا انفجاريًا متقطعًا ، فمن المحتمل أن تكون الوقاية خارجة عن إرادتك ما لم تحصل على العلاج من متخصص. قد تساعدك هذه الاقتراحات ، جنبًا إلى جنب مع العلاج أو كجزء منه ، في منع بعض الحوادث من الخروج عن نطاق السيطرة:

• التزم بعلاجك. احضر جلسات العلاج الخاصة بك ، ومارس مهاراتك في التأقلم ، وإذا وصف طبيبك دواءً ، فتأكد من تناوله. قد يقترح طبيبك دواء وقاية لتجنب تكرار نوبات الانفجار.
• مارس تقنيات الاسترخاء. قد يساعدك الاستخدام المنتظم للتنفس العميق أو صور الاسترخاء أو اليوجا في الحفاظ على هدوئك.
• تطوير طرق جديدة في التفكير (إعادة الهيكلة المعرفية). قد يؤدي تغيير طريقة تفكيرك في الموقف المحبط باستخدام الأفكار العقلانية والتوقعات المعقولة والمنطق إلى تحسين طريقة عرضك للحدث وتفاعلك معه.
• استخدم حل المشكلات. ضع خطة لإيجاد طريقة لحل مشكلة محبطة. حتى إذا لم تتمكن من حل المشكلة على الفور ، فإن وضع خطة يمكن أن يعيد تركيز طاقتك.
• تعرف على طرق لتحسين تواصلك. استمع إلى الرسالة التي يحاول الشخص الآخر مشاركتها ، ثم فكر في أفضل رد لك بدلاً من قول أول شيء يخطر ببالك.
• غيّر بيئتك. عندما يكون ذلك ممكنًا ، اترك أو تجنب المواقف التي تزعجك. أيضًا ، قد يمكّنك جدولة الوقت الشخصي من التعامل بشكل أفضل مع الموقف القادم المجهد أو المحبط.
• تجنب المواد التي تغير الحالة المزاجية. لا تستخدم الكحول أو المخدرات الترويحية أو المحظورة.

التشخيص

لتحديد التشخيص الاضطراب الانفجاري المتقطع والقضاء على الحالات الجسدية أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى التي قد تسبب الأعراض ، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بما يلي:

• إجراء فحص بدني. سيحاول طبيبك استبعاد المشاكل الجسدية أو تعاطي المخدرات التي قد تساهم في ظهور الأعراض. قد يشمل الاختبار الخاص بك اختبارات معملية.
• قم بإجراء تقييم نفسي. سيتحدث معك طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية حول الأعراض والأفكار والمشاعر وأنماط السلوك.
• استخدم المعايير في DSM-5. غالبًا ما يستخدم الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) ، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، من قبل أخصائيي الصحة العقلية لتشخيص الحالات العقلية.

العلاج

لا يوجد علاج واحد هو الأفضل لكل شخص يعاني من الاضطراب الانفجاري المتقطع. يشمل العلاج عمومًا العلاج بالكلام (العلاج النفسي) والأدوية.

العلاج النفسي

يمكن أن تكون جلسات العلاج الفردية أو الجماعية التي تركز على بناء المهارات مفيدة. نوع من العلاج شائع الاستخدام ، العلاج السلوكي المعرفي ، يساعد الأشخاص الذين يعانون من الاضطراب الانفجاري المتقطع:

• تحديد المواقف أو السلوكيات التي قد تؤدي إلى استجابة عدوانية
• تعرف على كيفية إدارة الغضب والتحكم في الردود غير الملائمة باستخدام تقنيات مثل التدريب على الاسترخاء والتفكير بشكل مختلف في المواقف (إعادة الهيكلة المعرفية) وتطبيق مهارات الاتصال وحل المشكلات

الدواء

أنواع مختلفة من قد تساعد الأدوية في علاج الاضطراب الانفجاري المتقطع. قد تشمل هذه بعض مضادات الاكتئاب - على وجه التحديد مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) - مثبتات الحالة المزاجية المضادة للاختلاج أو أدوية أخرى إذا لزم الأمر.

التأقلم والدعم

التحكم في غضبك

قد يشمل جزء من العلاج ما يلي:

• التخلص من السلوك المشكل. التعامل الجيد مع الغضب هو سلوك مكتسب. تدرب على الأساليب التي تتعلمها في العلاج لمساعدتك في التعرف على ما يثير نوبات غضبك وكيفية الاستجابة بطرق تناسبك بدلًا من أن تكون ضدك.
• وضع خطة. اعمل مع طبيبك أو أخصائي الصحة العقلية لوضع خطة عمل عندما تشعر أنك تغضب. على سبيل المثال ، إذا كنت تعتقد أنك قد تفقد السيطرة ، فحاول إخراج نفسك من هذا الموقف. اذهب للتمشية أو اتصل بصديق تثق به لمحاولة تهدئة نفسك.
• تحسين الرعاية الذاتية يمكن أن يساعد الحصول على قسط كافٍ من النوم ليلاً وممارسة التمارين وممارسة إدارة الإجهاد العام كل يوم في تحسين تحملك للإحباط.
• تجنب الكحول أو المخدرات الترفيهية أو غير المشروعة. يمكن أن تزيد هذه المواد من العدوانية وخطر حدوث نوبات انفجارية.

إذا لم يحصل محبوبك على المساعدة

للأسف ، لا يفعل الكثير من الأشخاص المصابين بالاضطراب الانفجاري المتقطع ابحث عن علاج. إذا كنت منخرطًا في علاقة مع شخص مصاب بالاضطراب الانفجاري المتقطع ، فاتخذ خطوات لحماية نفسك وأطفالك. الإساءة ليست خطأك. لا أحد يستحق أن يتعرض لسوء المعاملة.

ضع خطة هروب للبقاء في مأمن من العنف المنزلي

إذا رأيت أن الموقف يزداد سوءًا ، وتشك في أن أحد أفراد أسرتك على وشك التعرض لنوبة متفجرة ، فحاول إخراج نفسك وأطفالك بأمان من مكان الحادث. ومع ذلك ، قد يكون ترك شخص ما لديه مزاج متفجر أمرًا خطيرًا.

ضع في اعتبارك اتخاذ هذه الخطوات قبل حدوث حالة طوارئ:

• اتصل بالخط الساخن للعنف المنزلي أو ملجأ للنساء للحصول على المشورة ، إما عندما لا يكون المعتدي في المنزل أو من منزل أحد الأصدقاء.
• احتفظ بكل الأسلحة النارية في مكان مغلق أو مخفي. لا تعطِ المعتدي المفتاح أو المجموعة للقفل.
• احزم حقيبة الطوارئ التي تتضمن العناصر التي ستحتاجها عند المغادرة ، مثل الملابس الإضافية والمفاتيح والأوراق الشخصية والأدوية والمال. قم بإخفائها أو ترك الحقيبة مع صديق أو جار موثوق به.
• أخبر جارًا أو صديقًا موثوقًا به عن العنف حتى يتمكن من الاتصال للحصول على المساعدة إذا كان قلقًا.
• اعرف المكان ستذهب وكيف ستصل إلى هناك إذا شعرت بالتهديد ، حتى لو كان ذلك يعني أنه عليك المغادرة في منتصف الليل. قد ترغب في التدرب على الخروج من منزلك بأمان.
• ابتكر كلمة سر أو إشارة مرئية تعني أنك بحاجة إلى الشرطة وشاركها مع الأصدقاء والعائلة وأطفالك.

احصل على مساعدة لحماية نفسك من العنف المنزلي

يمكن أن تساعدك هذه الموارد:

• الشرطة. في حالة الطوارئ ، اتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي أو وكالة إنفاذ القانون المحلية.
• طبيبك أو غرفة الطوارئ. إذا تعرضت للإصابة ، يمكن للأطباء والممرضات علاج إصاباتك وتوثيقها وإعلامك بالموارد المحلية التي يمكن أن تساعدك في الحفاظ على سلامتك.
• الخط الساخن الوطني للعنف المنزلي: 1-800-799-SAFE (1 -800-799-7233). هذا الخط الساخن متاح للتدخل في الأزمات والإحالة إلى الموارد ، مثل ملاجئ النساء ، ومجموعات الاستشارة والدعم.
• مأوى محلي للنساء أو مركز أزمات. توفر الملاجئ ومراكز الأزمات بشكل عام مأوى للطوارئ على مدار الساعة ، بالإضافة إلى المشورة بشأن المسائل القانونية وخدمات المناصرة والدعم.
• مركز استشاري أو مركز للصحة العقلية. تقدم العديد من المجتمعات مجموعات الاستشارة والدعم للأشخاص في علاقات مسيئة.
• محكمة محلية. يمكن لمحكمتك المحلية أن تساعدك في الحصول على أمر تقييدي يأمر المعتدي قانونًا بالابتعاد عنك أو مواجهة الاعتقال. قد يكون المدافعون المحليون متاحين للمساعدة في إرشادك خلال العملية. يمكنك أيضًا رفع دعوى الاعتداء أو توجيه اتهامات أخرى عندما يكون ذلك مناسبًا.

الاستعداد لموعدك

إذا كنت قلقًا لأنك تعاني من نوبات انفعالية متكررة ، فتحدث إلى أو حدد موعدًا مع أخصائي الصحة العقلية المتخصص في علاج الاضطرابات العاطفية ، مثل طبيب نفسي أو أخصائي نفسي أو أخصائي اجتماعي. إليك بعض المعلومات للمساعدة في تحقيق أقصى استفادة من موعدك.

ما يمكنك فعله

قبل موعدك ، ضع قائمة بما يلي:

• الأعراض التي تعاني منها ، بما في ذلك أي شيء قد يبدو غير مرتبط بسبب الموعد
• المعلومات الشخصية الرئيسية ، بما في ذلك أي ضغوط كبيرة ، وتغييرات الحياة الحديثة ومسببات نوبات الغضب
• جميع الأدوية والفيتامينات والأعشاب والمكملات الأخرى التي تتناولها ، بما في ذلك الجرعات
• أسئلة تطرحها على طبيبك

تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:

• لماذا أعاني من نوبات الغضب هذه؟
• هل أحتاج إلى أي اختبارات؟ هل تتطلب هذه الاختبارات أي استعدادات خاصة؟
• هل هذه الحالة مؤقتة أم طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات المتاحة ، وما هي العلاجات التي تُوصي بها؟
• هل هناك أي آثار جانبية من العلاج؟
• هل هناك أي بدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
• أعاني من حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارة هذه الحالات معًا بشكل أفضل؟
• هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه؟
• ما المدة التي يستغرقها العلاج في العمل؟
• هل لديك أي مواد مطبوعة يمكنني الحصول عليها؟ ما هي المواقع الإلكترونية التي توصي بها؟

لا تتردد في طرح أسئلة أخرى.

ما الذي تتوقعه من طبيبك

من المرجح أن طبيبك أن أطرح عليك عددًا من الأسئلة ، مثل:

• كم مرة تتعرض للحلقات المتفجرة؟
• ما الذي يثير انفعالاتك؟
• هل هل جرحت أو أساءت لفظيًا الآخرين؟
• هل أضرت بالممتلكات عندما تكون غاضبًا؟
• هل سبق لك أن حاولت إيذاء نفسك؟
• هل أثرت نوبات الغضب سلبًا على عائلتك أو الحياة العملية؟
• هل هناك أي شيء يبدو أنه يجعل هذه الحلقات تحدث كثيرًا أو أقل؟
• هل هناك أي شيء يساعد على تهدئتك؟
• هل يوجد أي شخص آخر تم تشخيص إصابة أحد أفراد عائلتك بمرض عقلي من قبل؟
• هل سبق لك أن تعرضت لإصابة في الرأس؟
• هل تستخدم حاليًا الكحول أو المخدرات أو مواد أخرى؟

كن مستعدًا للإجابة على هذه الأسئلة حتى تتمكن من التركيز على النقاط التي تريد قضاء المزيد من الوقت عليها. سيساعدك تحضير الأسئلة وتوقعها على تحقيق أقصى استفادة من وقتك مع الطبيب.